2022-05-16 17:30:00
Красные флаги, которые требуют вызова скорой помощи
Отсутствие эффекта от последовательного приёма двух жаропонижающих
Дали Парацетамол, через 1,5 часа снижение меньше чем 0,5 градуса. Даём Ибупрофен. Если через 1,5 часа снова нет эффекта - вызов 03.
Сразу нужно отметить, что имеется в виду стойкая лихорадка с высокими цифрами температуры. Если пытаться снижать 37,3- 38,0 можно и не получить должного эффекта.
Держится температура 38,0-38,5 особо можно ничего не предпринимать, если речь о первых 5 днях типичного ОРВИ.
Обратить внимание необходимо если температура выше 39,0-39,5. При этом часто присутствует значительное нарушение самочувствие ребёнка, выраженный озноб.
Сама по себе стойкая лихорадка формально не является поводом для госпитализации, но таких детей мы всегда госпитализируем. Практически без исключений, выявляется то или иное осложнение или тяжёлое течение инфекции.
Изменение сознания
Спит и не просыпается, резкая слабость вплоть до отсутствия возможности перемещаться. На обращённую речь реагирует с ощутимой задержкой. Не узнаёт окружающих. Бред, галлюцинации. Особенно, если нет связи с высокими цифрами температуры - вызов 03.
Причины могут быть разными: менингит, менингоэнцефалит, гипо- или гипергликемия (изменение сахара крови), отравление, нарушение мозгового кровообращения («инсульт» у детей тоже бывает) и другие состояния, которые требуют скорой медицинской помощи.
Некие нарушения сознания возможны при резком подъёме температуры тела, но быстро купируются (проходят) после перехода лихорадки в «красную». Так же резкая слабость может быть у ребёнка перед рвотой. Родители обращаются, ребёнок не отвечает. Происходит рвота, самочувствие значительно улучшается. Оба описанных состояния безопасны для здоровья и не требуют медицинского вмешательства. При этом длятся от 10 секунд до 5 минут. Если дольше, смотри выше…
Неадекватно повышенная чувствительность к раздражителям: свет, звук, прикосновение – вызов 03
Называется словом «гиперэстезия». Нередко является первым признаком того же менингита. Особенно на фоне лихорадки и головной боли.
Головная боль, не купирующаяся (не проходит) приёмом обезболивающих = жаропонижающих (НПВС) – вызов 03
Головную боль, в отличие от боли в животе, нужно обезболивать. Нет никакого смысла «терпеть, чтобы показать врачу». У детей самая частая причина — головная боль напряжения. При появлении регулярных приступов боли необходимо планово обратиться к неврологу.
У детей в том числе бывают мигрени. Этот диагноз ставит невролог и лечение может быть значительно сложнее, чем банальные НПВС. При тяжёлых приступах головной боли иногда приходится назначать и наркотические анальгетики. На западе вообще не редкость. У нас стараются к подобному лечению прибегать в самую последнюю очередь. Тем не менее мигрень — хроническое заболевание.
Большинство пациентов сами знают, что им помогает при боли, поэтому к 03 не обращаются.
Стойкая головная боль может быть признаком менингита, нарушения мозгового кровообращения (»инсульта»), а так же, например, осложнения после травмы головы (всегда выясняем, была ли травма последние 2 недели).
Для маленьких детей — монотонный крик + запрокидывание головы назад – вызов 03
Малыш не может пожаловаться на головную боль и светобоязнь. Таким образом может выглядеть проявление менингита или повышение внутричерепного давления.
Судороги и иные состояния, сопровождающиеся потерей сознания – вызов 03
Если пациент страдает эпилепсией, приступы у него происходят регулярно. Ему назначено лечение и проведены все обследования, при этом в процессе приступа не получена травма. В такой ситуации можно обойтись без Скорой и больницы. Судороги или нечто похожее, возникшее впервые — повод для вызова 03 и госпитализации. Даже фебрильные судороги, которые считаются безобидными, являются «диагнозом исключения». То есть могут быть поставлены только после осмотра невролога и исключения иных состояний.
Знали об этом?
5.8K views14:30
Д
