Доктор Молодой

2022-05-12 10:49:12 https://vk.com/wall-211262572_1903

Сталкивались с переломами у детей? Открыть/Комментировать

2022-05-11 12:00:08 БАБУШКИНЫ ЛАЙФХАКИ

Здесь мы рассмотрим ряд устаревших методик лечения, которые и по сей день активно применяются и назначаются "врачами старой школы". А так же почему эти методы не эффективны и даже вредны.

Обтирание водкой с уксусом

Мой "любимый". С первого дня работы на детской скорой наблюдал, а затем включился в борьбу с этим методом. В чём смысл — при физическом охлаждении при температуре в воду добавляется Водка+ уксус. Идея была в том, чтобы ускорить испарение воды с кожи ребёнка. Последних лет 20 используют просто тёплую воду, поскольку кожа у малыша более проницаема, чем у взрослого. Смесь водки с уксусом может всасываться и вызывать усиление интоксикации. Плюс, не побоюсь этого слова , ВОНЬ, которую источает данный раствор, может привести к ларинготрахеиту, если ребёнок к этому склонен. А вот усиление испарения в данном случае минимальное.

Компрессы с уксусом на запястья и лодыжки

Похожие методы для снижения температуры, только первый имеет хоть какой-то смысл хотя бы в теории. Как это должно работать — выяснить не удалось. Магия в чистом виде! Добиться объяснения у врача "носителя знания" вразумительней, чем: "Я так вырастила своих детей и внуков и не одно поколение пациентов", не удалось...

Закапывание грудного молока в нос

Объясняют содержащимся в молоке Лизоцимом естественным антисептиком. Хорошо, допустим так. В слюне тоже содержится Лизоцим. Почему-то никому не приходит в голову промывать нос ребёнка слюной (не приходит же?). Опять же, эффективность метода под огромным вопросом, зато известно, что молоко — прекрасный субстрат для развития микрофлоры. Это — пища. Еде нечего делать в носу, ушах, глазах. Особенно учитывая, что есть современные и безопасные методы лечения.

Купание в растворе перманганата калия\ кипяченой воде

Совет актуален для сельской местности, где нет центрального водоснабжения и адекватной очистки воды. Грубо говоря, если набирать воду для купания ребёнка из придорожной канавы, действительно стоит её прокипятить или добавить марганцовки. В условиях современного Российского мегаполиса, где в большинстве случаев из-под крана течёт фактически питьевая вода, использование этих методов не оправдано. Более того, раствор перманганата калия или любого другого антисептика, разрушает естественную микрофлору кожи малыша, которая еще только начинает формироваться.

Пользовались такими лайфхаками? Открыть/Комментировать

2022-05-11 10:42:51 Всем доброе утро! Из издательства передали информацию, что книги начали отгружать (те, которые были куплены по предзаказу). Это значит, что их начнут отправлять вам

Через пару недель будут в интернет магазинах. К июню в офлайн магазинах

https://book24.ru/product/vse-chto-nuzhno-znat-o-zdorove-detey-neotlozhnaya-pomoshch-sovety-pediatra-6149878/ Открыть/Комментировать

2022-05-10 12:56:34

Открыть/Комментировать

2022-05-09 21:03:34 БАЙКИ СО СКОРОЙ "Две недели без сознания"

Как многие знают, любой врач после окончания высшего учебного заведения и получения диплома обязан получить последипломное образование. Ординатура или Интернатура, в зависимости от длительности обучения.

Когда я учился в интернатуре на врача СМП, у нас была практика на специализированных подстанциях городской скорой помощи. Поскольку я до этого больше пяти лет работал в данной организации, было крайне интересно посмотреть на работу специалистов изнутри.
Психиатрическая подстанция, педиатрическая, детская и взрослая реанимация. Каждая достойна своего отдельного рассказа.

Сегодняшняя история случилась, когда я проходил практику на 15-й специализированной кардиологической подстанции. Бригады расширенного состава: врач и два фельдшера. Самое лучшее из возможного оборудования. Автомобиль Форд Транзит желтой раскраски, на сленге "канарейка". Специалистов стараются отправлять на самые сложные вызовы. Конкретно кардиологов — на нарушения ритма сердца, инфаркты. Огнестрельные ранения, массовые ДТП и просто сложные случаи. В частности, не редко они могут попасть на тяжелые вызовы к детям, поскольку педиатрической реанимации в СПб тогда было всего 2 машины. Ещё и врач, с которым проходил практику попался, как нельзя кстати — педиатр по первому образованию.

Поступает вызов: «Пациент, возраст 2 недели, без сознания».

Пока "канарейка" мчит на вызов, с врачом обсуждаем возможные варианты развития событий. Судя по всему, нас там не ждёт ничего хорошего. Очень маленький ребёнок. Скорее всего понадобится реанимация. Либо тяжелая инфекция, либо врождённые пороки развития, кровоизлияние в головной мозг... Вариантов много и один хуже другого. Прилетаем на вызов.

Вчетвером выволакиваем всё, что есть в машине из оборудования. Еле втискиваемся в грузовой лифт.
Дверь в квартиру открыта. Заходим, видим картину: два гражданина в состоянии алкогольного опьянения.

Один сидит, лицом уткнувшись в стол. Тут же находится Врач (фельдшер?) взрослой неотложной. Увидев нас говорит, обращаясь к пациентам:

— Вот вы придурки! Ещё и реанимацию побеспокоили! Что сейчас еще ОМОН с пожарными приедет на вас посмотреть?

Реаниматолог говорит: "Понятно", делает шаг в сторону выхода. Затем разворачивается и спрашивает:

— А как получилось "2 недели, без сознания"?

Гражданин, который был способен стоять на ногах (очевидно, он звонил в 03), указывая на собутыльника, уткнувшегося лицом в стол и что-то мычащего:

— Так вы посмотрите на него. Он две недели пьёт. Сознания уже никакого не осталось... Открыть/Комментировать

2022-05-09 14:44:17 Байки со Скорой "О благодарности пациентов"


Открыть/Комментировать

2022-05-08 10:55:30 ​​ Красные флаги патологии ЛОР-органов

· Боль в ухе

Самой частой причиной боли в ухе является отит (дословно — воспаление уха). Для точной постановки диагноза необходим осмотр при помощи специального прибора — отоскопа. Если педиатры в Вашей поликлинике оснащены данными приборами и обучены ими работать (чаще нет) — с болью в ухе можно обратиться к педиатру. Идеальный вариант — попасть к ЛОРу.

До приёма врача помочь ребёнку можно следующим образом:

1. Дать обезболивающее – то же лекарство, которое мы используем при повышении температуры, в той же дозировке.

2. Сосудосуживающие капли в нос. Строго соблюдаем рекомендованные дозировки: не более 3-х применений за сутки и не дольше 5 дней.

3. Обезболивающие ушные капли (часто содержат Лидокаин, помним про возможность аллергии). При появлении выделений из слуховых ходов — немедленно прекращаем применение капель.

· Признаки Паратонзиллярного абсцесса

Нередко является осложнением ангины или хронического тонзиллита. Фактически является гнойником, возникающим непосредственно под глоточной миндалиной. Имеет ряд характерных признаков:

1. Выраженная лихорадка и интоксикация: сильная слабость, головная боль. Температура до 40,0 и выше

2. Боль в горле. Может отдавать в ухо на стороне поражения. Усиливается при глотании, вплоть до невозможности принимать пищу. Невозможно широко открыть рот

3. Осиплость голоса

4. При осмотре ротоглотки имеется резкая асимметрия. Одна из миндалин очевидно «выбухает» в просвет глотки

Появление этих признаков — повод для вызова 03 и госпитализации в стационар с ЛОР отделением для выполнения пункции (вскрытия) абсцесса.

· Признаки Эпиглоттита

Воспаление надгортанника. Может быть похоже на стенозирующий ларинготрахеит (Ложный круп), но есть ряд отличий:

1. Сильная боль в горле

2. Слюнотечение

3. Нарушение глотания

4. Осиплость голоса

5. Одышка с шумным затруднённым вдохом. Резко усиливается в положении лёжа (!!!)

Появление указанных признаков — повод для вызова 03. Ингаляцию с Будесонидом в целом провести можно, но при данном состоянии он не будет эффективен.

При подозрении на эпиглоттит ребёнку запрещено принимать горизонтальное положение!

Знали об этом? Открыть/Комментировать

2022-05-07 14:20:53


Начинается сезон аллергий Открыть/Комментировать

2022-05-07 11:41:07 Повод для вызова Скорой "Ребенок вялый"

Пожалуй, один из наиболее нелюбимых мной поводов для вызова. Под этим может скрываться вообще все, что угодно. Всегда максимально внимательно относимся к таким детям.

На счастье, в 80% случаев родителям просто кажется. Особенно в утренние часы. Мы всегда смеёмся, что мы тоже в 8.00 не очень бодры. К моменту нашего прибытия к такому ребёнку он уже активен и весел. Осматриваем. Не редко обнаруживаем незначительно сниженный уровень глюкозы в крови, тогда просто рекомендуем позавтракать.

Бывает, обнаруживаем первые признаки ОРВИ. Так называемый продромальный период, когда отчётливой клинической картины заболевания ещё нет и пациент просто чувствует слабость. Может быть на фоне небольшой температуры.

Во время заболевания родители могут жаловаться, что ребёнок "вялый". Тогда объясняем, что это нормально, что при болезни ребёнок "стоит на ушах" меньше, чем обычно.

В медицинском смысле под словом "вялый" мы понимаем нарушение сознания — ступор (оглушение) или сопор (сон).

Проявляется ступор тем, что ребёнок сонлив. На вопросы отвечает с задержкой. произвольно выполняет просьбы, но с задержкой.

Сопор — ребёнок спит и не просыпается. При этом, если потормошить или ущипнуть, может открыть глаза, одёрнуть конечность, стонать.

Любое из этих состояний — признаки серьёзных заболеваний или осложнений, которые требуют незамедлительного вызова скорой помощи.

Из практики таким образом себя может проявлять:

— Сахарный диабет (гипо- или гипергликемическое состояние)

— Различные токсикозы инфекционной природы

— Инфекционно-токсический шок (его начало)

— Менингококковая инфекция (особенно если появляется сыпь похожая на кровоизлияния)

— На фоне кишечной инфекции — обезвоживание

Всё выше перечисленное — жизнеугрожающие состояния, которые необходимо максимально быстро начать лечить.

Если вдруг пришлось с подобным столкнуться, обращайте внимание диспетчера скорой помощи на детали происходящего. Что конкретно не нравится. Ключевые вещи: как отвечает на вопросы, как реагирует на звук и на прикосновение, щипок. Это позволит бригаде примерно сориентироваться, с чем придётся иметь дело.

Сталкивались с такими состояниями? Открыть/Комментировать

2022-05-06 21:19:50 Байки со Скорой "Травма спины"

Снова есть повод вспомнить те благостные годы, когда Скорая помощь финансировалась напрямую, а не через страховые компании. В те уже далёкие времена с каждым врачом ездило по 2 фельдшера. Такой состав бригад вполне оправдан, когда попадается сложный вызов. Три пары рук — лучше, чем две. Особенно, учитывая количество оборудования и его вес. Дефибриллятор, кардиограф, чемодан с лекарствами, электрический аспиратор, реанимационная сумка, носилки, шины. Всё это каждый раз приходится нести к пострадавшему, если предполагается тяжелое состояние или травма.

Лето. Середина дня. Я работаю вторым фельдшером в составе врачебной бригады. Поступает вызов на травму спины. Обычно это повод для фельдшерской бригады. Врачам стараются давать, если что-то более менее серьёзное. Подъезжаем к адресу. Нас встречает взволнованный родственник — очень плохой знак. Это сейчас все обзавелись домофонами, шлагбаумами и для того, чтобы Скорая как-то добралась вообще, встречать выходят часто. Тогда — исключительно редкая ситуация, говорящая о том, что пациент пострадал серьёзно.

Мы вынимаем из машины всё оборудование, которое нам может понадобиться на тяжелой травме. Вытаскиваем щитовые носилки, используемые при подозрении на перелом позвоночника. Втроём, обвешанные как новогодние ёлки, поднимаемся в квартиру.

На месте несколько человек. Вся семья рыдает в голос.

Выясняем кто пострадавший. Оказалась девушка 28 лет. Спрашиваем, что случилось. У неё на спине есть невус (родинка). Шаровидной формы, размером миллиметров 5. Она его случайно повредила бретелькой лифчика. Слегка надорвала у основания.

"И что?" — недоумеваем мы.

"Как что. Это ж рак теперь будет" — отвечает пострадавшая.

Мы посмеялись. Попросили бактерицидный пластырь, чтобы заклеить "рану". В состав стандартной укладки он не входит. Успокоили пациентку и её родственников, объяснив, что "рак" так быстро не развивается. Может возникнуть при хронической травматизации невуса. Если начнёт расти — нужно идти к онкологу. Доставляет неудобство — на консультацию к хирургу, чтоб решить вопрос об удалении. Открыть/Комментировать