Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Доктор Молодой

Адрес канала: @doctor_dmolodoy
Категории: Telegram , Медицина
Язык: Русский
Количество подписчиков: 49.12K
Описание канала:

ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ 🚑
Автор книги "Всё, что нужно знать о здоровье детей"
Мои Руководства и лекции ⤵️
https://doctormolodoy.ru/
Купить рекламу: https://telega.in/c/doctor_dmolodoy
Помощник/ сотрудничество:
@smm_molodaya

Рейтинги и Отзывы

4.00

2 отзыва

Оценить канал doctor_dmolodoy и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

1

4 звезд

0

3 звезд

1

2 звезд

0

1 звезд

0


Последние сообщения 64

2022-05-28 20:00:03 ​​ЭПИГЛОТТИТ (воспаление надгортанника)

Крайне опасная и коварная патология, про которую обычно ничего не знают родители и иногда забывают коллеги.

Надгортанник представляет из себя своеобразную крышку, состоящую из хряща, покрытого слизистой оболочкой. Находится у входа в гортань перед голосовыми связками. При глотании он прикрывает голосовую щель, предотвращая попадание пищи и жидкости.

Уже подробно описывал симптомы и причины ложного крупа или стенозирующего ларинготрахеита, который ошибочно (по моему мнению) именуют ларингоспазмом.

Подробнее тут: https://vk.com/doctor_molodoy?w=wall-211262572_34


Напомню, что при ложном крупе развивается отёк подсвязочного пространства гортани (ниже голосовых связок), в результате чего происходит сужение (стеноз).

Сопровождается следующими симптомами:

— Осиплый голос
— "Лающий" кашель
— Одышка, сопровождающаяся очень характерным шумным вдохом
— Чувство боли, инородного предмета в горле

Схожие симптомы будут наблюдаться при отёке Квинке области гортани. С той разницей, что ложный круп больше характерен для детей раннего возраста и бывает на фоне ОРВИ.

Аналогично будет клинически выглядеть эпиглоттит, но с некоторыми нюансами.

У меня было несколько таких пациентов. Начинаешь осмотр, вроде обычный "стеноз" лёгкой степени, но каждый раз была одна очень характерная жалоба: Одышка и хрипы резко нарастают в положении лёжа. Пока ребёнка держат вертикально, дыхание может быть бесшумным.

Этот симптом не характерен для стеноза гортани другой природы, поскольку только надгортанник является подвижным образованием.

При осмотре зева такому ребёнку врачу нужно постараться поглубже ввести шпатель при осмотре зева, тогда у маленьких детей получается увидеть надгортанник. При эпиглоттите вместо розового лепестка, мы увидим ярко красный шарик.

Воспаление надгортанника — абсолютное показание для госпитализации и более агрессивной медикаментозной терапии. При появлении признаков стеноза гортани в сочетании с усилением одышки в положении лёжа, обязательно вызвать 03 и ни в коем случае не допускать принятия ребёнком горизонтального положения.

Знали о таком состоянии? Сталкивались?
5.2K views17:00
Открыть/Комментировать
2022-05-27 21:00:03 БАЙКИ со Скорой "Гормональная"

"У моей знакомой так же ребёнка в больницу отвезли. Накололи там гормонами и теперь у него астма!" — Я считаю, эти слова нужно высекать в граните! Куда поставить подобный монумент, пока не решил...

2 часа ночи. Вызов: «Ребёнок 8 месяцев, задыхается».

Приезжаем. Тяжеленная одышка в покое. Свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. На выдохе гудит, как губная гармошка. Втяжения межрёберных промежутков и ярёмной ямки. Частота дыхания 50+. Сатурация 90-92%. Типичная клиника обструктивного бронхита с дыхательной недостаточностью 2-й степени с признаками начинающейся декомпенсации.

Рассуждать особо времени нет, но родителям надо объяснить, что происходит и что сейчас будем делать. Состояние тяжелое, надо лечить и везти в больницу. При чем желательно "с музыкой".

Родители такие: «Нет, никуда не поедем, лечить ничем не будем».

Я ещё раз объясняю, более доходчиво, но всё ещё тактично. Нет, ни в какую! Интересный случай... Так не работает... Дальше уже открытым текстом, не смягчая углов, начинаю запугивать: «Если мы сейчас не окажем ребёнку помощь и не поедем в больницу, до утра он у Вас не доживёт»! Ноль эмоций.

Справедливый вопрос:

— Нас то тогда зачем вызвали?

— Чтобы посмотрели...

На этом понимаю, что дискутировать бесполезно: в больницу мы в любом случае поедем, поскольку ребёнок находится в тяжелом состоянии и без экстренной помощи имеется серьёзная угроза жизни. Поэтому сейчас будет вызван наряд полиции, будем госпитализироваться с ними.

Отец оживился. И со словами: "А я сам в Полиции работаю, в ОБЭП", дал команду матери собираться. Тут же договорились на ингаляцию Пульмикортом. Пока родители собирали вещи, мать высказала ту "великую" фразу, которую я вынес в заглавие рассказа.

Пока шли до машины, отец попытался объяснить своё поведение тем, что на работе ему приходится сталкиваться с тем, что врачи берут взятки. Какое это отношение имеет к ситуации, я совсем не понял.

От ингаляции кислорода по дороге в стационар они естественно тоже отказались. Судя по всему из реанимации ДГБ 4 сбежать им уже не удалось до выздоровления малыша. Они жители другого региона, поэтому из нашего поля зрения пропали навсегда...
3.4K views18:00
Открыть/Комментировать
2022-05-27 10:00:06 Нашёл для родителей подростков интересный образовательный канал

https://t.me/synergyjunior/28
6.7K views07:00
Открыть/Комментировать
2022-05-26 20:00:05 Байки со Скорой "Про ранение из травмата"

Сразу оговорюсь, к сотрудникам полиции отношение у меня положительное. Не однократно по долгу службы наблюдал их работу. Для любого законопослушного гражданина очевидна её важность. Очень многие ведут себя профессионально. Изредка попадаются такие персонажи, как в моей сегодняшней истории. Скорей всего, на этом карьера его в правоохранительных органах закончилась.

Ночь 0:30. Работаю на "уличной".
Вызов: «Огнестрельное ранение около станции метро Академическая».

Метро как раз только что закрылось. Приезжаем. Наш пострадавший на своих ногах заходит в карету скорой помощи, укладывается на носилки. У него с двух сторон симметричные ранения в средней трети обоих бедер. Очень скудное кровотечение. Раны широкие и зияющие — очень характерный вид для ранения, полученного из травматического пистолета с близкого расстояния.

Начинаем выяснять обстоятельства травмы: наш пациент употребил умеренное количество алкоголя, после чего почувствовал себя крайне уверенным в себе человеком. Поэтому когда зашел в магазин цветов и обнаружил, что перед ним есть ещё один покупатель, не пожелал дожидаться очереди и попросил пропустить его вперёд. Полученный отказ воспринял как оскорбление, после чего предложил "выйти на улицу разобраться".

Участники конфликта вышли. После чего наш пациент для убедительности продемонстрировал "Пистолет Макарова" в модификации под травматический патрон. Но он не ожидал, что его оппонент не стал вести с ним диалог, а достал свой пистолет "Оса" и совершил два точных выстрела в область бёдер, после чего убежал. Наш пострадавший утверждал, что выпустил ему вдогонку целую обойму из своего "Макарова", но ни разу не попал. Усугубляло ситуацию наличие у нашего пациента удостоверения сотрудника милиции (это было до реорганизации).

В приёмном покое стационара нашего пострадавшего уже ждал его непосредственный начальник с очень недовольным лицом. Пациента обследовали, прооперировали. Потом хирурги показывали рентгенограммы, где было видно смещение пуль, относительно входного отверстия. Одна ушла к колену, вторая наоборот наверх.
Что я хочу сказать, весь мой опыт работы на 03 убедил меня в том, что не стоит легализовывать ношение огнестрельного оружия гражданскими лицами.

Травматическое оружие так же не идёт гражданам на пользу. Прогресс общества постепенно идёт в сторону уменьшения насилия и этот путь правильный.
4.6K views17:00
Открыть/Комментировать
2022-05-24 21:00:01 БАЙКИ СО СКОРОЙ "Родильная"

Зима 3 часа ночи. Я работаю фельдшером на санитарном транспорте. Вдвоём с водителем. Тогда ещё на 03 не появились мобильные телефоны и все вызовы передавались по рации. Общая волна на 2 станции. Было весьма интересно, поскольку можно было слушать, где что происходит и кто куда поехал.

Зовут меня:

— 16-я 3040 транспорт, примите вызов.

— 16-я 3040 слушает.

— Женщина 40 недель беременности, схватки. Бежит по проспекту Науки от метро в сторону роддома (пр. Науки упирается в ул. Вавиловых, где находился родильный дом N 17. Сейчас закрыт, переехал по другому адресу).

— Принято.

— Лови её дверью (шутит Уличная).
Вообще засорять эфир нельзя, но в 3 часа ночи ответственный врач или спит, или занять чем-то кроме контроля дисциплины.

Выезжаем на проспект Науки. И видим женщину, которая бежит по проезжей части. Останавливаемся. Одета в ночную рубашку на голое тело, сверху пальто и зимние сапоги. Напомню, зима. Явно не по погоде. Живот соответствует доношенному сроку. Женщина в истерике. Рыдает. На вопросы не отвечает. Удалось выяснить только ФИО и возраст. Документов никаких с собой нет. Женщина непрерывно воет и кусает руки. Кисти и предплечья покрыты следами зубов.

Проблема в том, что роддом на Вавиловых был "чистый". Туда привозили только обследованных женщин с заполненной обменной картой из женской консультации. А обсервация для не обследованных находится на диаметрально противоположном конце города. Но если я понимаю, что довезти — не вариант, можно запрашивать ближайший роддом "по жизненным показаниям".

-16-я 3040. 40 недель роды срочные. Документов нет. Давайте Вавиловых, по жизненным показаниям.

- Везите.

Минуты за три долетаем до роддома. Женщину под руки и в приёмный покой. Акушерка сразу спрашивает про документы. Я:

— Документов нет.

Тут пациентка падает на пол и начинает по нему кататься. Продолжает грызть руки. Акушерка на неё прикрикнула. Это возымело временный эффект. Женщину у меня приняли, поскольку её транспортировка в ругой роддом в таком состоянии невозможна.

Наблюдал я той ночью предродовый психоз беременных. Состояние, спровоцированное гормональными изменениями в организме беременной женщины.

Как добирались до роддома?
4.7K views18:00
Открыть/Комментировать
2022-05-23 21:00:02 https://vk.com/wall-211262572_2080
4.0K views18:00
Открыть/Комментировать
2022-05-23 13:40:17
Сталкивались с таким?
6.8K viewsedited  10:40
Открыть/Комментировать
2022-05-22 21:00:01 Байки со Скорой "Мотоциклетная"

Начну издалека. Пару раз уже писал, что увлекаюсь мотоциклами, в частности мотопутешествиями.

Вокруг мотоцикла существует целая субкультура. "Bikers Brothers"- Байкерское братство. Выражается это не только в том, что мотоциклисты здороваются друг с другом на дороге, но всячески стараются друг другу помогать. Особенно при ДТП. Сейчас есть крупные общественные движения, которые занимаются координацией и в том числе информированием что делать надо, а что нет.

Опять начало моей карьеры, 2009 год. Произошло ДТП. Мотоцикл на светофоре остановился на желтый свет, а второе транспортное средство (скорей всего машина, но это не точно), двигавшееся в попутном направлении, хотело продолжить движение через перекрёсток. Произошло столкновение по касательной, в результате чего у водителя и пассажира пострадала левая нога.
Тут же оказался кто-то из "братства" на автомобиле.

Они не придумали ничего умней, чем взять товарищей и потащить их в обычный травмпункт. Коллеги, конечно, обалдели, но оказали помощь и вызвали 03. Тут приезжаем мы.

Картина маслом: припаркованный автомобиль у входа в травмпункт. От него идёт "кровавая дорога" в сторону травмпункта по крыльцу и далее. По следам находим пострадавшего. Коллеги уже наложили жгут (первый и последний раз на работе видел правильно наложенный артериальный жгут). Кровь вытекала из защитного мотобота, поэтому не было возможности непосредственно осмотреть рану. Взяли пациента в машину. Укололи наркотик, наложили шину.

Привезли в больницу, закатили в экстренную операционную. Пока собирался персонал, развёртывалась операционная, прошло ещё некоторое время. Чтобы не стоять без дела, мы пока срезали с пациента защитную экипировку. К чести мотоциклиста надо отметить, что она была. К сожалению, от такого удара обычная дорожная экипировка — бесполезна. Не уверен, что даже тяжелые ботинки для бездорожья, в которых я езжу, способны выдержать удар сзади.

Когда мы добрались до ботинка, смогли аккуратно его разобрать и извлечь пострадавшую конечность. Был открытый перелом обеих костей голени в нижней трети. Проблема была в том, что не было повреждения артерий. То есть наложение артериального жгута — не оправдано. Пока приехали мы, пока привезли пациента в больницу, там развернули операционную. Прошло около 1,5 часов. Если бы пациент сразу попал на 03, можно было сэкономить минимум минут 30. А как максимум, мы бы сняли ботинок и остановили кровотечение менее травмирующим для пациента способом.

Умеете правильно останавливать кровотечение?
4.6K views18:00
Открыть/Комментировать
2022-05-21 11:00:05 ​​ХОЛЕРА

В последнее время стали регулярно поступать вопросы про Холеру.
Честно говоря, не очень люблю рассуждать на теоретические темы и рассказывать про болезни, с которыми никогда не сталкивался. Но раз уж общественность начала волноваться по этому поводу, нужно объяснить, что к чему.

На сегодняшний день не сообщается о зафиксированных случаях холеры в РФ. Роспотребнадзор прогнозирует возможность появления подобных случаев и проверяет готовность специализированных медицинских учреждений в разных регионах. Пока больше не происходит ничего.

Вернёмся к самому заболеванию (Холере). О том, как оно повлияло на человеческую цивилизацию, при желании можно прочитать у историков. Нас интересует практический аспект вопроса.

Холера — это кишечная инфекция бактериальной природы.

Передаётся через заражённую воду, пищу и контакт с больным человеком (в том числе уже не живым). Инкубационный период (время от заражения до проявлений заболевания) от нескольких часов до 5 дней.

В подавляющем большинстве случаев вызывает лёгкое течение, но заражённый человек может распространять инфекцию. В тяжёлых случаях вызывает сильнейшую диарею, которая за несколько часов способна привести к тяжелому обезвоживанию даже вполне взрослого человека.

Стул описывают как зловонный, цвета рисового отвара (рис думаю варили все, дополнительных уточнений не требуется). Может не сопровождаться подъёмом температуры. Иные проявления, такие как головная боль, жажда, резкая слабость — являются симптомами обезвоживания.

Основное лечение:

Коррекция водно-электролитных нарушений. Чем раньше, тем лучше! Для этого используются препараты для оральной регидратации (отпаивания). Если этого недостаточно — необходима внутривенная инфузия растворов. Бактерия, вызывающая холеру чувствительна к антибиотикам, поэтому назначение их так же показано.

Существует вакцина, которая, судя по сообщениям в СМИ, уже запасена в достаточных количествах. Применение её показано по эпидемиологическим показаниям. То есть в регионе, где будет зафиксирована вспышка.

Меры неспецифической профилактики следующие:

соблюдать правила личной гигиены (мыть руки после посещения туалета, перед приготовлением и приемом пищи)

употреблять гарантированно безопасную воду и напитки (кипяченая вода, напитки и вода в производственной упаковке – в бутылке)

тщательно мыть фрукты и овощи безопасной водой

избегать питания в небезопасных местах

не добавлять лед в напитки, если нет информации о качестве воды, из которой он приготовлен

пить только кипяченое пастеризованное молоко

не употреблять в пищу рыбу и морепродукты не прошедшие термическую обработку


Лично я сильно сомневаюсь в том, что мне или кому-то из читателей предстоит встретиться с холерой (даже если читаете из других стран). Если предстоит — мы готовы.


Вам же хочу пожелать соблюдать меры безопасности, поскольку они относятся и к другим кишечным инфекциям. Всегда дома и в путешествии иметь препараты для оральной регидратации (отпаивания).

Напомню, что у детей можно использовать следующие препараты для оральной регидратации (отпаивания):

— РегидроСтандарт 0+

— Регидрон Био 3+

— Адиарин Регидро 0+

— БиоГая ОРС 0+

— Хумана Электролит 1+ (сложно найти)

Своевременно обращаться за медицинской помощью в случае появления признаков кишечной инфекции.

Знали об этом заболевании?
7.1K views08:00
Открыть/Комментировать
2022-05-21 10:00:07 ​​Интересуешься диетологией?

Хочешь освоить инструменты в работе, которые востребованы на рынке и позволят тебе с легкостью поднять средний чек на свои услуги?

Освоенный навык будет огромным вкладом в тебя и твою семью и возможностью получать сотни благодарностей от клиентов, которым ты реально помогла улучшить жизнь, здоровье и состояние

Эти профессиональные инструменты – протоколы питания

На БЕСПЛАТНОМ онлайн-марафоне практикующий нутрициолог и основатель школы диетологии Ксения Пустовая поделится, как с помощью протоколов питания вылечить распространенные заболевания.

Подробнее >> https://bit.ly/3NqIS2r

Узнай за 3 дня марафона как составлять лечебные рационы питания, которые позволяют решить следующие распространенные проблемы со здоровьем:

- избыточный лишний вес
- проблемы с щитовидной железой
- гипертония
- акне, воспаления на теле
- проблемы с кишечником
- и многие другие

Жми на ссылку и регистрируйся сейчас: https://bit.ly/3NqIS2r
7.1K views07:00
Открыть/Комментировать