doctor_annamama

2021-07-01 20:40:31 Открыть/Комментировать

2021-06-28 19:00:20 КАК ПОНЯТЬ И ОЦЕНИТЬ ПРОБУ МАНТУ?
Мы с фтизиатром Ольгой Винокуровой продолжаем рассказ об интерпретации пробы Манту.
⠀
КОГДА ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ:
кожная реакция оценивается В ДИНАМИКЕ по сравнению с предыдущей
через 72 часа после «укола»
⠀
КАК ОЦЕНИВАЮТ РАЗМЕР:
В норме у привитого БЦЖ ребенка до 4-5 лет на месте укола образуется припухлость кожи размером более 5мм, но не более 17мм, которая с возрастом постепенно угасает.
Отсутствие припухлости кожи после пробы Манту в первые 1-2 года после БЦЖ допустимо (приказ 109 МЗ). Проба Манту не является критерием эффективности\не эффективности вакцинации
На консультацию к фтизиатру отправляются дети:
Припухлость 17 мм и более (медики пишут «папула»)
Припухлость >5мм впервые после отрицательной
Нарастание припухлости на 6мм и более по сравнению с предыдущей
Припухлость >12мм при нарастании за год менее чем на 6мм
Появление пузырьков или воспаления лимфатического сосуда (выглядит как плотный тяж от зоны введения к локтю)
Не путайте припухлость с покраснением - надо оценивать именно размер припухлости. Покраснение вокруг укола ни о чем не говорит, это может быть сосудистой реакцией при чувствительной или атопичной коже.
⠀
ПОЧЕМУ МАНТУ НЕ ДЕЛАЮТ ВЗРОСЛЫЕ?
Считается, что все взрослые УЖЕ контактировали с микобактериями и поэтому почти у всех реакция Манту будет положительная. Поэтому вместо пробы Манту взрослые делают флюорографию 1 раз в год для исключения самой распространенной, легочной формы туберкулеза.
⠀
Когда после прививки можно делать Манту?
Манту можно проводить либо за 3 дня до плановой вакцинации (речь НЕ про БЦЖ), либо через 1 месяц после вакцинации
⠀
Можно ли мочить Манту?
Манту мочить МОЖНО! Лучше не тереть мочалкой место укола и не распаривать его, но принять душ или ванную можно, это не повлияет на результат. Чесать место укола не нужно. Если есть зуд - можно дать ребенку антигистаминный препарат.
⠀
Еще есть несколько вопросов, ответы на которые есть в инфографиках:
Как оценить результат Диаскин-теста?
Как оценить результат Т-спот и Кантифероновый теста?
А если у моего ребенка аллергия на пробу Манту? Открыть/Комментировать

2021-06-28 19:00:19 Открыть/Комментировать

2021-06-25 11:10:46 Нормально ли это, прививаться на улице, в парке, павильоне Здоровая Москва, в торговом центре?

Да! Это стандарт во всех цивилизованных странах. Никакое дополнительное или глубокое обследование не нужно (и нигде в мире не рекомендовано)
⠀
У клинически здорового человека никакого медотвода, который бы привел к вреду для здоровья при вакцинации, обследованием и анализами выявить нельзя. Анализы перед прививкой - не профилактика осложнений после вакцинации, не снижают риски поствакцинальных реакций. Наличие антител к ковид - не противопоказание к вакцинации.
⠀
За границей прививки от гриппа делают и в супермаркетах, и в аптеках, причем не врачи, а иногда-фельдшеры и даже фармацевты
⠀
Подобный опыт такой вакцинации от гриппа себя успешно показал в течение многих лет.
⠀
Какие преимущества: это позволяет масштабно охватить прививками максимально много населения, снижает нагрузку на медперсонал и снижает скученность людей в медучреждениях.
⠀
Важно при этом соблюдать рекомендации и находиться около медпункта минимум 30 минут для того, чтобы вовремя получить помощь при аллергических реакциях.

Что думаете? Где вы прививались?

П.С. На сегодняшний день вакцинация является единственным эффективным средством защиты от ковид. Она не защитит на 100% от болезни, но защитит от тяжелого течения, осложнений и смерти. Открыть/Комментировать

2021-06-25 11:10:44 Открыть/Комментировать

2021-06-21 20:41:02 ПРО МАНТУ и ЕЕ АНАЛОГИ.

Мы с фтизиатром Ольгой Винокуровой очень емко написали о вариантах диагностики туберкулеза у детей, доступные в РФ.
⠀
Обследование детей на туберкулез нужно для того, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и предотвратить развитие болезни, которая, увы, все еще выявляется в РФ с частотой 8 случаев туберкулеза на 100 тыс. детей в год
Можно сделать кожные пробы (Манту или Диаскин-тест) или сдать кровь из вены (Т-спот и Кантифероновый тест). Их плюсы\минусы - в инфографике.
Однозначно сказать, что лучше, НЕЛЬЗЯ! У каждого метода свои особенности.
Кожные пробы НЕ ЯВЛЯЮТСЯ обязательными для поступления в ДОУ или школу. НО дети, отказывающиеся от диагностики, ДОПУСКАЮТСЯ В ДОУ ТОЛЬКО ПРИ заключении фтизиатра об отсутствии заболевания. Это нужно, чтобы защитить детей от тех, кто потенциально может быть источником микобактерий.
⠀
КРАТКО:
ПРОБА МАНТУ до сих пор остается золотым стандартом, делается бесплатно и имеет доказанную безопасность. Аллергические заболевания могут усиливать чувствительность к туберкулину, НО! СТАТЬ положительной из-за аллергии Манту не может (увеличиться в размере может). Некорректный результат бывает реже, чем кажется и может быть связан с присутствием нетуберкулезных микобактерий, вакцинных штаммов, нарушением техники введения. Поэтому важно оценивать Манту в ДИНАМИКЕ (ежегодно привитым и 2 р\г непривитым).
⠀
ДИАСКИН-ТЕСТ допустим с 1 года при подозрении на туберкулез, но как скрининг используется с 8 лет. Бесплатный и массовый, различает поствакцинальные реакции и болезнь. Смущает тем, что используется только в РФ и пока исследований безопасности и эффективности маловато. Не позволяет различить инфицирование и болезнь.
⠀
Т-спот и Квантифероновый тест - аналоги с высокой информативностью и безопасностью, но плохи тем, что нужно брать кровь из вены + они дорогие. Методы различают поствакцинальные реакции и болезнь, могут показать и инфицирование, и болезнь. Есть ограничения по возрасту (см инфографику)

ПЦР, ИФА крови/мочи на микробактерии - не эффективны в диагностическом плане.
Рентген, осмотр, анализ мокроты - ЭФФЕКТИВНЫ ТОЛЬКО ПРИ ЗАПУЩЕННОМ ПРОЦЕССЕ. Открыть/Комментировать

2021-06-21 20:40:59 Открыть/Комментировать

2021-06-17 14:32:37 У нас убежал Бруно (вместе с маминой собакой). Роберт утром выпустил собак погулять, залаяла соседская собака и они куда-то побежали, Роберт не успел за ними.
⠀
Их нет уже сутки. Сутки муж с детьми и родители ездили по всем окрестностям. Но пока собак нет.

Если вы живете в Дмитровском районе, в районе Славино, Игнатово, Морозки, и увидели нашего рыжего пса в сопровождении такой маленькой собачки, пожалуйста, напишите мне.
⠀
Я попросила в сториз дать советы о том как вести себя в подобной ситуации. Спасибо огромное всем, кто дал совет!
⠀
Вот, что я могу резюмировать:
Написать пост в соцсетях, попросите о репосте-сделано
Самим искать первые сутки, ходить по улицам, ездить по дорогам (потом особо нет смысла)-сделано
Написать в чат\группу СНТ\поселка- своего и соседских (если такие есть)-сделано
Написать на сайты в районные группы, ВК, на FB (с указанием места, где пропали)-пишем
Распечатать и развесить объявления. Но не везде разрешают клеить объявления, но можно попросить в магазинах и стройрынках оставить на кассах. Распечатали, начинаем клеить вечером
Объявления можно раздавайте в руки бабушкам/дедушкам и рабочим!
Положить вокруг дома/забора в небольшой отдаленности вещи собак, или пледы из дома, чтобы собаки могли учуять. Сделано
Можно поставить миски с кормом за забором, но если много бродячих собак в местности, то нет смысла. Сделано
Был совет искать с квадрокоптера, но в радиусе нашего дрона мы все объездили и не нашли их+мне кажется, что с такой растительностью не реально что-то увидеть. Не будем пробовать.
⠀
ОЧЕНЬ МНОГИЕ НАПИСАЛИ: надо быть готовым к звонкам мошенников. «Переведите деньги, мы нашли собак». Так что будем на чеку
⠀
Надеюсь, что они прибегут в скором времени!
⠀
Дети расстроены. Роберт переживает, что виноват он. Важно сказать детям, что так бывает, что виновных в таких ситуациях нет. Открыть/Комментировать

2021-06-17 14:32:35 Открыть/Комментировать

2021-06-11 21:03:59 Снова в аэропорту мой слух кольнула «поучительная» речь, обращенная к ребенку.
⠀
Я писала уже, что родители в РФ постоянно хотят детям «причинить добро». То есть на самом деле, они все делают ИЗ ЛУЧШИХ ПОБУЖДЕНИЙ. Заставляют надеть шапку, чтобы уберечь от отита; заставляют доесть кашу, чтобы обеспечить энергией.
⠀
Здоровье ребенка – это то, что очень беспокоит родителя, выводит его из равновесия. Для нас это важно! Всем важно, чтобы ребенок был здоровым, стройным, умным!
⠀
Желание доказать, что мы хорошие родители для своего ребенка, повышенная ответственность за здоровье ребенка, а еще чувство вины, навязываемое свекровью, мужем, обществом, «идеальной» подругой, приводят к бесконечной критике, нравоучениям ребенка, гиперопеке.
⠀
Часто гиперопека,мифы и страхи передаются нам на подсознательном уровне.
⠀
Особое понимание «воспитания» приводит к тому, что ребенок получает бесконечное количество советов, одергиваний.И эта тревога ЗАМЕЩАЕТ нормальное общение. Когда времени на то, чтобы сказать «доешь суп» есть, а на общение с ребенком - нет.
⠀
ВСЕ ЭТО в совокупности приводит к высоченному уровню тревоги и, как следствие, раздражению, выгоранию. Потому что невозможно быть постоянно «ХОРОШЕЙ» мамой. Невозможно не делать ошибки, контролировать ВСЕ, успевать везде. Ресурс заканчивается. А адекватные отношения с ребенком не формируются.
⠀
За мной сидела женщина в самолете. 1й час полета ей хватило ресурса, чтобы быть хорошей мамой и учить ребенка считать. Но потом она начала его «учить жизни», причем все это с запугиванием. «Не трогай, тут грязно, заболеешь и поедем в больницу, упадет игрушка и тебя затопчут и тд».
⠀
Нам всем не хватает расслабленности. Ключ к спокойствию мамы - в снижении тревоги, а значит в том, чтобы проще относиться ко многим моментам относительно здоровья ребенка.
⠀
Моя миссия - снять у вас эту тревогу. Я хочу доказать, что многое из того, что тревожит родителя - не так существенно, как кажется! Я напишу отдельно о том, на что можно смело закрывать глаза, а что действительно важно. Открыть/Комментировать