Мам, я решила уехать.

2020-12-10 19:00:25 Про различие между жизнью в ремиссии и адом депрессии

#личный_дневник

Я наткнулась в Телеграм на собственное сообщение 2017 г. подкасту "Как жить". Я редко задаю вопросы кому-то, кроме врачей - видимо, ситуация была патовой.

Как вернуть жизнь после тяжёлого депрессивного эпизода?
Я потеряла очень важный год после выпуска из университета: вышла на первую работу, усугубила тяжёлое психоэмоциональное состояние, потом около 1,5 лет почти каждый день боролась с суицидальными мыслями. Сейчас терапия помогла, и психическое состояние относительно в норме. Мне 23, но я не представляю, как перезапустить жизнь. Почти все мои страхи сбылись - я потеряла друзей, любимого, карьерные перспективы (хотя работать по диплому и так не хотелось). Вроде бы это называют свободой. Но от этого ситуация не становится менее пугающе-отупляющей.

Спасибо.

Сейчас мне 26, и я не помню тот момент. Сейчас я вроде как вышла из ситуации тьмы - мне приносит радость моя занятость. Я не совсем одинока. Не умерла и шевелюсь, чтобы решить остаток проблем. В 2017 я была уверена, что не доплыву до этой точки, захлебнувшись по пути.

И «секрет успеха» навряд ли в моих действиях. Я, конечно, продолжила визиты к врачу и предотвратила пару неудачных поворотов в темноту психики. Но всё же я не могу назвать ни одно своё активное позитивное действие.

Но есть одно точное знание. Нельзя проецировать свои восприятия в состоянии депрессии на "жизнь в норме". Депрессия делает каждый удар судьбы, каждую неудачу особенно болезненной. В норме психика достаточно быстро "отскакивает" и восстанавливается. Норма дает шанс на большее число попыток провести каждый отдельный день нормально - не счастливо, а хотя бы умеренно спокойно.

Любой мой упадок сопровождался всплеском ненависти к себе. Чтобы заслужить прощение я должна была работать как можно усерднее, истощая себя до конца. Это не могло продолжаться вечно, это не оставляло места и сил для жизни.

Основное ощутимое для меня ощущение здоровья и нездоровья - восприятие критики. В ослабленные моменты признание собственных косяков - вытаскивающий внутренности процесс и обжигающий стыд за своё существование. Ненависть в кристаллизованном виде. Или же напротив - с утроенной скоростью зацикленный на сутки монолог про то, как нужно прожить, проработать эту боль, сказать себе, что ты себя любишь, чтобы ни в коем случае не расстроиться. Прорабатывание ≠ проживание. Грустить - нормально. Боль в какой-то дозе - тоже нормальный побочный эффект жизни.

В норме я расстраиваюсь, но максимум на час. И это было огромным открытием. Стыд не делает меня праведнее.

Раньше мое поведение было продиктовано болезненным перфекционизмом. Не совсем ясно, что именно в связке "эмоции и мысли" является первоисточником. Но таблетки выровняли мой эмоциональный фон, а терапия помогла видеть нелогичность депрессивных паттернов. И жить стало несравнимо легче.

В своем вопросе я исходила из "мне нужно нагнать всех в этой гонке за хорошую жизнь." Но на деле жизнь и так оказалась достаточно хороша вне дикой гонки за доказательствами самоценности. Тем более, всегда есть с чем сравнить своё состояние сейчас.

Я думаю, что больше всего жизнь ценят те, кто несколько раз пережил депрессивный эпизод - если уж мы в темноте нашли, за что цепляться, то что уж говорить об обычных днях. И за это усиленное восприятие радости обычных дней я цепляюсь, когда вновь падаю в темноту.

Так что, Инна из 2017, слушай. Всё нормально будет в 2020. Счастье никто не принесёт, но ты сама перестанешь быть источником ада для себя - этого хватает. Только масками закупись. Открыть/Комментировать

2020-12-02 20:36:06 Эффект Вертера, suicide clusters, copycat самоубийства - всё это описания условного «заражения» суцидальностью в определенной группе.

TW: опять много про суицидальность.

В мире есть много печально известных мест для суицида. Одно из наиболее известных - Golden Bridge в США, но аналоги есть во всех городах мира. В Кирове - аж два. Ещё есть известная история про китайского патрулирующего, занимающегося превенцией суицида путём физического воздействия. То есть он просто не даёт людям прыгать с моста.

Но термин suicide cluster применим к эффекту домино в определенной социальной группе: суицид одного ведёт к суициду других. Различают массовые кластеры (к примеру, смерть Мерилин Монро стала триггером для волны суицидов) и распространение внутри более ограниченной группы.

Я не так давно послушала эпизод подкаста The Last Day про волну суицидов в элитном американском районе и на контрасте прочла статью про питерское Мурино — кардинально разные обстоятельства, но один финал. И все это поднимает вопрос: «заражение» суицидальностью вообще возможно? Может ли массовое обсуждение суицида спровоцировать волну повторений?

Вопрос «реакции» на трагедию шире освещения в СМИ. Потеря любимого человека - безусловный повод вспомнить о нем всё хорошее, но в этом кроется основная опасность. Для людей с суицидальными мыслями такое восприятие - однозначный сигнал «меня полюбят, только когда я умру». Только мертвые могут нравиться всем, только трупы не совершают ошибок - это мнимое "спокойствие" привлекает человека, находящегося в эмоциональной агонии. Особенно это близко для людей, живущих в бесконечном жгучем ощущении вины, когда выхода, как кажется, нет. Для отрезвления могу посоветовать монолог девушки, которая в 16 лет выстрелила себе в лицо (это последнее выступление в эпизоде) - в последний момент спокойно не будет.

Важно помнить, что суицидальность - это не вирус, и «триггер» может сработать только в отношении групп в зоне риска. В случае с американским богатым городом зону риска формировали
отказ родителей детей идти к специалистам, спровоцированный стыдом «мы не справляемся». Несчастный ребёнок далеко не всегда означает «плохой родитель». Суицидальность, как и любое явление из мира психздоровья - загадочное явление. Возможно, основой их возникновения не являются ни гены, ни среда воспитания. Психиатр должен перестать быть специалистом, к которому ведут насильно.
повышенные нагрузки и ожидания. Учебная нагрузка часто создаёт ощущение вакуума, что повышает риски в подростковом возрасте.
романтизация суицида. После суицида нет ничего, кроме гниения и боли родных. И покоя там тоже нет.
В случае с Мурино причины тоже очевидны - общие социоэкономические условия России, способствующие ощущению нереализованности. Пока не будет нормальных возможностей для реализации, молодые люди продолжат выходить из окон и спиваться. Всё очень просто - при отсутствии покрытия физиологических нужд риск суицида выше.

Итоговые мысли у меня простые:
- Обсуждение суицида очень важно, так как тема самоубийств по-прежнему считается постыдной. Хотя, казалось бы, одна из самых распространенных причин смерти среди подростков заслуживает обсуждения. Однако оно должно быть грамотным. Пример прекрасной работы о проработке горя - эпизод подкаста "Life after suicide" с Талиндой Беннигтон, супругой Честера. Замалчивание опаснее обсуждений, но оно должно быть максимально тактичным.
- Сейчас очень тяжелое время - пандемия, нестабильность, неопределённость, отсутствие на улице любого цвета, кроме серого. Берегите себя. Не принимайте никаких резких решений.
- комик Макс Мунхоев, сообщивший о своём суициде по приколу - придурок. Все могло закончиться хуже. Открыть/Комментировать

2020-11-12 19:34:01 Про потерю самоценности

Вторая волна ограничений сильно ударила по самовосприятию многих: потеря работы, привычного круга общения, источников радости. Это легко становится триггером для обострений состояния. Как ни странно, я врезалась в похожее дно чуть раньше.

В детстве моя ценность строилась на том, что я трудолюбивый ребёнок. Очень часто трудолюбивый = тревожный, как и было в моём случае. Похвала повышала тревожность, замыкая круг. В 23 года с тревожностью ушла исполнительность, а с ней - часть того, с чем я себя ассоциировала. Подкрепление нездоровых паттернов похвалой - коварная вещь, будь то "творческое начало" в мании или же "трудолюбие и усердие" от желания похвалы. Болезнь рано или поздно нанесёт двойной удар.

Сейчас депрессия безжалостно стирает мою память, и меня иногда возникают трудности с восприятием себя - я ничего не помню.
- А помнишь, мы тут гуляли, и ты мне сказала очень умную мысль?

Я только вежливо улыбаюсь. Плюсы - могу переслушать свои мысли, как в первый раз. Иногда приятно, иногда - неловко. Я помню, что сильно любила людей, но вспышка - не сюжет.

Это невротическая амнезия. Я, к сожалению, не верю в восстановление воспоминаний через психотерапию. Каждое воспоминание при "прокручивании в голове" как бы перезаписывается и становится новым, память в целом - ненадежный источник. Но мне всё равно обидно: я бы придумала что-нибудь, но я себе не верю. У меня даже фона для рисунка нет.

Время прошло, и психика сама адаптировалась к новой реальности.

Затем моя ценность долго строилась на том, что я хороший партнёр. Есть разные типы классификации неизвестного. Одна из них - то, что возможно узнать / фактически невозможное. К примеру, я никогда не узнаю причины возникновения жизни на Земле. Я никогда не узнаю, любил ли меня партнер на самом деле. И то, насколько права я была в своих поступках. Я научилась с жить с этой неизвестной переменной, мне просто больше не важно. Любой человек, с которым я прекратила общаться - моя фантомная боль. Возможно, в моём забытии есть и защитный механизм.

Время всё унесло.

Ещё моя ценность недолгое время строилась на этом канале. Канале, который я боюсь перечитывать. Источнике моей постоянной тревоги. Канале, где, если от тебя отписались - это хороший знак, что человека больше не волнует тема психиатрии, но при этом ещё, возможно, знак того, что ты плохой и никому не нужен.

Все эти факторы рухнули карточным домиком, и я оказалась наедине с собой - человеком, который не спасает мир. Говорят, что лучший способ пережить этот шторм:
Шаг 1. Признать обоснованность экзистенциальной тревожности и свой незначительный размер в масштабах Вселенной. Осознать и принять, что ничего плохого в этом нет, а стандарты «стать великим спасителем мира» или «человеком, которому все завидуют» - голоса тревожных родственников и учителей из детства. Когда они перестают нести мотивационную функцию, стоит их убрать.
Шаг 2. Принять ответственность за свои мелкие действия типа соблюдения графика. Четко обозначить круг своего контроля, принять, что он может быть уже желаемого.
Шаг 3. Составить список своих ценностей, чтобы бывает намного важнее всех иных списков. Использовать это как руководящий маяк.
Шаг 4. Найти какую-то безопасную зону, где за ошибки нет острой негативной реакции. Это к важности хобби, не связанных с работой.

Если честно, не представляю более реалистичного своим минимализмом списка для нынешних экономических условий нестабильности. Если только ещё отвязать свою самоценность от понятия денег. Хотя бы до лучших времен.

Хотя по нынешним временам в приоритете - физиологические нужды. И это - первый шаг к восстановлению стабильности. Стараться спать, есть, выживать. Это приоритет, самореализация может потерпеть до менее экстренных обстоятельств.

И время. Дайте время себе привыкнуть. Открыть/Комментировать

2020-11-03 16:30:01 ​​Подборка статей на тему психздоровья.

tw: темы сексуального насилия

У Такие дела вышла отличная статья про альтернативно мыслящего новосибирского психотерапевта, считающего, что сексуальное насилие само по себе не наносит травмы детям - вопрос в реакции взрослых. Логика примерно следующая: секс стигматизирован, но дети про это не знают и в ряде случае могут не ощущать границ. Реакция близкого взрослого родственника на происходящего - один из важных факторов пережития события. Но радикальное (и непонятно на чем основанное) высказывание про отсутствие травмы как явления вызвало оправданную негативную реакцию. Мне очень понравился комментарий Амины Назаралиевой из Mental Health Clinic.

Еще один важный момент про последствия сексуального абьюза в отношении детей, это то, что действительно человек может прийти и рассказать, что у него все было отлично, ему все нравилось. Или он может прийти вообще с другими проблемами, например злоупотребления наркотиками, хаотическими отношениями, хроническими болями в теле, но про вот этот опыт [сексуального насилия] рассказывать, что все было нормально и что он сам хотел.

Важный для меня момент - данный новосибирский психолог ведет обучение по телесно-ориентированной психотерапии, а также обладает кучей званий типа "супервизор и межрегиональный тренер Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги". Практически чемпион по игре в квиддич.

Сейчас многие танцоры проходят обучение по телесно-ориентированной психотерапии: телесность и танец - темы смежные, сферы самореализации для танцоров в России ограничены. Меня пугает мысль, что эти люди начинают практику спустя полтора месяца - полгода обучения. Благими намерениями выстлана дорога куда? Правильно. К неквалифицированному оказанию помощи без применения критического мышления. По крайней мере к высокому риску такой ситуации.

Так и до "прими и поблагодари за опыт изнасилования" - рукой подать. Хочу здесь напомнить о важном проекте "Тебе поверят", направленном на сокращение уровня сексуального насилия над детьми и подростками.

за ссылку благодарю практикующего психолога Артема и его канал "Дневник одного психолога". А ещё Артём очень качественно работает онлайн с моей подругой, за что огромное спасибо.

У "Холод" вышла статья про синдром Аспергера: повествование через личные монологи. В России по-прежнему часто ставят диагноз "шизофрения" вместо расстройства аутистического спектра. Я впервые узнала про особенности жизни с Аспергера из подкаста Invisibilia: в нем девушка описывала, как становилась изгоем в любой компании из-за непонимания сарказма и шуток. Она случайно обнаружила свой синдром только в 30 лет, а затем экспериментально прошла процедуру TMS (транскраниальная магнитная стимуляция), дающую временное "снятие" типичных для Аспергера проявлений. Это "окно" длилось около получаса, но позволило героине понять много о мире вокруг. Многое из жизни aspies можно узнать из двух величайших источников информации о жизни людей в целом- Reddit и YouTube. Ну и сериала Community.

Катя Новикова ( ) прислала гид по фондам, помогающим людям с шизофренией и БАР. От себя могу добавить только фонд Гиппократ, помогающий людям с расстройствами пищевого поведения.

В России очень актуальна тема фондов помощи людям с психрасстройствами - депрессия и иные расстройства могут привести к потере работоспособности, что в свою очередь, лишь усиливает общую безнадежность. Я очень рада, что подобные благотворительные инициативы существуют. Открыть/Комментировать

2020-10-21 19:27:00 Последствия приёма наркотиков - тема очень близкая к вопросу восстановления психического здоровья. Наркофобия - одна из самых крепких "скреп" любого постсоветского общества. И это препятствует решению растущей проблемы.

Дисклеймер: в моей школе было много учеников, употреблявших наркотики. Один мальчик сел на 20 лет, другой умер в 24, и эти истории - трагедия для их семей. Мои восьмилетние партнерские отношения разрушил кокаин, и я много лет наблюдала за разложение личности самого близкого человека. Сделать ничего не могла. Последствия приёма наркотиков принято смягчать через сравнение с алкоголем. Да, алкоголь - невероятное недооцененное зло. Но это не снижает негативные последствия приема наркотиков, и здесь нужно избегать anchoring (классическое когнитивное искажение при котором оценка явления идёт через сравнение с нерелеватным показателем). Даже про марихуану исследования не дают однозначного ответа.

Но весь гнев должен быть направлен на распространителей, а не на употребляющих. Иная позиция бесполезна. Отворачивая глаза от наркопотребителей, мы делаем вид, будто их нет. В моей школе недавно поймали третьеклашек под спайсом. Было ли крупное обсуждение? Нет. Проблеме много лет.

Я недавно послушала интервью TTFA про наркозависимость, и мне понравились некоторые мысли.

Природный эгоцентризм заставляет нас считать себя более рациональными, чем мы есть. Многие специалисты до сих воспринимают зависимость как вопрос силы воли и желания клиента. Но зависимость (в том числе алкогольная, игровая или сексуальная) схожа с физическими заболеваниями (диабет, сердечно-сосудистые) - да, человек обладает определенным контролем над происходящим. Но всё течение происходящих в организме процессов не находится в его власти. Человеку обязательно нужна помощь врача и "группы поддержки" из родных.

Любая зависимость - спектр. Как и использование телефона, злоупотребление любым источником удовольствия может разниться по силе: от нормального до экстремального. Заставлять человека перейти с героина каждый день на режим "не употреблять совсем" почти нереально. Главное - реалистичные цели.

Так как в США масштабы опиодной зависимости страшно растут, у врачей и многих родных наркопотребителей в аптечке появился Налоксон - антидот при передозировке. Но это породило обратную ситуацию, где врачи иногда вынуждены приводить в себя одного и того же человека до 6 раз за день. Системы эффективного лечения зависимости в США нет. Единственное, что может позаимствовать наша система - заместительная терапия, по ссылке - пример Франции. Но для этого для начала нужно признать за наркопотребителями статус человека.

Усталость от поведения близкого человека - вопрос общий, и свойственный не только для психических расстройств и зависимости от психоактивных веществ. Часто близкие могут устать от человека, проходящего лечение от диабета, но продолжающего нарушать предписания врача. Это предмет для более широкого обсуждения и проработки.

Есть четыре базовые фразы про лечение наркозависимости:
- лечение не может быть быстрым
- оно не осуществляется в одиночку.
- нужно создать среду, где люди могу сообщить о своей болезни так же легко, как о раке груди (также ранее стиматизированном заболевании). Только тогда возможна своевременная помощь.
- предубеждения и отвращение к разным темам - это нормально. Вопрос в том, как ты потом поступаешь с ними.

Я работаю репетитором. Я не психолог, не хочу тут кого-то обманывать. Этот пост - пересказ мнения профессионала, но близкое моему опыту. Я слышала десятки дичайших историй про наркотики от детей. И каждый раз удивляюсь родительскому: "А, да, там в классе все употребляют". Диалог с детьми про реальные последствия не ведет ни школа, ни семья. В итоге дети не в курсе, что, к примеру, для марихуаны несвойственна двухчасовая амнезия, сопровождающаяся вспышкой агрессии. Но вести про это диалог в установке "дети не употребляют наркотики" невозможно.

В приёме ПАВ и иных зависимостях нет никаких плюсов. Но силы должны быть направлены на борьбу с зависимостью, а не с самим человеком. Открыть/Комментировать

2020-10-18 14:24:01 На рынке психологических услуг набирают популярность "телесные психотерапевты". Пока психоаналитики, гештальтисты и представители разных волн поведенческой терапии бьются на мечах за звание "самый эффективный", самыми прибыльными в крупных городах могут стать телесные терапевты.

Телесные психотерапевты работают с психикой через работу с телом: устранение зажимов в теле через движение и проговаривание должны, как следствие, убрать зажимы в психике. Вот околорекламная подробная статья. Подозреваю, что лимит сложности проблемы и отношение к психиатрам зависит от добропорядочности специалиста. Но обычно они не рады отправлять клиента к врачу, даже если есть подозрения наь психрасстройство.

Телесно-ориентированная психотерапия настраивает человека на работу "через себя и внутренние ресурсы" и частично исходит из идей Уильяма Рейха (критикуемого психоаналитика 30ых годов). Сейчас к идеям телесной психотерапии подключились различного толка идеи:
массаж якобы снижает уровень депрессии (сторонники телесно-ориентированной терапии приводят ссылки на небольшие исследования с выводами "массаж эффективен так же, как и психотерапия")
идеи, ставшие основой книги Body Keeps The Score и опыт работы с пациентами с постравматическим расстройством "через тело". ПСТР как бы "отстраняет" тело от разума, этим вызван данный подход.
об общей связи психики и тела. К примеру, гипотеза, что хронические боли и синдром расстроенного кишечника - это "привычка", а не физически вызванное проявление.

Недавно я увидела высказывание телесного психотерапевта о том, что депрессия вызвана утробной психологической травмой. Более того, «хороший специалист может сказать, на каком именно месяце беременности» произошла психотравма.

Гипотеза "мать всё испортила ещё во время беременности"любопытна, и идей о такой глубокой "детской травмы" я ещё не слышала. На эту тему я нашла только работы Catherine Monk из Колумбийского университета. Также есть небольшое исследование о том, что стресс во время беременности в 10 раз увеличивает риск возникновения личностных расстройств у ребенка. Одно из возможных обоснований - влияние стресса на формирование гипоталамо-гипофизарной системы. Но есть более очевидная глазу трактовка - стресс беременных чаще всего вызван долгосрочными материальными или социальными проблемами, что усложняет разграничение по факторам. А в самом свежем исследовании Monk исследуются только беременные подростки (14-19 лет). Это очевидное ограничение исследования. При этом тема связи paternal programming (влияние хода беременности) и общим здоровьем ребенка очень интересна.

Итого: есть исследования, робко говорящие о "необходимости дальнейших исследований" или "депрессию у беременных необходимо лечить фармакологически". И тут же возникают психологи, готовые определить утробную психотравму на глазок. Также впечатляет использование rebirthing, в ходе которого зафиксированы летальные случаи.

Мне крайне близка идея, что некоторые внутренние процессы и эмоции нужно выражать невербально. Это как картины импрессионистов - есть нечто, что нельзя облечь в слова. Но очень хотелось бы куда более безопасного и четкого сеттинга. Открыть/Комментировать

2020-10-13 19:02:01 Моя огромная боль - отсутствие доверия.

Я не доверяю себе: мое сознание так часто меня обманывало, так часто говорило мне о моей ничтожности, что и правда свело меня в ноль. Или мне так кажется: это будто бесконечная матрешка сомнений, только вместо кукол - чудовища. И дна не видно.

А потом я ещё и случайно натыкалась на разбросанные факты из статей и книг. Кажется, все началось с эксперимента про «расщеплённый мозг», потом - гипотезу о неверном трактовании личности как целостного концепта, сейчас - вычитанного про инсульты. К примеру, при инсульте, локализованном в правом полушарии головного мозга пациент может просто «потерять» из видения левую часть мира, не осознавая этого. Оттуда же я узнала, что визуальное восприятие предмета происходит после совершения моментального действия: человек осуществляет действия по ловле мяча до того, как осознаёт образ летящего предмета. А ещё иногда ослепшие в результате повреждений головного мозга люди на самом деле могут различать цвета или обходить препятствия. Про то, что воспоминания никогда не являются достоверными, я вообще молчу.

В какой-то момент я даже начала беспомощно искать гарантии, что мое восприятие мира верно. Не нашла, естественно. Но это, скорее, забавное вечное рассуждение о мире, ставшее каплей в море моего недоверия своим поступкам. Слишком много неудачных решений было принято, я каждый раз одергиваю себя.

Я не доверяю ощущению, что я доверяю людям - мне кажется, я опять всё испорчу. Поэтому просто избегаю близких отношений - я начинаю тревожиться, что все испорчу. Это в свою очередь все портит, и паттерн закрепляется. Все мои потерянные близкие люди - фантомная боль, будто призраки из прошлого, почему-то живущие дальше. Но это уже не те люди.
Я не совсем доверяю врачам после того, как прошла через слишком большое число некомпетентных специалистов. А ещё скандала вокруг этики психотерапии я стала грустно замечать ряд очень некорректных высказываний от формально этичных специалистов.
Я доверяла заведённому порядку «работай усердно, и все будет», но не вижу этой корреляции по многим знакомым. «Успех» зависит от многих факторов, даже если свести успех к материальным показателям.

Доверие для меня - это не из сферы рациональности. Для меня это, скорее, эмоция, и я ее даже не помню. Когда-то меня предал человек, которому я доверяла больше, чем себе. С тех пор у меня появилась концепция «договор с самой собой» - я не доверяю своему суждению, но «договариваюсь» с собой больше его не оспаривать после определённых разумных лимитов. В конце концов полная потеря доверрия к себе и, как следствие, окружающим - это будто болезнь внутреннего уха, при которой человек полностью теряет способность к ориентированию. И не может встать на ноги.

Есть набирающая популярность идея, что в условиях невозможности доверия системе (полиции, медицине, политическим организациям), лучший вариант - не доверять и не делать это презумпцией.

Как оказалось, изматывает, но по сути отсутствие ожиданий - единственное, что позволяет мне двигаться дальше. Мир ничего мне не обещал, мне бессмысленно на него обижаться. Открыть/Комментировать

2020-10-10 11:20:00 Сегодня - день психического здоровья. В прошлом году темой была профилактика суицидов, в этом - всеобщий доступ к получению квалифицированной помощи.

Меня недавно зацепила мысль, что сжигание ведьм было направлено не только на "очищение общества". Костер инквизиции всегда горел по кругу, образуя четкую линию между "своими" и "чужими". И это "разделение огнем" очень схоже с планомерной политикой постсоветского пространства по отношению к людям с психическими расстройствами. У этого есть четкие исторические предпосылки.

Можно сказать, что очаровательные шутки про "вызывайте санитаров" и "полная шиза" отчасти вызваны доброй советской традицией отправлять политоппозицию в психоневрологические диспансеры. Аргумент психического нездоровья становился клеймом, сводящим на нет все аргументы, критикующие действующую власть. Инакомыслие до сих пор привычно сводят к безумию - вот и у совершающих самосожжение всё моментально сводят к психических расстройствам. Даже шамана, вышедшего в начале года против Путина, быстро закрыли в ПНД, сведя религиозные предпочтения к психическому расстройству. Число признания недееспособными стремительно растет, а "карательная психиатрия" - больше не гулкий отзвук прошлого.

Шутки про шизофрению стали частью культурного кода, потому что других расстройств советские медики, видимо, не знали. Кстати, в России до сих пор какой-то культ шизофрении: страшная гипердиагностика и война за отказ от диагноза "расстройство аутистического спектра" для взрослых, несмотря на мировые классификации болезней.

В США подобную роль играют шутки про обсессивно-компульсивное расстройство - мол, "не могу смотреть на разбросанные вещи, у меня ОКР". Эти фразы максимально некорректны: ОКР связано не с перфекционизмом, а изматывающими ритуалами. К примеру, мытьем рук до открытых ран. Каким-то волшебным образом в последний год эти шутки будто исчезли. Как ни удивительно, но отчасти благодаря продвижению психпросвета в ТикТок.

Въевшиеся "да он шизофреник", и "тебе пора лечить голову" как синоним "я не понимаю эти поступки" и "я с тобой не согласен" создают лишь одно представление о кабинете психиатра: это то место, куда тебя насильно приводят. Никто не идёт к психиатру сам. В итоге это создает пагубную ситуацию, когда об обращении к психиатру сами люди (а чаще уже его родные) задумываются в запущенных ситуациях. И, к сожалению, времени на поиск врача остается немного.

Я восхищаюсь хорошими врачами-психиатрами. Но при этом нельзя не отметить - среди специалистов до сих пор много мракобесия. У меня есть большая вера в молодых специалистов, но на сегодняшний день поиск гуманного специалиста может занять месяцы даже в крупных городах.

Мне недавно рассказали про очень грустный случай: спровоцированное беременностью (ЭКО) психическое расстройство, прогрессирующее 2 года. Врачи крупной московской госбольницы в течение последнего года даже не пытаются сменить схему лечения, несмотря на очевидное стремительное ухудшение. Сейчас женщина в остром состоянии.

Людям свойственно думать, что психиатрия - это очень далеко и никогда его не коснется. Я не держу зла на людей с мерзким и глупым "я не могу выбрать книгу, у меня биполярка." Лучше глупо шутить, чем видеть это всё изнутри. Но на самом деле история про невозможность получить доступ к качественной психиатрической помощи может затронуть каждого.

И, поверьте, будет совсем не до шуток. Обращайтесь к врачу вовремя и, если у вас есть страх, имейте в виду весь упомянутый выше культурный фон. Открыть/Комментировать

2020-09-29 18:50:17 Сентябрь - месяц предотвращения суицидов. У меня новый опыт в этой связи: он не такой универсальный, как прошлогодний пост, но важный лично для меня. Пост для тех, кто сейчас в состоянии кризиса.

Моя жизнь после интенсивной терапии - 80% стабильности и 20% «сдохни или умри». Для меня это хорошее соотношение, но недавний кризис буквально меня чуть ни убил. Я много писала про суицидальность: переводила, собирала по крупицам свои мысли, искала guidelines. В прошлом году даже решила, что стойкая ремиссия убережёт меня от новых просветлений на тему суицидов. Нет.

История с медитациями привела меня в дикое и неведомое место. Предвестником стал вернувшийся внутренний монолог: для меня несвойственно проговаривать мысли (у всех по-разному). В сочетании с деперсонализацией - тревожный сигнал, который я проспала. Кризис был похож на торнадо: я внезапно ощутила, что «это все» несправедливо и я не могу больше. Я не «не хочу не испытывать боль», а просто будто закончилась: из меня вышел воздух, и «крышка» закрылась на два месяца. Доводы, что справедливость - нелепый концепт, построенный на иллюзии линейности связей, не задерживались в голове. Только тупая вязкая боль, окутавшая мир, сжавшийся до пределов комнаты. Суицидальность уничтожает рациональность.

Я перегорела и перестала слышать людей. Любая похвала звучала так, будто я под толщей воды слышу только тихий всплеск. Суицидальные мысли стали компульсивными: страшные формулировки врывались в сознание при любых обстоятельствах. Мне безумно повезло, что я в основном читаю и общаюсь на английском, поэтому некотоорые мысли спустя месяц перешли на английский - и только так я отловила их болезненность. Клянусь, содержание казалось мне совсем нормальным.

Я осознала, что это диверсия моей психики только спустя две недели. Отпуск психотерапевта подходил к концу. Но тут мои решительность и броня от мнения других нанесли внезапный удар под дых - мне стало тяжело делиться с врачом. «Зачем об этом говорить? Я же приняла решение». Это была новая решительная, но суицидальная я. Что делать со старой, я знала, а тут - новая версия меня.

Я начала понимать суициды состоявшихся людей среднего возраста: иногда повторные выходки психики лишают сил. Есть лишь зверское отчаяние: каждый новый приступ лишает прежних инструментов регулирования ситуации. Вот ты уже не слушаешь добрых знакомых, вот и в психотерапии начинаешь разочаровываться (не мой случай только благодаря терапевту), вот и фразы старые приелись.

Очень сложно не идти на поводу у диверсий. Знать, что любые мысли - это не ты сам. Но это единственный выход. Да, в суициде может привлекать то, что только мертвые нравятся всем, но это иллюзия, а о нашем будущем не может знать никто. Шансы на счастливое будущее у живого всегда выше, чем у трупа. Если мозг способен хранить только одну фразу, эта очень пригодится.

При суицидальных мыслях обязательно идите к врачу, как появится возможность. Кажется ужасным клише, но суицидальность уничтожает все зачатки здравого анализа. Врач - это non-negotiable, то есть презумпция, не обсуждаемая самим собой. Будучи на дне, «крепитесь» к жизни любыми идиотскими путями до момента получения квалифицированной помощи. Общение с людьми забирает у меня силы, проговаривание эмоций для меня не вариант. Так что я сутками играла в игры. Это помогло дотерпеть до врача, который подобрал новый нормотимик и помог выявить внезапные триггеры. Нормотимик убрал внутренний монолог и дал силы анализировать. Сейчас всё хорошо.

Суицидальность - не редкое явление, но оно не является нормой. Борьба с навязчивыми идеями, стыдом за себя и неизбежной изоляцией крайне истощают. Кстати, если на вопрос «был бы я против безболезненной смерти без стыда перед родными» ваш ответ - да, это тоже повод обвиться за помощью.

Суцидальность - диктатор, террорист в вашей голове, не ведите с ним переговоры. Любые ресурсы хороши против этого монстра. Какими бы мелкими они ни были.

Так победим. Пожалуйста, не думайте, что вы одни, или что суицидальность - слабость. Всё бывает. С этим можно жить дальше. Открыть/Комментировать

2020-09-24 19:50:21 Про синдром отличника

Самое истощающее в «синдроме выросшего отличника» - непрерывный поиск оценки себя. Если повезёт и хватит интроспекции, то просто оценки своих действий. Но на первых порах оценка действия / своего проявления приравнивается с оценке себя - такого живого, дышащего, трепетного - целиком. Это обезличивает своё существование в собственных же глазах. Как правило, адекватная планка «этого достаточно, чтобы признать своё право на радостное существование» подчистую отсутствует: человеческая природа ненасытна, и в это одновременно и двигатель прогресса, и медленный убийца. Желание получить оценку во всех сферах снижает ощущение хаоса, но легко превращается в одержимость: отсутствие отклика вызывает ощущение страшной отверженности, а «недооценили» перерастает в озлобленный шантаж коллег и родных, изматывающий все стороны.

Я сейчас замечаю это в зародыше в подростках и детях. Школа создаёт идеальную почву дальнейших трудностей для учеников с тревожным расстройством: в системе образования есть четкий алгоритм получения одобрения, обеспеченный механизмом жесткого принуждения. Часто в учебном процессе возникает нестабильность от «ты молодец, а вот другие - нет, берите с него пример» до «ты недостаточно стараешься, ты плохой, мы тебя больше не любим». И единственная здоровая эмоция в такой школе - злость. Если злость даёт тебе силу, ты победил. Правда эту злость сложно не выплавить в аутоагрессию, но это другая история. Этот маятник, где ты сам себе - страшный неадекватный учитель, в моем случае постоянно раскачивается и уже крепко сформировался. Чем дальше, тем сложнее стирать этот паттерн.

Во взрослом состоянии единой парадигмы оценивания нет. Отсюда очень соблазнительно начинать искать «взрослые, солидные и по-настоящему значимые» заменители: кто-то измеряет свою ценность в заработной плате, изводя себя и других требованиями о бесконечном повышении. Кто-то измеряет себя числом подписчиков, числом хвалебных отзывов друзей / начальника / преподавателя танцев, количеством лайков, глубоких медитаций, свиданий, положительного фидбэка - у кого что лучше получается. А схема то та же. Скажите, где я молодец. Скажите, где плохо, чтобы я был молодцом. Но как я уже сказала, адекватная граница «я достоен жить» легко сдвигается.

По большому счету смысла в повзрослевшем «достигаторстве» ровно столько же, как и в школьных отметках: все на свете имеет значение, только когда есть желание жить, стремление делать то, чем занимаешься и нет невроза по поводу нехватки любви. Без этого всё теряет смысл.

Было бы здорово, если бы критерии принятия исходили из того, что мы люди по природе не задуманы рациональными и идеальными. И чтобы эти критерии применялись и к себе, и к другим: взаимосвязь отношения к себе и отношения к другим - очень недооценённая вещь.

Возможно, если бы любовь продолжала быть безусловной, мы бы все были счастливее. Возможно, стоит начать к прекращения оценки других людей: они (и их взгляды) просто существуют. В любом человеке есть что-то хорошее: почему бы по умолчанию не фокусироваться на этом.

Я просто существую. Наверняка во мне есть что-то хорошее. Открыть/Комментировать