Мам, я решила уехать.

2021-09-08 20:26:45 Одно из самых странных заболеваний, про которое я слышала - Superior Canal Dehiscence Syndrome. При нем человек слышит движение своих глазных яблок, течение крови внутри, странные щелчки, звук соприкосновения суставов - все это превращает его жизнь в ад. И эти звуки - не галлюцинации, а реальность.

Большинство обратившихся за медицинской помощью получают диагноз из сферы психиатрии и соответствующее (не работающее) лечение. Но это состояние носит чисто физиологический характер.

Физическое равновесие и ориентация в пространстве зависят от внутреннего уха и жидкости внутри него. Один из полукружных каналов внутреннего уха находится близко к головному мозгу и в норме должен быть отделён от мозга костью. При повреждении или утончении этой «разделительной» кости человек теряет способность к нормальной жизнедеятельности: у звука появляется дополнительный «выход». Таким образом человек реально "слышит своё тело" не в метафорическом значении и, более того, не может заставить его замолчать.

Другое интересное редкое заболевание - агенезия мозолистого тела. Мозолистое тело соединяет полушария головного мозга, и пороки его развития могут нести разные последствия: от умственной отсталости до появления тревожности, потери социальных навыков к подростковому возрасту и симптомов СДВГ. Так как для диагностики необходимо КТ, часто проходит незамеченным, но при этом специфического лечения нет. Открыть/Комментировать

2021-09-05 19:25:35 Я часто нахожу силы жить дальше в какой-то ерунде: продолжении подкаста, ожидании новых альбомов, будущего после Путина. Ну знаете, банальная любознательность. И среди певцов Lorde - мой смысл жизни. Каждый альбом - начало нового сезона сериала жизни, и Solar Power - не исключение. Я больше не могу страдать, но быть счастливой у меня не выходит.

Клип Mood Ring посвящен попыткам "обрести себя" в эзотерике: от медитативных практик до астрологии и таро. Но героиня ощущает отчуждение, как бы посмеиваясь над попытками заглушить запах грядущей смерти ароматическими свечами. Это я в 2021: у меня нет свечей, и я ощущаю себя чужой на этом празднике жизни эзотериков.

Иллюзии - спектр от вредоносных конспирологических теорий до достаточно утилитарных в личностном плане. Является ли иллюзией моё представление о своём поведении в прошлом? Безусловно. Нужно ли мне разрушать иллюзию о том, что меня когда-то любили? Точно ли дальше всё будет хорошо? Навряд ли. В психологии давно ведутся дискуссии вокруг гипотезы "депрессивного реализма" - мол, люди с легкой формой депрессии воспринимают мир реалистичнее, чем "здоровые" люди. Многие позитивные установки - заблуждение. Тело изобретает функциональные иллюзии, к примеру, реагируя на плацебо. То же самое делает психика, чтобы сохранить способность функционировать.

Пытаясь переубедить человека, помните про важность эмоциональной составляющей. Многие убеждения носят успокаивающий характер, являются подпоркой мировоззрения. Их невозможно выбить сухими фактами - поймите, какие страхи лежат за этим.

К примеру, успешное сохранение долгосрочных отношений - результат искажения. В начале брака супруги осознанно игнорируют статистику разводов, в продолжении - возможные негативные черты партнёра. Вечность отношений - иллюзия, но она функциональна и практична. То же самое относится к «родительству»: искренняя вера в особенную роль своего ребёнка помогает справиться с сложностями.

Астрология занимает дыру в душе, где должно было быть понимание мира. Таро даёт кому-то толчок к самоанализу в отсутствии доступа к хорошим психологам. Магическое мышление будет процветать и дальше, и никакие рациональные доводы тут не помогут. Едкие остроумные высказывания соберут больше лайков в Твиттере, чем принесут пользу диалогу.

Мы все выбираем во что-то верить, чтобы не сойти с ума: в то, что дальше будет хорошо / что мы переживем жестокую власть / что нас когда-то любили. Не всегда есть смысл копать до «истины». Открыть/Комментировать

2021-08-21 20:45:00 Ещё одна крупная медиаистория года про психздоровье - кейс Бритни Спирс и ужасы, сопровождавшие опекунство над певицей: от принуждения к использованию внутриматочной спирали до принудительной госпитализации по требованию отца. Вокруг конкретной истории есть много важных обсуждений: возможно ли быть на 100% психически здоровым и какие последствия это должно иметь? Почему Канье Уэст - кандидат в президенты, а Бритни - пленница собственного отца?

Но главное - если одна из самых известных женщин мира, живущая в "прогрессивной стране" оказывается лишена свободы, то что говорить а) о людях в другом социальном положении б) в других странах?

В России периодически появляются новости о случаях принудительной стерилизации женщин с инвалидностью, но эта практика свойственна многим странам. К примеру, американский судебный прецедент Buck v. Bell и по сей день позволяет опекунам подать заявление на стерилизацию людей с умственной инвалидностью. Фактически - евгеника под оправданием "мы не сможем потянуть детей". При этом само понятие "умственной отсталости" не всегда ставит крест на жизни человека. В эпизоде Unfit подкаста Radiolab можно от первого лица услышать историю активистки Ivanova Smith: она работает в University of Washington и воспитывает дочь, несмотря на диагностированную умственную отсталость.

Примерно те же корни имеет отмена запрета бить детей с РАС током при обучении. Как именно удары током, приводящие к развитию посттравматического синдрома, должны обезопасить детей, непонятно не только мне, но и специализированным организациям.

Не менее неприятная статистика и в сфере полицейского насилия в США: четверть убитых полицией имели диагностированное психрасстройство, часто это люди в состоянии психоза.

Так что, если вам казалось, что "это я просто живу в дикой стране", вынуждена вас расстроить - жестокость и насилие в отношении людей с диагнозами есть везде. Просто в русскоязычном пространстве есть катастрофа с гласностью.

А история Бритни - это результат того, как безмолвен человек с диагнозом, и какими чудовищными бывают семьи. Открыть/Комментировать

2021-08-02 20:15:41 Опыт людей с психическими расстройствами разнообразен: кто-то решает проблему депрессивного эпизода за полгода, а кто-то вытягивает более тяжелый лотерейный билет из МКБ, «застревая» у врача надолго. Первые иногда ругают вторых, кстати.

Но для людей, живущих в небольших городах с ограниченным доступом к врачам / сложными случаями, требующими неоднократных подборов схем у частных врачей опыт может выглядеть так:

: мне кажется, у меня проблемы
(общество): ты такая молодец, что не сдаешься
: но почему 10-20 тысяч в месяц? у меня нет этих денег
: обратись к бесплатной медицине
: но в моем городе мало высококвалифицированных специалистов, я не хочу идти к "квантовому психологу"
: *вышло из чата, так как проблема носит системный характер*
(неквалифицированный психиатр): я слышал про отличный метод лечения - роды в поле и найти партнёра

В итоге после каждого суицида мы слышим «Нужно больше уделять внимания людям, не проходите мимо, когда близкому плохо» и почти сразу - шутки про шизофрению. Вот и вся трагикомедия.

Нет "пугающих" или "не пугающих" диагнозов. Вспоминается старый кейс с предпринимательницей, открыто говорящей о своей депрессии, но уволившей сотрудника с диагнозом «шизофрения» из-за самого факта диагноза - отличный пример существующего диссонанса. «У меня проблемы с головой, но не волнуйтесь, не шизофрения или какой-то такой ужас,» - частая фраза от блогеров, "открыто говорящих о своей психике".

В это же время в соцсетях появляется море искаженной информации - мне понравилась статья про "мнимых больных" в ТикТоке (хотя заголовок не очень): в ней много ссылок и на хорошие профили о психздоровье, и прекрасное заключение Виктора Лебедева. «Чтобы нормализовать психическое здоровье подростков, не нужно бороться с детьми в TikTok. Гораздо важнее создавать и развивать психообразовательные проекты»

Люди с шизофренией подвергаются ужасной стигматизации. Статья Вандерзина про девушку с шизофренией - отличное тому подтверждение. То же самое происходит с людьми со склонностью к селфхарму и наркотической зависимости. Мол, есть «правильные» больные и «неправильные», хотя очень многое зависит от доступности грамотного врача, внешних обстоятельств, наличия денег, клинической картины.

Мы пришли к той ступени, где за сеанс у «психотерапевта» унижать в «приличном» обществе неприлично. Но шутить про «дурку», биполярное и прочее, не создавая никаких условий для развития психиатрии в России и увольнять за диагноз - вполне приемлемое поведение.

Я верю в лучшее, но пока все только думаю про относительно давнюю историю 17летней Алины из Новосибирска, которую зарезал парень, от которого она все собиралась уйти, но так и не смогла найти качественную психологическую помощь, чтобы уйти из созависимых отношений. И про самого парня - он тоже пытался бросить употребление, но его «реабилитационный центр» прикрыли за нарушения. Это очень показательная история.

Суицидальность и большинство иных симптомов психических расстройств не делают из человека монстра. Да, есть много подводных каменей в вопросе, что делать, если в результате болезни (любой болезни, от онкологии до диабета) поведение человека становится агрессивным или открыто манипулятивным. Но очень странно, что стигма слезает с расстройств так неравномерно и непонятно, когда это все станет лучше. Открыть/Комментировать

2021-07-28 21:58:26 Неожиданная история про mental health awareness произошла на Олимпийских играх. В обострении проблем с психическим здоровьем призналась одна из икон современного спорта - Симона Байлс.

Лидер сборной США по спортивной гимнастике, одна из величайших спортсменок в мире Симона Байлс снялась с Игр прямо во время групповых соревнований. Причина - судя по описанию, речь идёт про специфический приступ дереализации во время выступления. Для гимнастки это может быть смертельно опасно.

Видение спортсменов сдвигается с «умри, но сделай» на «позаботься о себе» Это урок для миллионов фанатов, который можно перенести на свою жизнь. Сказать нет, когда не можешь - нормально. Важно знать свои пределы.

Величие Симоны - феномен. Ее мать также страдала от психических расстройств, а также наркотической зависимости. В детстве она не кормила своих детей, и предпочитала отдавать еду кошкам. В итоге Симона, ее сестры и брат оказались в детдоме. Симону и ее сестру удочерил дедушка, брата - дядя по материнской линии. Симона - многократная олимпийская чемпионка, ее брат был арестован в 2020 г по подозрению в убийстве.

Симона Байлс, выступавшая с камнем в почке и сломанными пальцами, ни разу не снималась с соревнований. У Симоны - СДВГ: это стало известно в результате взлома русскими хакерами базы данных WADA. Но нездоровое давление со стороны СМИ, тяжёлая семейная ситуация - все это привело к снятию по «медицинским причинам» и жалобам на тяжелое психическое состояние ещё до соревнований.

Вместо «я подвернула ногу» Байлс сказала честно и открыто: мне плохо. Я не выдержала. Нет, мне не стыдно. Я горжусь своими подругами по команде.

Впервые великая спортсменка говорит «я не буду умирать ради медали, у меня есть жизнь за пределами зала. Ощущать себя дерьмом - нормально».

Я люблю спорт и не болею за флаг - мне нравятся линейные и ясные истории. Но многие люди (и я в том числе) используют просмотр спорта и создание вокруг этого коммьюнити как защитный механизм.

Попытки выжить при обострении - это не только серьёзные вещи типа лекарств и проговаривания своих эмоций (не люблю этот термин, но что уж). Это иногда и попытки «повесить радостный плакат на огромную дыру в душе». Многие люди смотрят спорт, чтобы отвлечься от своих проблем и ощутить хотя бы что-то.

И для них (то есть меня) это очень важная история, которая, конечно, в России воспринята как «этой наркоманке с выдуманной болезнью просто перестали помогать таблетки, ура, Россия - чемпион». Но и в США представить безусловную поддержку в такой ситуации ещё 10 лет назад.

Золотая медаль нужны только чиновникам - спортсмену в долгосрочной перспективе же нужно остаться здоровым и делать то, что любишь и получается. Грандиозные подвиги в любой сфере ценой здоровья тоже редко нужны самому человеку. И источник этой идеи оказался совсем внезапным. Открыть/Комментировать

2021-07-17 17:38:06 Про жизнь после депрессии

Депрессивное состояние иногда представляют клеймом на коже, категоричной печатью в справке: пациент либо нетрудоспособен «в депрессии», либо полностью здоров. Но как многие феномены (к примеру, тревога, сложность или глупость) депрессивное состояние - спектр. Я достаточно давно не пробивала дно так, как это происходило со мной с 10 до 23 лет. И я могу сказать, как было после нескольких относительно стабильных лет.

Появление эффективного лечения не схоже с прилётом волшебной феи. Мир просто перестаёт рушиться, но не восстанавливается сам. Нет больше никаких сейсмических волн : часто есть лишь руины и страх перед новой катастрофой.

В списке моих потерь:

- доверие к человечеству и себе
Поддержка человека, борющегося с любым серьёзным заболеванием - занятие не из лёгких. К сожалению, психические расстройства обесценить проще всего. Я не обижаюсь на ушедших, но во мне осталась огромная дыра и страх быть покинутой. Плюсы близкого общения редко перевешивают этот страх. В моей жизни было море негативного подкрепления открытости. Я постоянно перепроверяю себя - не слишком ли я неуместна? Не слишком ли я выдаю своё тяжелое настроение? Это изматывает.

Я и сама часто и слишком легко вычеркивала людей из жизни. Я засекла - это занимает два дня огромной боли. А потом я забываю всё, будто по щелчку. Только пустота. И эта сила в себе пугает.

- целеполагание
Я долгое время боялась вкладываться в какую-либо цель. Во-первых, при борьбе с депрессией основная цель - убрать боль. Точка. После достижения цели ты остаёшься на выжженном поле. Во-вторых, очень велик страх боли - а вдруг мои невыполненные ожидания и неизбежные разочарования приведут к новой вспышке боли? Страх боли сложно побороть, если когда-то почти сгорел.

- воспоминания о прошлом
Я просто ничего не помню. Мне часто рассказывают о том, какой я была. Это больно.

Многие мои «позитивные черты» (вовлечённость в жизнь других, одержимость быть достаточно умной) были вызваны тревогой. Я провела в этом состоянии многие годы, и моя личность во многом состояла из «побочных эффектов» нездоровья. Больную одержимость едой и целями легко принять за целеустремлённость. Мне во многом пришлось перестаивать себя с нуля. Это тяжелый процесс.

Но в целом это все - мелочи. Я начала по-настоящему жить только после первого приема у психиатра. Это произошло 5 лет назад. 5 лет - не такой уж большой промежуток, чтобы научиться жить с нуля и выстроить себя заново. Открыть/Комментировать

2021-07-11 14:45:11 #личныйдневник

Про отчуждение.

Суицидальность - страшная вещь в плане отчуждения от общества: ощущаешь себя монстром, который чем-то глубинно отличается от других. Многолетняя суицидальность изнашивает, создавая вокруг человека шумоизолирующий кокон. Это воспринимается не как что-то аффективное, а, скорее, въевшееся внутрь - наверняка решается, но требует времени и сил. И у меня их не хватает.

Вчера я вцепилась в спор в Твиттере, где оппонент использовал забавное выражение «романтизация общения» - мол, зачем вообще люди. Зачем привязанности. Зачем это всё? И у меня лицемерно нет чёткого ответа, но есть дыра. Моя планомерная политика по снижению общения привела к тому, что я вменяемо отвечаю на сообщения только паре людей.

Я не люблю делиться своими плохими новостями. И дело не в том, что я не нравлюсь себе в состоянии death and decay - хотя нет, не нравлюсь. Хорошие новости у меня тоже есть, но они достаточно занудны и вертятся только вокруг работы.

Для меня любое описание своих проблем - повторное проживание боли, а «расскажи, что случилось» похоже на «ну давай, снимай повязку и покажи, откуда из тебя кровь льётся». Мне хуже от того, что я делюсь с кем-то. Возможно, причина в том, что я не люблю фразу «я понимаю твою боль». Мы все всё понимаем. Это не делает нас менее одинокими. Возможно, каждый разговор умножает это одиночество: я помню, что умела выражать эмоции без боли. Я потеряла этот навык.

Возможно, главная причина моей замкнутости - мои истории всех пугают, и думаю, тут многие узнают себя. Почему-то никто не относится к ним спокойно, но это - моя жизнь. Я знаю много историй куда страшнее. Как по мне, у меня вообще очень стандартная жизнь. Но я застряла в полном непринятии помощи.

Последние полгода я почти ни с кем не общаюсь. Сегодня мне исполняется 27, и как гений тайм-менеджмента я совместила «поплакать из-за нелепой жизни» и тренировку. Это мой подарок себе.

Есть ощущение, что пока в моей жизни больше нет места для чего-то другого. Оно было в прошлой жизни, и я получила достаточно. И мне кажется, я успокоилась. Я всё принимаю, я себя принимаю.

С днём рождения меня. Желаю себе дописать наконец-то хотя бы один из лежащих черновиков. Открыть/Комментировать

2021-07-10 13:40:00 Врач Виктор Лебедев провёл краткий предварительный анализ Постановления Правительства РФ, обязывающий частных врачей вносить данные о приеме в единую государственную медицинскую базу. Пока Постановление не вступило в силу.

По задумке российского правительства:
частные (!) врачи всех профилей (включая психиатров) будут обязаны вносить данные о приеме в государственную базу, доступ к которой есть у врачей всех профилей
требования к хранению данных для частных клиник усложняется, что, возможно, приведёт к повышению стоимости услуг
можно предположить, что дело медленно идёт к принятию законопроекта "О психологической помощи"

Тогда наиболее ярким последствием станет обязанность регистрации психологов с саморегулируемые организациях (СРО). Таким образом, "вход на рынок" станет платным (взнос в СРО), а у государства появится механизм пригрозить лишением лицензии. Высшее образование не ниже уровня специалиста также станет обязательным критерием для психологов.

психотерапия не значится в перечне видов медицинской деятельности.

В комментариях указывают наиболее на неприятное следствие всей этой кутерьмы: государственные базы регулярно сливаются в интернет, и приватность данных подвергается большей опасности, чем раньше. Ситуация противная. К сожалению, я сталкивалась с неадекватной реакцией со стороны врачей иного профиля, когда они узнавали про мою психофарму.

Это всё - не трагедия, кроме роста цен. Безусловно, многих может оттолкнуть от первого приема у психиатра логика "вдруг соседка узнает" - мы пока не на том уровне просвещения и отсутствия стыда вокруг фразы "я хожу к психиатру". Что уж там, меня даже за вакцинацию некоторые стыдят.

К сожалению, мы не выбираем между хорошими вариантами. Между "потерять годы жизни без лечения" и "вдруг кто-то узнает" я по-прежнему однозначно выберу лечение. Хотя моя медкарта у моего психиатра - вещь, которую я не хотела бы никому показывать.

Я не думаю, что какая-либо частная компания будет заниматься проверкой потенциальных сотрудников через слитые «базы данных о здоровье». Но меня как возможного сотрудника сферы образования вся эта история тревожит. Открыть/Комментировать

2021-06-02 11:22:53 Нам сообщили, что мошенники создали сайт, визуально похожий на сайт сервиса для поиска психологов Alter, загрузили туда базу психологов Альтера, и собирают деньги за консультации. Самих консультаций люди, конечно, не получают.

Фейковый сайт: https://mently.ru

Будьте внимательны. Открыть/Комментировать

2021-05-31 19:33:25 В последнее время я часто сталкиваюсь с позицией «я пошёл к врачу, но я хочу справиться без таблеток». Не вмешиваясь в чужой выбор и не осуждая (правда!), выскажу своё непрошеное мнение - ведь зачем ещё нужен интернет.

В «справиться без таблеток» есть желание отделить себя от тех, других, которые «без таблеток не справляются». Это не очень уважительно ни к себе, ни к окружающим.

Внутри всех нас в результате системной психофобии есть ощущение, что таблетки - это черта, которую можно переходить лишь в крайних состояния. Сюрприз, вообще состояние никогда не будет казаться вам крайним. Можно годами думать о суициде, страдать от тревожности, мучаться от навязчивых мыслей, находить выход только в деструктивном поведении - ваш уровень комфорта будет постепенно снижаться, превращу жизнь в пылающее пламя, а вас - в собачку из мема «This is fine». Крайности мы видим в других легче, чем в себе. Любая боль со временем становится выносимой, но никак не менее изматывающий.

Медикаменты будто проводят территориальное разграничение между «землей Счастливых и Сильных» и «землей Несчастных и Слабых». В земле «Счастливых и Сильных», видимо, трава зеленее. Возможно, предусмотрен орден «За наиболее выдающееся вытаскивание себя за уши из болота без медикаментозной помощи». Не знаю, я не оттуда. Мне вообще кажется нелепым измерять жизнь категориями «человеческой силы». Для меня фраза «зато ты очень сильная» звучит как приговор. Мы все сильные, всё, давайте прекратим этот идиотский конкурс и объявим ничью. Победили все.

Во фразе «я справился без психолога» прячется такая же гордость ребёнка, который научился завязывать шнурки сам - правда, потратив пару лишних лет, но зато сам догадался. Иногда за «я сделал сам» стоит потерянное время, потерянные люди, связи, шансы, пока ты сам искал в лесу выход по компасу, хотя мог попробовать геолокацию. Безусловно, есть люди, которые сами себе помогают. Точно так же, как есть люди самостоятельно освоившие китайский без курсов. Но вы не обязаны быть самым сильным младенцем, за это никто не похвалит.

Я, конечно, говорю про случаи, когда человек отказывается от доступной помощи - и финансово, и территориально. Сейчас с этим плохо. И я не говорю про случаи, когда человек физически устал менять не работающую схему на новые - каждый неподходящий медикамент начинает подтачивать веру в возможность излечения. Там всё совсем иначе.

Но, блин, ребят, в 2021 живем. Если есть шанс принимать схему под присмотром специалиста, какие страхи вас удерживают? И почему они больше страха потерять жизнь? Открыть/Комментировать