Мужик про кожу

2022-06-22 18:07:25 Я пропадал из сошэл-медиа пространства, потому что сдавал последние ГОСЫ, экзамены в медицинском ( сдал замечательно, у меня высокий GPA, не мог не похвастаться, простите) и завтра у меня выпускной… И я уже врач…

Так вот готовясь к выпускному, моей личной головной болью был выбор лука. Терпеть не могу шоурумы, и еще там всегда много людей, все завалено тряпками, у меня начинает болеть голова от людей и всего вокруг. Поэтому я адепт онлайн-шопинга, но сколько нужно потратить времени, чтобы там найти нечто симпатичное.

Именно из-за этого хочу вам порекомендовать канал, где собраны топовые товары со всех маркетплейсов, где уже все сделали за вас, не нужно тратить время и нервы на поиск нужно/ качественного/ хорошого

Подпишитесь, чтобы не потерять
https://t.me/MyMarketplaceStyle

#партнерскийпост Открыть/Комментировать

2022-06-13 15:03:44 «Прыщи» в подмышках

Примерно у одного из 100 ( статистика немного варьируется) человек появляются «прыщи» в подмышках и здесь важно понимать, что процесс бывает, как острым так и хроническим, но эти воспаления не являются классическими проявлениями акне- элементов, такое воспаление именуется гидраденитом.

•Острый

Гидраденит или в простонародье « сучье вымя » является преимущественно хирургической патологией. Воспаление локализуется не в сальной железе, а в потовых апокринных железах.

Причина неизвестна, но возможно, что проблема в избыточном использовании антиперспирантов, порезы при бритье, погрешность в гигиене, иммунные нарушение и прочее

Процесс развивается 1-2 недели и проходит в две стадии:

-Стадия инфильтрации ( воспалительная)

Гидраденит начинает набухать, его видно над поверхностью кожи, он плотный, ткань отекает, возникает болезненность, повышение температуры, он краснеет. Эта стадия обратима, то есть возможен регресс, во многом благодаря консервативному лечению - применение антибиотиков, различных других мазей.

Но может быть дальнейшее развитие, это вторая стадия

-Стадия абсцедирования ( нагноения)

В это случае образуется нагноение пораженного участка, формируется гнойник с ограниченой полостью, стадия необратима, гною необходимо выйти наружу. Лечится только хирургическим путем, вскрытием гнойника. Конечно, бывают ситуации, когда гидраденит вскрывается самостоятельно, но все равно хирургическое вмешательство необходимо для полного выхода гноя

Кстати, у названия « сучье вымя» есть два варианта происхождения. Первое- гидраденит на стадии абсцедирования действительно похож на вымя, когда он вскрывается гной может вытекать в огромных количествах. Второе - раньше было поверье, что нужно дать собаке облизать подмышку и он пройдет ( естественно, так делать не надо)

•Хронический

Здесь ситуация интереснее, еще недавно хронический гидраденит относили к инфекциям кожи хирургического профиля, но схожий патогенез хронического гидраденит с акне, позволяет рассматривать эту форму как одну из разновидностей акне.

Гидраденит суппуративный= инверсное акне, но понятие обширное, кроме суппуративного гидраденита, оно включает в себя подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана.

Причина неизвестна, предрасполагающими факторами может быть наследственность и курение

Но исследования по поводу курения носят ретроспективный дизайн, однако риск есть, у курильщиков ответ на терапию более слабый, также сам по себе никотин и сигаретный дым провоцируют выработку провоспалительных цитокинов, что может ухудшать течение заболевания и ответ на лечение

Инверсные акне имеют очень тяжелое течение, формируется множество узлов, абсцессов, оно изнуряет, постоянным гноетечением, болью, запахом, снижает комфорт жизни и оставляет после себя рубцы, которые начинают разрастаться

Инверсные акне тяжело поддаются коррекции, слабо отвечают на лечение изотретиноином, антибиотиками

Хирургическое лечение все еще является золотым стандартом лечения гидраденита при абсцедировании, но вскрытие в данном случае не равно избавление от хронической патологии, это своего рода паллиативная помощь в моменте, решение острых жалоб и рисков ( сепсиса, например). Часто такие пациенты становятся заложниками хирургических стационаров на многие годы, без верного диагноза и лечения.

Лучшим способом лечения является биологическая терапия + хирургия

( препараты блокирующие факторы некроза опухоли, блокаторы кальций-опосредованную и кальций-независимую внутриклеточную передачу сигнала при активации ИЛ-2-рецепторов Т-клеток и прочее)

-Инверсное акне в первую очередь лечат дерматологи, но совместно с хирургами

- Кроме подмышек любой гидраденит (хронический/острый ) может локализоваться в области ануса, паха и прочие места скопления потовых желез

-Любой гидраденит необходимо лечить, ибо есть риски гнойных осложнений, например, сепсис Открыть/Комментировать

2022-06-13 15:03:39 Открыть/Комментировать

2022-06-08 12:43:47 (продолжение)

-Мягкое очищение, скорее всего вам будет удобен формат пенок, так как вы столкнетесь с жирностью кожи. Обращайте внимание на pH, он должен быть в районе 5,5 . А само очищающее средство не должно приводить к сухости, стянутости после очищения

Жирность кожи контролируют следующие активные ингредиенты: ниацинамид, ретиноиды, цинк ( док.база самая слабая)

Если у человека не акне, а некоторое количество акне- элементов: открытые комедоны- салициловая кислота, закрытые комедоны - комбинация AHA+ BHA, папула - бензоил пероксид, азелаиновая кислота, пустула - используйте гидроколлоидные патчи


-Увлажнение, скорее всего вам будет комфортнее использовать гелевые текстуры

-Защита от солнца


Если трансчеловек совершает трансфеминный переход

Кожа наоборот становится более сухой, возможно обострение экземы, усиление чувствительности.

-Мягкое очищение

-Увлажнение

Активные ингредиенты: эмоленты, церамиды, компоненты НУФ, ниацинамид и проч

-Защита от солнца



Что еще почитать?

•Базовые понятия о трансгендерности

•Как совершить переход

•Дерматологические изменения при переходе Открыть/Комментировать

2022-06-08 12:43:36 Уход за кожей при трансгендерном переходе

25 мая считается днем депатологизации трансгендерности, в МКБ-11 трансгендерность вынесена из психиатрического раздела в категорию вопросов связанных с сексуальным здоровьем.

Я решил написать этот пост не только из-за даты, Pride Month, но и потому что вопросы трансгендерности, гендерной дисфории - огромная пропасть в медицине, включая не только эндокринологическое направление, но и все другие ответвления. Кроме этого транслюди сталкиваются с непонимание и даже негативом, ненавистью, агрессией в свою сторону. Такое бывает даже со стороны медицинского персонала. Поэтому мне кажется довольно хорошей идеей рассказывать об этом, ибо это повышает медицинскую грамотность

*Возможно где-то в посте могу прозвучать не очень толерантно, но это не так, я френдли доктор, и пытался как можно ближе познакомиться с терминологией, но что-то вполне мог упустить


Можно было назвать пост « уход за кожей при смене пола/ биологического пола», но этот термин некорректный, ненаучный.

Пол в принципе бывает разным, это не только деление по типу мужчины/женщины, он бывает хромосомным, гонадным, гормональным, генитальным и все они «биологические», также существует гражданский, социальный пол. Соответственно под термином « смена пола/ биологического пола» может подразумеваться все, что угодно.

Транслюди обычно (но не все) испытывают гендерную дисфорию — негативные психологические ощущения, связанные с несоответствием гендерной идентичности и того, как они выглядят и как их воспринимают окружающие.

Все действия трансгендерного человек направленные на восстановление определенных сфер жизни в соотвествии с их гендерной идентичностью корректно называть - трансгендерным переходом.

Есть два направления трансгендерного перехода

•Трансфеминнизация— все то, что направлено на феминизацию персоны, его совершают люди приписанным мужским гендером ( включая небинарных персон)

•Трансмаскулиннизация — все то, что направлено на маскулинизацию, его совершают люди с приписанным женским гендером ( включая небинарных персон)

К слову гендерная дисфория может иметь разную степень выраженности, в течении жизни может, как появляться, так и исчезать


Обычно под трансгендерным переходом подразумевают прием гормональных препаратов и маскулинизирующие/феминизирующие хирургические операции, но это не всегда так. В составляющие переходные действия входит смена документов, например смена имени и так далее. Но так как я затрагиваю тему изменений кожных покровов, речь будет идти в рамках гормональной терапии. Считаю важным отметить, что прием гормональных препаратов в этом случае именуется « гормональной терапией», а не «заместительниц гормональной терапией (ЗГТ) », так как заместительная означает
замещение половых гормонов, которые не секретируются в организме.


Но еще нужно понимать, что гормональная терапия ( как и люба другая ) может иметь риски, при приеме эстрогенов возрастают риски тромбоэмболии, при терапии тестостерона усиливается риск атерогенеза. Это важно учитывать при лечении транс-персон от других заболеваний, например, хирургам учитывать более высокий риск тромбоза

Какие могут быть изменения кожи ?

•Если трансчеловек совершает трансмаскулинный переход

Есть риск возникновения акне/ обострения акне, либо активное появление акне-элементов, так как персона принимает мужские половые гормоны.

Увеличивается количество себума, возможно изменится его состав, он будет более густым, менее текучим ( это не факт, а моя предположение, но обычно механизм развития такой) , увеличивается риск возникновения макрокомедонов, которые в последующем становятся акне-элементами

- Если действительно мы имеет дело с акне, в этом кейсе не используют препараты имеющие антиандрогенный эффект, ибо они могут сказаться на гормональной терапии

- Трансгендерный переход не включают в противопоказания к приему изотретиноина

- Местная терапия не изменяется ( ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоил пероксид, все это можно)

По части ухода Открыть/Комментировать

2022-05-30 19:00:06 Наверно рынок бьюти-мира сейчас один из самых нестабильных. Некоторые бренды ушли полностью, другие «ушли», также ожидается рост брендов из других стран, кто раньше не был у нас представлен в большом количестве - тайских, турецких, индонезийских, китайских... И, конечно, генеральным партнером красоты в России становится Южная Корея.

Хочу познакомить вас с Анной, она авторкой канала «Блеск и нищета косметоса »

Анна работает в компании, которая продает в России корейскую косметику. И, конечно, много пишет о брендах, в которых действительно шарит.

Поэтому Анна знает, что действительно происходит с бьюти рынком, а он как вы знаете, включает в себя не только уходовую косметику, но и декоративную и парфюмерию

В канале много обзоров на различные средства, но кроме этого, часто выходят упоминания о различных акциях, скидках, что важно

Рекомендую подписаться

#взаимныйпиар Открыть/Комментировать

2022-05-30 14:32:39 3 очищающих средства для чувствительной кожи за весну


Потрясающие умывалки мне в целом за последние полгода в руки не попадались, эта весна не исключение.


SVR Sensifine Dermo-Nettoyant Make-up Removing Cleanser

Здесь всего 9 ингредиентов, в целом линейка позиционируется как максимально нейтральные средства с минималистичными составами. Бренд пишет, что средство не содержит отдушек, ароматизаторов, парабенов (? это самый «не аллергичный ингредиент» ), консервантов, и даже ПАВ (?)

Изначально средство позиционировалось, как продукт смывающий макияж, но я решил его использовать после гидрофильного геля, макияжем я не пользуюсь, но наношу много санскрина.

Оно действительно невероятно мягкое, не пенится, вот буквально ты намазываешь на себя крем, а не умывалку. Средство мало, что смывает, однако после двойного очищения лично у меня все было нормально. Кожу совершенно не сушит, словно ты и не умывался вовсе, не было чувства стянутости после очищения. Но гелем неприятно пользоваться, он не скользкий, приходиться прикладывать усилия, чтобы равномерно распределить по лицу, шее и у него большой расход, мне нужно было 2-3 нажатия на полноценное умывание. Его сложно смыть, я пробовал водой, горячим полотенцем, но с первого раза смыть не получилось. В составе есть ниацинамид, концентрацию не пишут, а у меня негативная реакция на этот ингредиент в высоких дозировках, после применения кожа в области глаз, скул начала краснеть, пощипывать. На второй день использования начал лагать дозатор, он перестал выдавать гель, приходилось постоянно раскручивать и вкручивать его обратно


Onme пенка-флюид с лавандой и куркумой

Бренд рекомендуют эту пенку для чувствительной и раздраженной кожи. Здесь мягкие ПАВ.

Начнем с того, что чувствительность бывает разной. По классификации Лесли Бауманн, выделяют чувствительность по типу аллергии, а в этой пенки есть эфирное масло лаванды, оно входит в список 26 самых распространённых контактных аллергенов. Разве можно рекомендовать это средство для чувствительной и раздраженной кожи?

У меня к слову нет чувствительности по типу аллергии, есть розацеа, причем кожа себопрофицитная ( жирная). После использования этой пенки есть чувство стянутости, но не было сухости в первое время, видимо, из-за того, что я купировал агрессивное воздействие дальнейшим уходом. Это плохо, ощущение стянутости уже плохой знак, даже без последующей сухости. Я решил ее тестировать дальше и в какой-то момент кожа стала обезвоженной. Долго думал в чем проблема, ведь ПАВы мягкие, предполагаю, что дело в pH, он здесь равен 6,2. В принципе очищающие средства не должны иметь pH выше 7, предпочтительный диапазон 4,5-5,5 , видимо для моей кожи такое средство оказалось слишком сильным, учитывая тот факт, что она у меня жирная

Кроме этого пенка имеет кислотно-зеленый цвет, это плохо. Однажды, я умывался в белой футболке, пенка ее запачкала.



Avene mousse nettoyante cleansing foam review

Это матирующая пенка для чувствительной кожи. Очень сложно объяснить значение слова « матирующая» в косметическом мире, но на мой взгляд есть два типа матирующих средств.

•Себорегулирующие- могут влиять на функцию себоцитов производить кожный жир, таких ингредиентов мало, преимущественно это ретиноиды, ниацинамид, некоторые соли цинка ( но под вопросом)

•Себовпитывающие- косметические ингредиенты обладающие функцией сорбции, впитывают избыток жира в себя, например глина, уголь. Идут в формате масок.

Очень сложно вместить в формат матирующий средств что-то очищающее, ибо это часто идет совместно с агрессивным воздействием, в принципе считаю, что очищающие средство не должны матировать. Эта пенка не матирует, она в меру мягкая, мою жирную кожи не сушит, но сухую мне кажется вполне. Не было чувства стянутости, не было сухости, совсем ничего не смывает, но этим мне нравится. А еще у пенки очень красивая туба, классно смотрится в ванне

В принципе, это средство могу рекомендовать.

Подойдет:

- Себопрофицитной( жирной) коже
- Чувствительной коже

Не подойдет:

- Себодефицитной ( сухой, комбинированной в холодный период ) Открыть/Комментировать

2022-05-30 14:32:32 Открыть/Комментировать

2022-05-21 15:03:18 Про заработок врачей и косметологов

Самый высокий риск выгорания у работников медицинских специальностей, это факт. Причем выгорание начинается еще в студенческие годы, все дело в том, что нам неправильно позиционируют образ врача.

Нам говорят, что врачевание, это то, ради чего нужно терять комфорт в жизни, это история про бесконечную отдачу, история про то, что нужно обязательно терять. История про то, что нельзя зарабатывать, потому что « ты же врач».

Дело в том, что поколение наших родителей и более старшее поколение ввиду особенностей своего времени, жили и работали буквально на выживание. Отсюда и пошло « труд всему голова», « ноги носят, руки корямят», эгоизм воспринимался чем-то маргинальным, а о любви и заботе о себе не было и речи.

К сожалению, этот бэкграунд прошлого просачивался в наше воспитание, хотя мы живем в таком времени, где выживать не нужно, мы можем выбирать комфорт, мы его видим, нас он привлекает.

И что вы думаете? Во всем мире процветает профессиональное выгорание врачей и близких к медицине специальностей.

Врач, должен зарабатывать много, врач имеет полное право отдыхать, врач имеет полное право не отвечать на сообщения после 6 вечера и взымать плату за консультации.

Такого же мнения Валерия Лоскутова , врач- косметолог
⠀
Так как она работает в мире эстетической медицины, ей знакомо, когда косметологи проводят бесплатные консультации, назначают уход, лечение, а также остаются на связи после приема. ⠀

В своем Телеграм-канале для косметологов Валерия учит как повысить доход, например, можно за 3 платные консультации в неделю заработать 60 000 руб. в месяц.


Рекомендую подписаться, чтобы зарабатывать на консультациях, повысить свой чек, правильно взаимодействовать с пациентами

#партнерскийпост Открыть/Комментировать

2022-05-20 13:14:55 Растяжки ( стрии) у беременных

В последнее время мои бывшие одноклассницы, однокурсницы беременеют и их беспокоят изменения в их телах, естественно, когда вам около или слегка за 25, и вы никогда раньше не сталкивалась с изменениями кожи, вас это будет пугать.

Ну и я решил взглянуть на доказательную базу лечения и возможную профилактику растяжек, и вот, что обнаружил.

Что такое растяжки ?

В буквально смысле, это растяжение ткани кожи при котором происходит разрыв дермы, слоя между эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой. Из-за растяжения происходит истончение эпидермиса, коллагеновые и эластичные волокна уменьшаются, сосуды питающие ткань кожи видоизменяются, что в совокупности приводит к стриям


Причина

Все то, что приводит к растягиванию ткани кожи, например, резкие скачки роста в подростковом возрасте, быстрый набора веса, беременность.

Но есть факторы, которые повышают риск возникновения растяжек во время беременности:

-Исходный вес матери
-Увеличение веса во время беременности
-Увеличение обхвата живота и бедер
-Уровень витамина С
-Размер плода


Есть два типа растяжек:

- Rubra ( впервые выявленные) - цвет варьируется от розового до фиолетового, часто никаких других проявлений нет, иногда может быть легкий з уд и отек

- Albae ( белые полосы) - это старые rubra, они становятся морщинистыми, более истонченными

Профилактика

В этом обзоре рассматривались 11 исследований, оценивался уровень доказательств, подтверждающих различные методы профилактики растяжек. Есть локальные способы они работают за счет увеличения синтеза коллагена, уменьшения воспаления, повышения эластичности и гидратации кожи.

-Кремы с трофоластином и альфастрия (комбинация гиалуроновой кислоты, витамины А и Е) могут иметь некоторую пользу

*Используйте только под руководством врача

-Ретиноиды ( все еще под сомнением применение во время беременности и лактации)

-Масло какао и оливковое масло не оказывают никакого эффекта вообще, все эти волшебные кремы с ними не работают

Диета и физические упражнения

Увеличение веса имеет связь с развитием растяжек, некоторые врачи считают, что здоровое питание и регулярные физические упражнения могут быть полезны. Но на самом деле нет опубликованных доказательств того, что изменение образа жизни имеет какое-то значение в плане профилактики растяжек. Однако ваш образ жизни в целом важная вещь, особенно в период беременности


Лечение

•Лазерная терапия
Он нормализует цвет кожи, и даже может менять форму ткани

•Фракционный фототермолиз
особенно эффективен при свежих стриях

•Белые полосы, трудно поддаются лечению

В одной статье сделан вывод о том, что нанофракционная радиочастотная терапия эффективна при белых стриях, а в других обзорных статьях предполагается, что радиочастотная терапия эффективна в сочетании с другими методами лечения. В целом сложно сравнить эффективность всех лазеров, разное производство, настройки, сила лазера и количество процедур

Выводы:

Данных мало, если растяжки уже возникли, я бы советовал работать с ними, как можно раньше, поскольку свежие rubra гораздо лучше поддаются лазерной терапии. Если растяжки белые , то скорее всего понадобиться комбинация радиочастотной терапии в сочетании с другими методами Открыть/Комментировать