Мужик про кожу

2021-12-12 14:29:32 КОК в терапии акне

Опять пропал, но думаю, что вы уже к этому привыкли, пришел к вам сегодня с КОК.

Буду занудствовать, начну с того, что такое КОК и как они работают

КОК- это лекарственные препараты с комбинацией малых доз гормонов эстрогена + прогестерона ( часто их используют, как метод гормональной контрацепции, но у них есть и другое применение)

Гормональная система работает по принципу иерархии и положительных/ отрицательных связей. Гормоны контролируют выработку друг друга, чем больше определенного гормона вырабатывается, тем меньше становится другого влияющего на синтез первого, и наоборот, таким образом достигается их оптимальная концентрация в крови.

Малая доза эстрогена—> его чуть больше, чем обычно —> опосредованное торможение синтеза ФСГ И ЛГ —> « блокировка» овуляции —> не наступает беременность

КОК и акне

-Во-первых, КОКи бывают разные, как правило они эффективны в отношении воспалительных и невоспалительных форм акне, но есть несколько различий в эффективности лечения акне между типами КОК.

-КОК является методом коррекции акне, а не основным препаратом лечения, часто идут в комбинации с другими препаратами

-КОК для коррекции акне назначают в том случае, если у пациентки есть запрос на подобный метод контрацепции

Акне - мультифакторное заболевание, это может быть повышение синтеза андрогенов, либо повышение чувствительности рецепторов себоцитов к половым гормонам или особенность строения сальных желез, а иногда все вместе.

Соответственно цепляться только за гормоны не нужно, дерматолог в принципе ставит диагноз акне исключительно (!) при визуальном осмотре, анализы сдавать для постановки диагноза не нужно (!) ( если дерматолог не увидит какой-либо другой патологии исходя из визуально осмотра)

Что это значит ?

Да, КОКи не являются основными препаратами для лечения акне, они в принципе не лечат акне, а корректируют, но на фоне приема КОК состояние кожи улучшается, они помогают войти в ремиссию.

Напоминание: акне невозможно вылечить навсегда, задача лечения- войти в ремиссию, желательно длительную, в идеальном варианте на всю жизнь.

-Для назначения КОК анализы на гормоны сдавать также не нужно

Как правило собирают анамнез ( были ли тромбозы у родственников, важно узнать о вредных привычках, так как противопоказание к КОК у курящих женщин 35+, и наличие сопутствующих заболевании ) + обследование у гинеколога

КОК и набор веса

-Да, такое бывает, в среднем набор веса незначительный 1-3 кг ( хотя я не могу утверждать, думаю у всех разное отношения к цифрам на весах, и для кого-то это критично ), и со временем вес возвращается в норму

-Современные КОК низкодозированные, что сводит эффект набора веса к нулю

- В Великобритании вообще не нашли доказательств предполагаемого увеличения веса при использовании низкодозированных КОК.

Здесь, лично на мой взгляд ( что не является правдой в последней инстанции), прослеживается не побочный эффект КОКов, а неправильный подбор их для пациента, и в конечном итоге проблемы с пищевым поведением, неправильно сформированными пищевыми привычками, которые стали проявлять себя на период приема КОК

КОК и рак

•Здесь Оксфордская ассоциация планирования семьи не обнаружила взаимосвязи повышения риска развития рака молочной железы и приема КОК

•Королевский коледж врачей общей практики пришел к выводу, что КОКи не способствуют развитию рака в целом

•Существуют некоторые исследования, где была обнаружена взаимосвязь развития рака молочной железы и приема КОК, но неизвестно каким-образом этот риск возникает, а сам риск очень низкий

КОК и депрессия

Авторы датского проспективного когортного исследования обнаружили, что у людей использующих гормональную контрацепцию вероятность приема антидепрессантов в дальнейшем выше на 23%.

Но самые низкие риски наблюдаются у тех, кто принимал КОК по сравнению с другими методами гормональной контрацепции ( пластыри, вагинальные кольца), поэтому предпочтение по этому показателю преимущественно отдается КОК Открыть/Комментировать

2021-11-30 14:24:36 -Работает с всеми типами акне-элементов

Впервую очередь, что я требую от крема для тела - приятную текстуру, так как каким бы он эффективным ни был, если кремом для тела неприятно пользоваться, вы не будете им пользоваться. Acid Cloud приятный, сразу же впитывается, вы его не ощущаете на теле, он не липкий и не пачкает одежду. Здесь комбинация активов:

•5% азелаиновая кислота, именно в такой концентрации АК проявляет все свои функции в несмываемом средстве

•3% AHA/BHA кислота, двойная направленность, AHA кислоты в такой концентрации могут притягивать влагу, BHA ( салициловая кислота) растворит жир в порах

•2% энзимы граната - удаляет мертвые клетки кожи

И так средство сильное, мне слегка пощипывало, отлично справлялось со всеми типами акне-элементов на плечах, у меня их не то, чтобы много, но из-за бега бывает что-то появляется.

Цена: в районе 500-600 руб

Где купить: ozon

https://www.ozon.ru/seller/openface-48441/products/ Открыть/Комментировать

2021-11-30 14:24:26 Высыпания на теле

Есть такой тип акне- acne mechanica, в основе возникновения лежит комбинация: «пот+ жирность + трение об одежду», что в совокупности приводит к формированию благоприятной среды для возникновения акне-элементов.

Высыпания на теле чаще всего локализуются на спине, даже появился термин “бакне”( acne on your back— bacne). К дерматологу стоит обратиться, если высыпания на теле глубокие, болезненные, распространяются на значительные участки кожи тела, все остальное можно скорректировать дома, самостоятельно, это не я сам придумал, так считает Американская Ассоциация Дерматологов


Общие рекомендации:

1. Если вы занимаетесь спортом, то на тренировках носите свободную одежду из хлопка или влагоотталкивающей ткани, стирайте ее после использования, ну и естественно принимайте душ

2. В душе не используйте мочалки, щетки и прочее. Да, это будет отшелушивать, но параллельно травмировать воспаленные элементы, а еще можно разнести бактерии сидящие внутри воспаленного элемента

3. Чаще меняйте простыни и наволочки

4. Избегайте использования всего, что трется о вашу спину, например рюкзака. Они могут раздражать кожу, вызывая появление прыщей на спине. Замените рюкзак на ручную сумку, ну либо несите его в руках

Средства:

Отлично зарекомендовал себя бензоил пероксид, он убивает бактерии формирующие воспалительный процесс. Дерматологи рекомендуют гели для душа/ либо пенки для умывания с 5,3% концентрацией бензоил пероксида, он в такой концентрации работает мягче. Но для проявления эффективности БП нужно время, поэтому рекомендуется оставить средство на пораженные участки в течение 2-5 минут.

Но скажите мне часто ли вы видели гели для душа с БП? Я пару раз видел на айхерб, их мало и сложно достать.

Как и в борьбе с акне-элементом на лице, было бы отлично, если бы средство удаляло мертвые клетки кожи, растворяло жир в поре, уничтожало бактерии способствующие развитию воспалительного процесса, должна быть комбинация активов, на американском и европейском рынке подобных средств, я лично не встречал. И каково же было мое удивление, когда я узнал, что российский бренд OpenFace создали средства для тела, работающие со всеми тремя звеньями проявления акне-элементов на теле.

Если что это не реклама, бренд прислал мне средства на тестирование, ну я и попробовал.


Openface Shower Power (гель для душа с кислотами)

Плюсы:

-Работает со всеми типами акне-элементов на теле
-Реально отшелушивает
-Мягко очищает
-Содержит азелаиновую кислоту
-Содержит смягчающие/увлажняющие компоненты

Это прозрачный, слегка пенящийся ( это хорошо, благодаря такому пенообразованию, проще равномерно распределять средство по телу) гель для душа, имеет очень ненавязчивую цитрусовую (?) отдушку, либо так пахнет косметическая основа. Здесь два главных актива:

•2% салициловая кислота, она работает в смываемых средствах, являясь жирорастворимой кислотой, способна проникать в поры и растворять в них кожный себум

•3% азелаиновая кислота, и вот этот актив в таком формате продукта огромная редкость, лично я никогда не видел гелей для душа с азелаиновой кислотой, тем более в комбинации с салициловой, она проявляет антибактериальный эффект и слегка отшелушивает мертвые клетки кожи

Сразу после душа ощущаешь, что кожа правда отшелушена, она становится мягкой, через неделю тон кожи будет более светлым, количество воспалении снизилось до минимума

Сравнение с гелем от Organic kitchen ( 2% салициловой кислоты):

Сразу скажу, что Organic kitchen проигрывает.

Субъективно: у OpenFace более приятная отдушка, мне нравится его способность к пенообразованию больше.

Объективно: отшелушивающая способность у геля shower power выше на голову, вы почувствуете это после первого применения, сразу после душа. Эффект от геля Organic kitchen нужно ждать значительно дольше, и он не эффективен в отношении воспалительных акне-элементов на теле, когда OpenFace с ними справляется за счет азелаиновой кислоты.

Openface Acid Cloud ( крем для тела с кислотами и энзимами)

-Приятная текстура крема, он быстро впитывается
-Отшелушивает
-Работает с пигментацией Открыть/Комментировать

2021-11-30 14:24:23 Открыть/Комментировать

2021-11-25 22:25:55 Почему вам скорее всего не нужно пить БАДы с омега-3

#яжеврач ( рубрика в моем канале, где я разбираю любые популярные темы в медицине)

Омега-3 группа полиненасыщенных жирных кислот ( DHA/ EPA /ALA), причем эти кислоты являются незаменимыми, то есть они не вырабатываются в организме самостоятельно, поступают извне.

Что делают ?

Да много чего на самом деле, сразу и не перечислишь, стабилизируют мембраны клеток, участвуют в синтезе серотонина, поддерживают многие физиологические функции

Но это не значит, что вам нужно объедаться БАДами с омега-3 жирными кислотами, я в принципе негативно отношусь к БАД, потому что в них содержаться вещества, которые встраиваются в биохимические реакции организма, но при этом их регистрируют как пищевую добавку, а значит:

- Вам не гарантируют эффективность
- Самое страшное, вам не гарантируют безопасность, помимо самого активного вещества в БАДах могут содержаться другие компоненты

Что это значит?

В вашем БАД с омега-3, самих полиненасыщенных жирных кислот может быть гомеопатическое количество

В БАД помимо полезных полиненасыщенных жирных кислот, могут добавить и жирные кислоты + продукты вторичного окисления липидов

Что по исследованиям ?

Вы наверно бесконечное количество раз слышали о пользе добавок омега-3 для профилактики сердечно-сосудистых заболевании, так вот, это неправда.

- Здесь авторитетный журнал Lancet опубликовал мета-анализ, где в июле 2021 года были объединены данные 38 исследований, по результатам авторы пришли к выводу, что омега-3 снижает сердечно-сосудистую смертность и риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф. Причем снижение сердечно-сосудистого риска было более заметным при монотерапии EPA, чем при применении EPA+ DHA.

Но внимание! Речи о БАД здесь нет.


- Зато в 2018 году в крупнейшем кохрейновском мета-анализе ( 79 испытаний, 112 тысяч участников) , авторы пришли к выводу, что добавки омега-3 не снижают смертность от сердечно-сосудистых заболевании и не снижают риск их развития.

- В мета-анализе 2019 года, авторы пришли к выводу, что добавки омега-3 жирных кислот возможно ( нет факт) могут нести пользу для здоровья, но у этого предположение очень низкое качество доказательств ( скорее всего положительный эффект заметят люди, которые вообще не едят рыбу)

-Британские врачи не выписывают омега-3 из-за недостаточной доказательной базы

-NIH ( национальные институты здравоохранения США) также подтвердили недостаточность доказательной базы эффективности омега-3


Вывод:

БАДы с омега-3 в большей степени не имеют смысла, гораздо эффективнее ее получать из пищи. Две порции жирной рыбы в неделю в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний— отлично, но если вы по какой-то причине не можете употреблять рыбу вообще, то можно обратиться к добавкам. Открыть/Комментировать

2021-11-23 22:57:16 Сосудистые звездочки ( купероз)

Это расширенные вены внутри кожи, они буквально просвечиваются через эпидермис. Их часто сравнивают с варикозным расширением вен, но эти две вещи в принципе нельзя сравнивать.

Симптомы сосудистых звездочек:

- Они маленького размера в отличии от варикозно расширенных вен
- У них есть « ветви», которые напоминают паутину
- Цвет синий, сине-фиолетовый
- Редко вызывают болевые ощущения
- Часто локализуются на ногах и лице ( крылья носа, щеки)

Это исключительно косметическая проблема, купероз не является патологией, это особенность кожи, если Вам комфортно, то и не нужно ничего делать. Однако, в других странах понятия купероз просто не существует, его относят к « сосудистому» типу розацеа

Причина неизвестна, но если рассматривать с точки зрения розацеа, то существует очень логичная теория ( не факт!) = генетическая предрасположенность + влияние внешних факторов ( низкие/ высокие температуры, острая пища, алкоголь, УФ-излучения, все то, что расширяет сосуды). Исходя из этой теории, кожа до определенного момента «сдерживает» проявление розацеа, но при длительно воздействии внешних факторов, она не выдерживает, сосуды начинают бесконтрольно расширяться.

Косметики от купероза не существует. Никакая косметика не способна проникнуть в кожу до ее сосудов и сузить их, если бы это было возможно, то такие средства регистрировали бы как лекарственные препараты ( из-за глубины проникновения в кожу). Но расширять сосуды косметика может, если у средства высокий потенциал раздражения ( избыточное отшелушивание).

Но это не значит, что людям с сосудистыми звездочками нельзя пользоваться активами, можно, причем любыми, главное не высокие концентрации и сбалансированная общая формула.

Что может помочь:

Сразу скажу, что в основном косметология, причем процедуры нужно проходить курсом, однако не факт, что результат останется с вами навсегда.


- IPL-терапия

Метод заключается в использовании световых волн ( у всех разная длина волны). Световые волны, имеющие определенную длину, взаимодействуют с хромофорами( совокупность атомов), при реакции хромофор+ фотон ( частица света) возникает возбуждение, развивается каскад реакции, образуется тепловая энергия, и она выжигает сосуд,, при этом окружающая ткань не будет затронута, так как реакция происходит благодаря действию лучей света с определенной длиной волны ( есть такое мнение, что черный цвет притягивает тепло, здесь тоже самое- световые волны взаимодействуют только с сосудом)


-Склеротерапия

В каждую отдельную вену вводят стерильный раствор на основе соленой воды. Это раздражает слизистую оболочку вен, вызывая отек. Отекшие внутренние стенки вен склеиваются, просвет сосуда сужается, кровоток становится слабее. В венах нет скопления крови, соответсвенно проблемы, которая создает и делает видимыми сосудистые звездочки. Поврежденные вены образуют рубцовую ткань, вены увядают, а затем исчезают через 2-3 недели.


-Криотерапия

Думаю здесь все понятно, сосуды разрушают низкими температурами


- Лазер на красителях (PDL)

Интенсивный лазерный луч, проникает в кровоток и взаимодействует с оксигемоглобином ( гемоглобин к которому присоединился кислород), благодаря этой реакции формируется тепловая энергия уничтожающая стенки сосудов.

Еще есть много методов направленных на борьбу с куперозом, я здесь перечислил самые популярные Открыть/Комментировать

2021-11-22 19:42:57 Два гелевых средства с азелаиновой кислотой высокой концентрации

•ISISpharma Metroruboril A.Z.

- 15% азелаиновой кислоты
- Здесь  ß-CALMcomplex – патент бренда, это комплекс из 4 ингредиентов, направленных на успокоение/восстановление(ниацинамид, бетаин, экстракт дрожжей (?), бетаглицирретиновая кислота )
- И еще компоненты направленные на увлажнение, вроде глицерина

И так бренд позиционирует этот крем, как средство для работы с розацеа в папуло-пустулезной форме. Но у меня есть кое-какие поправки.

Во-первых, я не могу воспринимать это средство как крем, так как здесь очень легкая, буквально невесомая текстура, не характерная даже для самого легкого крема, кстати поэтому для жирной кожи зайдет отлично.

Во-вторых, розацеа папуло-пустулезной формы подразделяется на степени тяжести. И лично на мой взгляд, это средство будет уместным именно для легкого течения, а для среднетяжелой формы- слабовато в отношении пупул-пустул.

Я точно не знаю, какой здесь истинный процент свободной кислоты, ибо не смог найти pH, но по ощущениям кислоты достаточно. Гель справляется с папулами-пустулами за счет азелаиновой кислоты, но при этом работает очень мягко, нет стойкой красноты после использования, например, такое прослеживается при применении скинорена. Какого-то заметного увлажнения, я не почувствовал.

Итог:

-Для жирной кожи
-Для розацеа папуло-пустулезной формы легкого течения
-Если вы хотите начинать вводить в уход азелаиноовую кислоту в высоких концентрациях, то начните с него, он мягкий, но рабочий
-Рекомендую чувствительной коже


•Скинорен гель 15%

Азелаиновая кислота - кислота выбора при розацеа, но именно гелевый скинорен, лично на мой взгляд, и многих других дерматологов больше подходит для работы с акне,но у этого мнения нет доказательной базы, сам бренд тоже об этом не говорит. Препарат более агрессивный, чем 20% крем. Гель в большей степени подходит для жирной и резистетной кожи, когда кремовая форма для сухой и чувствительной. С папулами-пустулами справляется отлично, моя кожа уже привыкла к любой форме азелаиновой кислоты, для новичков скорее всего через полчаса придется закрыть кремом.

Итог:

-Для жирной кожи
-Именно гелевая форма отлично заходить, как элемент поверхностной терапии акне
-Для резистетной ( нечувствительной кожи)
-Для тех, кто уже знаком с азелаиновой кислотой в высоких концентрациях
-Менее эффективен в работе с пигментацией, чем кремовая форма
-Не подойдет чувствительной коже
-Для розацеа рекомендую крем, а не гель ( но это лишь мое мнение к которому не обязательно прислушиваться) Открыть/Комментировать

2021-11-22 19:42:54 Открыть/Комментировать

2021-11-21 15:51:43 Ультрафиолетовая лампа для маникюра вызывает рак?

Ультрафиолетовый свет излучаемый лампами для маникюра, в основном излучает лучи типа UVA, точно такие же, что и в соляриях (а все мы знаем, что солярии увеличивает риск возникновения меланомных/немеланомных злокачественных опухолей кожи).

Американские дерматологи начали беспокоиться после того, как в 2009 году был опубликован отчет о возникновении рака кожи (плоскоклеточный рак) на руках двух женщин, которые были в группе низкого риска развития данного заболевания. У этих женщин в семейном анамнезе ни у кого не было онкологических заболевании кожи, они не подвергались чрезмерному воздействию солнца, но они обе часто ходили на маникюр. Первая пациентка в течение 15 лет подвергалась воздействию УФ-лампы для маникюра дважды в месяц, а у другая за последний год посещала маникюрные салоны 8 раз.

Однако эти случаи носили эпизодический характер, соответственно это не равно причинно-следственной связи.

•Здесь сравнивали ультрафиолетовое облучение во время маникюра с облучением во время фототерапии ( используют при тяжелых дерматологических заболеваниях) . Авторы обнаружили, что вам потребуется более 250 лет еженедельного маникюра в ультрафиолетовом свете, чтобы получить ту же дозу, которую пациент получает всего за один сеанс фототерапии

•В этом исследовании изучали из скольких женщин подверженных воздействию УФ-ламп для маникюра, хотяб у одной разовьется плоскоклеточный рак кожи. В итоге, авторы пришли к выводу, что от десятков до сотен тысяч женщин нуждаются в регулярном воздействии ультрафиолетовой лампы для ногтей, чтобы у одного человека развился рак кожи на тыльной стороне руки после маникюра.

Итак, риск есть, но он очень мал. Если вы чувствуете тревожность по этому поводу, то нанести на руки санскрин перед процедурой или наденьте перчатки с отрезанными кончиками пальцев. Открыть/Комментировать

2021-11-21 15:51:37 Открыть/Комментировать