Павел Баранов. Эндокринология/диетология.

2023-04-20 10:33:36 О невероятных свойствах печени.

Если спросить случайного человека на улице, какой орган является наиболее впечатляющим по своим возможностям, то он, скорее всего, назовёт головной мозг.

Когда я задал себе тот же вопрос, то первое, что пришло мне в голову – печень. Хотя соблазн сказать «мозг» тоже очень велик.

Но почему печень?
Этот орган выполняет так много задач и показывает такой феноменальный запас прочности, что, узнав о его возможностях, многие люди могли бы не поверить в их реалистичность.

Многие факты о печени широко известны и вовсе не являются секретом. Одновременно с этим в Интернете есть много ложной, не соответствующей действительности информации о печени, её работе и возможности воздействовать на её функцию.

В новом посте я бы хотел раскрыть хотя бы малую часть той информации о печени, которую было бы здорово знать каждому человеку. Безусловно, знать о ней «вообще всё» не получится, т.к. это «всё» невозможно уместить даже в большой и толстый медицинский учебник. Но хоть что-то. Открыть/Комментировать

2023-04-18 10:35:47 Самый безопасный антидепрессант.

Существует несколько гипотез развития депрессии. Под словом «депрессия» я понимаю настоящее депрессивное расстройство (F34.1 по МКБ-10, 6D10 + 6D11.0 по МКБ-11), а не то состояние, когда нам «просто грустно» из-за плохой погоды, трудностей на работе или в личной жизни.

Безусловно, пусковым фактором развития депрессии может стать какое-то травмирующее событие (например, смерть близкого человека), однако, вопреки распространённому мнению, депрессивное расстройство – это не только изменения психики, но и изменение концентрации биологически активных веществ в нашем головном мозге.

Основными гипотезами развития депрессии являются: моноаминовая, нейротрофическая и глиальная. Если раньше вам не доводилось слышать об этих гипотезах, то вот, что это такое, буквально в двух словах.

Моноаминовая гипотеза гласит, что депрессия развивается на фоне недостатка моноаминовых соединений в головном мозге – это серотонин, дофамин и норадреналин. Соответственно, многие психотропные препараты работают по принципу устранения этого недостатка, способствуя накоплению одного или нескольких из этих веществ в межклеточных нервных контактах.
Пример: у человека есть недостаток серотонина в мозге мы даём ему препарат, повышающий уровень серотонина это постепенно нивелирует симптомы депрессии.

Нейротрофическая гипотеза гласит, что одну из ведущих ролей в развитии депрессии играют нейротрофические факторы – регуляторные белки нервной ткани, вырабатывающиеся в её клетках и оказывающие сильное влияние на все процессы в нейронах. К нейротрофинам относят фактор роста нервов (NGF), мозговой нейротрофический фактор (BDNF), нейротрофин-3 (NT-3), нейротрофин-4/5 (NT-4/5), нейротрофин-6 (NT-6), нейротрофин-7 (NT-7).

Вдаваться в детали мы сейчас не будем, так как это огромная и сложная тема. Я лишь скажу, что через опосредованные механизмы накоплению нейротрофинов (в т.ч. BDNF) могут способствовать всё те же серотонин и норадреналин.

Глиальная гипотеза гласит, что депрессивно-подобные состояния связаны с уменьшением плотности и гипофункцией астроцитов и повышенной "активацией" микроглии, что и способствует синаптической дисфункции, присутствующей при депрессии. Более того, дефицит моноаминов и BDNF влияет на работу глии негативно, в то время как антидепрессанты улучшают её работу.

А теперь самое главное: к чему же я клоню?

Все, кто уже давно читает мои статьи, скорее всего, уже заметили, как я сейчас неоднократно повторил название одного из ключевых элементов, участвующих в развитии депрессии – BDNF. И вспомнили о том, что ранее я уже неоднократно рассказывал об этом веществе и его свойствах.

Мозговой нейротрофический фактор (BDNF) не только участвует в развитии депрессии (при его недостаточности), но и активно участвует в когнитивных процессах – мышлении, анализе информации, принятии решений, запоминании. Если вы внимательно читали старые посты, то знаете, что повышение концентрации BDNF положительно связано с улучшением интеллектуальной деятельности, повышением КПД вашего мозга, и, как следствие, повышением вашей эффективности (в случае, если ваша работа/учёба подразумевает интеллектуальный труд).

То есть, по сути, BDNF – это настоящий ноотроп, который, в отличие от ноотропных средств из аптеки, реально работает.

Но его нельзя принять в форме таблетки или инъекции. Он вырабатывается только в нашем головном мозге. И есть кое-что, что доказано эффективно увеличивает его выработку, положительно влияя на когнитивные функции.

Это аэробная нагрузка. Кардиотренировки. На сегодня есть множество данных о том, что регулярное кардио = повышение выработки BDNF мозгом. А значит это не только + к соображалке, но и + к хорошему настроению. Такой вот совершенно бесплатный и не имеющий побочных эффектов антидепрессант.

Так что если вдруг сейчас у вас сложный эмоциональный период – вы можете попробовать начать выполнять регулярные аэробные тренировки (бег, велосипед, плавание, ролики, и т.д. – не важно) и посмотреть, как это скажется на эмоциональном состоянии.
Уверен, что положительно. Открыть/Комментировать

2023-04-13 12:17:58 Открыть/Комментировать

2023-04-13 09:54:48 3 вещи, в которых не виноваты гормоны.

В любой непонятной ситуации надо винить гормоны. Так уж повелось. Если с организмом человека происходит что-то, чему, на первый взгляд, нет простого и понятного объяснения (или оно есть, но человек не хочет в него верить), значит это гормоны. Вероятнее всего, гормоны регулярно используются в качестве виноватого по той причине, что нашей психике некомфортно находиться в состоянии неопределённости, а потому хочется находить простые и понятные ответы на сложные и неоднозначные вопросы.

Забавно, но винить во всём гормоны любят не только пациенты, но и многие коллеги. Если не понятно, что с пациентом, то надо отправить его именно к эндокринологу, потому что «раз я не могу определить диагноз, то, наверное, это гормоны».
По этой причине эндокринологов часто в шутку называют «спихотерапевтами» - мол, раз ситуация сложная, спихну-ка я пациента к эндокринологу, пусть посмотрит, что там у него с гормонами.

Как итог, достаточно часто в случае наличия функциональных и/или психических расстройств, вместо того, чтобы правильно определить эти расстройства и заняться их лечением, человек остаётся убеждённым в том, что у него произошёл некий «гормональный сбой», которым обусловлены все беды.

Набрал вес – гормональный сбой. Потерял вес – гормональный сбой. Эмоциональные «качели» - гормональный сбой. Потеря контроля над пищевыми привычками – гормональный сбой. Потеря либидо – гормональный сбой. Нарушение сна – гормональный сбой.
И так далее.

Если эта тенденция сохранится, есть риск, что в ближайшие годы «гормональному сбою» будут приписывать всё больше и больше напастей, начиная от проблем на работе, заканчивая мировым финансовым кризисом.

Как же обстоят дела на самом деле?

А на самом деле многие вещи, в которых принято обвинять гормоны, связаны вовсе не с гормонами, а с чем-то совсем другим.

Обсудим это в новом посте. Открыть/Комментировать

2023-04-12 09:26:33 В ближайшую субботу в 10:00 по Мск мы будем проводить прямой эфир: "Неадекватные методы снижения веса".

Гость эфира - бариатрический хирург.

Обсудим экстремальные диеты, опасные препараты и БАДы, сомнительные хирургические методы, и прочие нежелательные вещи, которые люди делают с собой ради похудения.

Расскажем о том, ЧТО никогда не надо с собой делать, и о том, ПОЧЕМУ это не надо делать.

Присоединиться к нашему эфиру можно тут или тут.

Запись трансляции, как всегда, будет размещена там же. Открыть/Комментировать

2023-04-10 19:07:17 Атеросклероз. Надеюсь, получилось наглядно. Это не рисунок, а реальная фотография. Хотя далеко не самая впечатляющая.

Очень хорошая иллюстрация того, почему так важно вести активный образ жизни, следить за своим рационом, воздерживаться от вредных привычек и офф-лейбл баловства сильнодействующими препаратами, а также своевременно лечить имеющиеся заболевания (только настоящие, такие как артериальная гипертензия или диабет, а не всякие там дырявые кишечники и уставшие надпочечники). Атеросклероз - самый распространённый фактор риска, приводящий к развитию ишемической болезни сердца (№1 причина смертей в мире).

P.S. Буду иногда делать такие "карточки", содержащие в себе минимум информации, но дающие нужный посыл. Время на ознакомление почти не тратится, а нужные мысли в голову приходят.

+ легко сохранить / отправить близким людям, когда хочется :)

На здоровье) Открыть/Комментировать

2023-04-05 17:10:17 Открыть/Комментировать

2023-04-05 17:04:40 Фармакобесие. Что скрывают аптеки?
⚕️
Фармакология - потрясающая наука, которая подарила нашему миру невероятное многообразие эффективных инструментов, при помощи которых мы можем воздействовать на организм человека. Разработанные за последнее столетие лекарственные препараты поистине способны творить чудеса: они профилактируют и лечат заболевания, компенсируют утраченную функцию тех или иных органов, оказывают благоприятное воздействие на деструктивные процессы, помогают улучшить качество и повысить продолжительность жизни.

Такие препараты появились в обращении не сразу, сперва они проходили через многофазные клинические испытания, задача которых - доказать безопасность и эффективность новой молекулы, чтобы полученный лекарственный препарат был допущен к широкому применению.

Препараты, которые доказали свою безопасность и эффективность, имеют свои показания и противопоказания, имеют известные побочные эффекты, включаются в клинические рекомендации по лечению различных заболеваний в рамках консервативной (медикаментозной) терапии.

Но, к сожалению, в аптеках можно встретить не только такие препараты, но и другие средства, предназначенные не для реального лечения, а для его имитации.
Зачем?
Потому что фармакология всегда была не только наукой, призванной помогать людям, но и бизнесом, призванным зарабатывать деньги.

На сегодняшний день в любой аптечной сети количество позиций, не имеющих доказанной эффективности, как правило, существенно превышает общий объём реализуемых препаратов, безопасность и эффективность которых доказана.

Так происходит по разным причинам: масштабная реклама бесполезных средств, назначение бесполезных средств недобросовестными специалистами, убеждённость людей в том, что "им помогает", и многое другое.

В новом посте я сделал подборку лишь очень малой части популярных средств, не имеющих доказанной эффективности, либо имеющих доказанную неэффективность. Открыть/Комментировать

2023-03-30 10:42:11 Открыть/Комментировать

2023-03-30 09:30:14 Интересные факты об алкоголе.

Алкоголь – это легальный наркотик, который миллионы людей употребляют каждый день. Он являются культурной составляющей многих стран и уже много веков используется людьми с разными целями и по разным поводам.

Споры о том, должен ли алкоголь в принципе находиться в продаже, несмотря на свою наркотическую природу и доказанный вред от злоупотребления, не утихают по сей день. На мой взгляд, это сложный философский вопрос, который невозможно раскрыть в рамках поста или статьи. Тут нужна целая научная работа по теме, причём не с медицинской точки зрения.

Поэтому поговорим о другом. Алкоголь используется для увеселения, используется в качестве «анти-стресса», используется в качестве вкусного напитка, дополняющего трапезу, а ещё он может выступать в роли ингредиента какого-то блюда.

Краткосрочные эффекты влияния алкоголя на организм хорошо известны – это состояние алкогольного опьянения, сопровождающееся изменением поведения, замедлением скорости принятия решений, снижением когнитивных функций, нарушением двигательных навыков, а также рядом других проявлений.

Если человек выпил лишнего, то на утро он имеет шансы столкнуться с похмельем – головной болью, тошнотой, и так далее.

Также всем хорошо известно, что длительное злоупотребление алкоголем может перерасти в алкогольную зависимость (хронический алкоголизм).

Но как обстоят дела с другими, менее известными отсроченными эффектами чрезмерного увлечения спиртными напитками?
Как алкоголь влияет на тело и мозг? Что происходит с сердцем и печенью? И насколько это обратимо?

Обо всём об этом в очень краткой и доступной форме я постараюсь рассказать в новом посте. Открыть/Комментировать