Доктор Щербатова

2022-02-09 18:27:19 Друзья, эта идея зрела уже давно. И, кажется, сейчас настало правильное время. Я завела второй канал. Он будет чисто про медицину. Точнее – про ваш организм, то, что вы не о нем не знали или упустили. 

Там разговаривать с вами будут врачи моей клиники – эндокринологи, гинекологи, флеболог, гастроэнтеролог и даже уролог. Можете считать тот канал прокачкой знаний о своем теле. И обязательно подписывайтесь – ведь лишней информации не бывает, особенно в таком важном деле, как здоровье. 

Здесь же мы продолжим обсуждать современную косметологию (разумеется, через призму здоровья – иначе я не умею). Открыть/Комментировать

2022-02-09 18:26:13 Как не заболеть или быстро поправиться

И снова у нас пик заболеваемости, и снова я пишу этот пост.

Не скажу ничего нового. Кроме прививки лучше всего помогает профилактика. По сути это все меры, которые помогут максимально укрепить иммунитет. И, возможно, перенести болезнь проще, даже если она случится. И да, первый пункт тут – компенсированные дефициты. Это то, что работает всегда, и то, что не достигается моментально. Потому и ценно.

Еще есть простые средства, которые хорошо бы иметь дома каждому и в обычное время и особенно сейчас:

- Витамин D не менее 10 000, а лучше 20 000 единиц в день) – это врач-эндокринолог вам поможет определить поточнее.

- Витамин С: не менее 1000 мг ежедневно.

- Цинк.

Капельницы с антиоксидантами, противовоспалительными препаратами, которые снижают вероятность развития цитокиновых всплесков и детоксицирующие препараты, которые заметно облегчают последствия заболевания - делаются курсом от 5 до 10.

На капельницы можно приехать в любую нашу клинику. Витамины можно обсудить с нашими эндокринологами. Онлайн-консультации по-прежнему в силе – можете записаться здесь @sherbatovaclinic и получить рекомендации врача, как помочь организму справиться с инфекцией с наименьшими потерями и быстрее восстановиться. Открыть/Комментировать

2022-02-08 13:34:40 Лазеры: кому и зачем 

Лазерные технологии в косметологии все еще вызывают множество вопросов. Вот, что важно знать про лазеры. 

Разные лазеры оказывают разный эффект: 

• Некоторые (например, CO2) испаряют кусочки неровных, пораженных тканей и стимулируют рост новых, здоровых. Они воздействуют на кожу и изнутри (в диапазоне 10 200 нанометров), и снаружи. Их применяют при рубцах акне, расширенных порах, гиперкератозе и эластозе (когда кожа покрыта сетью поверхностных морщин) – в медицине эти мероприятия называются лазерной шлифовкой. 

• Лазер без эффекта абляции (испарения) воздействует на кожу в диапазоне от 540 до 1 064 нанометров. Это аппараты Harmony XL, M22, BBL, которые убирают пигментацию и сосуды и также за счет тепла, стимулируют выработку коллагена. Это воздействие также называют фототерапией. Еще я слышала названия ipl-терапия и широкополосный свет – но это все тоже лазеры.  Спросите, зачем тогда столько названий? Полагаю, это маркетинг. Не идете на лазер, тогда может быть захотите прийти на фототерапию   

Реабилитация от лазерной шлифовки невозможна без корочек и покраснений. Фототерапия более щадящая процедура – покраснение проходит за день, возможен небольшой отек. Срок полной реабилитации зависит от состояния тканей и организма (тут как с синяками – все индивидуально). 

Когда меня спрашивают, когда пора на лазер, я отвечаю: когда вам есть что замазывать тональником. Иными словами, любые неровности текстуры и тона, которые доставляют дискомфорт и огорчают – могут быть поводом записаться для начала на консультацию. У меня и моих коллег она бесплатная. Пишите @sherbatovaclinic. Открыть/Комментировать

2022-02-03 16:32:46 Представляю вам лазер Cutera в действии. Писала о нем недавно очень подробно. Открыть/Комментировать

2022-01-28 13:24:33 Анализы в норме, а состояние нет

Это очень частое, к сожалению, явление. В таких случаях пациенты часто отправляются домой без лечения – ну раз анализы в норме. Проблема продолжает беспокоить, пациенты идут за ответами в фейсбук. Какой выход? Пробная терапия. Что это такое – рассказывает эндокринолог клиники Александр Жуйков. 

“Пробная терапия применяется тогда, когда пациент описывает признаки известных нам нарушений, а анализы показывают условную норму. Такая терапия совершенно безопасна и законна. Более того – она дает ответ на вопрос: в нужном направлении мы ищем или нет. Иногда причина плохого самочувствия в нарушении функций щитовидной железы или дефиците железа, а иногда в чем-то другом.

В общем, пробная терапия – это когда мы назначили лечение по клиническим симптомам и смотрим на результат: ушли симптомы или нет. Вы наверняка видели такое в медицинских драмах типа “Доктора Хауса”. Параллельно мы контролируем анализы: остались ли они такими же или изменились. И всегда нас интересуют не только гормональные показатели, но и уровень микроэлементов и витаминов. Если улучшения не произошло, то круг поиска сужается, и это тоже хороший результат. Какие-то гипотезы мы отметаем, переходим к следующим. Если у пациента улучшается самочувствие, то, значит, мы были совершенно правы, и помогли еще одному человеку.

Люди очень часто воспринимают подбор терапии как что-то, что должно происходить в одно касание. Если врач сразу угадал с лечением – значит, это хороший врач. А если он какие-то гипотезы отклонил, лечит и ищет дальше – плохой. Обычно с первого раза все решается, когда картина типичная либо очень яркая симптоматика, которая так далеко зашла, что ни с чем уже ее не спутаешь. А если проблемы на начальной стадии, возможно их не сразу обнаружить. И если вы получили результат: “Кажется, это не это, ищем дальше” – то часть возможных проблем исключены, и это уже положительный результат.

Диагностический поиск – нормальный этап работы врача, он может быть коротким, может быть длиннее. Вы выбираете помидоры на рынке, и не берете первые попавшиеся, выбираете квартиру или партнера тоже не за секунду. Врачу такой роскоши, как время, обычно не позволяют. А зря.

С другой стороны, врачам стоит тоже больше общаться с пациентом. Информировать пациента о том, с какой целью назначается та или иная терапия. Тем более, пробная. Ради чего мы пробуем? Если пациент предупрежден, как правило, он становится активным участником процесса, он чувствует себя вовлеченным, у него появляется азарт. Тогда обижаться не на кого, мы работаем вместе, мы в команде”. Открыть/Комментировать

2022-01-27 11:51:23 Я внимательно прочла все вопросы, которые вы написали к посту про EMSculpt и подумала, что есть смысл рассказать о том, что существует понятие идеальный или целевой пациент для этой процедуры.  Это не значит, что всем остальным делать ее нельзя. Но, чтобы пройдя курс EMSculpt увидеть максимальный и длительный эффект нужно:  

• Чтобы индекс массы тела был в пределах 23-25. Это число очень важно, потому что, если у человека жировая складка больше, чем 5 сантиметров, во-первых, под слоем жира не будет видно рельефа и изменений мышечной массы. А во-вторых, электромагнитного поля будет просто недостаточно для того, чтобы воздействовать через всю толщу складки. (Тут мы сначала уменьшаем жировую складку – с помощью Vanguish или RF Exelis, а уже потом воздействуем на мышцы).

• Рост мышц можно обеспечить, тому у кого нет диагноза саркопения (потеря мышечной массы). Это очень легко проверить биоимпедансом и по динамометрии, например, кистевым динамометром. У меня в клинике такую делают. Женщины в норме выжимают не менее 30, мужчины – не менее 60. 

• Отсутствие дефицита половых гормонов. 

•Отсутствие дефицита белка. 

Странно, скажете, вот же аппарат для мышц, если их недостаток – саркопения, пожалуйста, иди и качай. К сожалению, если мы не устраним причину саркопении, то накачать мы ничего не сможем. Именно поэтому, как и написали в комментариях, худой, но дряблый пациент не получил удовлетворительного результата.

Я бы не стала в такой ситуации назначать эту процедуру. Потому что человек не увидит длительного результата и выраженного тоже не увидит. Решит, что дело в процедуре. Но беда в том, что и в спортзале он при этих условиях результата не получит. Нужно убедиться, что организм способен мышцы нарастить и у него есть для этого ресурс и субстрат, точно также, как делает хороший тренер, к которому вы придете с этой задачей, а только потом подключать аппарат. 

Мы не занимаемся магией, и EMSculpt и другие аппараты и процедуры работают (достаточно ознакомиться с исследованиями), но при соблюдении определенных условий. Также, как знаете, цветы растут, но в темноте и без воды – нет. Консультация специалиста помогает избежать таких ситуаций и не тратить деньги пациента напрасно. Начните с нее. Открыть/Комментировать

2022-01-24 10:41:42 Где взять мышцы?  

Очевидный ответ – в спортзале. При соблюдении многих условий (время, правильная техника, хороший тренер, полноценное питание, разумный режим тренировок и отдыха, и, кстати, сна,), в общем, примерно так, как тренируются голливудские актрисы для ролей, требующих отличной физической формы (Лара Крофт и тп). Согласитесь – это спецпроект. А еще, бывают ограничения для силовых – больная спина, например. Или восстановление после травмы. А еще бывает, хочется свой плоский живот обратно после родов, а три тренировки и сушка, это никак не вписывается в график работающей молодой матери. И много чего еще бывает. А мышцы – это здоровье. 

И теперь есть решение, которому я очень рада. И оно не просто есть где-то, а у нас в клинике – новый аппарат, который приехал прямо перед новым годом и все врачи прошли обучение. Называется он EmSculpt (сделан компанией BTL, той же самой, что сделала кресло Emsella для тренировки мышц тазового дна и RF Exelis, который многие из вас уже пробовали). Он работает по технологии HIFEM – сфокусированная электромагнитная терапия. В FDA ее одобрили в 2018 году. На участки тела крепятся специальные аппликаторы, которые передают электромагнитные импульсы и заставляют мышечные волокна сокращаться. Столько, сколько мы не можем заставить сокращаться их во время занятий спортом никогда – примерно 20 000 раз за 30 мин (именно столько длится процедура). 

Объем мышц увеличиваются в среднем на 25%, повышается их тонус, количество жира уменьшается на 30%, а объем, например, талии «тает» на 5.9 см. Кстати, количество миосателлитов – клеток, обеспечивающих мышечный рост – после курса увеличивается на 36%, что равноценно 12 неделям занятий в качалке.

С эстетической точки зрения благодаря этой процедуре вы получаете более рельефный пресс, уменьшается диастаз мышц на животе, подтянутые ягодицы, увеличивается объем бицепса и/или трицепс, и параллельно можно «подсушиться». А с точки зрения здоровья – силы, бодрость и возможность есть больше сладостей без последствий. Минимальный курс состоит из 4-х процедур, которые делаются с промежутком в 3 дня. Процедура зайдет тем, кому нужно добиться выраженного рельефа, восстановить мышечный тонус пресса после родов, кому сложно по каким-то причинам накачать какие-то части тела или тем, кто теряет форму из-за того, что обездвижен из-за травмы (типа перелома ноги). Ну и тому, кто очень хочет кубики или подтянутые ягодицы за четыре сеанса. Это будет точно красиво. Записаться на консультацию и процедуру можно здесь @sherbatovaclinic. Консультация бесплатна. Открыть/Комментировать

2022-01-22 13:31:18 Открыть/Комментировать

2022-01-22 13:30:15 Женщинам нужны мышцы

Эта тема, которая часто вызывает сопротивление. Но я считаю важным об этом говорить. Мышцы – это не бицуха и железный пресс, а вообще-то, большая часть тела человека. Вот это все, что мы считаем “мясом” – это и есть мышцы. 

Мышечная ткань функционирует одинаково во всем организме. Те, кто худел, знают, что невозможно похудеть в одном месте: вместе с бедрами и талией, заодно худеют пальцы, щеки, спина и немножко грудь. Это происходит потому, что организм человека в принципе целостный, он так устроен. 

Соответственно, то же самое происходит с мышцами. Если  мышечный тонус слабый, то будут проблемы и с мышцами тазового дна, и с лицом, овал поплывет, веки повиснут и так далее. Это не какое-то изолированное явление.

Мышцы – это еще и наша защита от ожирения и диабета. Чем больше в теле мышц, тем больше сладкого вы можете съесть безопасно (в мышцах есть рецепторы инсулина), и вообще, тем больше калорий ваше тело потребляет в покое, даже когда вы не двигаетесь. Профит! 

Мышцы – это защита от остеопороза и тех самых многочисленных переломов, которые часто сопровождают женщин после 50-60-ти, когда кости становятся хрупкими, и ломаются буквально от любого падения. Знаете такие истории? 

Потерять мышцы (если они у вас есть) легко. Во-первых, естественная убыль из за уменьшения уровня половых гормонов (саркопения). Во-вторых, диеты и неполноценное питание (с недостатком белка). 

После сорока обрести мышцы (если у вас их не было) очень и очень тяжело. Почти как подняться по эскалатору, который идет вниз. Ведь параллельно они убывают. Почему? Из-за уменьшения уровня половых гормонов. И диет. Часто, когда люди хотят похудеть, они выстраивают себе неполноценное питание. Мало кто следит за количеством белка. И при дефиците белка первое, что организм пускает в расход, это – сюрприз! – мышцы. Потому что белок – это их строительный материал, а жир – становится единственным источником энергии и его лучше запасти. Жир уйдет последним. Это неприятный факт и природный механизм, известный еще с голодных времен. 

Когда теряются мышцы – человек глазами это не видит. Мышцы тяжелее жира. Так что худеющие часто радуются большому минусу. А нужно обязательно смотреть еще и объемы (как минимум). Потому что, и мы говорили об этом раньше, важна не цифра на весах, а качественный состав тела. Вот почему я советую делать биоимпедансометрию. Это, кстати, быстро и недорого. Нет, бытовые весы показывают про состав тела ерунду:) 

И возвращаясь к лицу и красоте. Мышцы у нас везде, и на лице тоже. Так что потеря мышц, это и “падение лица”.  Поэтому вместо цели “похудеть” – корректнее ставить цель “избавиться от жира и набрать и сохранить мышечную массу”. Открыть/Комментировать

2022-01-20 17:18:28 Это пост для тех, кто спрашивал, как попасть ко мне на консультацию

Напоминаю вам, что Клиника Щербатовой уже давно стала многопрофильной. Кроме косметологов и трихологов, у нас принимают эндокринологи и гинекологи, выдающийся специалист УЗИ-диагностики, а также с февраля появится флеболог и уролог. Работает физиотерапевт, остеопат и массажист, можно сдать анализы и прийти на капельницы в процедурный кабинет или записаться к парикмахеру или  подологу, которая кроме лечения мозолей и вросших ногтей, делает очень тщательный маникюр и педикюр. 

А еще, теперь у нас два адреса. Первый старый – Скатертный переулок, 28. А с января вторая клиника работает по адресу Большая Никитская ул., 14/2 строение 11. Это отдельно стоящий особняк, который находится за первой линией домов с ресторанами «Уголёк» и «Северяне», по соседству с Англиканской церковью на Брюсовом.  С февраля я тоже буду принимать там по вторникам, обратите внимание при записи. 

Чтобы записаться не выходя из телеграма  мы создали  аккаунт администраторов  клиники @sherbatovaclinic. Или воспользуйтесь онлайн-записью на сайте.

Вот тут есть вся информация.

Всем у кого после наших постов есть вопросы, напоминаю, что первая консультация косметолога в клинике бесплатная. Приходите, пожалуйста, это полезно, информативно и не обязывает вас делать процедуры прямо сразу. Открыть/Комментировать