DocDeti & DocMed

2024-06-10 16:48:58 Как сохранить здоровье почек?
Отвечают нефролог DocMed Наталия Закураева и — внезапно — искусственный интеллект.

Искусственный интеллект быстро учится и проникает во все сферы, и ради интереса мы задали ему простой вопрос: как сохранить здоровье почек?

ИИ подумал и ответил:
поддерживайте здоровый вес: избыточный вес значительно увеличивает риск развития хронических заболеваний почек
ограничьте потребление соли — не более 5 г в день: избыток соли может повысить артериальное давление и ухудшить функцию почек
ешьте умеренное количество белка — около 0,75 г на 1 кг веса в день: избыток белка может негативно влиять на почки
откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя, так как эти привычки вредят почкам
ведите активный образ жизни
регулярно проходите обследование у врача-нефролога, чтобы вовремя выявить и предотвратить заболевания почек

Неплохо, но есть несколько нюансов:
здоровым людям, особенно физически активным, можно употреблять до 1,2-1,3 г белка на килограмм массы тела
Если есть болезни почек, то цифру стоит обсудить с нефрологом индивидуально.
регулярно посещать нефролога здоровым людям не нужно
Но если есть факторы риска, например, наследственные факторы: болезни почек у родственников или повышенное артериальное давление, сахарный диабет, курение, лишний вес, то ситуация меняется.

В этих случаях важно сдать два анализа для скрининга нефрологических болезней у взрослых:
кровь на креатинин
мочу на альбумин-креатининовое соотношение

При повышении уровня креатинина и/или АКО, визит к нефрологу нужен. Но если анализы в норме, нет повышения АД, то рекомендаций искусственного интеллекта для поддержания здоровья почек в целом достаточно

#взрослые_здоровье

А если вы никак не определитесь, нужно вам обследовать почки или нет, — обратитесь к терапевту, и доктор обязательно поможет с дальнейшей тактикой Открыть/Комментировать

2024-06-10 13:51:37 Внутричерепная гипертензия

Недавно невролог DocDeti Анастасия Носко дала интервью для портала Медвестник. Делимся важными моментами из него.

В последнее время часто наблюдается ситуация: детям до года по результатам нейросонографии ставят диагноз «внутричерепная гипертензия» и сразу назначают препараты Диакарб и Аспаркам. Но такие назначения и лечение неправильны

Внутричерепное давление — это константа, которая поддерживается организмом достаточно жёстко. 30-40 лет назад врачи считали, что внутричерепное давление может колебаться и давать какие-то симптомы при нарушении погоды, от усталости, на фоне ОРВИ и т.д. Теперь исследования это опровергают.

Когда младенцу делают профилактическое УЗИ головного мозга, то порой находят расширения желудочков, незначительное отклонение от нормы (6-7 мм вместо 5 мм). На основании этого предполагают наличие внутричерепной гипертензии, начинается лечение Диакарбом.

Что тут не так?

Основной метод исследования головного мозга — МРТ, поэтому по УЗИ такой диагноз выставлять некорректно

Диакарб не разрешён детям до 3 лет. Проводили большие исследования, которые продемонстрировали: даже при тяжёлых состояниях назначение Диакарба было излишним. На ситуацию с гипертензией он не влиял, зато вызвал серьёзный побочный эффект — гипокалиемию

Правильная тактика

Если нейросонография показывает отклонение в размере желудочка, врач должен проверить:
размер отклонения от нормы
есть ли другие тревожащие симптомы
есть ли резкая динамика (на первом УЗИ — 6 мм, на втором — 10-12 мм)

Если врач видит один из признаков, это повод направить на МРТ/КТ — на нём выясняем причину гипертензии и лечим именно её, а не симптом.

Если ничего из перечисленного, помимо небольшого отклонения в размере желудочка, не наблюдается — выбираем выжидательную тактику Открыть/Комментировать

2024-06-09 16:57:49 Что такое норма в менструации, а что — повод обратиться к врачу?
Рассказывает гинеколог docmed ЭКО Полина Шумкова.

Норма — это
продолжительность цикла от 24 до 38 дней
подвижность: цикл может меняться в течение жизни (после родов или вне зависимости от них)
обильность менструальных выделений до 80 мл за весь цикл. У некоторых девушек менструации могут быть скудными или даже мажущими — как правило, это не признак патологии, если такие менструации для них привычны.

Мысль о том, что менструальная кровь очищает организм, — это миф. Кровотечение происходит из спиральных артерий матки, за счёт отторжения эндометрия, и это никак не связано с общим кровотоком.

первая менструация до 15 лет, начало менопаузы — с 45 до 55. Границы нормы могут отличаться в зависимости от региона, национальности, семейного анамнеза, но обычно всё же входят в общепринятые границы.
вариативность цикла во время кормления грудью: менструации могут быть регулярными, нерегулярными или отсутствовать весь период кормления. При этом беременность может наступить повторно уже после окончания послеродовых выделений (потому что первая овуляция происходит раньше, чем менструация).

Также возможно наступление беременности, если половой контакт произошел во время менструации (потому что овуляция тоже не прибита гвоздями к циклу и может сдвинуться в начало).

Лучше обратиться к врачу, если:
вы понимаете, что колебания в продолжительности цикла стали для вас ощутимыми и повторяются какое-то время
во время менструации вам приходится менять прокладки каждые два часа или чаще, потому что прокладка полностью наполняется
во время менструации вы испытываете слабость, сильное сердцебиение, головокружение
менструация доставляет вам слишком сильные неудобства или негативно влияет на качество вашей жизни

#взрослые_здоровье Открыть/Комментировать

2024-06-09 14:05:01 Что такое рахит?
Рахит — это заболевание, при котором нарушается процесс минерализации костей из-за снижения всасывания кальция и фосфора в кишечнике. Данный процесс регулируется витамином Д. Если есть выраженный дефицит витамина Д, могут возникнуть симптомы рахита.

Сейчас рахит встречается нечасто, так как в последние годы медицинские сообщества рекомендуют приём профилактических доз витамина Д. Тем не менее важно знать, как заподозрить и предотвратить рахит.

Классические симптомы выглядят так:
размягчение и деформация костей и черепа
дефекты зубной эмали
неспецифические неврологические расстройства (плаксивость, раздражительность)
«рахитические чётки» — утолщение рёберных хрящей в месте их соединения с костными частями рёбер
утолщение костей в запястьях, коленях
искривление ног и рук
отставание в росте

Профилактика рахита — приём витамина Д.

Витамин Д вырабатывается под воздействием прямых солнечных лучей на кожу, а также в небольшом количестве содержится в продуктах:
жирная рыба (лосось, форель, тунец, сардины, сельдь, скумбрия)
красное мясо
печень трески
яичные желтки
грибы шиитаке
сыр

Так как из пищи получить суточную норму практически невозможно, а на открытом солнце находиться опасно (фотостарение кожи, ожоги, риски развития меланомы в будущем) рекомендуется приём препаратов витамина Д.

Профилактические дозы витамина Д согласно Национальной программе «Недостаточность витамина Д у детей и подростков»:
с рождения до 1 месяца — 500 МЕ/сутки
от 1 месяца до 1 года — 1000 МЕ/сутки
от 1 года до 3 лет — 1500 МЕ/сутки
с 3 до 18 лет — 1000 МЕ/сутки

Профилактические дозы необходимо принимать круглый год.

Самостоятельно принимать высокие дозы витамина Д без согласования с врачом не рекомендуется.

Нужно ли сдавать всем детям анализ на витамин Д?
Его обычно проводят детям с факторами риска дефицита:
младенцам с подозрением на рахит
младенцам на грудном вскармливании и недоношенным детям, которые не принимают профилактический витамин Д
детям, которые принимают противосудорожные средства, глюкокортикостероиды, лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции
детям, которые страдают муковисцидозом, воспалительными заболеваниями кишечника, хроническими заболеваниями печени и почек

#дети_здоровье Открыть/Комментировать

2024-06-08 17:38:13 Открыть/Комментировать

2024-06-07 13:40:04 Открыть/Комментировать

2024-06-07 10:38:06 Оставайтесь на связи с врачом в любом месте

Программа «Летний педиатр» помогает семьям сохранить спокойствие и получить грамотную консультацию онлайн

Что включено
Один визит к педиатру перед началом программы.
На приёме врач знакомится с ребёнком, проводит осмотр, собирает анамнез и рассказывает родителям, как поддерживать связь.
Ежедневная онлайн-связь с доктором.
Врачу можно написать, прислать фото или позвонить до 22:00

Какие вопросы врач решит онлайн
поможет разобраться в графике вакцинации
даст рекомендации о прикорме
расскажет, что делать при аллергии
проконсультирует, как быть, если малыш ушибся, перегрелся на солнце или съел что-то не то
если ребенок заболел, и вы уже ходили к другому врачу, педиатр docdeti расшифрует анализы и скорректирует лечение, если это необходимо

Подробности, стоимость и запись — на сайте или в Whatsapp Открыть/Комментировать

2024-06-06 19:20:05 Дети, солнце и очки

Нужны ли детям солнцезащитные очки и если да, то как их правильно подобрать, рассказывает офтальмолог DocDeti Кристина Дунайцева.

Летом дети проводят гораздо больше времени на улице — и это здорово! Но чтобы каникулы принесли только положительные эмоции, важно защищаться от УФ лучей — и не только кремами с SPF

Нежная кожа вокруг глаз и сам зрительный аппарат очень уязвимы к солнечному свету, поэтому детским солнцезащитным очкам точно быть.

Все ли очки одинаковы?

Нет, если у очков нет фильтра и это просто крашеный пластик, то пользы от них не будет.

А как понять, есть фильтр или нет?

проверить, что написано в сертификате, — это можно сделать в оптиках и интернет-магазинах, где большой выбор солнцезащитных очков
посмотреть, что написано на самих очках: на заушнике может быть маркировка UV400 — можно брать
проверить очки на специальном аппарате, они бывают в некоторых оптиках — и есть у нас, в DocDeti

Кроме фильтра, важно обратить внимание на оправу. Она должна
быть удобной
не давить
не съезжать с носа
нравиться ребёнку (ведь ему эти очки носить, а вам — уговаривать их надеть )

А что делать детям, которые уже носят очки?

Если ребёнку выписаны очки с диоптриями, то их можно сделать фотохромными (в помещении прозрачные, на солнце тёмные) или тонированными — по рецепту врачу. Открыть/Комментировать

2024-06-06 14:42:21 Помогает ли кодирование при алкогольной зависимости?
Психиатр docmed Александр Борисычев дал интервью Тинькофф Журналу про алкогольную зависимость и то, как её лечить с точки зрения доказательной медицины. Делимся отрывками из статьи.

Алкогольная зависимость относится к психиатрическим болезням. Нет чётких критериев, которые бы позволяли однозначно установить: есть у человека это расстройство или нет.

Существуют специальные опросники для скрининга алкогольной зависимости, например, AUDIT. Также есть признаки, по которым можно заподозрить алкоголизм:
неспособность воздерживаться
нарушение жизненных планов
проблемы в семье и на работе
необходимость пить алкоголь, чтобы справиться с абстиненцией (человек пьёт продолжительное время, а когда перестаёт, ему становится очень плохо) — более поздний признак алкоголизма

Лабораторные анализы для диагностики алкоголизма имеют вспомогательное значение.

Как лечат алкоголизм с точки зрения доказательной медицины?
Психосоциальные методы:
когнитивно-поведенческая терапия — человека обучают справляться с влечением
мотивационное интервью —внутренняя мотивация может изменить поведение в отношении алкоголя
группы поддержки
Одна из самых известных в нашей стране — «Анонимные алкоголики». Такие группы помогают отказаться от алкоголя благодаря социальной поддержке.

Комбинация этих методов может повысить шансы на трезвость

Лекарства
Используют две основные группы:
блокирующее воздействие алкоголя
Они блокируют часть рецепторов опиоидной системы: когда человек употребляет алкоголь, у него не возникает эйфория
замещающие действие алкоголя
Мозг получает сублимированное ощущение, как после спиртного, и человеку легче воздержаться.

Эти лекарства продают только по рецепту врача.

Стационарное лечение нужно только в некоторых случаях. Например, если развились осложнения: гепатит, панкреатит, очень выраженная абстиненция.

А как же кодирование?
Это группа методов, которая основана на эффекте плацебо: человеку внушают, что, если он будет употреблять спиртное, это приведёт к нежелательным последствиям для организма.

Особенно впечатлительным и внушаемым людям кодирование может помочь, но таких очень мало. Такое лечение может помешать основному доказательному лечению.

Другие популярные, но не работающие методы:
гипноз
торпедирование (подшивание импланта)
физиотерапия

Такие методы означают не только потерю времени и денег, но также мешают человеку осознать: только он управляет своим поведением и может его изменить.

#взрослые_здоровье Открыть/Комментировать

2024-06-05 18:48:51 Открыть/Комментировать