DocDeti & DocMed

2023-05-16 17:19:48 Открыть/Комментировать

2023-05-16 13:34:01 «Боюсь, что я бесплодна»
О частом страхе пациенток рассказывает репродуктолог DocMed Ирина Гаврилова.

Топ самых частых вопросов на приёме
У меня нерегулярный цикл, это значит, я бесплодна?
Иногда тянет низ живота, я смогу забеременеть?
Если я сейчас буду принимать гормональные контрацептивы, я смогу иметь детей в будущем?

Вопрос о будущем материнстве волнует многих женщин. Но правда в том, что нельзя судить о репродуктивной функции тех пар, которые ещё не пробовали зачать ребёнка.

Да, есть исключения. Например
синдром Майера-Рокитанского-Кюстера, при котором женщина с рождения не имеет матки
ситуация, когда матка или яичники были удалены по медицинским показаниям
достоверно известно, что маточные трубы женщины не проходимы
мы уже знаем, что у мужчины патология репродуктивных органов

В остальных случаях мы не можем ничего сказать о возможности зачатия до того, как вы попытаетесь.

Напомним, что диагноз «бесплодие» мы ставим паре (не женщине или мужчине отдельно!), в которой при регулярной и достаточно активной половой жизни без контрацепции беременность не наступила за 12 месяцев попыток, если женщина моложе 35 лет, или за 6 месяцев, если старше.

Нерегулярный цикл, периодические тянущие боли внизу живота и любые другие жалобы — это повод для обследования, а не гарант проблем с зачатием. А гормональные контрацептивы точно не приводят к бесплодию, как и вакцинация от ВПЧ.

Понимаем страхи, но всё равно не можем предсказать заранее, получится ли у вас забеременеть самостоятельно или нет. Пробуйте, получайте удовольствие от процесса — и пусть всё случится

#взрослые_здоровье Открыть/Комментировать

2023-05-13 18:40:03 Открыть/Комментировать

2023-05-13 14:41:01 Открыть/Комментировать

2023-05-13 11:13:01 Филлеры: то, что действительно работает
Филлеры — это целая группа наполнителей мягких тканей, которые вводятся путём инъекций. Об этом средстве рассказывает дерматолог DocMed Екатерина Кандинская.

В филлеры входят:
биоразлагаемые наполнители (гиалуроновая кислота, коллаген, гидроксилапатит кальция, поли-L-молочная кислота)
филлеры, остающиеся в тканях на неопределённый срок (гидрогелевые и силиконовые полимеры, полиметилметакрилатные микросферы)
жизнеспособный аутологичный жир

Зачем филлеры используются в косметологии?
Для коррекции возрастных изменений кожи:
прогрессирующей потери объема ткани из-за атрофии и смещения подкожно-жировой клетчатки
изменений структуры тканей лица из-за ремоделирования костей
утраченного объёма
морщин

Они могут использоваться для заполнения тканей в верхней, средней и нижней чати лица.

В верхней трети лица препараты с филлерами могут применяться
для коррекции межбровных и горизонтальных морщин в области лба
боковой коррекции бровей (внешняя часть опускается из-за естественной потери жира в области зоны вокруг глаз) и височной ямки

В средней трети лица филлеры помогают восполнять потерянный объём:
нососкуловой (или носослёзной) складки
области щёк

В нижней трети лица филлеры применяются для:
коррекции носогубных складок, вертикальных морщин области вокруг рта и меломентальных складок (морщины по типу «марионетки»)
увеличения объёма губ, области подбородка и нижней челюсти

Филлеры используются не только в косметологии для коррекции возрастных изменений, но и для исправления дефектов, возникших из-за заболеваний, травмы или хирургического вмешательства. Например, рубцов, асимметрии лица, офтальмологических нарушений, последствий удаления груди и других.

Что ещё важно знать про филлеры?
Использовать филлер или нет (а если да, то какой) решает врач дерматолог-косметолог.

При выборе он учитывает:
историю предыдущих косметологических процедур
наличие или отсутствие заболеваний системы крови или иммуносупрессии
приём каких-либо лекарств и отдельно — приём антикоагулянтов
наличие или отсутствие аллергических реакций (в том числе анафилактического шока) на лекарства
наличие противопоказаний к конкретным видам филлеров (да-да, кроме общих противопоказаний, есть свои противопоказания к отдельным препаратам)

Противопоказания
наличие инфекции в местах инъекции
аллергические реакции на компоненты филлера

А следующие зависят от конкретного наполнителя.

Что по побочным эффектам?
ранние
Возникают в период до 14 дней от момента выполнения процедуры (покраснение, отёк, кровоподтёки, редко — некроз тканей).
поздние
Развиваются в период от 14 дней до года после процедуры.
отсроченные
Развиваются в период от года и более после лечения.

Поздние и отсроченные реакции, как правило, связаны с «миграцией» филлера и развитием гранулематозных изменений.

Желание сохранить молодость кожи нормально и понятно. Главное — правильно выбрать доктора и филлер

#кожа Открыть/Комментировать

2023-05-12 20:20:16 Микрофлора влагалища

Нужно ли её восстанавливать, рассказывает гинеколог DocMed Тамилла Мамедова.

Немного о микрофлоре влагалища

Лактобациллы — основной представитель здоровой микрофлоры влагалища.

В норме во влагалище здоровой женщины в небольшом количестве могут жить условно-патогенные микробы.

При наличии особых условий они могут вызвать «проблемы» в виде аномальных выделений или генитального зуда и жжения.
Речь об уреаплазмах, гарднереллах, стафилококках, стрептококках, кишечных палочках.

А еще во влагалище могут обитать грибы рода Candida. Большую часть жизни женщины эти грибы не причиняют проблем.

НО
В РФ популярен подход 2х-этапного лечения вагинита (воспаление во влагалище) и вагиноза (нарушение баланса микрофлоры).

Этапы:

назначение антибактериальных/противогрибковых препаратов

Цель — уменьшить количество условно-патогенных микробов, в том числе и грибов, которые могут вызывать неприятные симптомы.

заселение влагалища полезными микробами

А как же! Мы же убили все микробы своим лечением, в том числе и полезные микробы.

Что используют для этих целей?
Собственно лактобактерии, а ещё молочную кислоту, которая закисляет среду и создает благоприятные условия для размножения полезных микробов.

Часто после лечения половых инфекций, неспецифических вагинитов (включая кандидоз) и бактериального вагиноза, восстановление микрофлоры не требуется.

Она восстанавливается самостоятельно!

Что вредит микрофлоре?

Необоснованное назначение комбинаций антибиотиков, вагинальных свечей

Обычно для лечения вагинита/вагиноза достаточно 1-2 препарата
Если у пациентки диагностированы половые инфекции, лечение обязательно включает системные антибиотики.
В остальных случаях можно ограничиться местными формами препаратов (вагинальные свечи, таблетки, кремы).

Что говорит наука?

Нет никакой авторитетной международной организации, которая бы рекомендовала восстанавливать микрофлору всем после лечения вагинита/вагиноза или половых инфекций.

Пока они занимают раздел «неэффективное лечение»

Не нужно пить/вводить пробиотики и молочную кислоту во влагалище профилактически для поддержания баланса микрофлоры, это неэффективно

Иногда пациенты плохо переносят свечи с лактобациллами и молочной кислотой (испытывают жжение, например), а иногда снова обостряется «молочница».

А вы восстанавливали когда-нибудь микрофлору влагалища? Открыть/Комментировать

2023-05-12 17:01:32 Годовое обслуживание — индивидуально для каждого малыша

Можно ли заключить годовой контракт, если ребёнку уже два месяца? А если три? Да!
Подходим индивидуально к каждому пациенту. Как — рассказываем в галерее

#докдети_услуги Открыть/Комментировать

2023-05-12 14:58:00 Лишние вопросы подростку
О чём лучше не спрашивать рассказывает психолог DocDeti & DocMed Ольга Викторова.

#психология_психиатрия Открыть/Комментировать

2023-05-04 19:07:00 Яйца и холестерин

Рассказывает эндокринолог DocMed Ольга Гуськова.

Яйца — часть рациона
Только часть. Они не должны вытеснять другие продукты — помним про разнообразие и общую сбалансированность рациона.

Холестерин
В зависимости от размеров яиц по разным данным в 1 яйце может содержаться 150-200 мг холестерина.

Четких рекомендаций по ограничению их употребления на данный момент нет:
потребление 1 яйца в день не показало увеличения сердечно-сосудистого риска
употребление 2 яиц в день также не несет рисков

Влияние состава пищи на уровень холестерина — это всего 20%. Однако, чем меньше пищевого холестерина, тем лучше.

Что говорят исследования?

Каждое потребление дополнительных 300 мг пищевого холестерина в день было связано с повышением смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака на 19%, 16% и 24% соответственно. Китайские ученые использовали данные 521120 участников в возрасте от 50 до 71 года из исследования диеты и здоровья NIH-AARP (США). Потребление яиц было оценено с помощью опросника по питанию и было наблюдательным —ограничивающая особенность подобных исследований в сфере диетологии.

Каждые дополнительные 300 мг пищевого холестерина в день повышают риски сердечно-сосудистых событий и общей смертности. Наблюдали за 29’615 пациентами в США.

Есть интересные различия в популяциях по регионам:

Метаанализ исследований (3’601’401 участника) показал, что потребление одного дополнительного 50-граммового яйца в день было связано со значительно повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в когортах США, но не было связано с таковым в азиатских когортах.

Недавнее исследование в Китае показало: у китайской популяции потребление яиц связано с несколькими метаболическими маркерами, что может частично объяснить защитный эффект умеренного потребления яиц на сердечно-сосудистые заболевания.

В более раннем исследовании тоже на китайской популяции (461213 участников) умеренный уровень потребления яиц (1 в день) был связан даже с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто не употреблял их вовсе. Открыть/Комментировать

2023-05-04 17:40:56 Витамин К

Рассказывает педиатр DocDeti Павел Житов Открыть/Комментировать