DocDeti & DocMed

2023-04-19 18:21:01 Желчь, детокс, БАДы и глисты

В новом видео на нашем YouTube-канале гастроэнтеролог DocDeti Ольга Горячева разбирает самые популярные рекомендации из интернета:

— нужно чистить организм от токсинов?
— все болезни от глистов?
— БАДы полезнее еды?
— с проблемами кожи и волос нужно идти к гастроэнтерологу?
— нужно восстанавливать организм после лекарств?
— желчный пузырь виноват в болезнях? Открыть/Комментировать

2023-04-19 15:15:01 Случай из практики: материнское чутье
Рассказывает педиатр-гастроэнтеролог DocDeti Екатерина Шерстнева.

Это было обычное дежурство в инфекционном стационаре. Ночь почти наступила, и тут… к нам поступает девочка 12 лет с жалобами на кашель, одышку и слабость. Предварительный диагноз скорой помощи — пневмония.
⠀
Когда я зашла в бокс, мне сразу бросилось в глаза, что девочка очень бледная, тяжело дышит, почти бредит. Стала опрашивать маму и попросила медсестру принести глюкометр (прибор для экстренного измерения сахара крови).
⠀
Мама рассказала, что дочка пару дней назад начала подкашливать и жаловаться, что «сушит горло». Они полоскали горло, давали дочке много питья, но к вечеру девочка стала очень вялая, спала на ходу и ничего не хотела. А к ночи начала странно и часто дышать. Мама вызвала скорую, и их привезли к нам.

Я провела осмотр, и абсолютно ничего не говорило в пользу инфекции: ни красного горла, ни насморка. Легкие дышат прекрасно, сатурация 98%.
⠀
К концу осмотра вернулась медсестра. Мы взяли кровь из пальца на уровень сахара и увидели его — результат 22 ммоль/л при норме 5,5…
⠀
Сомнений не оставалось: у девочки сахарный диабет. А одышка была вызвана резким изменением соотношения кислот и щелочей из-за того, что поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин.
⠀
Мы сразу перевели девочку в отделение эндокринологии. Состояние быстро компенсировали, и дальше семье осталось только научиться жить с новыми вводными
⠀
Не всё, что кашель и одышка, — пневмония. Но мама правильно сделала, что согласилась на госпитализацию, хоть они и приехали не в тот стационар.

#докдети_случай Открыть/Комментировать

2023-04-19 10:38:32 Открыть/Комментировать

2023-04-18 20:06:31 Пуповинный остаток

Рассказывает педиатр DocDeti Александр Трусевский. Открыть/Комментировать

2023-04-18 13:55:51 Открыть/Комментировать

2023-04-18 12:24:19 Почему мы видим сны?
Из 70 лет жизни человек в течение 8 лет занимается именно этим — видит сны.

Сон — последовательность образов, идей, эмоций и ощущений, непроизвольно возникающих в сознании на определенных стадиях сна. Подробнее об этом явлении рассказывает невролог и психиатр DocMed Александр Борисычев.

Под снами мы понимаем именно то, как человек их запомнил, то есть воспоминание о сне, потому что на данный момент у нас практически нет других источников информации о сне человека.

Причины возникновения сновидений волновали еще Платона и Аристотеля, а наиболее известным исследователем снов был Зигмунд Фрейд, считавший, что во снах закодированы бессознательные желания человека. С того момента прошло около 100 лет, но мы не сильно продвинулись в понимании того, для чего человек видит сны.

Известно, что сны возникают гораздо чаще в фазу быстроволнового сна (REM), но возможность их увидеть есть и фазу медленного волнового сна (NREM — Non Rapid Eye Movement). Эти фазы несколько раз сменяют друг друга за ночь. Фаза REM сна больше представлена во вторую половину ночи.

Утренние сновидения одни из самых ярких, при этом наше тело подготавливается к этому выраженной атонией (расслабленностью) в теле, чтобы конечности спящего человека в большинстве случаев оставались неподвижными во время сновидений.

В среднем, человек видит сны примерно 2 часа за ночь.

Одна из известных гипотез предполагает, что сон нужен для консолидации памяти, а сновидения — побочный продукт переработки информации, полученной за день.

Предположительно поэтому содержание сновидений может вовсе не соответствовать тому, что происходило с человеком накануне сна. Подкорковый отдел мозга — гиппокамп — передает полученную за день информацию в кору головного мозга для обработки и анализа. За время сна гиппокампу надо успеть проиграть всё, что произошло за день, и всё это же в обратном порядке. Активация зрительной коры при этом процессе потенциально может приводить к сновидениям.

Любопытный момент, который был обнаружен благодаря исследованиям нейробиологии мозга: во время сна активно работают структуры мозга, отвечающие за эмоции. Именно это приводит к тому, что мы можем запоминать сны. Степень их эмоциональной окраски будет влиять на качество запоминания сна.

Одна из интересных гипотез связана с тем, что с помощью сновидений мозг стабилизирует свою работу — теория защитной активации. Наш мозг обладает невероятной нейропластичностью, и если какая-то часть мозга становится свободной от своей функции, другие начинают использовать её мощности.

Во сне наши глаза закрыты, а значит, зрительная кора не задействована. Чтобы её мощности не захватила, например, область, обрабатывающая звуки, мозг создаёт зрительные образы, благодаря чему зрительная кора становится задействованной, особенно в фазу REM сна.

Сновидения защищают нас от избыточной нейропластичности мозга и создают стабильность. Это коррелирует с тем, что у новорожденных REM фаза занимает практически половину всего сна, а у пожилых людей, чей мозг гораздо менее пластичен, — около 18%.

Толкование снов до сих пор остается притягательным и сакральным занятием. Но на данный момент нет данных, что сны каким-то-то образом отражают наше подсознательное. Чаще всего это лишь случайные образы.

#интересное Открыть/Комментировать

2023-04-17 19:11:59 Открыть/Комментировать

2023-04-17 15:59:58 Полисорб

Сегодня разбираем одно из самых чудодейственных средств, которое с завидной частотой можно встретить в рекламных кампаниях блогеров, звезд и даже бабушки Маши из соседнего подъезда. Полисорб!

Полисорб — энтеросорбент, в составе которого коллоидный диоксид кремния. Диоксид кремния не растворяется в ЖКТ и, собирая всё на своем пути, включая воду, проходит транзитом в неизменном виде

Согласно инструкции, лечит кишечные инфекции, отравления, дисбактериоз, похмелье, прыщи, выводит шлаки, токсины, лечит аллергию

Почему Полисорб не может обладать чудодейственными свойствами?

Полисорб не может вылечить от кишечных инфекций
Кишечные инфекции чаще вирусной природы, вирусы активируются в клетках. Полисорб не может проникнуть в клетку и деактивировать вирус — это просто невозможно

Что же тогда делать?
- пить достаточное количество воды и раствора пероральной регидратации
- снижать температуру при плохом самочувствии

Полисорб не лечит аллергию
Аллергическая реакция — это сложный иммунный процесс, протекающий в крови. Энтеросорбенты действуют только в просвете кишечника, не внедряются в иммунные механизмы и тем более в кровь. А истории с накопительной аллергией в кишечнике — не более, чем миф

Что делать?
Выяснить истинную причину аллергии и обсудить с врачом-аллергологом варианты профилактики и лечения.

Выводит токсины?
Токсины могут попадать в кровь при:
пищевой токсикоинфекции (отравлении)
передозировке лекарствами
укусах ядовитых животных и насекомых

Токсины нейтрализуются печенью, почками, а остальное выводится с мочой и калом. Токсины при отравлениях чаще всего выводятся без постороннего вмешательства, достаточно восполнять водно-электролитный баланс, как и при кишечных инфекциях. Что касается ядовитых животных, то здесь могут потребоваться антидоты — Полисорб не сможет попасть в кровь и нейтрализовать токсин яда

В ряде случаев токсины действительно могут накапливаться. Например, при печеночной или почечной недостаточности. В результате нарушаются сложные метаболические процессы детоксикации, это приводит к накоплению продуктов обмена веществ. В этом случае проводят гемодиализ.

Полисорб не помогает при похмелье
Алкоголь всасывается в кровь сразу. Даже если принять Полисорб вслед за рюмкой, всё равно алкоголь всосётся, и симптомы похмелья будут! Причины всё те же — Полисорб не проникает в кровь и не может вывести алкоголь.

Полисорб не лечит акне
Акне — это многофакторное кожное заболевание, причины которого чаще всего в особенности функционирования андрогенов у конкретного человека. Энтеросорбенты не способны влиять на гормональный фон и снижать выработку андрогенов, а значит, бесполезны при акне.

Что в исследованиях?
Есть несколько статей низкого качества о пользе Полисорба, но критерии, по которым можно говорить об эффективности, далеки от идеала

Выводы

Полисорб не имеет доказанной эффективности, но относительно безопасен. Если вам помогло — помним про эффект плацебо Открыть/Комментировать

2023-04-17 12:50:16 Открыть/Комментировать

2023-04-17 10:02:27 Кишечная инфекция — главное
Рассказывает педиатр DocDeti Екатерина Трунова.

Часто всё, что связано с поносом, рвотой и температурой, называют ротавирусом. На самом деле, к вирусным кишечным инфекциям относятся несколько групп — ротавирусные, аденовирусные, норовирусные и другие.

Как проявляется болезнь?
Чаще всего начинается с нескольких эпизодов рвоты, затем присоединяется повышение температуры и частый жидкий стул. Но в каждом случае течение болезни индивидуально.

Как поставить диагноз?
Как правило, диагноз ставится на приёме после расспроса, оценки симптомов и осмотра.

Если всё укладывается в картину вирусной «кишечки», дополнительные анализы не сдают. Есть тесты на самые частые инфекции, но название конкретного вируса не изменит врачебной тактики. То же самое с общими анализами крови и мочи — польза для пациента сомнительная и должна определяться врачом.

Как лечить?
С любым кишечным вирусом организм здорового человека справится сам. Но если при этом происходят значительные потери воды и электролитов — это чревато судорогами, нарушением работы почек и сердца.

Поэтому самое важное при вирусных кишечных инфекциях — восполнять потери воды и электролитов.

Аптечные солевые растворы типа Адиарин Регидро, Хумана Электролит, Регидрон био разводят по инструкции и предлагают по чуть-чуть (можно по чайной ложке) и часто — каждые 5-10 минут. В идеальном мире больше ничего не нужно.

В реальности же болеющие дети часто отказываются даже от любимой еды. Многие дети в целом не любят пить, а тут им предлагают невкусную солёную жидкость.

Поэтому, если ребёнок наотрез отказывается пить солевой раствор (предположим, что вы уже попробовали давать его из ложки, маминого стакана, трубочки, станцевали с бубном, включили мультики и даже применили шантаж — тут все средства хороши), в ход идёт обычная вода. Если не удаётся дать воду — можно попробовать разбавленный яблочный сок, домашний несладкий компот (из сухофруктов будет отлично).

Очень важно: продолжать кормить грудью можно и нужно. Для детей до года частое прикладывание оказывается самым эффективным способом выпаивания.

Красные флаги
Если они появились — жидкости недостаточно, пора вызывать скорую и вводить её через вену:
⁃ сухие слизистые (не блестят, густая слюна)
⁃ западает родничок
⁃ ребёнок не писает более 6-8 часов
⁃ бредит, заторможен, сложно разбудить
⁃ кожная складка расправляется не сразу, а в течение нескольких секунд

Чем еще лечить?
Есть данные, что назначение смекты может сократить диарею примерно на сутки.

Применение пробиотиков, содержащих Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus reuteri, значимого эффекта, согласно исследованиям, не показало.

Антибиотики не показаны. Да, Энтерофурил тоже — неизвестно, почему его до сих пор рекомендуют в каждом втором случае.

А что про диету?
Можно всё, что ребёнок согласится съесть.

С осторожностью мы относимся к молочным продуктам и свежим фруктам и овощам. В них много простых сахаров — в период болезни это может привести к скоплению газов и болям в животе. Если ребёнок хочет — дайте попробовать половину порции и отследите реакцию. Если всё хорошо — кормите. Всё остальное в рамках привычного рациона ребенка — можно.

Будьте готовы к тому, что в первые дни болезни ребёнок может почти полностью отказаться от еды. Не переживайте: когда малыш пойдет на поправку, он будет есть за троих и быстро вернётся к цветущему виду.

#дети_здоровье Открыть/Комментировать