Real Medicine

2022-02-15 10:42:35 Оскорбление чувств верующих в капельницы

"Врач даже капельницу не поставил", "доктор сказал нужно раз в год капать сосудистые лекарства для мозга", "хочу прокапать мужа от алкоголизма, чтобы не пил", "дайте направление лечь в больницу прокапаться" итп, итд. КАПЕЛЬНИЦА это и надежда, и вера, и иногда любовь.

Капельница в сознании пациента безопаснее таблеток, которые "печень садят", капельницы разводят "густую кровь", капельницы "чистят сосуды" и "возвращают молодость".

В общем, в капельнице мы видим довольно классический ритуал, не имеющий с медициной ничего общего. А разного рода ритуалы люди очень любят. Ритуал снижает уровень тревоги, а что ещё нужно? Ну и что, что зря деньги заплатил, ну и что, что тревога снизилась лишь ненадолго, ну и что, что вместо решения проблемы занимаемся имитацией бурной деятельности. Зато типа что-то сделал, и беспокойство стало поменьше.

Врач, который скажет, что капельница не нужна, в глазах пациента падает ниже плинтуса. Или идиот, или зажал: намекает что нужно денег сунуть.

Бессильны заверения, что нормальному человеку, состояние которого не является тяжёлым, и он способен принимать жидкость обычным ротовым путем, не показаны никакие капельницы. Не работают аргументы, что лишние вколы в вену - ворота инфекции и вообще дополнительные риски (вплоть до флебита); что лишний быстро поступающий в систему крови объем - это ненужная нагрузка на сердце. Вера сильнее. И это я ещё только о проблемах самой процедуры говорю, без оценки закачивамого бутора.

Где есть тревога лоха - там всегда найдется сознательный мошенник или глубоко заблуждающийся специалист, который продаст/окажет капельную услугу. Спрос не падает, ещё и появляются программы особо продвинутых капельниц, в которых старорежимное преклонение перед банкой целительной воды соединяется с современным инфоцыганством. Сходные заблуждения ставят на один уровень начитанных юных биохакеров, полудементных старичков, и "следящих за трендами" инстаюзеров.

Сегодня витаминный бутор в вену это уже далеко не бабушкино утешение. Восторженные отзывы и зафильтрованные фото с катетером выглядывают в инстакурятник медийные личности - Мадонна, Рианна, Джастин Бибер, Бред Питт, Майли Сайрус, Кара Делевинь, Крисси Тейген, Вера Брежнева итп, тысячи их.

Эта элитная группа и пытающиеся подражать им нищеброды объясняют свое пристрастие к витаминным капельницам нехваткой времени и при этом заботой о своем здоровье. Поэтому на выкладывамых ими абсолютно комичных фото и видео можно видеть тайм-менеджмент на максималках: человек с катетером занимается домашними делами. Какой молодец, все успел. Система крутится, здоровье мутится.

Забавно и трагично, что те, кому реально необходимы витаминные капельницы, их как правило, не получают. Речь о true алкоголиках, поражение ЦНС которых в значительной степени вызвано дефицитом витаминов. Это совершенно логично: они нередко вообще ничего не едят - сказывается и уверенный выбор, на что потратить деньги, и алкогольная анорексия, и нарушения функции ЖКТ. Смелые вливания тиамина могут спасти субъекта, получающего калории исключительно со спиртом, от потенциально смертельной энцефалопатии Гайе-Вернике.

Кто желает более глубоко погрузиться в аргументы фуфлыжности необоснованных (то есть не назначенных вмеянемым врачом) капельниц - рекомендую посты своего коллеги, опытного и грамотного врача. Присутствует даже расово верное исследование капельниц с пабмеда. Помимо ненужности в большинстве случаев собственно капельницы, описывается вред витаминных капельниц и вообще даётся раскладка по витаминам.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху Открыть/Комментировать

2022-01-24 10:30:32 На мой взгляд логично немножко сначала обобщить и рассказать в целом о витаминах и их функциях. Глобально чтобы не убегать в подробности их можно описать следующим образом:

1. Они функционируют как коэнзимы, то бишь как вещества, которые прицепляются к ферментам и необходимы для их нормального функционирования;

2. Как H+\e- доноры и акцепторы. Переводя на русский - они факторы, которые могут претерпевать изменения степени окисления в метаболизме путем окисления (отдача электронов акцептору) или восстановления (принятие электронов к донорному акцептору) в обмене веществ. Переводя на совсем русский - они являются участниками постоянного каскада биохимических реакций и без них эти реакции будут протекать не так гладко , как хотелось бы;

3. В качестве антиоксидантов — факторов, тормозящих окислительные процессы, в результате которых образуются свободные радикалы, способные запустить цепь реакций, которые повреждают липиды (читать как стенки клеток), белки и влияют на клеточную функцию. Антиоксиданты прерывают такие процессы сами окисляются и таким образом удаляют свободные радикалы;

4. Выполняют функцию гормонов — метаболиты, выделяемые клетками или железами внутренней секреции в одной части тела, которые влияют на функцию клеток в другой части тела. По сути, роль регулирования процессов в организме;

5. Являются эффекторами транскрипции генов – факторами, влияющими на первый шаг в экспрессии генов. Есть процесс «транскрипции» - перенос генетической информации, некоторые витамины участвуют в этом процессе. Открыть/Комментировать

2022-01-23 22:46:22 Про остеопатию. Открыть/Комментировать

2022-01-20 10:38:23 Ну ладно, пожалуй, хватит уже истории, хотя, мы всё равно к ней будем обращаться, и давайте перейдём непосредственно к разбору витаминов.

Глобально их все можно поделить на жирорастворимые и водорастворимые (вспоминаем прошлый пост про работы МакКолума и его водо- и жироратсворимые факторы). Разница в том, что жирорастворимые могут накапливаться, а излишки водорастворимых выводятся из организма (исключение составляет витамин В12. Он может накапливаться в печени и формировать депо, которое может тратиться годами). Жирорастворимыми являются витамины групп А, D, Е и К. Водорастворимые витамины — это Витамин С, тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, пантотеновая кислота, биотин, фолиевая кислота и витамин B12 Открыть/Комментировать

2022-01-19 11:30:55 Вот на этой картинке схематично показана динамика открытия разных витаминов и что привело к их открытиям Открыть/Комментировать

2022-01-19 11:30:55 История открытия витаминов

Думаю, будет неплохо рассказать почему витамины называются А, В и т.д.

Почему-то все думают, что открытие витаминов произошло одномоментно и довольно просто. В реальности это был долгий путь от эмпирического наблюдения и вычленение определённого заболевания, экспериментах на животных с диетическими ограничениями и искусственным развитием синдромов, ассоциированных с дефицитом определённого витамина и только потом выделение субстанции, которая непосредственно являлась витамином.

Первые выделенные субстанции были "факторы" для нормального развития животных, которые выделил Элмер МакКоллум(Elmer McCollum) со своей ассистенткой Маргарита Дэвис(Marguerite Davis) в 1913 году. "Жирорастворимый фактор А", который поддерживал рост крысы и "водорастворимый фактор В", который предотвращал полинейропатию у куриц и голубей. Чуть позже рабочая группа МакКоллума показала, что помимо этого "жирорастворимый фактор А" так же профилактирует ксерофтальмию (заболевание ассоциирование с нарушением обмена витамина А) у ряда животных, а "водорастворимый фактор В" не приводит к развитию полинейропатии (Болезни Бери-Бери). Так жирорастворимый и водорастворимые факторы стали Витамином А и В. Соответственно, следующие витамины стали назвать следующими буквами латинского алфавита: С, D, Е, К и так далее. Прям как сейчас с новыми штаммами коронавируса происходит, только язык другой. Открыть/Комментировать

2022-01-18 13:26:55 ​​Если попить воду из копытца, то можно стать козлёночком. А если из водоёма в Дагестане, то можно нажить себе гораздо больше проблем. Московские врачи чудом спасли двухлетнего пациента, который чуть не погиб из-за речной воды. Что с ним случилось?

Мальчика привезли на лечение в Москву из Дагестана. Изначально ребёнок жаловался на проблемы с дыханием, поэтому его определили в Коммунарку и сперва назначили курс от пневмонии. Однако компьютерная томография показала, что у него не воспаление, а крупные образования в лёгких.

После тщательного обследования у ребёнка нашли две кисты размером с кулак в лёгких и одну в печени, размером с половину самого органа. Мальчика срочно перевели в детскую больницу имени Сперанского, где ему провели комбинированную антибактериальную терапию, длительный курс антигельминтной терапии и сделали три операции по удалению кист из лёгких и печени.

Сейчас он находится в отделении хирургии, куда его на днях перевели из реанимации. Причиной образований в организме мальчика стали эхинококки из рода ленточных червей. Словил он их, попив воды из реки, где до этого искупались овцы — переносчики этих паразитов. И если заразившимся взрослым редко угрожает смертельная опасность, то для столь юного организма заражение эхинококками может оказаться фатальным. Открыть/Комментировать

2022-01-18 10:20:16 Витамины, витамеры и провитамины.

На данный момент времени официально витаминами признано 13 субстанций или групп субстанций. Во-первых, это не финальный список есть вещества, которые потенциально являются витаминами (инозитол, пангамовая кислота, лаетрил(амигдалин), биофлавониды), а точнее имеют витаминоподобные свойства.

Надо понимать, что под витаминами часто понимается не конкретное вещество, а группа веществ со схожими функциями в организме. Например, термин витамин Е включает соединения токола и токотриенола которые предотвращают синдром фетальной резорбции у крыс или миопатии у цыплят. В таких случаях члены семейства группы витаминов называются "витамеры".

Другая история с провитаминами. К примеру, некоторые предшественники витамина А - каротиноиды могут метабилизироваться до его активной формы, собственно прекуссоры витаминов имеют название "провитамины"(видел где-то, что "превитамины" тоже правильно). Открыть/Комментировать

2022-01-15 11:01:43 Давайте начнём сначала и ответим на вопрос, что такое витамины.

Дефиницию витамина можно разбить на несколько частей:
• это органическое соединение отличное от белков, жиров и углеводов
• это натуральный компонент пищи, в котором он находится в крошечных количествах
• он жизненноважен, так же в крошечных количествах, для нормального физиологического функционирования (рост, развитие, поддержка метаболических функций и т.д.)
• он предотвращает специфический синдром(болезнь) дефицита, который развивается при его отсутствии или недостатке
• он не синтезируется организмом в достаточных количествах, чтобы удовлетворить жизненные потребности

Такое разделение даёт, на мой взгляд, наукоёмкое представление о витаминах. Они не относятся к белкам, жирам и углеводам и отличны от минералов. При дефиците они вызывают специфичные для них заболевания. В связи с тем, что они регулируют определённые физиологические механизмы, которые нарушаются при их дефиците - это ставит их на довольно конкретную химическую платформу с базы которой, чтоб животному выжить (человек тоже животное если что), необходимо эти вещества получать извне или под воздействием извне.

Так же из этого определения вытекают противоречия для некоторых витаминов:
Витамин С: большинство видов животных обладают способностью синтезировать аскорбиновую кислоту. Только те немногие, которым не хватает фермента L-гулонолактоноксидаза (например, морской свинки, человека) не может. Для этих видов аскорбиновую кислоту правильно называть Витамин С, для остальных это просто аскорбиновая кислота.

Витамин D: люди, подвергшиеся воздействию умеренного количества солнечного света, могут производить холекальциферол, который действует как гормон. Только лица без достаточного контакта с ультрафиолетовым излучением (например, скот, выращиваемый в закрытом помещении, люди, проводящие большую часть дня в помещении) требуют пищевые источники витамина D.

Холин: большинство видов животных обладают метаболической способностью синтезировать холин. Однако, некоторые (например, цыпленок, крыса) могут быть не в состоянии использовать эту способность, если их кормили недостаточным количеством соединений, являющихся донорами метила. Кроме того, некоторые (например, цыпленок) не развивают эту способность полностью, пока им не исполнится несколько недель. Таким образом, для молодых цыплят и для особей других видов, откармливаемых рационами предоставляя ограниченные метильными группами, холин является витамином.

Ниацин: все виды животных могут синтезировать никотинамидмононуклеотид из аминокислоты триптофана. Только у тех, для которых это метаболическое превращение не особенно эффективно (например, кошки, рыбы) и других, которых кормят низким содержанием пищи, уровни триптофана требуют диетического источника ниацина.

Мы привыкли замыкать всё на себе и на человеческом здоровье, однако, на мой взгляд надо смотреть шире за пределами организма человека на другие организмы животных. С таким подходом витамины приобретают более комплексное понятие.
#витамины #определение Открыть/Комментировать

2022-01-14 10:22:00 Открыть/Комментировать