Real Medicine

2021-06-04 17:25:48 What's New in NICE Chronic Pain Management Guidance?

https://www.medscape.com/viewarticle/951062?src=mbl_msp_android&ref=share

Обзор новых рекомендаций NICE для подхода к диагностике и лечению хронической боли

- НПВС, парацетамол, опиоиды, габапентиноиды - НЕТ
- Акупунктура да в рамках первичной хронической боли, но не вторичной
- упор на биопсихосоциальную модель
- не бояться выставлять диагноз хронический болевой синдром как первично в отсутствии явного субстрата, так и как вторичный диагноз при наличии соответствующей симптоматики

https://www.nice.org.uk/guidance/ng193

Сами гайдлайны Открыть/Комментировать

2021-06-04 08:04:43 На ежегодной конференции международного общества, изучающего остеоартрит прошли дебаты касающиеся первичности боли при остеоартрите в связи с дисфункцией работы нервов или структурных изменений в пораженных остеоартритом суставов.

Является ли иннервация хряща движущей силой развития остеоартрита и последующей боли, или дегенерация суставов при остеоартрите влияет на нервы и вызывает боль? Дебаты происходили между Анна-Мария Малфаит, профессор отделения ревматологии медицинского колледжа Раша(Rush), Чикаго и Стефаном Лохмандером заслуженный профессор ортопедии Лундского (Швеция) университета в Швеции.. Лохмандер утверждал, что в норме в хрящах суставов нет нервных окончаний, которые начинают формироваться при остеоартрите и на фоне нагрузок на сустав формировать болевой синдром и именно дегенеративные изменения в суставе приводят к развитию боли. Маладаит же утверждала, что имеются исследования с данными о том, что при денервации суставов и отсутствия их нормальной иннервации происходит разрушение сустава, что вторично приводит развитию боли.

Довольно интересные академические дебаты, которые поднимают вопрос, на который мы не можем пока дать ответ. Разрушение сустава под действием неправильного образа жизни и времени даёт раздражение нервных окончаний и боль или же нарушение нервной регуляции обменных процессов в суставе и приводит к их разрушению и боли?
Вопрос остаётся открытым…….

https://www.medscape.com/viewarticle/951139 Открыть/Комментировать

2021-05-11 23:18:10 ​​Вечером 12.05.2021 в 19:00 Medach On Air в лице Василия Купрейчика, Антона Лободы, Чумного доктора и доктора Тэо будут обсуждать явление телемедицины. Можно ли быстро и качественно помочь человеку по интернету без очного осмотра? Что подразумевает закон о телемедицине, и как работать в его рамках? Имеются ли случаи уголовного наказания врачей за назначение безобидных препаратов и серьезного лечения, и как обезопасить себя? Приборы и аппараты для проведения дистанционных консультаций — новая веха в телемедицине (https://www.tytocare.com/). COVID-19 и его влияние на телемедицину. Эффективны ли современные онлайн-платформы для телемедицины? Пациентские сообщества и онлайн-взаимопомощь в них. Тематические каналы, где врачи дают рекомендации пациентам по их профильным проблемам. Все это и многое другое будет обсуждаться в нашем эфире.

Юридические аспекты будет комментировать Полина Георгиевна Габай, адвокат, учредитель ООО «Факультет Медицинского Права», старший преподаватель кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, журналист, член Союза журналистов России.

Присоединяйтесь в наш телеграм-канал, будет интересно. Как всегда, после обсуждения все желающие смогут принять участие в беседе и задать свои вопросы по теме.

Как принять участие в эфире или послушать его? За примерно 10 минут до начала на https://t.me/medach откроется голосовой чат и добавившись в него вы сразу же присоединитесь к эфиру. Вы можете поднимать руки и тогда вас вызовут в порядке очереди. Либо вы можете писать в чат https://t.me/medachdiscuss. Запись эфира будет доступна позже на всех платформах.

Мы также создали раздел на нашем сайте, куда выкладываем прошедшие выпуски Medach On Air на всех доступных платформах: https://medach.pro/post/2612. Раздел дополняется и за ближайшие дни мы полностью догоним выходящие эфиры, чтобы не было сильного отставания. Открыть/Комментировать

2021-05-04 13:23:24 ​​Пациент доказательной медицины ищет врача доказательной медицины из клиники, которая основывается на доказательной медицине, в городе, где доказательная медицина в тренде, в стране, где двойные слепые многоцентровые рандомизированные исследования сыпятся как из рога изобилия.

Доказательная медицина стала модным трендом, за которым стали скрываться абсолютно разные явления. Врачи и пациенты, с пеной у рта доказывающие эффективность или неэффективность препаратов, подкрепляют свои доводы всевозможными исследованиями на грызунах. Термин «доказательная медицина» стал именем нарицательным. Пациенты и врачи стали вкладывать в него все, что угодно, а клиники — гордо размахивать EBM-флагом , зазывая к себе EBM-пациентов. Если к тебе обратятся с вопросом: «Ты по докмеду лечишь?», то стыдно ответить: «Нет». Создаются отдельные тайные тоталитарные секты свидетелей докмеда, игнорирующие вообще все остальное медицинское инакомыслие. Если коротко, то доказательная медицина прочно вклинилась в нашу повседневность.

В очередном эфире Medach On Air — наша не менее тоталитарная секта в лице Чумного доктора, доктора Тэо, Василия Купрейчика и Антона Лободы будет обсуждать этого дивного зверя. Что вообще такое докмед? Откуда он взялся, и зачем вообще вдруг нам понадобился? Что это явление привнесло в современную медицину и чего ее лишило? Стоит следовать модному тренду или подождать, что будет дальше? Все это и многое другое, как всегда, в среду 05.05.2021 в 19:00.

Как принять участие в эфире или послушать его? За примерно 10 минут до начала на https://t.me/medach откроется голосовой чат и добавившись в него вы сразу же присоединитесь к эфиру. Вы можете поднимать руки и тогда вас вызовут в порядке очереди. Либо вы можете писать в чат https://t.me/medachdiscuss. Запись эфира будет доступна позже на всех платформах. Открыть/Комментировать

2021-04-26 18:07:39 ​​28 апреля пройдёт очередной эфир Medach On Air. Тема: междисциплинарность

Сложный пациент. Много болезней, симптомов и синдромов скрыто в одном теле. Как разобраться? С чего начать? Как выстроить спасительную дорожную карту лечения? Как понять, что то, что ты делаешь поможет по твоей проблеме и не навредит по другим? Какая болезнь или даже симптом будет ведущим и может ли один врач справиться со всем спектром проблем, которые сворачиваются в один запутанный клубок глубоко внутри пациента? Ответить на все эти и многие другие вопросы приходит концепция междисциплинарного подхода в лечении. Тот момент когда две головы лучше чем одна, когда можно все проблемы пациента разложить по полочкам и взвешено обсудить с коллегами, чтобы с минимальными затратами и максимальной эффективностью распутать этот клубок и не давать ему больше запутываться. Но где найти таких единомышленников, которые готовы выйти из зоны комфорта своей специальности и работать в единой парадигме междисциплинарности? Как организовать такую первоклассную команду, которая будет работать не как лебедь, рак и щука, а как исправно и отлаженно работающая машина красиво и чётко шаг за шагом повышать качество жизнь пациента? Повысятся ли затраты на такую комплексную работу? Это должно быть 3 специалиста широкого профиля или 10 специалистов узкого? Поговорим об этом всём и многом другом как всегда в среду на medach on air в 19:00. В эфире бессменные ведущие: доктор Тэо, Антон Лобода, Чумной доктор и Василий Купрейчик.

Как принять участие в эфире или послушать его? За примерно 10 минут до начала на https://t.me/medach откроется голосовой чат и добавившись в него вы сразу же присоединитесь к эфиру. Вы можете поднимать руки и тогда вас вызовут в порядке очереди. Либо вы можете писать в чат https://t.me/medachdiscuss. Запись эфира будет доступна позже на всех платформах. Открыть/Комментировать

2021-04-21 17:34:06 ​​Две новости касательно Medach on Air.

Во-первых, хотим напомнить, что сегодня в 18:00 состоится очередной эфир. Он будет посвящен фармакоцентризму и полипрагмазии. Как принять участие в эфире или послушать его? За примерно 10 минут до начала на https://t.me/medach откроется голосовой чат и добавившись в него вы сразу же присоединитесь к эфиру. Вы можете поднимать руки и тогда вас вызовут в порядке очереди. Либо вы можете писать в чат https://t.me/medachdiscuss. Запись эфира будет доступна позже на всех платформах.

Во-вторых, мы начали выкладывать записи Medach on Air на Soundcloud откуда они распространяются на все ключевые платформы такие как iTunes, Яндекс.Музыка, Castbox, Google Podcasts. В течение недели с сегодняшнего дня мы планируем выложить все записи. Публикуем в 8:00 по Москве, но на других платформах они могут появиться позже. Также мы решили делать их вне нумерации наших подкастов.

Где будут выложены записи:

Soundcloud: https://soundcloud.com/user-863019305

iTunes: https://podcasts.apple.com/ru/podcast/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B0%D1%87-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%BA%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8B/id1391549843

Яндекс музыка: https://music.yandex.ru/album/10656095

Castbox: https://castbox.fm/channel/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B0%D1%87-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%BA%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8B-id1304490?country=ru

Google podcasts: https://podcasts.google.com/feed/aHR0cDovL2ZlZWRzLnNvdW5kY2xvdWQuY29tL3VzZXJzL3NvdW5kY2xvdWQ6dXNlcnM6MjkzNDE4ODU5L3NvdW5kcy5yc3M?sa=X&ved=0CAMQ4aUDahcKEwiQwsHR8vPtAhUAAAAAHQAAAAAQAg Открыть/Комментировать

2021-04-14 13:39:20 Биохакинг. это тема нашего еженедельного вечернего обсуждения. Термин, который не очень однозначно зашёл в Российские реалии. Это и ЗОЖ на максималках и употребление всевозможных БАДов для повышения жизненного тонуса, скорости и чёткости мышления. Это всевозможные приёмы аутогенных тренировок, медитации и их комбинации и многое-многое другое. Бесстрашный приём препаратов кустарного производства без доказанной эффективности и профиля безопасности. Это попытки разобраться в медицинских знаниях и усвоить их без профильного медицинского образования. И всё это делается с одной лишь целью...... собственно узнать что это за цель и будет нашей повесткой на этот вечер, который перестанет быть томным. Как всегда ведущие Василий Купрейчик, Антон Лобода, Чумной доктор и доктор ТЭО будут расспрашивать трёх приближенных к культу биохакинга @Scienceby, @firadex, @NoSelf

Начало сегодня в 19:00 на нашем телеграм-канале Открыть/Комментировать

2021-04-14 10:38:12 ​​Тема взаимоотношений врачей и пациентов является животрепещущей в нашей стране. Сегодня вновь в нашем эфире — врач Максим Котов, с которым у нас уже было три подкаста про общение с пациентами. Но сегодняшний выпуск необычный, поскольку это своего рода дебаты. Мы пригласили другого доктора — Антона Лободу, который не понаслышке знаком с тем, как порой бывает трудно общаться с пациентами или их родственниками. Мы поговорили о применимости существующих протоколов и Калгари-Кембриджской модели на обычном амбулаторном приеме, об общении с родственниками, об особенностях российских пациентов, а также о конфликтах и общении с пациентами в цифровую эпоху. Этот подкаст выходит в рамках поддержки онлайн-лекции про общение с пациентами, которую Максим Котов и его коллега Ростислав Павлов прочитают 14 апреля: https://prodoctorov.timepad.ru/event/1565431/ Открыть/Комментировать

2021-04-12 10:15:22 Ещё одна хорошая статья про боль передней брюшной стенки о которой мы постоянно забываем осматривая пациентов с болями в животе. Напоминаю, что боль всегда находится в проекции, что предполагает возможность очага для боли не только в висцеральных органах, но и брюшной стенке.

https://www.aafp.org/afp/2018/1001/p429.html Открыть/Комментировать

2021-04-08 09:23:09 Нейродегенеративные заболевания

Болезнь Альцгеймера, как много в этом словосочетании непонятного, страшного, неизведанного и грустного. Нам на глаза попалось следующее видео где за 60 секунд показана вся драма связанная с этим словосочетанием.

Будьте рядом со своими близкими, пока они помнят Вас, а Вы узнаете их. Открыть/Комментировать