ОКР и другие приключения

2021-06-12 16:53:17 Значит, тест дерьмовый, сразу говорю. У меня всего 2 пункта А, но у меня ОКР. Но остальные картинки хороши. Хотя стоит помнить, что симптоматика ОКР гораздо шире, чем представлено на картинках. Открыть/Комментировать

2021-06-12 16:50:56 Открыть/Комментировать

2021-06-01 17:12:05 Одна из проблем с лечением расстройств пищевого поведения заключается в том, что их мощно поддерживает вся окружающая нас информационная реальность. На один пост бодипозитивной активистки приходится десять текстов о том, как правильно худеть (и сотни злобных комментариев о «распустившихся жирухах»). Поддержание ремиссии заключает в себе постоянную борьбу с идеями, которыми пропитана современная культура, и это тяжёлая работа, которая порой кажется безнадёжной. Я замечаю по себе, что даже спустя годы терапии триггером для активизации диетического мышления может стать что угодно — от слишком долгого просмотра сериала с конвенционально худыми персонажами до нового романтического интереса. Да, терапия помогает мне воздерживаться от деструктивного поведения — я не начинаю считать калории и изматывать себя тренировками; но я продолжаю находиться в нескольких шагах от бездны самоуничижения и отвращения к своему телу, рискуя упасть в неё почти незаметно для самой себя.

В такие моменты я стараюсь напоминать себе о том, что это временно, и что я уже прошла очень большой путь из той точки, в которой смысл моей жизни сводился к уменьшению объёма талии. О том, что не я существую для одежды, а одежда для меня, и если какая-то вещь стала мне мала, это значит, что она мне не подходит, а не что я как-то поломалась. О том, что даже если я сейчас не ощущаю себя красивой, я вообще-то и не обязана ей быть. За последние годы моё тело увеличилось, я стала занимать больше места в мире, и это на самом деле отражает то, как я себя ощущаю: мне хочется быть видимой, пробовать новое, открываться навстречу возможностям, говорить, не понижая голос, и смеяться, не прикрывая рот.

И всё-таки бывают моменты, когда не помогает совсем ничего, когда я снова ощущаю давно, казалось бы, забытое желание проснуться другим человеком. И это тоже часть пути, которую остаётся только перетерпеть. Открыть/Комментировать

2021-05-29 23:52:20

Открыть/Комментировать

2021-05-29 23:52:06 Я считаю очень важным участие певца с синдромом Туретта и ОКР на Евровиденье, и благодарна ему за то, что он открыто рассказывает о своих проблемах. И за фразу "you are not alone" в конце песни. Делюсь с вами его интервью. Оно тяжёлое, потому что он говорит в том числе о попытке суицида, но оно помогает вспомнить, что никто из нас не одинок в своих обострениях, спадах, ремиссиях, лечении. Открыть/Комментировать

2021-05-27 18:03:29 Справедливости ради, процентов 70 мыслей, которые я изначально считаю условно "нормальными", оказываются в результате навязчивыми. Открыть/Комментировать

2021-05-27 17:55:37 В конечном итоге именно проблема мании контроля и перфекционизма мешает мне отделять симптоматику ОКР от условно нормального функционирования. Мне тяжело принять неопределённость.
Как-то я долго жаловалась своему психиатру на какие-то, по моему мнению, проявления депрессии. Она ответила мне: "Неужели ты думаешь, что люди, у которых нет депрессии и ОКР, никогда не впадают в тоску, уныние и не имеют плохого настроения? Тебе нужно перестать искать во всем симптомы."

Иногда, чтобы стало легче, нужно просто отъебаться от себя. Перестать препарировать любую мысль или действия с позиции поиска симптомов. Иногда я чувствую, что вот эта хрень - точно что-то не здоровое, и тогда уже начинаю с этим что-то делать.
Если я не уверена, то смотрю, что будет дальше. Естественная мысль, побыв со мной, уйдёт, ни во что не трансформировавшись, болезненная так или иначе проявит себя.
За много лет лечения я устала от постоянного препарировния своего мозга на предмет ОКР. Есть ли в этом риск пропустить начало обострения? Да. И я готова пойти на этот риск. Открыть/Комментировать

2021-05-27 17:45:31 Иногда люди говорят, что им бывает трудно отличить, чем является тревожащая их мысль – спайком, или чем-то, имеющим реальную значимость. Можно предложить такой тест: спросите себя, возникла ли эта мысль вместе с тревогой, чувством срочности, или чувством вины. Если ответ положительный, то, в конечном счете, есть смысл считать все такие мысли проявлением ОКР и сделать ВЫБОР принять риск. Когда меня спрашивают: «А что если это не ОКР?», я отвечаю – рискните и живите с неопределенностью.
Парадигма экспозиционной терапии проста. Если мысль приносит тревогу, повернитесь к ней лицом и не поддавайтесь ей! Создайте для себя иерархическую лестницу спайков и начинайте систематическую работу, постепенно приближаясь к наиболее тревожащему из них. В какой-то момент большинство пациентов с «чистым-О» задают один и тот же вопрос: «Правильно ли я провожу терапию?».
Чтобы проиллюстрировать эту дилемму, рассмотрим такой пример. Пусть мозг говорит человеку моргнуть прямо сейчас. Возникает такая дилемма: «Если я сейчас моргну, не будет ли это значить, что я поддался спайку? Если же я запрещу себе это сейчас делать, не получится ли, что я буду препятствовать этому естественному процессу и дальше?». Как в таком случае поступить? Разумно будет принять, что все моргания в будущем будут «неправильными», что все они являются выполнением ритуала. Такой выбор подвигнет мозг на то, чтобы прекратить дебатировать этот вопрос дальше. В конечном счете, большинство людей с «чистым-О» и людей, склонных к перфекционизму, перестанут тратить уйму времени, убеждая себя, что они лечат свое ОКР «правильно». Для того, чтобы жить в этом мире и иметь свободу выбора, нужно понять, что не на все можно найти ответ. Открыть/Комментировать

2021-05-27 17:42:57 Учетные карточки

Применение учетных карточек может быть весьма полезным для лечения людей с «чистым-О». Многие годы терапевты, проводящие КПТ, при этой форме ОКР сталкивается с трудностями, поскольку нет того объекта, к которому можно было бы проводить экспозиции. Казалось не очень понятным, как можно проводить экспозиции к мыслям типа «Я хочу убить своего ребенка», или «Я ненавижу Бога». Доктор Фоа предложила проговаривать свои навязчивые мысли в микрофон, а затем, во время сеансов ЭТ, прослушивать эти записи снова и снова, что называется, до тошноты. Возможным ограничение такой процедуры является то, что пациент привыкает к голосу из наушников, а не к содержанию записей. Кроме того, не всегда удобно иметь под рукой магнитофон, и не все люди могут позволить себе выделить по часу в день, чтобы многократно прослушивать одну и ту же запись. Для того, чтобы обойти эти проблемы, я предлагаю записывать содержание спайков на специальные карточки. На этой же карточке пациент записывает дату, силу спайка и уровень своего сопротивления этому спайку. Человек носит с собой эту карточку все время, например, в кармане. Периодически он достает ее и просматривает, обычно от шести до десяти раз в день до тех пор, пока уровень вызываемой этим спайком тревоги и сила сопротивления не опустятся до отметки 2 или ниже (по десятибалльной шкале) в течение двух дней подряд.

Этой техникой я пользовалась в видоизмененном варианте - я записывала навязчивые мысли в дневник, писала уровень тревоги и свои чувства, которые вызывает эта мысль. Дальше я перечитывала записи, одновременно делая новые. Постепенно интенсивность повторяющихся навязчивых мыслей действительно снижалась.
Плюс это давало мне опору - перечитывая свои записи, я могла понять, какие именно мысли являются симптомами ОКР, а какие, возможно, просто текущие тревоги.
И тут мы плавно переходим к вопросу, который и сейчас остро стоит для меня. Как понять, что то, что сейчас в моей голове, или с моим телом - симптом ОКР? Как отделить болезненные мысли и действия от обычных? Открыть/Комментировать

2021-05-26 23:10:21 Увеличьте громкость

Вместо того, чтобы пытаться убежать от навязчивой мысли, человеку, страдающему «чистым-О», рекомендуется специально вызывать у себя эти «страшные» мысли, повторяя их снова и снова. Более того, ему следует не только не заглушать предполагаемую угрозу, а даже мысленно усилить ее. Это приводит к снижению чувствительности мозга к этим спайкам, благодаря тому, что направляет в мозг сообщения, что я, мол, не только не пытаюсь убежать от этих мыслей, но настолько терпим к ним, что могу добровольно вызвать у себя еще такие же. Например, на мысль «Может быть, я сбил машиной кого-нибудь по пути на работу » правильный ответ был бы примерно таким «Я, должно быть, оставил за собой гору трупов, да и вчера, наверное, сбил полгорода. И еще я жду не дождусь вечера, когда поеду домой, чтобы убить другую половину».

Моя любимая техника, которую я и сейчас использую. Это не обязательно должны быть именно иронично-гротексные мысли, как в примере, хотя юмор тоже помогает, с щепоткой цинизма. Это может быть и так: "Подруга не отвечает на сообщения, наверное, она не хочет больше со мной общаться, потому что я..." И дальше поток мыслей и руминаций на тему того, что именно во мне не так. Ответ бывает примерно таким: "Не ответит, ну и не ответит. Не хочет общаться, ну у меня есть ещё друзья, и на роликах я могу одна покататься, без неё, так даже ещё и лучше, и погулять схожу одна, а с тем делом, с которым она мне помогает, мне поможет такой-то, да я и сама смогу справиться. Да даже если все мои друзья перестанут мне отвечать, что такого, пойду найду новых, если будет надо, а так и одной неплохо."
Это действительно снижает чувствительность к спайкам, и я до сих пор достаточно активно пользуюсь этой техникой. В энный раз возникшая на эту тему обсессия уже не вызывает такой острой тревоги и приступа руминаций до потери пульса.
Иногда помогает именно как в примере, довести спайк до абсурда, не обсуждая с собой ни последствия, ни условия. Открыть/Комментировать