PRO гормоны и БАДы | Диляра Лебедева эндокринолог

2022-10-21 08:00:10 Скрытый гипотиреоз – что это такое?

Гипотиреоз бывает явным, а бывает скрытым. Именно о скрытом гипотиреозе мне задают больше всего вопросов. Так вот скрытый – это тканевой.

Его особенность в том, что мы видим якобы нормальные показатели ТТГ, свТ3, свТ4 при том, что гипотиреоз ЕСТЬ. Вы спросите почему так? А дело вот в чем…

Тканевой гипотиреоз сопровождается низкой температурой тела и всеми признаками нарушения работы щитовидной железы, но при этом по результатам анализов этого не скажешь.

Связано это с плохой конверсией Т4 в Т3. Надеюсь, вы помните, что Т4 просто прогормон, а Т3 как раз гормон щитовидки?

Не помните? Серьезно?

Будем это исправлять. ⠀

При каких состояниях развивается тканевой гипотиреоз - вот список:

• Жесткие диеты и голодание
• Все виды хронических анемий и кровопотери
• Дефицит питательных веществ
• Абдоминальное ожирение и резистентность к инсулину
• Высокий уровень эстрогена и ГСПГ
• Дисбактериоз и кандидоз
• Сильное воспаления из-за высокого уровня цитокинов
• Высокий или слишком низкий уровень кортизола
• Ожоги и травмы
• Алкоголизм
• Болезни почек и печени
• Инсулинзависимый диабет
• Хирургические операции
• Отравление тяжелыми металлами
• Химическое воздействие на организм бисфенолов, дифенилов и др.

Впечатляет, правда?

Все, что здесь перечислено, никак напрямую не связано с щитовидной железой, но при этом является причиной возникновения гипотиреоза.

Вот почему так часто можно чувствовать себя очень плохо несмотря на то, что врачи будут успокаивать хорошими результатами анализов!

Чек-лист проверки себя на возможный гипотиреоз:

Сонливость, усталость, слабость, апатия, депрессия и панические атаки
Неспособность сконцентрироваться, ухудшение памяти
Проблемы с волосами, кожей и ногтями
Лишний вес и отеки
ТТГ выше 2
Осиплость голоса
Вздутие и запоры
Нарушение менструального цикла и бесплодие
Низкое/высокое АД и пульс
Целлюлит и дряблая кожа

Если отметили 5 пунктов и более, то пора задуматься - продолжение следует ...

P.S. И не забудьте скачать методичку по Селену, ссылка вот в этом посте: https://t.me/lebedeva_dilyara/236 Открыть/Комментировать

2022-10-20 16:00:11 Про Селен

Дочитайте до конца и вы узнаете какая форма селена самая лучшая и режим дозирования.
⠀
Где используется в организме?

- антиоксидантное действие (входит в состав глутатионпероксидазы и тиреопероксидазы)
- участвует в конверсии гормона Т4 в Т3 (входит в состав дейодиназ)

Эффекты

- снижает антитела к ТПО, к ТГ при АИТ и рецепторам ТТГ при Грейвсе
- устраняет тканевой гипотиреоз
- снижает оксидативный стресс и воспаление
- улучшает работу иммунной системы
- предупреждает сердечно-сосудистые заболевания
- улучшает настроение, память и мышление
- улучшает качество сперматозоидов и яйцеклеток
- усиливает действие витамина Е и йода

Суточная потребность здорового человека 50-70 мкг/сут.

Россия - дефицитный регион. При патологии дозы повышаются до 200-300 мкг/сут. Лечебный прием курсами по 2-3 месяца.

Чемпион по Se - бразильские орехи, но все зависит от места произрастания деревьев.

В 2017 году Silva Junior подтвердил, что концентрация Se в орехах составляла от 2,07 мг/кг (в штате Мату-Гросу, Бразилия) до 68,15 мг/кг (в штате Амазонас, Бразилия). Другими словами, вы не знаете какой орех окажется у вас во рту.

Бельгийское исследование утверждает, что основными источниками являются мясные продукты (31%), рыба (19%), чеснок, макароны или рис (12%), если опять же почва богата Sе.

Совершенно бесполезно смотреть в крови, лучше по волосам, но и этот метод не очень достоверен.

Можно по уровню глутатионпероксидазы в крови, если , то значит и Se . Также можно увидеть проблему по Олигоскан.

Еще можно по уровню селенопротеина, но его в России пока не делают.

Правильная форма Se из добавок:
Селенметионин, селенцистеин или селексен

Избегать:
Селенит натрия (токсичен)

Вот тут методичка как принимать Селен. Забирайте и будьте здоровы!
https://bit.ly/3eJuozg Открыть/Комментировать

2022-10-19 08:00:07 Какие анализы сдать чтобы проверить щитовидку

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи, весит всего 20 грамм и отвечает за весь ваш обмен веществ.

Она решает, проснетесь вы сегодня с отеками или с идеальной кожей, прибавите пару кило за выходные или лишний кусок торта пролетит без последствий, сходите вы сегодня в туалет или через 3 дня...

Вы в полном подчинении у этой капризной малышки и советую не злить, а позаботиться о ее благополучии. Но для начала узнать, как у нее дела.

Анализы

ТТГ (тиреотропный гормон) - гормон ее главного босса - гипофиза. Он заставит щитовидку больше работать, если она разленится. Когда гипофиз недоволен, он отправляет большой отряд ТТГ навести порядок. Если видите ТТГ выше 2 мкМЕ/мл, то щитовидка устала

Свободный Т3 и свободный Т4 - гормоны щитовидной железы, несвязанные с белками крови и имеющие максимальную активность (особенно Т3). Их снижение свидетельствует об истощении ресурса щитовидки. Этот факт доходит до гипофиза и тот все больше недоволен.

Чем меньше Т3 и Т4, тем больше ТТГ

Антитела к ТПО (тиреопероксидаза) и антитела к ТГ (тиреоглобулину) - киллеры иммунной системы, которые блокируют работу щитовидной железы. Когда их мало, то щитовидка еще как-то справляется. Но когда их толпа и они давно атакуют бедняжку, то тут она сдается и перестает вырабатывать Т3 и Т4, чем дико раздражает гипофиз и тот отправляет к ней еще больше ТТГ.

Чем больше антител, тем ниже Т3/Т4 и выше ТТГ

УЗИ:

Вся эта баталия хорошо видна на УЗИ. В результате атаки иммунной системы возникает воспаление, от чего щитовидка увеличивается в размере. У женщин должна быть не больше 18, а у мужчин не больше 25.

Видны множественные очаги неоднородности по типу "булыжной мостовой". Обнаруживаются расширенные фолликулы, которые можно спутать с узлами и которые самостоятельно исчезают по мере затихания процесса.

Если ничего не делать, война будет длиться годами и здесь не будет победителя. Битва называется аутоиммунный тиреоидит или АИТ, исход битвы - гипотиреоз.

Гипотиреоз в конечном итоге подрывает иммунитет, что приведет к глобальному катаклизму в организме.

Так что подписывайтесь на мой канал и рекомендуйте его своим друзьям и подругам. Мы будем разбираться с АИТ и гипотиреоз - как понять что проблема есть, что и как делать для профилактики и лечения. Открыть/Комментировать

2022-10-15 08:00:04 СРК (синдром раздражённого кишечника) - что это?

Это функциональное заболевание толстого кишечника.

Обратите внимание, что это диагноз исключения, т.е. его ставят только в том случае, если исключили все остальные причины жалоб.

Варианты СРК:
- с диареей
- с запором
- смешанный (чередование)

Причины:
- любое неблагополучие верхних отделов ЖКТ и микробиоты
- психосоматика
- стресс

Кишечные симптомы:
изжога и тошнота
боли локализуются внизу живота, чаще слева, появление болей после еды, ослабление после дефекации и спазмолитиков, отсутствие болей в ночные часы, усиление болей к концу дня
метеоризм
диарея и/или запор

Диарея обычно возникает после завтрака, сопровождается императивными позывами и чувством неполного опорожнения кишечника.

Симптомы, не относящиеся к ЖКТ:
мигрень, фибромиалгия, диспареуния, интерстициальный цистит, боли в поясничной области, суставные боли, нарушение сна

Лечение:
- все мероприятия, направленные на улучшение переваривания и микробиоты
- диета LowFodmap или Gaps
- стресс-менеджмент
- физическая активность
- препараты при запоре: пищевые волокна, Вегапрат, Тримедат, Дюспаталин, Магний цитрат
- репараты при диарее: Колестирамин, Хитозан, Тримедат, пробиотики, Лоперамид

С Лоперамидом нужно быть аккуратнее, нужно убедиться, что диарея не вызвана патогенной инфекцией.

В своей практике чаще встречаюсь с СРК со склонностью к запорам и использую Магний, Тримедат и Вегапрат.

Приходите на мастер-класс в 19:00 МСК «Очаровательный кишечник», там расскажу как можно восстановить кишечник и избавиться от неприятностей.
https://bit.ly/3Cro9b2 Открыть/Комментировать

2022-10-12 15:30:01 Кому можно глютен?

Для новичков: глютен - это белок злаковых (пшеница, рожь, ячмень), который обладает свойствами клея, потому тесто и не рассыпается.

Генетическая непереносимость выражается в целиакии (явной или скрытой), но есть еще аллергия и пищевая чувствительность, которая встречается намного чаще, чем принято считать.

Давайте начистоту - не хочу с вами заигрывать и давать индульгенцию на то, что это делает вас больным.

Глютен могут переносить только условно здоровые люди, но если они хотят такими же оставаться, то количество продуктов, содержащих глютен разумно значительно сократить.

Кому стоит задуматься?

1. Если есть любая аллергия, то имеет смысл на время (2-3 месяца) исключить глютенсодержащие продукты, а реакция на повторный ввод даст ответ можно или нет.

2. Если есть любое хроническое заболевание ЖКТ, то имеет смысл также исключить на время выздоровления, а возможно и навсегда, если видите реакцию после ввода продукта. Глютен будет мешать заживлению слизистой и тормозить выздоровление.

3. Если имеете любое аутоиммунное заболевание, то от глютена стоит отказаться навсегда, за редким исключением. Очень часто скрытая форма целиакии или повышенной чувствительности появляется через несколько лет от дебюта основного заболевания.

Часто это бывает при АИТ, диабете 1 типа и LADA, ревматоидном артрите. Другими словами, если у вас сейчас нет кишечных проявлений, то это ненадолго, если не уберете из рациона глютен.

Бывает и не целиакийная повышенная чувствительность к глютену, которая может выглядеть как целиакия. Но не всегда реакция именно к глютену , это может быть реакция на другие белки зерна.

В результате генной инженерии в зерне появились вновь синтезированные белки, с которыми организм человека не встречался за всю свою историю существования.

Многие сдают генетический тест, видят нормальный генотип (галлотипы HLA -DQ2 и DQ8) и успокаиваются, а зря. На сегодня ученые открыли еще 39 генов, ответственных за развитие целиакии, поэтому генетика не надежный маркер.

Какие еще причины нездоровья вашего ЖКТ?

Приходите на мой мастер-класс "PRO Здоровый ЖКТ", разберем причины и симптомы проблем с ЖКТ и как можно с этим справиться.
https://bit.ly/3RWnRib Открыть/Комментировать

2022-10-10 08:00:08 2 из 10 причин, которые провоцируют вздутие живота

Бывает ли у вас вздутие? Это ужасное и неприятное ощущение, когда живот раздувается как воздушный шар , до боли. Когда хочется только одного, расстегнуть пуговку на джинсах, чтобы хоть дышать стало легче.

А задумывались ли вы, почему происходит вздутие?

А пока, я собрала все причины, которые провоцируют вздутие в пост.

Аэрофагия - чрезмерное заглатывание воздуха. Каждый день мы заглатываем 2-3 литра воздуха и за полчаса он проходит по всему ЖКТ.

Вы заглатываете воздуха больше нормы, если:

- страдаете неврозом
- у вас сниженное или избыточное слюноотделение (как правила, из-за рефлюкса (заброса) кислого содержимого в пищевод). Происходит это, опять же, из-за эмоционального напряжения.
- вы переедаете или едите на бегу
- вы не пережевываете пищу
- вы пьете воду крупными глотками
- вы любитель жевательных резинок
- вы любитель сосательных карамелек
- вы курите
- страдаете от отрыжки и у вас есть язвенная болезнь, ГЭРБ, заболевания желчного пузыря, СРК и часто сопутствующие болезни кардии (переход пищевода к желудку).
- вы страдаете от ринита, синусита, ведь скопление слизи в носоглотке может спровоцировать вздутие из-за глотательных движений.

Часть газов в ЖКТ составляет углекислый газ. Он образуется при взаимодействии слюны, желчи и сока поджелудочный железы с соляной кислотой желудка.

Количество газа увеличивается, если:

употреблять газированные напитки и даже минеральную воду
есть всухомятку
употреблять клетчатку, лактозу, фруктозу сверх нормы

Удивительно, правда? Банальные вещи, могут провоцировать серьезные проблемы.

Какие ещё причины провоцируют вздутие?

Приходите на мой мастер-класс "PRO Здоровый ЖКТ", разберем еще 10 причин вздутия и как можно с этим справиться. Открыть/Комментировать

2022-10-06 10:35:39 Как восстановить кишечник после антибиотиков?

Вспомните, принимали ли вы антибиотики в последние пару лет? Принимали? Тогда этот пост для вас!

Антибиотики назначают при острых бактериальных инфекциях. Но вместе с лечением они убивают нашу микробиоту.

Да, они могут спасти жизнь. Но если их употреблять не по назначению как многие любят, просто попить для профилактики, то они 100% нанесут вред. Ещё и врачи частенько прописывают препарат широкого спектра действия, чтобы уж наверняка, а надо было узкого.

И потом после антибиотиков появляется сыпь, зуд, диарея, запор или вздутие, отечность, одышка. Замечали?

Что делать?
⠀
Микробиота кишечника — умная экосистема, она отвечает за расщепление пищи, синтез кислот и витаминов, укрепление иммунитета и стенок кишечника. Если один вид бактерий гибнет, группа других, как Чип и Дейл спешат на помощь и берут на себя их функции. Но происходит это если микробиота разнообразная.

Как же оценить и снизить ущерб после антибиотиков?

Во-первых, выйти из острого периода болезни.

Во-вторых, понять что сломалось и начать это чинить.

Можно начать с копрограммы. Далее действовать исходя из результатов. Важно восполнить факторы пищеварения (соляная кислота, желчь, ферменты).

Оценить микробиоту можно по:
⠀
Кровь на ХМС по Осипову
Биохимический анализ кала
Кал на дисбактериоз (для продвинутых генетика микробиоты)

В зависимости от результатов избавляемся от патогенов (схемы нутрицевтиков) и восстанавливаем микробиоту (пробиотики, пре- и метабиотики)

Для того, чтобы восстановить микробиоту и ЖКТ важен:

Сон и режим
Отсутствие стресса
Отсутствие дефицитов
«Заживляторы» слизистой

Обещала научить Вас читать копрограмму и понимать что происходит - приходите на мой мастер-класс "Как наладить пищеварение".

На мастер-классе подробно разберем копрограмму, что и как делать, куда смотреть и на что обратить внимание. Открыть/Комментировать

2022-10-06 08:00:06 Как восстановить кишечник после антибиотиков?

Вспомните, принимали ли вы антибиотики в последние пару лет? Принимали? Тогда этот пост для вас!

Антибиотики назначают при острых бактериальных инфекциях. Но вместе с лечением они убивают нашу микробиоту.

Да, они могут спасти жизнь. Но если их употреблять не по назначению как многие любят, просто попить для профилактики, то они 100% нанесут вред. Ещё и врачи частенько прописывают препарат широкого спектра действия, чтобы уж наверняка, а надо было узкого.

И потом после антибиотиков появляется сыпь, зуд, диарея, запор или вздутие, отечность, одышка. Замечали?

Что делать?
⠀
Микробиота кишечника — умная экосистема, она отвечает за расщепление пищи, синтез кислот и витаминов, укрепление иммунитета и стенок кишечника. Если один вид бактерий гибнет, группа других, как Чип и Дейл спешат на помощь и берут на себя их функции. Но происходит это если микробиота разнообразная.

Как же оценить и снизить ущерб после антибиотиков?

Во-первых, выйти из острого периода болезни.

Во-вторых, понять что сломалось и начать это чинить.

Можно начать с копрограммы. Далее действовать исходя из результатов. Важно восполнить факторы пищеварения (соляная кислота, желчь, ферменты).

Оценить микробиоту можно по:
⠀
Кровь на ХМС по Осипову
Биохимический анализ кала
Кал на дисбактериоз (для продвинутых генетика микробиоты)

В зависимости от результатов избавляемся от патогенов (схемы нутрицевтиков) и восстанавливаем микробиоту (пробиотики, пре- и метабиотики)

Для того, чтобы восстановить микробиоту и ЖКТ важен:

Сон и режим
Отсутствие стресса
Отсутствие дефицитов
«Заживляторы» слизистой

Обещала научить Вас читать копрограмму и понимать что происходит - приходите на мой мастер-класс "Как наладить пищеварение".

На мастер-классе подробно разберем копрограмму, что и как делать, куда смотреть и на что обратить внимание. Открыть/Комментировать

2022-10-04 08:00:05 Какие анализы сдать, чтобы проверить ЖКТ?

Подготовила для Вас мини-список анализов.

Основные анализы

ОАК и общая биохимия крови
Ищем: признаки дефицита железа и В12, высокий АЛТ, АСТ, ЛДГ, билирубин, низкий белок

С-реактивный (ультрачувствительный) белок в крови
Ищем показатель выше 1 - маркер воспаления

Копрограмма
Ищем признаки непереваривания: жиры, мышечные волокна, крахмал, а также патогены

Панкреатическая эластаза 1 в кале
Ищем снижение функции ПЖЖ: показатель ниже 200

Альфа-1-антитрипсин в кале
Ищем высокий показатель - оценка состояния слизистой оболочки кишечника и потери белка

Гастропанель (кровь)
Ищем атрофический гастрит, гипо и гиперацидность

Кальпротектин в кале
Ищем высокий показатель - маркер воспаления в кишечнике

УЗИ органов брюшной полости с пробным завтраком
Ищем изменения в печени и желчном пузыре

Дополнительные анализы

рН-метрия (краткосрочная и суточная)
Ищем гипо и гиперацидность, а также ГЭРБ

Тест-панель на целиакию
Ищем высокие показатели, как подтверждение целиакии

Кровь ХМС по Осипову
Оценка микробиоты тонкого кишечника

Дыхательный водородный тест с лактулозой
Ищем показатель выше 12 ppm выше базального уровня - маркер СИБР

Анализ кала для выявления бактерий кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp. и др), токсинов А и В, C. difficile

Кал на скрытую кровь
Маркер желудочно-кишечного кровотечения

Кал на антиген к Хеликобактеру
Ищем повышение как маркер наличия возбудителя

Генетика микробиоты (кал)
Оценка микробиоты толстого кишечника

Антитела на паразитов
Антитела выше 3 - признак возбудителя

ФГДС и колоноскопия с биопсией (по особым показаниям)

На самом деле если понимать проблему то не все анализы из перечисленного нужно сдавать, анализы стоят денег и не всегда нужен весь список.

На курсе PRO КИШЕЧНИК разбираем большинство из этих исследований с подробным разбором и помогаем найти и устранить причины возникшего заболевания.

До связи, Ваша Диляра Лебедева
врач-эндокринолог и врач-гастроэнтеролог Открыть/Комментировать

2022-10-03 08:00:06 Как за 500 рублей понять, что творится в ЖКТ?

Как то мне написали, что хороший врач должен ставить диагноз уже по жалобам и осмотру. Хм, если этот врач жил в средневековье, то пожалуй да.

Мы, врачи, конечно же используем свои уши, глаза и руки, чтобы оценить масштаб, предположить несколько диагнозов со схожей картиной и наметить направление дальнейшего диагностического поиска. И чтобы понять, где точно проблема и нам нужны дополнительные инструменты.

Я считаю, что копрограмма, которая стоит всего 500р, помогает более подробно понять, что и в каком отделе творится в ЖКТ.

Копрограмма - это общий анализ, как общий анализ мочи или крови. Врачи всегда назначают ОАК и ОАМ как первичный этап диагностики, а копрограмма незаслуженно забыта.

Копрограмма показывает:
как идет пищеварение (проблемы с кислотностью желудка, состояние печени и желчного пузыря, эффективность работы ферментов)
качество микробиоты
наличие воспаления, кровотечения
наличия паразитов и простейших

А уж если у человека имеются “ЖКТшные” симптомы, то этот анализ крайне необходим.

А если нет явных симптомов и проблем в ЖКТ? Да, некоторые состояния идут почти незаметно и проявляются другими состояниями, ассоциированными с нарушением пищеварения и копрограмма здесь отличный помощник.

При каких состояниях можно легко и доступно просканировать ЖКТ:

Любые аутоиммунные заболевания
Мультивитаминные и полиминеральные дефициты
Любые проблемы с кожей (прыщи, дерматиты, экземы, высыпания)
Аллергии
Гипотиреоз
Инсулинорезистентность и сахарный диабет
Плохой запах пота и запах изо рта
Проблемы с весом (большой или низкий)

Копрограмма насчитывает от 20 показателей (в зависимости от лаборатории), стоит копейки, а ценность невероятная.

Например, наличие мышечных волокон может говорить как о низкой кислотности, так и о дефиците ферментов ПЖЖ. Но как понять что именно? По типу преобладания мышечных волокон: с поперечной исчерченностью или без.

Читать копрограмму самостоятельно очень легко и я этому Вас научу уже на этой неделе! Открыть/Комментировать