PRO гормоны и БАДы | Диляра Лебедева эндокринолог

2023-01-18 08:00:07 Витамин В12

Сегодня на повестке дня витамин В12.

Дефицит витамина В12 на втором месте после дефицита железа, поэтому сразу записывайте в план проверку на дефициты.

Витамин В12 — это объединяющее название биологически активных веществ, содержащих кобальт.

Витамин В12 не синтезируется тканями человека!

Вырабатывается бактериями в ЖКТ человека, но он не может усваиваться, так как образуется в толстой кишке и не может попасть в тонкую кишку, где происходит всасывание в кровь.

Основные источники для человека — это продукты животного происхождения, особенно субпродукты. Ну и конечно, должна быть адекватная кислотность желудка для усвоения.

Для чего нужен витамин В12?
• участвует в процессах метилирования и синтезе ДНК
• строительство белковых и жировых структур защитного миелинового слоя нервов (нужен для хорошей проводимости сигналов нервных импульсов)
• помогает метаболизму фолатов (дефицит фолиевой кислоты приводит к мегалобластной анемии)

Дефицит возникает медленно. Наших запасов хватит примерно на 3 года, но надо восполнять.
• низкое поступление с пищей (вегетарианцы, восполняйте добавками!)
• атрофический гастрит, воспалительные процессы в ЖКТ, операции на желудке
• гипоацидность
• прием лекарств (ИПП, метформин/глюкофаж)
• паразиты, особенно кишечные
• беременность и лактация
• закись азота (влияет на метаболизм фолатов и процесс метилирования)
• пожилой возраст (снижается функция ЖКТ)
• алкоголизм
• прием КОК

Дефицит В12 приводит к:
• повышению гомоцистеина (побочный продукт метаболизма)
• неврологическим расстройствам (парестезии, онемения, нарушение равновесия, болезнь Альцгеймера)
• пернициозной (мегалобластной анемии)
• трофические изменения слизистой костного мозга, ротовой полости, языка и ЖКТ

Признаки дефицита:
• симптомы анемии
• поражение ЖКТ
• психоневрологические симптомы

Витамин В12 - диагностика:
• ОАК (исключаем мегалобластную анемию)
• витамин В12 в крови (лаборатории смотрят цианокобаламин, но это не активная форма), но начинать с этого анализа
• голотранскобаламин в крови (тоже будет низкий, если предыдущий - низкий)
• органические кислоты в моче (повышение метилмалоновой кислоты в суточной моче или крови)
• повышение гомоцистеина в крови.

Норма В12 — от 200 пмоль/л, но оптимально выше 400 пмоль/л.

Понимаю, что сложно самостоятельно разбираться в теме дефицитов, витаминов и БАДов, поэтому напоминаю про поддержку, которую я создала, в виде бесплатного Марафона “Все о щитовидной железе: от симптомов до гормонов”. На нем подробно разбираем, как комплексно восстанавливать свое здоровье.

Ссылка для регистрации в закрепе канала. Открыть/Комментировать

2023-01-16 08:00:04 АИТ и гипотиреоз - в чем отличие?

Последнее время я получаю много вопросов: “Может ли быть гипотиреоз без АИТ?” или “А разве АИТ и гипотиреоз - не одно и то же”?. Сегодня я решила разобрать эту тему подробнее и прояснить, чем же отличаются эти два заболевания и почему их нельзя путать.

В чем же разница?

Гипотиреоз означает, что щитовидная железа перестала вырабатывать столько гормонов, сколько нужно. При этом совершенно не указывается, почему же так произошло. Например, удаление щитовидки - это автоматически гипотиреоз.

АИТ - это аутоиммунный тиреоидит, отдельное аутоиммунное заболевание.

АИТ означает, что начался воспалительный процесс, при котором иммунная система атакует клетки щитовидной железы и тут не будет ни слова о ее функциональности. Она может функционировать нормально на момент обнаружения АИТ, а может уже частично утратить свои функции.

Наглядный пример:

Представьте, что у вас вдруг перестал работать холодильник. Вы заходите на кухню, открываете его, но свет не горит, а внутри уже тепло почти как в комнате. И в этот момент у вас есть только один итоговый факт - холодильник не работает.

А почему так случилось?

Может просто из-за скачка в напряжении на кухне выбило пробки?

Или может кто-то из домочадцев выдернул холодильник из розетки?

А может холодильник сломался и теперь придется покупать новый?

Это самые очевидные варианты того, что могло привести к одному и тому же результату с неработающим холодильником. Каждая из этих причин в своем итоге превращает наш холодильник в обычный шкаф с полочками, хотя сами проблемы, допустившие такой результат, очень разные.

В случае нашей темы все будет точно так же. Гипотиреоз – это уже результат какого-то происшествия, по сути, наш нерабочий холодильник.

Нарушение работы щитовидной железы и дефицит гормонов - следствие, где АИТ - это возможная причина, вызвавшая такой результат.

В самом начале АИТа гормоны могут быть в абсолютной норме. Дефицит гормонов развивается позже, иногда через 5-10-15 или даже 20 лет. И до этого момента АИТ может никак себя не проявлять, пока не обнаружится абсолютно случайно.

Аутоиммунный тиреоидит - частая, но далеко не единственная причина гипотиреоза. И если начать терапию АИТ своевременно - можно полностью о нем забыть и не “дотягивать” до гипотиреоза!

Если вспомнить про наш холодильник, то это как если бы у нас часто коротила проводка на кухне, но мы с этим ничего не делали. Пробки выбивало, но холодильник включался, пока в очередной раз сам не сгорел от слишком частых скачков напряжения. А почини вы проводку сразу, был бы у вас хороший рабочий холодильник, и не пришлось бы платить два раза: сначала за ремонт проводки, а потом ещё и холодильника, когда уже дотянули.

И важный момент - не верьте участковому врачу, который говорит что АИТ не лечится! Диагноз останется в карточке навсегда, но в ваших силах сделать так, чтобы он не влиял на вашу жизнь.

Напишите в комментарии, остались ли у вас вопросы о разнице между АИТ и гипотиреозом и как ее определять. Открыть/Комментировать

2023-01-13 08:00:09 Как хорошо высыпаться?

С вами врач – эндокринолог, Диляра Лебедева. Сегодня хочу поведать вам тайны хорошего сна с максимальной пользой для здоровья.

В посте узнаете: как и когда мы проводим максимально эффективные часы во сне, а также какие макро/микроэлементы и ритуалы способствуют полезному сну.

Что влияет на наш сон?

1. Режим - тело любит, когда всё чётенько – отбой и побудка в одни и те же часы ежедневно. Организму проще нормально функционировать, имея устоявшийся график действий. Идеальным временем для сна считают период с 22:00 до двух часов ночи. Но всё индивидуально. Здесь важнее научить организм регулярности.

2. Освещение - точнее его отсутствие. Мелатонин, гормон отвечающий за восстановление в ночные часы, вырабатывается только в темноте. Плотные шторы вам в помощь. Кстати, если будете просто лежать без света, мелатонина вам не видать – нужно непременно заснуть.

3. Ритуалы для сна - теплая ванна, 15 минут на легкое чтение, запись благодарностей за день – выберете свои занятия, которые не займут много времени и сил, но помогут вам переключить мысли с будничной суеты на волну расслабления.

4. Климат-контроль - проветривайте спальню перед сном и следите, чтобы ножкам в постели было тепло.

5. Режим питания - сразу после плотного ужина организму не до восстановления – он занят перевариванием пищи. Дайте ему часа три на это. И лучше не ешьте острое на ночь – кроме изжоги рискуете получить еще и отекшее лицо на утро.

6. Баланс микро и макроэлементов в организме - наверное, многие знают, что дефицит магния чреват ночными судорогами. Неприятные покалывания в ногах могут быть вызваны и низким содержанием железа в организме. А бессонница иногда наступает из-за нехватки В6.

7. Место для сна - правильно подобрав постельные принадлежности, вы не только получите крепкий сон, но и избавите тело от лишнего напряжения в мышцах, суставах и костях. Сейчас есть ортопедические подушки, матрацы и даже одеяла. Сегодня в тренде тяжелое одеяло, набитое шелухой гречки. Считается, что так оно плотнее окутывает вас, воздействуя на тактильные рецепторы кожи и создавая ощущения уютной тесноты как у мамы в животике.

Пишите в комментариях, есть ли у вас проблемы со сном? Чем пользуетесь, чтобы крепко спать? Открыть/Комментировать

2023-01-11 08:00:10 Кому нужен йод?

Часть 3 нашей серии постов про витамины и микроэлементы. Сегодня на повестке дня наш любимый йод.

Его очень любят пить при АИТ и гипотиреозе, но многие не знают, что не все так просто. Сегодня узнаем, кому можно пить йод, а кому стоит от него отказаться.

При достаточном количестве йода в организме в щитовидной железе содержится примерно 50 мг йода. Для поддержания в ней достаточного уровня нужно около 6 мг/д. Молочной железе необходимо 5 мг и примерно 2 мг на нужды остальных тканей.

Рекомендации принимать 150 мкг йода направлена только на профилактику зоба. Они не учитывают потребность других тканей. И йодный дефицит это не только про щитовидную железу.

Состояния, связанные с дефицитом йода:
- рак груди
- рак щитовидной железы
- рак яичников
- рак матки
- рак предстательной железы
- аутоиммунные заболевания щитовидной железы
- гипотиреоз
- кистозная мастопатия
- СДВГ
- хроническая усталость
- фибромиалгия

Йод нужен даже тем, у кого нет щитовидной железы или проведена радиойодтерапия!

Если у вас нет противопоказаний, то я рекомендую принимать до 1000 мкг йода в виде морского йода или келпа постоянно, без перерыва.

Йод нельзя принимать при:
- тиреотоксикозе
- горячих узлах (сначала делаете сцинтиграфию - потом начинаете прием)

При АИТ (с или без гипотиреоза) принимать йод нужно с осторожностью, ведь есть нюансы:
- если человек на ЗГТ - 1000 мкг/сут + селен 200 мкг/сут длительно.
- если человек пока без гормонов - 150-200 мкг йода + селен 200 мкг/сут или не назначаю вовсе пока не снизятся антитела. На йоде антитела могут немного повышаться и это может быть вариантом нормы, потом сами снижаются. Если повышаются значительно, то йод нужно отменять.

При гипотиреозе (без АИТ) - 1000 мкг/сут + селен 100 мкг/сут длительно (читайте всю жизнь).

При эндемическом зобе - 1000 мкг/сут + селен 50-100 мкг/сут длительно (читай всю жизнь).

Не забывайте, что это лишь рекомендации. Назначение лечения проводится в индивидуальном порядке по вашим анализам, которые вы тоже можете научиться расшифровывать на бесплатном Марафоне “Все о щитовидной железе: от симптомов до гормонов”.

Присоединяйтесь по ссылке в закрепе канала. Открыть/Комментировать

2023-01-10 08:00:09 Сегодня мы собрали для вас подборку интересных и полезных постов за декабрь. Если кто-то пропустил или отложил прочтение, то сейчас - самое время узнать много нового!

Почему я не худею

Пост о том, почему спорт не работает, а вес можно набрать, вдохнув аромат свежей булочки:
https://t.me/lebedeva_dilyara/285

Не хочу пить гормоны

Гормоны - не всегда эффективный способ лечения гипотиреоза или АИТ, а еще они не всем подходят. Как определить, можно ли слезть с гормональной терапии именно вам:
https://t.me/lebedeva_dilyara/290

Питание при больной щитовидке

Развиваем мифы о Палео-АИП, как о волшебном помощнике в снижении веса, и рассказываем, как питаться при различных заболеваниях:
https://t.me/lebedeva_dilyara/291

Диагностика и лечение истощенных надпочечников

Как понять, что ваши надпочечники устали, чем это грозит и что делать, чтобы вернуть энергию и здоровый сон в вашу жизнь:
https://t.me/lebedeva_dilyara/292

Использование, эффекты и дозировка селена

Верный друг в борьбе с гипотиреозом и АИТ. Так ли он безопасен? Рассказываем о формах, дозировках, эффектах и анализах на селен:
https://t.me/lebedeva_dilyara/295

Чего не любит щитовидная железа

Как понять, что именно вам стоит обследовать щитовидную железу? Собрали топ-6 причин проблем с щитовидкой, проверьте себя и будьте здоровы:
https://t.me/lebedeva_dilyara/297

Ваш врач-эндокринолог
Диляра Лебедева Открыть/Комментировать

2023-01-09 22:33:40 ПРОСЬБА БЫТЬ ВНИМАТЕЛЬНЫМИ - У НАС ЗАВЕЛИСЬ МОШЕННИКИ И ПРОДАЮТ КОНСУЛЬТАЦИИ ДИЛЯРЫ

НА СЕЙЧАС ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИИ НЕ ВЕДЕТСЯ, ВСЕ РАСПИСАНО НА ПОЛГОДА ВПЕРЕД
И СЕЙЧАС МЫ НЕ ПРИНИМАЕМ ПЛАТЕЖИ ЗА КОНСУЛЬТАЦИИ

Что сделали мошенники:
- создали нового пользователя
- взяли имя канала Диляры и фото
- продают консультации за 6 тыс.р

ОГРОМНАЯ ПРОСЬБА ПРИСЫЛАТЬ НАМ В КОММЕНТАРИИ ТАКИЕ ФАКТЫ И НЕ ВЕДИТЕСЬ НА УЛОВКИ МОШЕННИКОВ

Скрины аккаунта с таким же именем как у нашего канала и как мошенники вымогают у вас деньги см.выше.

Спасибо огромное нашим бдительным подписчикам за внимательность! Открыть/Комментировать

2023-01-09 13:00:13 БАДы для суставов

Все болезни суставов условно можно разделить на:
1. Воспалительные
2. Дегенеративные

Вы знаете, что сустав состоит из костей, покрытых хрящом, сверху суставная сумка и связки. В суставе есть суставная щель между костями, заполненная суставной жидкостью (смазывающий элемент).

С помощью сустава и прикрепленных к нему связок и сухожилий мышц мы можем сгибаться и разгибаться в разных плоскостях.

Воспалительные заболевания возникают при травме, аутоиммунном поражении, инфекции, подагре и называются такой-то артр-ИТ (окончание указывает на воспаление).

Дегенеративные болезни суставов - это изменения хряща, состава жидкости, связок в ходе чрезмерной нагрузки на сустав, например, большая масса, "сидячий" образ жизни, профессиональный спорт, нарушение функции стопы и позвоночника (вальгус, сколиоз...), нерациональная и неравномерная нагрузка на разные группы мышц, стресс, дефицит нутриентов для регенерации, курение, врожденные дисплазии соединительной ткани и, конечно же, изменения с возрастом.

Такое состояние называют такой-то артр-ОЗ (окончание указывает на невоспалительный характер).

Отличие первого от второго? При артрИТе - боль, покраснение, отек, местное повышение температуры и выраженное ограничение подвижности сустава.

При артрОЗе как правило не бывает покраснения, отека, повышения температуры, боль скорее похожа на дискомфорт, и почти всегда будет ограничение подвижности.

Поэтому все добавки можно разделить на противовоспалительные и восстанавливающие структуру сустава.

Кроме добавок, нужно устранять причину, например, если воспаление из-за хламидиоза, то избавиться от хламидий и добавками здесь не отделаться.

Противовоспалительные БАД:
- босвеллия
- куркума
- имбирь
- экстракт черного перца
- МСМ
- омега 3
- дигидрокверцетин
- вобензим
- витамин Е

Гормоны:
- глюкокортикоиды
- андрогены (тестостерон и ДГЭА)
- мелатонин

Чтобы восстанавливать хрящ, нужен питьевой режим, достаточная физ. активность, работа со стопой и позвоночником, а также устранение остальных причин.

Восстанавливающие БАД:
- хондроитин
- глюкозамин
- гиалуроновая кислота
- МСМ
- коллаген
- витамин С
- магний
- марганец
- гамма-линоленовая кислота

Гормоны:
Соматропин
Витамин Д
Гормоны щитовидной железы

Пишите в комментариях, если сталкивались с такими диагнозами. Открыть/Комментировать

2022-12-31 15:42:31 Друзья!

От души поздравляю вас с наступающим Новым 2023 годом!

Желаю море счастья, улыбок и новых свершений.

Поменьше грусти и переживаний, пусть они останутся в этом году.

И побольше нескучных друзей!

Ваш врач-эндокринолог
Диляра Лебедева Открыть/Комментировать

2022-12-30 12:00:14 Совсем скоро Новый Год, а как мы знаем, в этот праздник все мечты должны сбываться!

Знайте, что мечты о здоровом теле, радости при виде отражения в зеркале, а также ресурсе и энергии для покорения вершин, осуществимы. Все, что вам нужно - это желание и поддержка специалиста на пути к цели.

Пусть этот путь для многих начнется с небольшой анкеты “Чего не любит щитовидная железа”. Загибайте палец, если факт про вас. Узнаем, кому точно стоит обследовать свою щитовидную железу в новом году.

1) Подавление эмоций, свободы воли и выбора. Когда вы у себя на последнем месте, подавляете личные желания, терпите неудобства

Разбитые мечты и несбывшиеся планы, потеря интереса к жизни, несоответствие желаний и возможностей, которые нельзя показывать, поэтому недовольство уходит в подсознание и выходит социально приемлемыми болезнями щитовидки.

2) Дефицит калорий и длительные голодания

До 36 часов голод не оказывает вреда, дольше - щитовидка рванет "стоп-кран". Если девушка 100 кг будет потреблять 900-1000 ккал/сут (это очень-очень мало), то ее щитовидка помашет ручкой и отправит метаболизм в анабиоз, что приведет к "набираю от одного запаха еды".

3) Длительное отсутствие полноценного сна нарушает ось гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа

Снижается секреция ТТГ и стимуляция щитовидной железы, т.е. нарушается центральный механизм регуляции работы щитовидки. Многие спрашивали "А если все гормоны (ТТГ, Т4 и Т3) низкие..." Это центральный гипотиреоз и это долго восстанавливается.

4) Нехватка йода, селена, цинка, железа и магния

Это основные минералы, которые участвуют в построении гормонов и их своевременной деградации в печени. Стоит проверить свои дефициты и эти минералы в первую очередь, если имеете проблемы с щитовидной железой.

5) Дефицит белка, потому что из него состоят сами гормоны и ферменты, участвующие в их синтезе. Если не хватает хотя бы 1 аминокислоты, то синтез лимитируется по ней, даже если других навалом.

6) Не любит холод, слякоть, отсутствие солнца, потому что тогда бедняжке придется работать усерднее, чтобы поддержать ваше настроение и включить дополнительное отопление, чтобы не замёрзли. В холодное время года дозы гормонов могут увеличиваться, и это логично.

Пишите в комментариях, сколько фактов насчитали.

Подписчицы, уже имеющие проблемы с щитовидной железой, буду рада, если в Новом Году вы пройдете путь к выздоровлению вместе со мной. Самое главное, любите себя и не пускайте свое здоровье на самотек.

Вы у себя одни и самые любимые!

Ваш врач-эндокринолог
Диляра Лебедева Открыть/Комментировать

2022-12-29 08:00:05 Наверное, каждую из нас хотя бы 1 раз в жизни мучили отеки. А как много девочек пишет мне с просьбой помочь от них избавиться.

Поэтому сегодня рассказываю о 5 самых частых причинах отеков.

• Избыток сладкого

Это самая частая, простая и очевидная причина. 1 молекула глюкозы может задерживать 4 молекулы воды. Когда вы потребляете много быстрых углеводов, то вы задерживаете воду.

Активный выброс инсулина, несоизмеримый с потребностями, обладает мощным влиянием на минерально-водный обмен, а также способствует задержке жидкости.

Что делать?
Ответ очевиден – убрать из рациона быстрые углеводы.

• Молочные продукты

Обычно такая реакция на творог, кисломолочные и цельное молоко. Сыры, жирные сливки и масло, как правило, не дают такого эффекта. В чем секрет?

Перечисленные продукты имеют высокий инсулиновый индекс. Инсулин задерживает воду, вот вам и механизм отеков. Второй механизм почему «молочка» задерживает воду – лактозная (лактоза – молочный сахар) непереносимость и, вследствие этого, воспаление в кишечной стенке, а там, где воспаление - всегда отёк.

Какой вывод?
Убрать указанные продукты из рациона питания хотя бы на 3 месяца и наблюдать.

• Стресс и отсутствие нормального сна

На фоне хронического стресса и недосыпа организм начинает вырабатывать в огромном количестве 2 гормона: кортизол и альдостерон, которые напрямую влияют на минеральный обмен.

Что делать?
Работать над стрессоустойчивостью и ложиться спать вовремя.

• Дефицит калия

В формировании отеков 2 игрока: калий и натрий. Na живет за пределами клетки, K - внутри. В норме сохраняется баланс и отеков нет. При употреблении большого количества соли калий замещается на натрий и возникает отек.

Может быть проблема и со стороны калия, когда вы его потребляете мало, либо усиленно теряете (частые бани и сауны, кето-диета, интенсивный спорт, стресс).

Что делать?
Ограничить поваренную соль и восполнить потери калия.

• Гипотиреоз

Это плохая работа щитовидной железы. В результате появляется ряд симптомов, в том числе, отёки.

Что делать?
Устранять с помощью гормонов или другими способами, если гипотиреоз не выражен.

Есть еще один способ - бесплатный Марафон “Все о щитовидной железе: от симптомов до гормонов”, на котором я подробно рассказываю, как подбирать лечение гипотиреоза так, чтобы навсегда забыть об отеках и других симптомах заболевания.

Ссылка для регистрации уже в закрепе канала! Открыть/Комментировать