Gastrosmile🌱Венера Хабирова🌱Интегративный Гастроэнтеролог

2023-05-01 21:03:51 Открыть/Комментировать

2023-05-01 17:13:23 К вопросу об «ужасной медицине в России»
Знаю вы любите такие истории «из жизни», поэтому поделюсь

Вчера моей помощнице пришлось столкнутся с той самой Системой – неотложной скорой помощью в России.
История популярная – поплохело после съеденной пиццы в кафешке (на голодный желудок и на предварительном довольно остром нервяке).
Итог – резкое и очень болезненное вздутие живота – кишечник по словам хозяйки взбунтовался так, что «капец туши свет всё срочно в больничку резать или ещё что-то там».

Помощница-то у меня уже «бывалая» и была бы дома сразу бы и фито-горечей каких успокоить кишечник приняла и лежать отпыхивать, но дело произошло посреди города и до дома ехать ещё минимум час. Купленный в ближайшей аптеке Тримедат не сильно облегчил состояние..

Приняли решение ехать в больничку – лучше перебдеть ткскзть. Позвонили в скорую, узнали в какой дежурит хирургия. Приехали.
И что вы думаете?!..

Сорри, но истории как помощнице отказали в помощи, футболили из кабинета в кабиинет, кинули на кушетку в коридоре и вообще «только колечить умеют, а не лечить» тут не будет

30 минут – ровно столько она провела в приёмном отделении городской казанской больницы.

30 минут – от обращения до диагноза – в воскресенье в 6 часов вечера.

30 минут – ровно столько заняло принять, выслушать, осмотреть-пропальпировать, вколоть в попу спазмолитик, взять анализ крови и мочи, сделать узи органов брюшной полости и рентген кишечника и успокоить –

«Ставлю вам дискинезию кишечника, но все анализы и узи в норме, рентген чистый – застоя в кишечнике нет, скорее всего на стрессе прихватило вас, вздутие от тяжелой пищи и слизистая среагировала. Соблюдайте сегодня диету безуглеводную, всё варено-пареное и по-немногу, побольше жидкости, двигаться, ну и релакса, спазмолитик подействовать уже должен».

И это именно то, что и требуется от скорой помощи.

Разбираться с причинами – почему острый нервяк + тяжелая для ЖКТ пища так сыграли в этот раз – это уже задача самого пациента и помогающих ему спецов если самому сложно..
Это уже им досконально копать что там с Вегетатикой, почему стресс возымел такую власть в пузе, что вызвал такую реакцию пусть даже на тяжелую, но привычную еду..
Где в ежедневном образе жизни образовалась дыра, которая в итоге притащила хозяйку пуза в больничку воскресным вечером..

Выводов у поста не будет.
Просто история про очень грамотно и четко оказанную скорую помощь в «бесплатной» клинике (и психологическую в том числе – потому как когда ты на нервах от боли, а тебя всю с ног до головы прочекапили и доктор говорит «смотри, всё ок!» – многим из нас уже полегчает)

Ну и история в копилку любви и уважения нашей медицине и моим скоропомощным коллегам-докторам в приёмных отделениях, которые не смотря на многие «ограничения системы» делают великое и достойнейшее из дел Открыть/Комментировать

2023-05-01 15:03:26 По майской группе «БЕГИ ЖЕЛЧЬ, БЕГИ» – все места разобрали, регистрация закрыта, спасибо за доверие

Вопросов по работе с желчеоттоком всегда мноооого, в апреле на канале разобрала сколько успела, отстальное будем уже на группе, а в блоге сдвинемся наконец с запоров и диагностики правого подреберья Ато уже столько вопросов скопилось от вас и по слизистой и по нервной системе и по диетам, набору-сбросу веса (пляжный сезон на носу же ну..) – в мае нырнем с вами тут в разборы

*Ну а с участниками майской БЖБ мы встречаемся уже в субботу 6 мая в 12:00 на вводном вебинаре!
Проверяйте электронки – всем должно было прийти письмо с инструкциями c адреса info@gastrosmile.ru
Письмо могло упасть в папки спам, акции, промоакции, рассылки.
Проверьте – если и там нет, маякните в комментарии вашу электронную почту, переотправим! Открыть/Комментировать

2023-04-29 16:47:50 Собираемся на майский пикник с заботой о Пузиках

На календаре замаячили майские...шашлыкии, пикникии, сплавы, вылазки с близкими..кайф!

Но чтобы на завтра после застолья срочный приём гастроэнтеролога вам не понадобился – запоминаем несколько моментов в помощь пищеварению.

Первым делом конечно попрошу – без фанатизма
Ну уж если обуял-таки, ловите подсказки – что взять по-быстрому из аптечных вариантов
⠀
Ферменты во время еды
- с желчью (типа Фестала, Энзистала), у кого склонность к запорам

- без желчи (типа, Креона или Пангрола), у кого наоборот и особенно, если в еде много жиров

- с растительными ферментами, типа Эвензима, мое открытие года с папайей, бромелайном и мягкими горечами, собенно, если дует и много овощей на столе..

Магкие горечи во время еды до 1/3 стакана: ромашка, тысячелистник, одуванчик, календула..

Помочь желудку (если слизистая у вас позволяет )
- вода с лаймом-лимоном, имбирем. можно чуть до, можно во время и чуток после еды.

Если горечь после еды (особенно после маринадов) – 1/3 стакана чая из одувачнчика или календулы ПЕРЕД едой или несколько глоточков во время еды.


Сорбенты: на ночь, вариантов масса.
Псилиум, отвар семян льна.
Чередовать с сорбентами: от Смекты, Зостерина, Фильтрума, до Энтеросгеля и Полифепана.

Но лучший сорбент – клетчатка из еды! Печеные яблоки и свежие салаты (ну Солнцы с СИБР помнят – вам всё подтушивать!)

Пить минералочку, когда вспомните, средней минерализации. БЕЗ ГАЗА! если на столе только с газом – налили, размешали вилкой и вуа-ля – у вас минералка без газа)
⠀
Солнцам с ГЭРБ, изжогами и кисло-горько во рту: шампусик и всё а-ля с брожением и фрукты – совсем не ваш выбор
⠀
Аскорбиночка: в виде ягод, морсов и аскорбата, липосомальных или Эстер-Си – это, если очень коротко – привет и помощь для вашей печени
⠀
️️️ И у кого нет выраженного Синдрома избыточного бактериального роста (вздутие, газы, диарея на сырые овощи-фрукты) – капусты квашеной.
⠀

а что пить?
Ну моё мнение как гастроэнтеролога вы знаете – моим читателям лучше конечно воздержаться.
Но если вопрос возник – кратко по винной карте с позиции влияния на наш ЖКТ:
⠀
Чемпион по собиранию пинков от алкоголя, конечно, печень..
Для нее самые негативные – водка и пиво.
⠀
Пиво
Именно на него будет самая большая защита – жировой гепатоз…. Забрюшинный жир. Вот и солидный животик появился. Да и микрофлора будет от него в шоке.
Пиво – НЕ выбор при проблемах с СИБР и «дырявым кишечником».
⠀
Водка
Помимо влияния на печень – быстро ведет к проблемам с нервными клетками..
Да и поджелудочная спасибо не скажет, точно.
Быстро присоединится инсулинорезистентность.
⠀
Вино
Здесь все неоднозначно.
На сладкие среагирует поджелудочная железа.
На красные – добавится приступ мигрени (особенно, если с сырком ).
Сложно при приеме вин и желудку при обострении гастрита.
⠀
Но, как аперитив тем, у кого снижена кислотность и плохо вырабатываются ферменты – белые мускатные как вариант
⠀
Коньяк
«Хорош» для желчных протоков, если так можно выразиться)
Выдерживается в дубовых бочках и приобретает свойство расслаблять сфинктер Одди (клапан, открывающий вход из желчного протока и поджелудочной железы в 12-п.кишку – который у нас и спазмирует чаще всего).
Именно его рекомендуют добавлять к маслам при проведении «слепого тюбажа» чтобы не было спазмов при застое желчи.
Если проблемы с дискинезиями желчевыводящих – выбор за коньяком.
⠀
Понятно, что качество спиртных напитков – архиважно!! (суррогата «досвиданьямир» не касаюсь).
⠀
Ну и самое серьезное.
аццкие смеси: начали с одного и плавно прошли через весь ассортимент, да с жирной пищей…
Не надо так. От лица печени и поджелудочной – очень прошу
⠀

Ну всё, вооружились моей шпаргалкой, помним о мере и пусть майское открытие дачно-пикникового сезона пройдёт для ваших Пузиков максимально не заметно Открыть/Комментировать

2023-04-27 20:19:32 В случае с сухой кожей, плохим усвоением жиров и жирорастворимых витаминов – что-то пошло не так и требует пристального внимания на вышеперечисленных этапах работы ЖКТ.
⠀
Жиры – это ж не только про дефицит витаминов, а и про здоровые мембраны клеток, защитную оболочку слизистых и скорость обновления эпителия, гормональный баланс, работу мозга!
⠀
В нашем любимом желчном пузыре это отразится неравномерными стенками и предрасположенностью к сладжу (а далее песочку, полипам и камням).
⠀
Одной из первых почувствует дефицит витамина А – Щитовидная железа.
И многие из вас уже пишут, что наблюдают у себя и гипотиреоз и гипо-желчный, а значит:

Когда видим сухую кожу – исключить наличие Гипотиреоза. Это идём ножками к эндокринологу и проводим всю необходимую клиническую диагностику.
⠀
Возможно обезвоживание на дефиците минералов.
Как у вас с питьем воды (не только фильтрованной), но и минералки? И что там у вас с гематокритом и электролитами? (давно сдавали Общий анализ крови?)
⠀
Если есть проблемы – выпаиваем себя любимых и насыщаем минералами – как минимум натрий – это соль, а калий – есть в аптечном Панангине
⠀
Сухость (не только про кожу, но и полость рта, слизистые, мышцы) почти всегда на фоне хронического стресса – дисбаланса вегетатики

штудируем посты здесь по Вегетатике, минимум по #гайд
⠀
И да, про умасливание и напитывание – очень люблю все варианты внешних умасливаний (т.к. применение внутрь возможно только на хорошем желчеоттоке и при дотации ферментов, как минимум Липазы )

Внешнее умасливание, например, кунжутным маслом – рассказывала про него на эфире https://t.me/gastrosmile/79 Открыть/Комментировать

2023-04-27 20:18:15 Гипотиреоз и Дискинезия желчного пузыря – если наблюдаете у себя эту парочку – проверьте, а что у вас с Витамином А?

Как понять есть ли дефицит – можно сдать анализ крови – посмотреть Витамин А в сыворотке (ретинол). Но стоимость в той же Инвитро от 2,5 тысяч рублей – только за один витамин

Поэтому в рамках более «реальной» для многих диагностики – смотрите симптомы!
Сложности со зрением в темноте, частая сухость глаз, самое явное – высыхание, шелушение и утолщение кожи.

И особенно часто вижу – фолликулярный кератоз – эдакие пупырышки а-ля на шкурке птицы, чаще на плечах и бедрах. Типа такого или такого

+ Витамин А – жирорастоворимый витамин, а значит скорее всего при его
дефиците будет и дефицит остальных жирорастворимых – Витаминов Д, Е и К.

И тут 2 вопроса – этих витаминов у вас совсем мало поступает и/или они не усваиваются?
⠀
Если мало поступают – начинаем как минимум с дотации Омега-3 и вит Д+К2 и вит А из пищи и как максимум с приёма в добавках – с вниманием к противопоказаниям, рассчитав индивидуальную дозировку, подходящую вам форму и с учетом ВАШИХ сопутствующих состояний.

Пост про Омега-3
Пост про Вит Д
⠀
Дефицит жирорастворимых витаминов – это про нарушение усвоения жиров из пищи, а в усвоении у нас на скрипке играют сразу два виртуоза: желчь и липаза (фермент поджелудочной железы).
⠀
Когда играют в унисон:
Значит они встретились в 12 перстной кишке в одно время с пришедшей туда пищей, а значит у нас нет дискинезии желчевыводящих путей, сфинктер Одди (клапан, открывающий вход из желчного протока и поджелудочной железы в 12-п. кишку) радушно открывает перед ними ворота и также аккуратно закрывает, предупреждая обратный заброс (рефлюкс).
⠀
Также это значит, что три «Кита», отвечающие за количество, качество, текучесть и круговорот в организме желчи: печень, кишечник и желчный пузырь – ВЫСПАНЫ, накормлены и хорошо отрегулированы Вегетативной нервной системой

Так задумано в варианте «идеального пищеварения».
Но это точно пока не про нас с вами.. ⠀
Продолжу ниже Открыть/Комментировать

2023-04-27 14:45:31 Открыть/Комментировать

2023-04-26 12:11:12 Как можно отправить мне вопрос про себя и точно получить его разбор?

В продолжение поста про запись на консультации https://t.me/gastrosmile/1047

Вот так выглядит обратная связь на моих онлайн-группах. В среднем за один еженедельный вебинар разбираем до 50 частных ситуаций


А на грядущем курсе по восстановлению желчеоттока «БЕГИ ЖЕЛЧЬ, БЕГИ», который стартует уже в следующую субботу мая – у нас такие вебинары будут все 4 недели

Кто ещё планировал присоединиться – важно – места стремительно заканчиваются – всю обратную связь на курсе я даю лично, поэтому группу строго ограничиваю по количеству! Добора опаздунов не бывает


P.s. Не забываем про подготовку своих анализов для курса – по опыту прошлых групп, те, кто не подготовил анализы сразу – потому очень жалеют, тк идя с группой можно здесь и сейчас разложить всю свою диагностическую картину и в случае непоняток – я вас сразу подстрахую и всё поясню Открыть/Комментировать

2023-04-26 11:56:27 ДОК, КАК ПОПАСТЬ К ВАМ НА ЛИЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ?

Несмотря на то, что инфо про запись на приём ко мне всегда висит в закрепе и здесь и в инстаграм и на моём сайте – это сааамое частое сообщение, на которое отвечает моя помощница)

И я прекрасно понимаю почему!
Есть проблема – вижу спеца, который разбирается – иду к нему, чтобы он её решил.
Для всех нас (и често – это и моя первая мысль) запись к врачу для решения вопроса по здоровью – самое понятное и привычное действие, а во многих случаях и правильное!

И если бы мы с вами встретились лет 15 назад – это так и было бы.
Вы пришли бы ко мне на прием в городской гастро-центр и я бы за 15 минут очень бы постаралась передать хотя бы самые важнейшие аспекты интегративного (того, который реально работает на здоровье и из-за которого вы и читаете меня!) подхода к восстановлению здоровья.

Был бы результат? Возможно, но очень не гарантирую.

Потому как функциональные нарушения по ЖКТ и не только – те, что у нас уже тянутся годами и «просто приём курса препаратов пару раз» – уже не прокатывает и уже нужен другой подход и долгосрочная профилактика осложнений – это ювелирная и часто долгая работа с пациентом.
+ работа самого пациента (ЭТО Я ПРО ВАС) – это железно более 50% успеха

Я серьёзно и без лишнего пафоса сейчас в духе «всё зависит только от тебя!»
В медицине – это в абсолютном большинстве случаев именно так. Говорю это и как врач и как пациент.

Функционалка – это все эти диагнозы
- Дискинезия желчевыводящих путей и любые нарушения желчеоттока

- Тот самый ВСД и не важно как это называется в разных странах – мы про то, как это проявляется в симптомах!

- ГЭРБ, нарушения работы сфинктеров – изжога, рефлюкс-забросы кислоты/желчи туда, куда не нужно (кисло-горько во рту)

- Проблемы с желудком от состояния слизистой (жжет-печет) до восстановления функции (тяжесть после еды, пища «стоит», дефицит белка, дефицит веса и его избыток)

- По кишечнику – стабильные нарушения стула, запоры-диареи, вздутие, газы
- Хеликобактер, паразитозы, аутоиммуные по ЖКТ

Именно поэтому я и начала еще в «доблогерскую» эпоху записывать лекции для своих пациентов, чтобы они не теряя время занимались поддержкой и превенцией своего ЖКТ.
А потом завела и блог и записываю лекции по самопомощи уже «для всех»..
Чтобы каждый мой читатель имел возможность изучать себя и помогать себе каждый день!

Если бы мы с вами встретились лет 5 назад – вы бы записались в частную клинику на прием интегративного гастроэнтеролога (и да – очередь бы свою тоже подождали месяц-два-три легко, спецов мало, желающий много..).
И я бы постаралась «разложить» вам всё за 1.5 часа приёма.
Был бы тут нужный результат?
Точно больше, чем за 15 минут, но тоже сомнительно.

Какова вероятность, что вы всё ТОЧНО усвоили и поняли бы как и что делать, когда у меня только 1 лекция по той же самодиагностике и отслеживании своего состояния ЖКТ длится 1 час..
А общая длительность только одного курса по желчеоттоку более 10 часов.

И всё это – по моему мнению (вы же в блог за моим мнением пришли) – знать пациенту КРИТИЧНО ВАЖНО. И это только лекции – БЕЗ ответов на ваши вопросы..

Поэтому когда вы спрашиваете про онлайн-консультации – первично – я всегда буду отправлять вас изучать мои программы.

Для меня эта «гарантия», что вы подойдёте к терапии всерьёз и будете и сами честно работать над пузиком каждый день,
будь-то режим сна, физуха, питание или же четкое выполнение терапевтического протокола..
Пациентов за 30+ лет в профессии мне уже хватит на еще столько же лет – могу себе позволить брать в личную глубокую работу только тех, кто мотивирован, ответственен и говорит со мной на одном языке



И добавлю – то, ради чего многие хотят попасть на онлайн-прием – задать вопрос про себя – я как раз и реализую на вебинарах с разборами вопросов участников на каждом моём курсе!

Ниже поделюсь записью пары таких разборов – заглянем за кулисы
Открыть/Комментировать

2023-04-25 20:24:33 Сегодня на разборе – 4-й пункт чудо-памятки от запоров (уже сотни копий которой я видела у зож-блогеров) – пропиваем курс пробиотиков

Напомню – питье воды, поедание клетчатки и цитрат магния ужа разобрала на канале по #запоры

Зачем советуют пить Пробиотики при запорах?
Логика проста.
Тк моторика нашего кишечника (функция) тесно связана с его состоянием (состоянием кишечной микробиоты) – очевидно, что наличие запора – как нарушение функции – есть следствие нарушения баланса микробиоты тонкого кишечника.

Ну и мы такие – о! если баланс нарушен, я просто щас выпью Пробиотик и хорошей микробиоты станет в кишечнике больше и запор пройдет!

Да – у сферического пациента в вакууме с запором, который итак бы прошел, если бы он поел на обед один разочек овощей, попил на стакан больше воды и поприседал в два подхода или в принципе – "запор" прошел бы у него на следующий день просто после завтрака – да, в его случае Пробиотики шикарный вариант от запоров

Ну а для всех остальных (читай нас с вами) – не очень.

Поясню.
Саааамая популярная причина запоров на постоянной основе – плохой ток желчи, это мы выяснили.
А если с желчью, нашей заведующей по санации кишечника, что-то не так – в скором времени почти у всех начинает маячить СИБР – Синдром Избыточного бактериального роста в кишечнике (у кого частые вздутия и газообразования, особенно на приём углеводом и клетчатки).

При СИБР в кишечнике уже нарушена микробиота и есть большое количество условно-патогенной микробиоты, либо бактерий, которые в тонком кишечнике быть не должны.
И когда мы вносим ещё какое-то количество бактерий или целых комплексов – в вашем пробиотическом нутрицевтике могут быть и лакто-, и бифидобактерии и многие сочетания..

И представьте – мы в эту историю, когда уже есть нарушенная с брожением углеводов микробиота – мы вносим ещё большое количество бактерий и при этом не очень понимая как они будут между собой взаимодействовать

Поэтому внесение нового пула бактерий – чаще всего будет вызывать ещё большее увеличение газообразования, вздутие живота, а вот на запоры может вообще никак не повлиять..
Или ещё хуже – у Солнц со смешанным типом Дискинезии маятник качнется в обратную сторону и мы получим ежедневную диарею после каждого второго приёма пищи

*Приём Пробиотиков у условно здорового то человека при некорректном подборе или превышенном количестве может вызвать непредсказуемую реакцию кишечника, а что уж говорить про нас с вами..

Поэтому в терапии я никогда не применяю пре- и пробиотики ДО того, как человек как следует не начнёт работать с желчеоттоком.

Т.е. минимум 3-4 недели, когда вы начали целенаправленно корректировать питание для качества своей желчи, вводить растительные ферменты для пищеварения (снижать брожение в тонком кишечнике) и мягкие фито-горечи («успокаивание» микробиоты).

И уже только после, когда рецидивы вздутия и газообразования на углеводы и клетчатку снизились до минимальных проявлений – можно рассматривать варинаты пробиотиков.
Например, Сахаромицеты Буларди, Лактобактерии LGG, Энтерол, Гефилус Бейсик, Culturelle – это то, что при вероятном наличии СИБРа можно рассматривать.
Но опять же – ТОЛЬКО после внедрения работы с желчеоттоком, с минимальных дозировок и по-хорошему всегда подбирать персонально, учитывая состояние вашей микробиоты кишечника (это про клиническую диагностику).


*И да, напомню, если СИБР реально вас побеждает и жизнь идёт под маской «..а будут ли сегодня колики и мой пузик чуть меньше воздушного шара?»,
в помощь FODMAP-протокол питания – гуглим, там много всего
Но если начать, то можно и с простого: булки, печеньки, конфетки и сладкие фрукты – забываем на время (в крайнем – печеное зеленое яблоко)
Минимизируем всё, что усиливает вздутие из овощей (Дневник Питания я надеюсь уже все ведут??)
Капусту и даже зелень – подтушиваем!
Дружимся с фито-горечами и растительными ферментами.
Минимум – пробуем немного настоя календулы или тысячелистника и пару кислых ягод в конце еды.
Про питание для желчеоттока (оно же и при СИБР) был пост Открыть/Комментировать