Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

2022-04-18 13:51:33 НАДО ЛИ ПИТЬ МАГНИЙ
ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ТРЕВОГИ И БЕСПОКОЙСТВА?

“Вы раздражительны, рассеяны, тревожны…не высыпаетесь? Возможно, причина кроется в недостатке магния…” - так начинается реклама небезызвестного препарата магния.

Насколько обоснован дополнительный прием магния в случае тревоги и раздражительности?

Первое и самое главное: нельзя проводить самостоятельную диагностику дефицита магния.
Сайты производителей препаратов заботливо предлагают всяческие тесты на дефицит магния, но этот диагноз определяется только врачом на основании клинической картины и необходимых обследований.

Второе: сбалансированный рацион обычно обеспечивает весь необходимый человеку магний.
Лучшими пищевыми источниками магния являются зеленые листовые овощи, орехи, горох, бобы и злаки. Например, всего 30 грамм миндаля содержат до 20% суточной дозы магния.
Установлено, что жесткая вода содержит больше магния, чем мягкая.
Нужно обратить внимание на то, что рацион с высоким содержанием жиров может привести к меньшему усвоению магния. Глубокая термическая обработка также может снизить содержание магния в пище.

Согласно RDA, нормальная рекомендуемая суточная доза магния в миллиграммах определяется следующим образом:

Женщины и девочки-подростки — от 280 до 300 мг в сутки.
Мужчины и мальчики-подростки — от 270 до 400 миллиграммов (мг) в день.
Беременные женщины - 320 мг в сутки.
Кормящие женщины — 340 до 355 мг в день.
Дети от 7 до 10 лет — 170 мг в день.
Дети от 4 до 6 лет — 120 мг в день.
Дети от рождения до 3 лет — от 40 до 80 мг в сутки.

Надо ли принимать магний для снижения беспокойства и тревоги?
В РФ зарегистрировано несколько препаратов магния, которые не относятся к седативным. Даже производители, рекламирующие свои препараты, как средство от тревоги, честно указывают, что лекарство помогает, только при беспокойстве возникшем на фоне дефицита микроэлемента.

В инструкциях чаще всего указано, что показание к применению препарата — установленный дефицит магния, который могут сопровождать раздражительность и бессонница.
Установленный недостаток магния (гипомагниемия) может проявляться в виде дрожания, судорог, нарушений сердечного ритма. Иногда симптомы и вовсе отсутствуют.

Факторы развития гипомагниемии:
-голодание
-прием некоторых лекарственных препаратов
-тяжелые заболевания и состояния болезни Крона, острого панкреатита, алкоголизма.

Из этого следует, что добавки магния могут потребоваться пациентам, у которых дефицит образовался из-за болезни или на фоне приема лекарств.
Инъекционный магний вводится только медицинским работником или под его наблюдением.

Нет достоверных клинических подтверждений эффективности влияния магния на тревогу.
Ни в отечественные, ни в зарубежные клинические руководства по лечению тревоги не входят добавки с магнием и магнием в комбинации с витамином В6.
Соответственно лечить тревожное состояние добавками магния без консультации с врачом неразумно.

Что касается дополнительного приема магния при беременности - это тема, которая заслуживает отдельного поста. И о ней мы напишем позже, следите за нашими публикациями?

Вы принимали препараты магния при тревожном состоянии и раздражительности? Самостоятельно или по назначению врача? Ощутили эффект или состояние осталось без изменений?

https://t.me/Docma_ru Открыть/Комментировать

2022-04-17 21:29:14 ЭНУРЕЗ У ДЕТЕЙ
Промокшие простыни и смущенный ребенок — знакомая сцена во многих домах.
Ночное недержание мочи (энурез) не является признаком плохого приучения к туалету. Часто это нормальная часть развития ребенка.
Энурез — непроизвольное мочеиспускание во сне после того возраста, в котором ожидают сухости.
Ночное недержание в возрасте до 7 лет не требует беспокойства. В этом возрасте у ребенка все еще может развиваться контроль над мочеиспусканием во сне.

Факторы риска
Большинство детей полностью приучены к туалету к 5 годам, но на самом деле нет четкой даты для полного контроля над мочевым пузырем. В возрасте от 5 до 7 лет ночное недержание мочи остается у части детей. После 7 лет некоторые дети все еще могут мочиться в постель.
Энурез у мальчиков он встречается в два раза чаще, чем у девочек.

Факторы риска:
Стресс и тревога
Стрессовые события (появление младшего брата/сестры, новая школа)
Семейная история
Если один или оба родителя мочились в постель в детстве, их ребенок имеет риск энуреза
Синдром дефицита внимания/гиперактивности
Ночное недержание мочи чаще встречается у детей с СДВГ

Причины
Нет точных данных, что вызывает энурез, но определенную роль могут играть:
Неспособность распознать сигналы
Когда нервная система ребенка еще не созрела, он может не распознавать позывы к мочеиспусканию, особенно если спит крепким сном
Гормональный дисбаланс
У некоторых детей не вырабатывается достаточное количество антидиуретического гормона, чтобы замедлить образование мочи в ночное время
Апноэ во сне
Иногда энурез является признаком обструктивного апноэ во сне — часто из-за воспаленных/увеличенных миндалин или аденоидов
Сахарный диабет
Для ребенка, который обычно был сухим ночью, энурез может быть первым признаком диабета. Другие признаки включают большое количество мочи за один раз, повышенную жажду, потерю веса, несмотря на хороший аппетит
Хронический запор
Одни и те же мышцы используются для контроля выделения мочи и стула. При длительном запоре может возникнуть дисфункция этих мышц, способствующая ночному недержанию
Проблема мочевыводящих путей
Редко энурез связан с патологией мочевыделительной системы ребенка.

Обратитесь к врачу
Если:
Ребенок все еще мочится в постель после 7 лет
Ребенок начал мочиться в постель через несколько месяцев после того как был сухим по ночам.
Энурез сопровождается болезненным мочеиспусканием, необычной жаждой, розовой или красной мочой, твердым стулом или храпом.

Лечение
Большинство детей перерастают энурез самостоятельно. Если лечение необходимо, то варианты обсуждаются с врачом.
При наличии основных причин энуреза, таких как запор или апноэ во сне, следует сначала устранить их.

Если родителя и ребенка (в возрасте до 7 лет) не сильно беспокоит энурез, могут помочь изменения в образе жизни и поведенческая терапия:

Поощряйте двойное мочеиспускание перед сном
Двойное мочеиспускание — одно в начале ритуала отхода ко сну, а затем еще одно перед засыпанием.
Поощряйте регулярное использование туалета в течение дня.

Энурез у ребенка может быть затратен для родителей физически и психологически, но для решения проблемы следует набраться терпения. Эффективное лечение включает несколько тактик и для достижения успеха потребуется время

Будьте внимательны к чувствам ребенка
Если ребенок находится в тревоге - поддержите его. Когда ребенок чувствует себя спокойно и безопасно, ночное недержание мочи может стать менее проблематичным.
Попросите помощи ребенка
Попросите ребенка о помощи, в соответствии с возрастом, например прополоскать мокрое нижнее белье или положить его в стиральную машину. Взятие на себя ответственности за ночное недержание поможет ребенку почувствовать контроль над ситуацией
Отмечайте усилия
Недержание происходит непроизвольно, поэтому не ругайте и не наказывайте ребенка.
Хвалите ребенка за то, что он соблюдает ритуалы перед сном и помогает вам с уборкой белья.

В более сложных случаях лечение может включать в себя датчики влажности и лекарства.

У вашего ребенка был энурез? Как лечили? Или переросли?

https://t.me/Docma_ru Открыть/Комментировать

2022-04-16 20:07:32 УРЕАПЛАЗМОЗ

Лечить Нельзя Игнорировать

Так где поставить запятую?

Рассказывает гинеколог сервиса Docma Екатерина Хиврич

“Не микроб, а притча во языцех! Кажется, настолько ничтожен, что не заслуживает внимания и траты времени. Однако, многокомпонентные схемы лечения “уреаплазмоза” говорят об обратном.
Тема не теряет своей актуальности.

Основные тезисы:

Уреаплазма - это условно патогенный микроорганизм, то есть в норме может быть обнаружен во влагалище у абсолютно здоровых женщин.
По статистике носителями являются 50-80% людей
Нет критического значения, количества или титра уреаплазмы, превышение которого требует лечения
ВОЗ в 2006 году назвали Ureaplasma Urealyticum ВОЗМОЖНО потенциальным возбудителем воспалительных заболеваний органов малого таза, в тоже время CDC пишут об отсутствии доказательств связи генитальных уреаплазм и воспалительных процессов мочеполовой системы
Диагноза “уреаплазмоз” не существует, равно как “микоплазмоз”, гарднерелез и прочее.

Что всё это значит?
Это значит, что не нужно проходить на них обследование и уж тем более нет необходимости их лечить.

Величайшая глупость - лечение женщины и за компанию лечение партнера.
Все это касается Ureaplasma Urealyticum, Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis.”

Поделитесь опытом, лечили уреаплазмоз? А назначали ли вам антибиотикотерапию в этом случае? Когда вы узнали, что уреаплазмоз не лечится? Открыть/Комментировать

2022-04-15 10:48:34 НАЛЁТ НА ЯЗЫКЕ НЕ ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЯ К ЖКТ!

Рассказывает гастроэнтеролог Андрей Харитонов.

“В Интернете можно найти многое, в том числе, ответ на беспокоящую проблему со здоровьем. Можно ли доверять этим ответам? Большой вопрос.

Если я начну гуглить с точки зрения пациента, мне такое вывалится в поисковике - волосы дыбом!
А если с точки зрения врача решу проверить актуальность сведений, полученных в вузе? Брр, даже страшно представлять результаты.
Вот, например, налёт на языке. Наверное, все уже знают, что «язык» - зеркало желудочно-кишечного тракта.
Ок, гугл.
Пишу в поисковой строке «что означает налёт на языке», получаю интересный ответ.
«По цвету языка и наличию налёта опытный специалист может выявить наличие заболеваний и оценить функционирование пищеварительной системы. Если при осмотре ротовой полости, был выявлен налёт белого, желтого или черно-коричневого цвета, скорее всего, вам необходима медицинская помощь» - пугает один источник.

«Появление налёта на языке может иметь множество причин: курение, инфекционные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, глистные инвазии, онкологические процессы» - жестит другой сайт.

При этом, в любой иностранной статье налёт на языке – обычно стоматологическая проблема, зачастую связанная с неприятным запахом изо рта или зубными отложениями. И ни слова о «проблемах со стороны желудка».
Спросите, почему? Потому что специалисты, авторы статей, прекрасно разбираются в механизме образования налёта. Сейчас разберетесь и вы.

В полости рта (на его слизистой оболочке) выявлено >500 видов бактерий, и больше всего их именно на поверхности языка [W.Loesche, 2002].

Более 100 бактерий могут быть прикреплены к одной эпителиальной клетке на поверхности языка (в других зонах ротовой полости около 25) [K.Yaegaki, 2000].

В течение суток происходит постоянное отщепление клеток поверхностного слоя эпителия с языка и нёба, и это норма!
Налёт на языке - ни что иное, как бактерии, слущенный эпителий и остатки пищи. Скопление налёта также может быть вызвано строением слизистой оболочки задней трети спинки языка.
Внимание, вопрос: каким образом сюда можно «приплести» патологию ЖКТ?

Справедливости ради надо сказать, что бывает и патологический налёт, например, при кандидозе языка. Но обычно при этом состоянии есть еще такие симптомы, как боль и/или жжение. И при красном плоском лишае с поражением языка, а также при лейкоплакии языка гастроэнтеролог вам не поможет – этими болезнями занимаются дерматологи и стоматологи.

Но мы говорим об обычном налёте:
- легко счищается,
- возникает чаще у курильщиков,
- бывает при сниженной продукции слюны и сухости во рту по разным причинам.

А теперь о самом интересном. В каких случаях простой налёт на языке становится проблемой?
1) Врач: «Ох, какой у вас язык плохой, срочно проверьте желудок/кишечник/печень!».
2) Пациент склонен к тревоге и ипохондрии. Увидел как-то налёт, которого «раньше не было» (был, просто не рассматривал язык), испугался, погуглил, запаниковал, пошёл к врачу.

Так что же делать с обычным налётом?
1. Ничего. Это не болезнь.
2. Чистить скребком или щёткой, если вам хочется.
3. Бросить курить.
4. Обратиться к психотерапевту/психологу для коррекции тревожного состояния (особенно если по утрам вы бежите к зеркалу, чтобы посмотреть, как там сегодня ваш налёт).
5. Врачам, пугающим пациентов налётом: пора на внеочередное обучение по современной гастроэнтерологии."

Пугали вас проблемами с ЖКТ из-за налета на языке? Или может вас самих смущал налет на языке и вы думали, что это связано с ЖКТ? Открыть/Комментировать

2022-04-14 11:13:02 ЧЕК-ЛИСТ: 15 КНИГ ПРО ДОКАЗАТЕЛЬНУЮ МЕДИЦИНУ

Сегодня небольшой, но крайне полезный пост!
Ввводим здесь новую рубрику: “подборка книг”

Возможно с некоторыми нашими подборками вы уже знакомы, но мы решили какие-то продублировать, а в какие-то внести обновления.
Периодически будем размещать списки книг по разным тематикам.

Начнем с основ, с азов.

Книги о понятии доказательной медицины, мифах, антинаучных теориях, лженауке и альтернативной медицине

Хаух Михаэль, Хаух Регина Под редакцией Дарьи Карташевой-Эберц
“Иммунитет. Как у тебя дела?”

Петр Талантов
“0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия”

Алексей Водовозов
“Лжедиагностика”
(До переиздания - “Пациент разумный..”)

Сергей Бутрий
“Медицина для умных. Современные аспекты доказательной медицины для думающих пациентов”

Саймон Сингх, Эдзард Эрнст
“Ни кошелька, ни жизни. Нетрадиционная медицина под следствием.”

Триша Гринхальх
“Основы доказательной медицины”

Роксана Мухарямова
“Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или что делать, пока ничего не болит"

Никита Жуков
“Encyclopedia Pathologica. Модицина” (серия книг)

Дарья Саркисян
“Обои-убийцы, ядовитая вода и стул-обольститель”

Александра Славянская
“Правдивая книга о медицине. Как выжить, если заболел”

Ольга Кашубина
“Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения”

Кэтрин Прайс
“Витамания”

Пол Оффит
“Смертельно опасный выбор. Чем борьба с прививками грозит нам всем”

Антон Родионов
“Лекарства: как выбрать нужный и безопасный препарат”

Елена Корнакова
“Опасные соседи. Как распознать паразитов, не впасть в панику и свести вред для организма к минимуму”

Надеемся, что новая рубрика будет вам полезна. В следующий раз опубликуем подборку книг о здоровье детей.

Что из этого списка уже читали? Что хотели бы прочитать?
Есть что добавить в наш список? Поделитесь интересными книгами в этой тематике.

https://t.me/Docma_ru Открыть/Комментировать

2022-04-13 18:05:32 НЕПРИЯТНЫЙ “СЮРПРИЗ”
ЧЕМ ОПАСЕН САЛЬМОНЕЛЛЕЗ?

Восьмого апреля Роспотребнадзор сообщил, что в продукции компании Ferrero обнаружена сальмонелла.
Бактерия может оказаться в Kinder Happy Moments, Kinder Circus, Kinder Mix, Kinder Uovo Maxi, Schokobons, Mix Cross Cat Kinder и Happy Snack.

Сейчас принимаются меры по изъятию продукции из оборота в РФ.

ЧЕМ ОПАСНА САЛЬМОНЕЛЛА?
Сальмонелла вызывает распространенное бактериальное заболевание (сальмонеллез), поражающее желудочно-кишечный тракт.
Бактерии сальмонеллы обычно живут в кишечнике животных и человека и выделяются с фекалиями.

СИМПТОМЫ
Заражение сальмонеллезом чаще всего происходит через зараженную воду или пищу. Наибольшую опасность представляют сырое мясо, птица, яйца, молоко и молочные/яичные продукты.
Инкубационный период колеблется от нескольких часов до двух суток. Большинство сальмонеллезных инфекций можно классифицировать как гастроэнтерит.

Возможные симптомы:
Тошнота, рвота
Диарея
Высокая температура, озноб
Головная боль
Кровь в стуле

В подавляющем числе случаев сальмонеллез не опасен для жизни. У многих людей с этой инфекцией симптомы отсутствуют. У других развивается диарея, лихорадка и спазмы в животе в течение 8-72 часов. Признаки и симптомы сальмонеллеза обычно длятся от двух до семи дней. Диарея может длиться до 10 дней, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем работа ЖКТ вернется в норму.
Большинство здоровых людей выздоравливают в течение нескольких дней без специального лечения.
Но для младенцев и детей младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой, развитие осложнений может быть опасным.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Обезвоживание
При сильной диарее и недостаточном восполнении дефицита жидкости может возникнуть обезвоживание.
Признаки:
Снижение частоты мочеиспусканий
Сухость во рту и языке
Запавшие глаза

В некоторых случаях диарея, связанная с инфекцией сальмонеллы, может быть настолько обезвоживающей, что требует немедленной медицинской помощи

Бактериемия
Если инфекция сальмонеллы попадает в кровоток, она может инфицировать также:
Оболочку сердца или клапанов (эндокардит)
Костную систему (остеомиелит)
Ткани, окружающие головной и спинной мозг (менингит)

Реактивный артрит
Люди, перенесшие сальмонеллез, подвержены более высокому риску развития реактивного артрита.
Реактивный артрит вызывает:
Конъюнктивит
Болезненное мочеиспускание
Поражение суставов

ПРОФИЛАКТИКА

Мытье рук
Тщательное мытье рук поможет предотвратить попадание бактерий сальмонеллы в рот или любую пищу, с которой контактирует человек.

Санитарное соседство
Для предотвращения перекрестного заражения:
Храните сырое мясо, птицу и морепродукты отдельно от других продуктов в холодильнике.
По возможности используйте на кухне несколько разделочных досок — каждую отдельно для сырого мяса, рыбы, хлеба и фруктов/овощей.
Не кладите приготовленную пищу на немытую поверхность, на которой раньше было сырое мясо/рыба.

Отказ от употребления сырых яиц
Недостаточно термически обработанные яйца могут служить источником инфекции.
Для максимального снижения риска не давайте детям: сырое тесто для печенья, гоголь-моголь, домашний майонез, крем с сырыми белками, яйцо-пашот, яйцо “всмятку”.

Слышали про новость о сальмонелле в кондитерских изделиях “Kinder”? Часто покупаете их?
Приходилось ли сталкиваться с сальмонеллезом? Как перенесли?

https://t.me/Docma_ru Открыть/Комментировать

2022-04-12 18:04:54 Открыть/Комментировать

2022-04-12 18:04:32 Запись эфира «Отиты» Открыть/Комментировать

2022-04-12 18:01:09 Live stream finished (58 minutes) Открыть/Комментировать