2023-07-20 12:21:43
СЛИШКОМ НИЗКИЙ ИЛИ СЛИШКОМ ВЫСОКИЙ
Нормы роста у детей. Когда переживать и обратиться к врачу?
«Доктор, наш ребенок самый низкий/высокий в классе» - знакомая ситуация?
О нормах роста расскажет педиатр
Катарина Биллер @biller_ka
Физическое развитие - это динамический процесс роста (увеличение длины тела и массы тела, развитие органов и систем организма) и биологического созревания ребенка в определенном периоде детства. Однако, для удобства мы называем ростом увеличение размеров тела, а развитием — увеличение физических и психических функциональных возможностей ребенка. Эти два процесса тесно взаимосвязаны.
Что влияет на рост?
Режим питания
ОЧЕНЬ важный фактор! Если ребенок недополучает питательные вещества, то расти будет не из чего.
Гормональный статус
Оказывают влияние как гормоны щитовидной железы, так и половые гормоны. Особенно это становится заметно в период полового созревания (напомню, что в норме половое созревание у девочек стартует с 8 по 13 лет, у мальчиков с 9 до 14 лет). Девочки обычно обгоняют ровесников-мальчиков в росте и развитии. У девочек скачок роста происходит в среднем в 10–11 лет, у мальчиков – в 13 лет. После достижения пика скорости роста наблюдается его быстрое замедление и прекращение.
Наследственность
В семье, где невысокие родители, скорее всего и ребёнок будет невысоким. Поэтому важен сбор семейного анамнеза.
Хронические заболевания
Принадлежность к этнической группе
Генетические факторы
Соответственно при изменении любого из фактора возможно развитие задержки/опережения роста.
Когда и как мы его оцениваем?
По приказу №514Н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» в первый год жизни малыша рост (длину тела)/вес измеряют ежемесячно, на втором году один раз в три месяца, далее можно измерять раз в полгода-год. Также ребенка осматривает врач-эндокринолог в 6, 10, 15, 16, 17 лет, который комплексно оценивает развитие ребенка.
Измерения длины тела у малышей (обычно до 2-х лет) производится лежа с использованием мерной доски, которая кладется на плоскую устойчивую поверхность. С 2-х лет используется ростомер, устанавливаемый под прямым углом между ровным полом и прямой вертикальной поверхностью.
Интересно, что в вечернее время рост может быть меньше, чем в утреннее, а рост стоя - меньше, чем в лежачем положении. Поэтому полученные данные будут зависеть от способа и правильности измерения.
При разработке ВОЗ норм роста, была учтена следующая поправка: рост в положении стоя на 0,7 см меньше, чем длина тела в положении лежа. Самая частая ошибка - технические погрешности (плохое оборудование, человеческий фактор). Поэтому очень важно выполнять измерения правильно!
Также для родителей существуют удобные приложения для смартфона, позволяющие построить график роста и веса ребенка, например GoodMama, AnthroCalc. На сайте AURA-MED.RU и Newbornweight.org предлагается калькулятор, основанный на данных ВОЗ. От вас требуется только внести данные, а программа выдаст результат.
Для оценки роста в своей практике мы используем диаграммы, которые предоставляются ВОЗ и CDC. Конечно, все индивидуально, но все же существуют минимальные и максимальные пределы. Например, при диагнозе
“Низкорослость” -2 SDS (＜3 перцентиля),
“Высокорослость” +2 SDS ( > 97 перцентиля)
Когда бежать к врачу? И к какому?
Если вы заметили необоснованные резкие скачки роста и/или веса ребенка стоит обратиться к врачу (в обычном состоянии это может происходить во время пубертата, но и тогда проходит профилактический осмотр эндокринолога, который контролирует данное состояние).
Первым делом будет верно обратиться к педиатру, который оценит прибавки роста, определит состояние здоровья ребёнка и исключит причины, влияющие на задержку/ускорение роста. Если эти причины не будут обнаружены, то ребёнка направят к детскому эндокринологу, который назначит нужные исследования.
Если все причины исключаются, то тогда можно считать, что проблема развития роста связана с конституцией тела.
И помните, что все мы индивидуальны. Любите себя и своего ребенка!
3.8K viewsedited 09:21
D
