Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

2022-05-23 20:02:18 Открыть/Комментировать

2022-05-23 20:02:18 Запись эфира с травматологом-ортопедом Владимиром Науменко https://docma.ru/naumenko_vv Открыть/Комментировать

2022-05-23 19:57:13 Live stream finished (57 minutes) Открыть/Комментировать

2022-05-23 19:00:01 Live stream started Открыть/Комментировать

2022-05-23 15:50:48 ОСПА ОБЕЗЬЯН
Оспа обезьян — редкое вирусное зоонозное заболевание (передающееся человеку от животных), вирус относится к семейству поксвирусов. Симптомы у человека похожи на те, что наблюдались ранее у больных натуральной оспой, но степень опасности гораздо меньше.
В 1980 году было объявлено, что натуральная оспа ликвидирована и вакцинация против нее прекращена.

Вспышки заболевания
Впервые оспу обезьян выявили в 1970 году в Конго у ребенка, при этом последний случай натуральной оспы там был в 1968 году. С тех пор большинство случаев фиксируется в районах Конго и Западной Африки, особенно в Конго, где эта болезнь считается эндемичной.
Вспышки оспы обезьян:
■В 1996-1997 гг. крупная вспышка в Конго.
■В 2003 г. были зарегистрированы подтвержденные случаи на Среднем Западе США. Это был первый случай за пределами Африканского континента.
■В 2017 г. в Нигерии произошла последняя до сегодняшнего дня вспышек заболевания — первый за 40 лет случай в этой стране.
■ В мае 2022 зафиксирован первый случай в Великобритании и на сегодняшний день количество подтвержденных случаев в Европе зарегистрировано у 92 человек.

Передача инфекции
Пути инфицирования - прямой контакт с кровью, биологическими жидкостями, а также пораженной кожей или слизистой инфицированных животных. Вероятным резервуаром вируса являются грызуны.
От человека человеку вирус передается при тесном контакте с биологическими жидкостями, инфицированными выделениями из дыхательных путей, повреждениями кожи больного или с инфицированными предметами.
Воздушно-капельный путь возможен при длительном личном контакте.

Признаки и симптомы
Инкубационный период оспы обезьян обычно длится от 6 до 16 дней, но общий период: от 5 до 21 дня.
Проявление симптомов делится на два периода:
*период инвазии (0-5 дней): лихорадка, сильная головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в спине, мышечная боль и слабость;
*период высыпаний на коже (через 1-3 дня после повышения температуры), сопровождается разными стадиями высыпаний.
В 95% случаев они появляются на лице, в 75% случаев на ладонях и ступнях.
Стадии: папулы (поражения кожи с плоским основанием) ➝ везикулы (небольшие наполненные жидкостью пузырьки) ➝ пустулы, которые примерно через 10 дней покрываются корочками. До полного исчезновения корочек может пройти три недели.
У некоторых пациентов перед появлением сыпи развивается тяжелая лимфаденопатия, которая является отличительным признаком оспы обезьян. Оспа обезьян - самоизлечивающаяся болезнь, симптомы которой сохраняются от 14 до 21 дня.
Тяжелым случаям чаще подвержены дети.
Летальность в зарегистрированных случаях составляла менее 10%.

Диагностика
Окончательный диагноз ставится только по итогам лабораторной диагностики в специализированных учреждениях, для этого медицинскими работниками проводят специфические тесты по обнаружению вируса.

Лечение и вакцина
Специфического лечения или вакцины от оспы обезьян НЕТ, но вспышки хорошо поддаются контролю. Эффективность вакцинации против натуральной оспы для профилактики оспы обезьян в прошлом достигала 85%, но в связи с ликвидацией натуральной оспы вакцину делать перестали. Однако, наличие вакцинации от натуральной оспы в прошлом может способствовать менее тяжелому течению оспы обезьян.
Снижение риска инфекции у людей
Во время вспышек, тесный контакт является самым значительным фактором риска инфицирования вирусом.
Единственный способ снижения числа инфекций среди людей - повышение осведомленности в отношении факторов риска и мер, которые ограничивают контакт с вирусом.

Меры:
●Ограничение тесных физических контактов с больными людьми
●Регулярное мытье рук
●Защищенный половой акт
●Использование средств защиты при уходе за больными.

Для борьбы со вспышками важное значение имеет оперативное выявление новых случаев заболевания.
Что касается РФ, ученые нескольких институтов вирусологии страны считают, что у россиян очень низкие шансы заражения.
Также они считают, что вирус оспы обезьян, как и другие поксвирусы (вирусы оспы), очень стабилен и вряд ли может вызвать пандемию.

https://t.me/Docma_ru Открыть/Комментировать

2022-05-23 11:44:50 Сегодня в 19:00 приглашаем на прямой эфир "Эндопротезирование суставов". Травматолог-ортопед В.В. Науменко расскажет нам в целом о замене суставов и о текущей ситуации в этой области в РФ.

Вы можете задать свои вопросы в комментариях Открыть/Комментировать

2022-05-22 11:12:51 ЛИМФОМА

Лимфома — это рак лимфатической системы, которая является частью иммунной системы.
Лимфатическая система включает лимфатические узлы (лимфатические железы), селезенку, вилочковую железу и костный мозг. Лимфома может поражать все эти области, а также другие органы по всему телу.

Существует несколько типов лимфомы.
Основные подтипы:
Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
Неходжкинская лимфома
Хронический лимфолейкоз
Кожная Т-клеточная лимфома
Кожная В-клеточная лимфома

Какое лечение лимфомы лучше всего подходит для человека, зависит от типа лимфомы и ее тяжести.

Симптомы
Признаки и симптомы лимфомы могут включать:
Безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху
Постоянная усталость
Высокая температура
Повышенное потоотделение во время сна
Одышка
Необъяснимая потеря веса
Кожный зуд

Причины
Нет достоверных данных о том, что вызывает лимфому. Есть связь с тем, что борющиеся с болезнью лейкоциты, называемые лимфоцитами, развивают генетическую мутацию. Мутация заставляет клетку быстро размножаться, вызывая множество больных лимфоцитов, которые продолжают размножаться.

Мутация также позволяет клеткам продолжать жить, когда другие нормальные клетки погибли бы. Образуется много больных и неэффективных лимфоцитов, что приводит к увеличению лимфатических узлов, селезенки и печени.

Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск лимфомы, включают:
Возраст
Некоторые типы лимфомы чаще встречаются у молодых людей, тогда как другие чаще всего диагностируются у людей старше 55 лет.
Пол
Вероятность развития лимфомы у мужчин несколько выше, чем у женщин.
Наличие ослабленной иммунной системы
Лимфома чаще встречается у людей с заболеваниями иммунной системы или у людей, которые принимают лекарства, подавляющие их иммунную систему.
Развитие некоторых инфекций
Некоторые инфекции связаны с повышенным риском лимфомы, в том числе вирус Эпштейна-Барр и инфекция Helicobacter pylori.

Лечение
Лечение лимфомы может включать химиотерапию, иммунотерапевтические препараты, лучевую терапию, трансплантацию костного мозга или некоторую их комбинацию.
Какие методы лечения лимфомы подходят человеку, зависит от типа и стадии заболевания, общего состояния здоровья. Целью лечения является уничтожение как можно большего количества раковых клеток и достижение стадии ремиссии заболевания.

Лечение лимфомы включает:

Активное наблюдение
Некоторые формы лимфомы очень медленно растут. Иногда лечение начинают только при появлении признаков и симптомов, которые мешают повседневной деятельности. До тех пор проводят периодические тесты для контроля состояния.
Химиотерапия
Химиотерапия включает лекарства для уничтожения быстрорастущих клеток. Препараты обычно вводят через вену, но их также можно принимать в виде таблеток, в зависимости от конкретных препаратов.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует мощные пучки энергии (рентгеновские лучи и протоны) для уничтожения раковых клеток.
Пересадка костного мозга
Трансплантация костного мозга включает использование высоких доз химиотерапии и радиации для подавления работы костного мозга. Затем здоровые стволовые клетки костного мозга из тела пациента или от донора трансплантируют в кровь больного, откуда они попадают в костную систему и восстанавливают костный мозг.
Другие методы лечения
Другие препараты, используемые для лечения лимфомы, включают таргетные препараты, направленные на конкретные аномалии в раковых клетках.

Когда обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, характерные для лимфомы, которые вас беспокоят.

Знали про основные признаки и симптомы лимфомы? Полезен ли вам был пост?

https://t.me/Docma_ru Открыть/Комментировать

2022-05-21 16:25:35 ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

Май - время активных вылазок на природу. А значит, чаще устраиваются пикники и чаще случаются ожоги.

Что делать, если вы обожглись? 
Охладить обожженный участок под струей холодной воды (поэтому, собираясь на природу, желательно иметь с собой сумку-холодильник с холодной водой или криопакет), держим 10-15 минут
При нарушении целостности кожных покровов нужно накрыть травмированный участок тканью и лить холодную воду на ткань. Ткань прикроет поврежденный участок, и предотвратит дополнительное травмирование.
При отсутствии воды — воспользуйтесь чем-то холодным (замороженные продукты, лед, криопакет). Прикладывать их нужно также через ткань.

НЕЛЬЗЯ:⠀
Прикладывать лед непосредственно к обожженной коже
Использовать пантенол и любые другие мази сразу после ожога, на неохлажденную кожу. Сначала должно выйти тепло из места ожога.
Использовать масло, жир, сметану и другие средства "народной медицины". Необдуманное использование непроверенных средств может привести к серьезным последствиям.

Ожоги по глубине поражения делятся на поверхностные и глубокие.
Кожный покров состоит из нескольких слоев: эпидермис → дерма → подкожно-жировая клетчатка
Поверхностные: поражают верхний слой кожи - эпидермис. Опасны, если площадь поражения более 15%
Глубокие: поражают эпидермис, дерму и даже подкожно-жировую клетчатку. Опасны, если площадь поражения более 5%

Площадь поражения определяется правилом ладони. Площадь ладони ∽ 1% от площади поверхности тела человека.

Когда нужна госпитализация?
если поверхностный ожог более 15% поверхности тела
если глубокий ожог более 5% поверхности тела
при ожоге дыхательных путей, промежности
при наличии сахарного диабета

Знали, как оказать первую помощь при ожоге? Был ли у вас опыт оказания первой помощи?

https://t.me/Docma_ru Открыть/Комментировать

2022-05-20 15:32:34 ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Не всё то "свинка", что паротитом зовётся!

Паротит — общий термин, которым называют ЛЮБОЕ воспаление околоушной слюнной железы.

Причины такого воспаления различны.

Бывают аутоиммунные паротиты (например, синдром Шегрена), слюнные железы могут страдать при обезвоживании организма, на фоне химиотерапии.

Из инфекционных причин воспаления околоушных слюнных желёз можно выделить энтеровирусы, ВЭБ, ЦМВ, грипп А, парагрипп, стафилококки, стрептококки и другое.

Но опасную болезнь со смешным названием СВИНКА вызывает конкретно вирус MuV (от англ. mumps virus) из семейства парамиксовирусов.

Свинка имеет гордое научное название - ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ.

Против этой инфекции есть вакцина, которая входит в национальный календарь прививок. Зачем?

Вирус MuV передается воздушно-капельно, через слюну и предметы.
Свинка - это еще одна “простая детская инфекция”. Такая же простая как и краснуха, корь, коклюш, полиомиелит. Вирус MuV способен вызывать серьезные патологические изменения в организме.
Входные ворота для вируса MuV - слизистые оболочки. Его можно вдохнуть, съесть или он может сесть на конъюнктиву.

Чаще всего болеют непривитые дети 5-9 лет, т.к. в этом возрасте их уже давно не защищают материнские антитела и они находятся в коллективах.
Я работаю со взрослыми и видела ЭП не раз. В основном это привезенные из поездок “гостинцы.”
Типичное течение ЭП: сначала симптомы ОРВИ - ломота, слабость, головная боль, субфебрильная температура. Примерно через 1-2 дня приходит “свинка”: увеличиваются околоушные слюнные железы, чаще с двух сторон, но бывает и с одной. При этом температура может подпрыгнуть до 40С. Воспаленные железы очень чувствительны. Больно жевать, глотать. Кислые жидкости могут стать пыткой для больного.
Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются.
При благоприятном развитии событий через неделю человек выздоравливает.

Однако свинка может осложниться. У всех взрослых, которых я наблюдала, ЭП имел осложненное течение.
Итак, возможные осложнения:
Орхит - воспаление яичек/яичка. Развивается приблизительно у 20% зараженных пациентов постпубертатного возраста. Чаще воспаление одностороннее, с сильной болью, повышенной чувствительностью кожи мошонки, отеком, покраснением и чувством жара.
Может произойти тестикулярная атрофия, при которой тестостерон будет вырабатываться в прежнем количестве, но фертильность в некоторых случаях (не в 100%) будет страдать!
Почему так происходит до конца не изучено.
Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Ближе к 7-му дню болезни может появиться тошнота, рвота, боль в эпигастральной области.
Вроде все равно не очень страшно. Инфекция проходит сама, длится не так долго. Лечение состоит в облегчении симптомов. Осложнения не в 100%. Может лучше один раз перенести болезнь и получить стойкий, пожизненный иммунитет?

Какие цифры предоставляет нам ВОЗ?
1 из 10 000 погибает от осложнений
У 2-30 из 10 000 развивается энцефалит, который может привести к смерти, параличам, эпилептическим припадкам и т.д.
У 5 из 100 000 возникает глухота
Если будущая мама заболела паротитом в первые 12 недель беременности,у нее с 25% вероятностью произойдет выкидыш
У 4% панкреатит
У 1-10% менингит
Миокардит в 15%
Доброкачественный оофорит (воспаление яичников) у женщин в постпубертате - 5%

И самое главное! “Переболеть один раз в детстве и получить стойкий пожизненный иммунитет” - не лучшее решение.
Проведенные до начала применения вакцин исследования показали, что далеко не у всех взрослых в крови есть антитела против вируса. А значит, риск заболеть остается.

Конечно, ЭП - это не натуральная оспа, не чума.Он не уничтожал города, не выкашивал половину населения континентов. ВОЗ уделяет большее внимание вакцинации против краснухи и кори. Но при этом отмечает, что если игнорировать профилактику свинки, то инфекция будет распространяться, станут болеть люди старшего возраста, а это увеличивает риск серьезных осложнений!
Стоит ли рисковать?

Источник: инфекционист сервиса ДокМа Орыщак Светлана Евгеньевна Открыть/Комментировать

2022-05-19 10:34:06 5 СПОСОБОВ СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ КИСТЕЙ

Как известно, возраст человека выдают руки. Сохранить их красоту – это скорее к пластическому хирургу. Мы же поговорим о здоровье рук и мифах.

Можно ли хрустеть пальцами?
Отчего кисти деформируются, и как вернуть их к жизни?
На эти и другие вопросы ответит ортопед-травматолог сервиса ДокМа Владимир Владимирович Науменко

Способ 1. Обращение к врачу
На сегодняшний день в медицине существует узкий специалист, который занимается только руками. Это кистевой хирург.
По сути это травматолог-ортопед, выбравший такое направление как эндопротезирование, артроскопия и прочее. Когда обращаются именно к нему?
Например, человек порезал палец, и спустя время он утратил чувствительность или не двигается.
Или произошла травма, после чего, большой и указательный пальцы перестали сгибаться, нарушилась функция «хвата» (тяжело взять чашку).
В этих и других случаях необходимо незамедлительно обратиться к кистевому хирургу.

Способ 2. Реабилитация
Бывает кистевой хирург, а бывает кистевой терапевт.
Эти специалисты дополняют друг друга,как левая и правая рука.
Человек повредил сухожилия. Кистевой хирург выполнит операцию по сшиванию сухожилий, во время нее проведет оценку прочности шва, степень скольжения сухожилия, проверит наличие повреждений сосудов, нервов.
А вот после операции нужна реабилитация. Тут на помощь придет кистевой терапевт. Без него не стоит ждать качественного восстановления. Врач знает, какие упражнения эффективны, как бороться с отеком, что нужно делать, чтобы рубцы не склеили сухожилия
Если после операции отправить пациента в районную поликлинику на ЛФК, то ему могут отказать. Почему?
Длительная иммобилизация, восстановление функций сгибания требует тенолиза – операции, которая освобождает сухожилия от спаек. После операции нужно активно разрабатывать (сгибать и разгибать) пальцы. Если наложен гипс, то в нем это делать трудно. Однако, есть хорошая альтернатива - шина. Лучше делать пластиковую, она легче, удобнее, легко пролезет в рукав одежды.
Восстановление функций кисти - это всегда длительно. Пальцы будут плохо сгибаться, деревенеть, отекать. Но правильное лечение восстановит их работу.

Способ 3. Терапия
Если отложить в сторону травмы и говорить о болезнях кистей рук, то чаще они страдают от таких хронических заболеваний как ревматоидный артрит, карпальный туннельный синдром, контрактура Дюпюитрена.
Артрит деформирует кисти, пальцы скрючиваются, человек испытывает боль. Терапию для лечения артрита подбирает ревматолог. Предупредить «скрючивание» и облегчить состояние поможет кистевой терапевт. Если терапия и реабилитация не работают то нужен кистевой хирург.

Способ 4. Блокада
Блокаду проводят при воспалении кисти рук. Как и когда?
- Блокада - это введение препарата (чаще гормонального), для снятия воспаления и боли. Не рекомендовано делать более 2-х уколов в год. И конечно, лучше обойтись щадящей реабилитацией.

Способ 5. Правильная постановка диагноза
Например, человек жалуется, что кисть немеет со стороны большого и указательного пальца, есть покалывание. Трудно совершать простой “хват”.
Нужно узнать причину, поставить диагноз. В данном случае может быть проявление карпального туннельного синдрома - сдавливается срединный нерв. Решается эта проблема операцией: нерв освобождается за 15-20 минут. Удивительно, что сила хвата восстанавливается прямо на операционном столе. Если проявления не сильно беспокоят, можно обойтись и терапией.

Развеиваем миф

Вредно ли хрустеть пальцами?
По опыту американского ученого, хрустевшего пальцами одной из рук на протяжении нескольких десятков лет - это не вредно.
Разве что окружающих может нервировать
А если без шуток, то самый эффективный способ сохранить здоровье рук – лечебная гимнастика. Освоить ее поможет врач.

Сталкивались с болезнью кистей рук? Что помогало в лечении?

И ВАЖНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ: в понедельник 23 мая в 19-00 у нас состоится прямой эфир с В.В. Науменко
Тема эфира: Протезирование суставов
Ждем вас! Открыть/Комментировать