Первый лекарственный

2023-02-16 08:31:17 Лекарства, которые следует избегать в 2023 году. Дерматология - Аллергия

Финастерид 1 мг - это лекарство, которое может помочь увеличить густоту волос на макушке головы у мужчин с облысением. Однако он имеет ряд заметных побочных эффектов, включая сексуальную дисфункцию, депрессию, суицидальные мысли и рак молочной железы. Если выбран медикаментозный подход, лучше всего использовать миноксидил местного действия, хотя при этом необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

Мекитазин - это седативный антигистамин, используемый для лечения аллергии. Несмотря на скромную эффективность, он несет в себе более высокий риск сердечных аритмий из-за удлинения интервала QT, чем другие антигистаминные препараты. Пациенты и врачи обычно не знают об этом риске, поэтому лучше использовать "не усыпляющий" антигистамин без антимускариновой активности, такой как цетиризин или лоратадин.

Местный пимекролимус и местный такролимус - два иммунодепрессанта, используемые для лечения атопической экземы. Однако они могут вызывать рак кожи и лимфому, а их эффективность почти не отличается от эффективности высокопотентных топических кортикостероидов. В этой ситуации лучше использовать топический кортикостероид для лечения вспышек.

Инъекционный прометазин - это антигистамин, используемый для лечения тяжелой крапивницы, но он может вызвать тромбоз, некроз кожи и гангрену при случайном введении в артерию. Инъекционный дексхлорфенирамин - лучший вариант, поскольку он не связан с подобными рисками.

Порошок арахисового семени используется для десенсибилизации пациентов с аллергией на арахис, но он может увеличить частоту аллергических реакций в повседневной жизни пациентов, включая реакции, требующие введения адреналина. Лучше сначала попробовать диету, избегающую арахиса, иметь доступ к шприцам с адреналином и научиться правильно ими пользоваться, прежде чем использовать порошкообразное арахисовое семя.

Не забывайте всегда консультироваться со своим лечащим врачом перед приемом любых новых лекарств и не стесняйтесь задавать вопросы об их потенциальном риске и пользе.

: Prescrire Открыть/Комментировать

2023-02-15 09:55:44 Добавка витамина D связана с меньшим количеством попыток суицида

Исследование было опубликовано онлайн 1 февраля в PLoSOne.

Используя электронные данные о здоровье, авторы провели ретроспективное когортное исследование 1,3 миллиона ветеранов США в 2010–2018 годах.

Около 490 885 ветеранов, получавших витамин D3 (холекальциферол), и 169 241 ветеранов, получавших витамин D2 (эргокальциферол), сравнивали один на один с ветеранами с аналогичными демографическими и медицинскими данными, которые не получали витаминные добавки.

Результаты

Нескорректированные показатели попытки самоубийства/преднамеренного членовредительства в выборке D2 составили 0,27% для тех, кто лечился, по сравнению с 0,52% для тех, кто не принимал добавки.
Соответствующие проценты для D3 составляли 0,20% против 0,36% соответственно.
Добавка витамина D2 была связана со снижением риска самоубийства/самоповреждения на 48,8 %, а витамина D3 – со снижением на 44,8%, оба показателя очень значимы (P <0,001).
Эти снижения риска были одинаковыми у мужчин и женщин.
Эффект добавок был выше среди афроамериканцев: риск самоубийства/попыток членовредительства снизился на 57,9% против 46,3% соответственно для витамина D2 и 63,8% против 38,7% соответственно для витамина D3.
По исходным уровням витамина D в сыворотке у пациентов с дефицитом (0-19 нг/мл) витамин D3 был связан со значительным снижением риска на 64,1% по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечения.
Каждый дополнительный процентный пункт увеличения средней суточной дозы был связан со снижением риска на 13,8%, что также было значительным.
Для ветеранов с исходным уровнем витамина D в крови 20-39 нг/мл, хотя общая связь не была значимой, прием витамина D3 был связан со значительным снижением на 9,6% суицидальных попыток и риска членовредительства на каждый дополнительный процентный пункт увеличения средней суточной дозы.
Среди лиц с достаточным уровнем витамина D (≥ 40 нг/мл) не было выявлено значительных общих или дозозависимых ассоциаций с витамином D2 или D3 и риском самоубийства/попытки членовредительства.
Ранее в литературе были разногласия относительно того, является ли витамин D2 (эргокальциферол) столь же эффективным, как D3 (холекальциферол), но это исследование подтверждает, что они имеют одинаковую активность, в данном случае для снижения риска суицида.

Заключение

Пероральные добавки витамина D почти вдвое снизили уровень самоубийств и преднамеренного членовредительства в исследовании ветеранов США, с еще более сильным эффектом среди афроамериканцев.

Ретроспективное когортное исследование также показало, что более высокие ежедневные дозы добавок витамина D, по-видимому, обеспечивают большую защиту от риска самоубийства и членовредительства, чем более низкие дозы.

Эффект был выше среди пациентов с исходным дефицитом или недостаточностью витамина D.

Витамин D2, так и добавки D3 были эффективны.

Врачи могут начинать прием низких доз витамина D, например, на уровне [рекомендуемой диетической нормы США] 600 МЕ в день, без скрининга у пациентов с суицидальным поведением в анамнезе или мыслями о членовредительстве.

Источник Открыть/Комментировать

2023-02-14 15:02:26 Сообщение-молния для врачей и менеджеров в области медицины!

Специально для вас Skillbox запустил онлайн-курс «Менеджмент в здравоохранении». Узнайте, как стать эффективным управленцем и построить карьеру в прибыльной сфере.

На курсе вы научитесь:

– проводить аудит медицинской организации;
– использовать инструменты повышения прибыльности;
– работать с партнёрской сетью;
– оценивать окупаемость услуг;
– улучшать клиентский опыт;
– развивать каналы ОМС и ДМС;
– анализировать, какие факторы влияют на себестоимость услуг;
– использовать маркетинговые инструменты;
– управлять персоналом и подбирать новых сотрудников.

Максимум практики! После каждого модуля — кейсы на решение реальных проблем медцентра. Спикеры курса — успешные управленцы с опытом работы в здравоохранении.

Узнать подробнее о курсе и получить скидку до 60% в честь Нового года можно здесь: https://clc.to/hhqb8Q Открыть/Комментировать

2023-02-13 17:05:54 ​​ Приглашаем студентов, преподавателей и специалистов на первый вебинар – SCM Pharm Elective.

28 февраля 2022 года, 13:00-16:15, онлайн.
Участие – бесплатное.

Тема: 3PL и Аутсорсинг Логистики.
Аутсорсинг активностей в логистике. Тренды.
Логистика как сервис - работа 3pl оператора, поиск клиентов и технические решения

Спикеры:
Андрей Осипов, директор по экономике NC Logistic.
Ирина Вальтер, директор фармацевтического направления FM Logistic Россия.
Дмитрий Вишневский, директор по логистике «Валента фарм».

Elective – образовательный логистический проект для знакомства студентов с логистикой и качеством напрямую от руководителей и топ-менеджеров российских и международных компаний.

Регистрация: https://scmpharm.ru/events/elective_2802/ Открыть/Комментировать

2023-02-13 09:00:17 Уважаемые коллеги!

Приглашаем вас на вебинар о лабораторной информационной менеджмент-системе (LIMS) Акелон GxP.

Вебинар состоится февраля в 10.00 (МСК)

На вебинаре вы узнаете что такое LIMS и какие задачи решает. Вы увидите реализацию процессов отбора проб, управления образцами, проведение испытаний, управление расходными материалами, исследование стабильности, анализ трендов на основе карт Шухарта.

Для специалистов фармацевтических компаний участие в вебинаре бесплатное!

Зарегистрироваться
https://akelon-lab.timepad.ru/event/2305370/?utm_source=telegram&utm_medium=telegram&utm_campaign=telegram Открыть/Комментировать

2023-02-11 20:00:10 ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЕ ПОДПИСЧИКИ. Команда @staya\_55 подготовила специально для вас подборку самых интересных каналов Telegram.Успейте подписаться пока не удалили!

НеХочукВрачу - Телеграм-канал для тех, кто заботится о своем здоровье. Полезная информация на каждый день. Ответы на вопросы о болезнях и способах профилактики. Мнения врачей, к которым можно обратиться. Подписываемся и пользуемся: @NeChochuKVrachu

МЕДИЦИНСКИЙ ПСИХОЛОГ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - Как выстроить коммуникацию с пациентом, сообщать диагноз, справиться с чрезмерной эмоциональной реакцией пациента у вас в кабинете. Вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы.

АНАТОМИЯ 18+ - лучший канал для будущих мед. работников и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех!
Куча познавательного контента и опросов сделают из Вас настоящего специалиста в своем деле!

КУЛИНАРИЯ & РЕЦЕПТЫ - Выбирайте рецепты по душе и побалуйте себя и семью чем-нибудь вкусненьким

СТУДЕНТ МЕДИК - Первый канал для студентов - медиков и тех, кто интересуются медициной!
Здесь Вас ждёт множество полезной информации по различным разделам медицины.

ПАТОЛОГИЯ - Этот канал пугает даже нас
Тут творится откровенный треш
Заходи пока не удалили.

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ МУЛЬТИВАРКИ - Простые и вкусные рецепты для мультиварки

HEALTH ALLIANCE
Какие открытия вы пропустили?
Над чем сейчас работают ученые?
Что нового в мире науки и медицины?
Все ответы на канале: @healthalliance
Подписывайтесь и будьте в тренде!

ЗАПИСКИ ФЕЛЬДШЕРА - канал фельдшера реанимационной бригады, который покажет все стороны работы  на скорой!

МОЙ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ — Твой гид в мире ЗОЖа. Просто и понятно рассказать о том, как при современном ритме жизни можно вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание...

ЗДОРОВ МНОГО ЛЕТ - Рецепты долголетия и красоты, полезные советы для здоровья!

МЕДИЦИНСКИЕ ЛЕКЦИИ №1
Нет времени лишний раз почитать книжку?
Тогда слушай аудиолекции по медицине!

КНИГИ ПО ЭЗОТЕРИКЕ
Астрология | Нумерология | Таро
Матрица судьбы | Магия и др

𝐓𝐎𝐏 𝐍𝐀𝐈𝐋𝐒
Идеи | Мастер - классы по маникюру!

СКРЫТОЕ РЯДОМ - Шепотки на все случаи жизни. Заговоры. Обереги.

ВЕГЕТАРИАНСТВО ПРОСТО - Вегетарианские Блюда - просто, вкусно и полезно. С заботой о Здоровье!

СОВЕТЫ ОТ БАБУШКИ - Заговоры, приметы и многое другое на канале @sovet_ot_babushki.

DocDeti & DocMed
Разбираем популярные мифы о медицине и отвечаем на важные вопросы о здоровье.
Что нельзя при высокой температуре ?
Можно ли заразиться в общественном туалете?
Мешает ли ГВ прикорму?
Ответы уже на канале. Подпишитесь и добавьте канал в папки, чтобы не потерять Открыть/Комментировать

2023-02-11 13:04:40 Представляем вашему вниманию ежегодный обзор Prescrire, где перечислены лекарства, которые скорее опасны, чем полезны. Цель обзора - помочь в выборе безопасных и эффективных методов лечения и избежать вреда для пациентов. Перечисленные препараты следует избегать во всех разрешенных клинических ситуациях во Франции и ЕС.

Кардиологические препараты

Алискирен:
Ингибитор ренина, снижающий артериальное давление
Не доказано, что он предотвращает сердечно-сосудистые события
Связан с увеличением числа сердечно-сосудистых событий и почечной недостаточности у пациентов с диабетом
Лучшая альтернатива: хорошо зарекомендовавшие себя препараты, снижающие артериальное давление, такие как тиазидный диуретик или ингибитор АПФ.

Безафибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат:
Препараты, снижающие уровень холестерина
Нет доказанной эффективности в предотвращении сердечно-сосудистых событий
Многочисленные побочные эффекты: кожные, гематологические и почечные нарушения
Лучшая альтернатива: гемфиброзил (если применение фибратов оправдано) с доказанной эффективностью в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений

Дронедарон:
Антиаритмический препарат
Менее эффективен, чем амиодарон, в предотвращении рецидивов фибрилляции предсердий
По крайней мере, столько же серьезных побочных эффектов, как и у амиодарона: печеночные, легочные и сердечные нарушения
Лучшая альтернатива: амиодарон

Ивабрадин:
Ингибитор If-каналов
Вызывает нарушения зрения, сердечно-сосудистые нарушения (включая ИМ), брадикардию и другие сердечные аритмии
Нет преимуществ перед другими вариантами при стенокардии или сердечной недостаточности
Лучшая альтернатива при стенокардии: ББ или БКК, такие как амлодипин и верапамил
Лучшая альтернатива при сердечной недостаточности: воздержаться от добавления другого препарата или использовать бета-блокатор с доказанным влиянием на смертность

Никорандил:
Сосудорасширяющее средство, обладающее лишь симптоматической эффективностью в предотвращении стенокардии напряжения
Вызывает тяжелые изъязвления слизистой оболочки кожи
Лучшая альтернатива для профилактики приступов стенокардии: нитраты

Олмесартан:
Блокатор рецепторов ангиотензина II (сартан)
Не более эффективен, чем другие сартаны, в профилактике осложнений гипертонии
Вызывает спру-подобную энтеропатию, аутоиммунный гепатит и увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Лучшая альтернатива: лозартан или валсартан без побочных эффектов

Ранолазин:
Антиангинальное средство с плохо изученным механизмом
Вызывает побочные эффекты, несоразмерные с минимальной эффективностью в снижении частоты приступов стенокардии
Неблагоприятные эффекты включают: желудочно-кишечные расстройства, нервно-психические расстройства, брадикардию, гипотензию, удлинение интервала QT и периферические отеки.

Триметазидин:
Препарат с неопределенными свойствами
Используется при стенокардии, несмотря на скромный эффект на симптомы
Может вызывать паркинсонизм, галлюцинации и тромбоцитопению.
Лучшая альтернатива при стенокардии: бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин и верапамил

Вернакалант:
Инъекционный антиаритмик, используемый при фибрилляции предсердий
Не доказано снижение смертности или частоты тромбоэмболических или сердечно-сосудистых событий
Неблагоприятные эффекты включают аритмии
Лучшая альтернатива: амиодарон Открыть/Комментировать

2023-02-10 20:53:51 FDA одобрило бексаглифлозин для лечения сахарного диабета 2 типа

Речь идет об оральном ингибиторе натрий-глюкозного контанспортера 2 типа, который назначается в дозе 20 мг в день. Препарат разрешен к использованию у взрослых со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) > 30 мл/мин/1,73м2.

Основой для одобрения препарата послужили положительные результаты 23 клинических исследований, включающие примерно 5000 участников, включая более 300 пациентов с хронической болезнью почек 3 стадии.
В нескольких клинических исследований 3 фазы бексаглифлозин продемонстрировал достоверное  снижение уровня гликированного гемоглобина и уровня глюкозы натощак на 24 неделе терапии в монотерапии или в комбинации с метформином и другими гипогликемическими препаратами. Терапия также сопровождалась скромным снижением веса и систолического артериального давления. 
В 3 фазе исследования Bexagliflozin Efficacy and Safety Trial (BEST) приняли участие пациенты с высоким сердечно-сосудистым риском. В частности был достигнут критерий Noninferiority в отношении комбинированного показателя, включающего инфаркт миокарда, инсульт, нестабильную стенокардию и сердечно-сосудистую смерть. 
Любопытно, что бексаглифлозин был одобрен FDA для лечения диабета у кошек в декабре 2022 года. Это первый новый пероральный препарат для животных, улучшающий гликемический контроль у здоровых в остальном кошек с диабетом, не получавших ранее лечения инсулином.
Как и другие ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, среди побочных эффектов бексаглифлозина встречались:  кетоацидоз, ампутация нижних конечностей, уросепсис, пиелонефрит, гангрена Фурнье, генитальный микоз, гипогликемия (в сочетании с инсулином).

: Miriam E. Tucker. FDA Approves New Type 2 Diabetes Drug Bexagliflozin. Medscape. January 23, 2023. Открыть/Комментировать

2023-02-07 10:00:21 ​​ Сообщество руководителей логистики и качества фармацевтических компаний приглашает на 17-ю встречу SCM Pharm: логистика лекарственных средств.

16 февраля 2023 года. 9:30- 10:15.
Участие – бесплатное, онлайн.

Тема: Подготовка сервиса Оценки зрелости СМК фармацевтической отрасли.
Приглашаем всех, кому интересно принять участие в разработке уникального Сервиса и в его практическом применении.

Идея создания онлайн-сервиса оценки зрелости Качества фармацевтических компаний.
Ценность для производителей, дистрибуторов, логистических компаний.
Дорожная карта реализации Сервиса по опыту других наших проектов: метрики, IT-платформа, лидеры, итоги и отчеты.

Спикеры:
Станислав Булыгин, ответственный за качество RTA.
Хаким Ибрагимов, генеральный директор RTA.

Регистрация: https://scmpharm.ru/events/16_02/ Открыть/Комментировать

2023-02-06 11:23:31 Как терапия прямыми противовирусными препаратами изменила жизнь пациентов с хроническим гепатитом С?

Хронический гепатит С и его осложнения ассоциированы с высокой частотой заболеваемости и смертности.

Целью исследования было оценить связь между элиминацией вируса гепатита С после терапии прямыми противовирусными препаратами и заболеваемостью, и смертностью по печеночным и непеченочным причинам.

Дизайн исследования

Выполнено ретроспективное когортное исследование с включением 245 596 взрослых пациентов с хроническим гепатитом С, 40 654 пациентов получали одно или более назначений прямых противовирусных препаратов и 204 942 пациентов не получали лечение.

В качестве основных конечных точек рассматривали гепатоцеллюлярную карциному, печёночную декомпенсацию, рак, сахарный диабет, хроническую болезнь почек, сердечно-сосудистые заболевания и общую сметность.

Результаты

Средний возраст пациентов составил 60 лет среди пациентов, получавших терапию и 59 лет в группе без терапии. Доля мужчин составила 62% и 58%, соответственно. Среди пациентов, получавших терапию было больше пациентов с циррозом (44% vs. 29%).

У нелеченных пациентов была выше следующая заболеваемость:

печеночная декомпенсация (28,2 vs. 40,8 на 1000 человеко-лет; P < 0,001)
гепатоцеллюлярная карцинома у пациентов с компенсированным циррозом (20,1 vs. 41,8 на 1000 человеко-лет; P < 0,001)
диабет (30,2 vs. 37,2 на 1000 человеко-лет; P < 0,001)
хроническая болезнь почек (31,1 vs. 34,1 на 1000 человеко-лет; P < 0,001).
Показатель общей смертности также был ниже у пациентов, получавших противовирусную терапию, 36,5 vs. 64,7 на 1000 человеко-лет. 

По данным мультивариантного анализа терапия прямыми противовирусными препаратами снижала риск гепатоцеллюлярной карциномы на 27%, печеночной декомпенсации на 64%, сахарного диабета на 26%, хронической болезни почек на 19%, сердечно-сосудистой болезни на 10%, непеченочного рака на 11% и смертности на 57%.

Заключение

Прямая противовирусная терапия у пациентов с хроническим гепатитом С ассоциирована со снижением рисков заболеваемости (печеночной и внепеченочной) и общей смертности, по сравнению с отсутствием терапии. 

: Ogawa E, Chien N, Kam L, et al. Association of Direct-Acting Antiviral Therapy With Liver and Nonliver Complications and Long-term Mortality in Patients With Chronic Hepatitis C. JAMA Intern Med. Published online December 12, 2022. doi:10.1001/jamainternmed.2022.5699. Открыть/Комментировать