Представляем вашему вниманию ежегодный обзор Prescrire, где пе | Первый лекарственный

Представляем вашему вниманию ежегодный обзор Prescrire, где перечислены лекарства, которые скорее опасны, чем полезны. Цель обзора - помочь в выборе безопасных и эффективных методов лечения и избежать вреда для пациентов. Перечисленные препараты следует избегать во всех разрешенных клинических ситуациях во Франции и ЕС.

Кардиологические препараты

Алискирен:
Ингибитор ренина, снижающий артериальное давление
Не доказано, что он предотвращает сердечно-сосудистые события
Связан с увеличением числа сердечно-сосудистых событий и почечной недостаточности у пациентов с диабетом
Лучшая альтернатива: хорошо зарекомендовавшие себя препараты, снижающие артериальное давление, такие как тиазидный диуретик или ингибитор АПФ.

Безафибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат:
Препараты, снижающие уровень холестерина
Нет доказанной эффективности в предотвращении сердечно-сосудистых событий
Многочисленные побочные эффекты: кожные, гематологические и почечные нарушения
Лучшая альтернатива: гемфиброзил (если применение фибратов оправдано) с доказанной эффективностью в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений

Дронедарон:
Антиаритмический препарат
Менее эффективен, чем амиодарон, в предотвращении рецидивов фибрилляции предсердий
По крайней мере, столько же серьезных побочных эффектов, как и у амиодарона: печеночные, легочные и сердечные нарушения
Лучшая альтернатива: амиодарон

Ивабрадин:
Ингибитор If-каналов
Вызывает нарушения зрения, сердечно-сосудистые нарушения (включая ИМ), брадикардию и другие сердечные аритмии
Нет преимуществ перед другими вариантами при стенокардии или сердечной недостаточности
Лучшая альтернатива при стенокардии: ББ или БКК, такие как амлодипин и верапамил
Лучшая альтернатива при сердечной недостаточности: воздержаться от добавления другого препарата или использовать бета-блокатор с доказанным влиянием на смертность

Никорандил:
Сосудорасширяющее средство, обладающее лишь симптоматической эффективностью в предотвращении стенокардии напряжения
Вызывает тяжелые изъязвления слизистой оболочки кожи
Лучшая альтернатива для профилактики приступов стенокардии: нитраты

Олмесартан:
Блокатор рецепторов ангиотензина II (сартан)
Не более эффективен, чем другие сартаны, в профилактике осложнений гипертонии
Вызывает спру-подобную энтеропатию, аутоиммунный гепатит и увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Лучшая альтернатива: лозартан или валсартан без побочных эффектов

Ранолазин:
Антиангинальное средство с плохо изученным механизмом
Вызывает побочные эффекты, несоразмерные с минимальной эффективностью в снижении частоты приступов стенокардии
Неблагоприятные эффекты включают: желудочно-кишечные расстройства, нервно-психические расстройства, брадикардию, гипотензию, удлинение интервала QT и периферические отеки.

Триметазидин:
Препарат с неопределенными свойствами
Используется при стенокардии, несмотря на скромный эффект на симптомы
Может вызывать паркинсонизм, галлюцинации и тромбоцитопению.
Лучшая альтернатива при стенокардии: бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин и верапамил

Вернакалант:
Инъекционный антиаритмик, используемый при фибрилляции предсердий
Не доказано снижение смертности или частоты тромбоэмболических или сердечно-сосудистых событий
Неблагоприятные эффекты включают аритмии
Лучшая альтернатива: амиодарон