Немедицина

2023-08-16 16:23:16 Личинки засунутые в уретру и последствия (с фото)

Анамнез:
47-летний пациент поступил в отделение неотложной помощи с болями в нижней части живота, более выраженными справа. Пациент сообщил о длительном неактивном язвенном колите. В беседе с хирургом он утверждал, что ввел «личинки» себе в уретру с аутоэротической целью и после этого мастурбировал. Однако личинки не «выпали» после того как пациент помочился. Он был очень обеспокоен тем, что между его жалобами и введёнными личинками есть связь.

Клинические данные:
При осмотре обнаружено напряжение в нижней правой части живота, давящая боль в животе - больше справа, редкие кишечные шумы во всех 4 квадрантах. На момент выполнения УЗИ мочевой пузырь был пуст, но в Дугласовом пространстве визуализированно небольшое количество свободной жидкости. На основании этих данных заподозрена перфорация мочевого пузыря.

Дальнейшая диагностика:
Цистография - не выявила утечки контрастного вещества из мочевого пузыря. При компьютерной томографии выявлена утечка контраста в области правого проксимального отдела мочеточника и правой почки, по ходу мочеточника не выявлено стриктур Фото 1 и 2.
Результаты цистоскопии визуализируют гиперемию слизистой оболочки, а также буллезно измененное устье правого мочеточника. Внутрипузырно инородные тела, в том числе и личинки, не обнаруживаются. Затем проводится ретроградное исследование мочевыводящих путей, которое фиксирует утечку контраста в области нижней части почки и проксимального отдела мочеточника справа, а так же расширение мочеточника. Одновременно проводится уретерореноскопия и устанавливается мочеточниковый стент, пациенту устанавливается надлобковый дренаж, а также проводится антибактериальная терапия.

В рамках психиатрического обследования пациент утверждает, что с 4 лет вводил личинок себе в уретру и что он все чаще применяет эту практику в последнее время. Кроме того, была выявлена выраженная алкогольная зависимость.

Течение болезни:
Пациент был госпитализирован для плановой уретерореноскопии через 2 недели. Сначала была проведена повторная углубленная уретроцистоскопия. В области правой боковой стенки мочевого пузыря наблюдалось покраснение слизистой, из которой была взята биопсия. Гистологически здесь была обнаружена местная реакция с эозинофильными, гранулоцитарными инфильтратами. Внутрипузырно инородных тел, кроме находящегося на месте мочеточникового катетера, не обнаружено. В частности, внутрипузырно личинки, в свою очередь, обнаружить не удалось.
Мочеточниковый катетер был удален. После чего при введении уретерореноскопа в мочевой пузырь на дне мочевого пузыря обнаружилась личинка размером около 1,3 см Фото 3. Личинка была отправлена на ветеринарную экспертизу. Это была личинка Calliphora sp., мухи Шмайсса Фото 4.
Дальнейший осмотр был ничем не примечательный, ретроградной урограмме утечка контраста отсутствовала, поэтому можно было обойтись без дальнейшего дренирования.

Пациенту была предложена обширная психиатрическая терапия.
Источник Открыть/Комментировать

2023-08-13 20:36:56 Кишечная непроходимость после проглатывания наполненного пивом презерватива на Мюнхенском фестивале Октоберфест


31-летний мужчина был госпитализирован в отделение неотложной помощи в конце сентября с сильной болью в животе и рвотой в течение последних 2 часов. Физикальное обследование выявило преимущественно правостороннюю боль в животе и выраженную болезненность в правом верхнем квадранте живота. Лабораторные анализы показали лейкоцитоз, повышенный уровень С-реактивного белка и повышенный уровень креатинкиназы. Рентгенограмма брюшной полости выявила кишечную непроходимость, а последующее исследование тонкой кишки выявило дефект наполнения в правом отделе тощей кишки.

Тщательное изучение истории болезни пациента привело к Мюнхенскому октябрьскому фестивалю, который проходил в ночь перед госпитализацией мужчины, во время гуляний пациент проглотил презерватив, наполненный пивом.

С помощью компьютерной томографии брюшной полости презерватив был идентифицирован как безоар длиной около 8 см и диаметром около 2 см, заполненный жидким содержимым. Презерватив был локализован в верхней части тощей кишки. Эндоскопия была неэффективна. Поскольку презерватив располагался близко к брюшной стенке Фото 1, в конце концов его прокололи длинной иглой под контролем компьютерной томографии. Когда презерватив был проткнут, из него вытекло 40 мл желтой прозрачной жидкости. На следующее утро презерватив был обнаружен в кале пациента и мужчина был выписан в удовлетворительном состоянии.
Насколько нам известно, это первое сообщение о кишечной непроходимости, вызванной проглатыванием презерватива, наполненного алкогольным напитком, и ее успешном чрескожном лечении.
Обсуждение авторов
Источник Открыть/Комментировать

2023-08-05 21:16:49 Сифилитический проктит (с фото)

50-летний мужчина обратился в клинику с жалобами на боли и выделение крови при дефекации в течение 1 месяца. За месяц до появления симптомов у него был анальный половой акт без презервативов с новым партнером. Серологическое тестирование подтвердило наличие бледной трепонемы. Образец, полученный из ректального мазка, был отрицательным на хламидиоз и гонорею. Последующая колоноскопия выявила язву диаметром 3 см в дистальном отделе прямой кишки с отечной, рыхлой слизистой оболочкой и небольшим кровотечением Фото А. Гистопатологическое исследование образца биопсии показало наличие гистиоцитов и лимфоплазмоцитарных инфильтратов в собственной пластинке и подслизистой оболочке, отсутствие гранулем или неоплазии и многочисленные спирохеты T. pallidum Фото B. Был поставлен диагноз сифилитический проктит. После лечения бензилпенициллином симптомы пациента уменьшились. Повторный титр RPR составил 1: 8 и повторная колоноскопия показала разрешение язвы прямой кишки Фото C.
Источник Открыть/Комментировать

2023-08-04 17:42:41 Активный минет и поражение неба (с фото)

Здоровая 20-летняя женщина обратилась для обследования с множественными, недавно появившимися, безболезненными, маленькими красными пятнами на задней стенке рта, которые она заметила утром, когда чистила зубы щеткой и зубной нитью.

Она была очень обеспокоена тем, что повреждения полости рта были вызваны заболеванием, передающимся половым путем.
Осмотр слизистой оболочки полости рта показал более десяти бессимптомных пурпурно-красных петехий размером от 1 мм до 2 мм по обе стороны мягкого неба. На язычке, твердом небе, слизистой оболочке щек, языке или какой-либо другой области ее тела не было никаких повреждений.
После осмотра она сообщила, что занималась оральным сексом со своим бойфрендом накануне вечером.
Анализ крови, серология на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), лабораторный анализ на венерические заболевания, мазок из горла на гонорею и хламидиоз были
нормальными или отрицательными.
Основываясь на клинической картине и анамнезе предшествующей фелляции, был поставлен диагноз петехии мягкого неба, ассоциированной с фелляцией. При последующем наблюдении через 6 недель у нее на мягком небе в местах предыдущих петехий появились желтовато-коричневые пятна Фото 1.

Обсуждение
Выводы авторов
Источник

Похожий случай переводил где-то год назад, его можно найти тут. Открыть/Комментировать

2023-08-03 13:17:23 Психотерапия или раздача денег (что эффективнее)

Большое исследование на 90 стр. текста, постарался в статье ниже обработать его, сильно сократить и выдать суть, приятного чтения.

В данном исследовании проводилось сравнение эффективности различных программ помощи для бедных жителей Кении. Были рассмотрены безусловные денежные трансферты и психотерапевтическая программа. Основной интерес состоял в выявлении, какая из программ оказывает более положительное влияние на экономическое и психологическое благополучие участников.

Эксперимент длился в течение одного года.

Исследование включало следующие этапы:

• Выбор участников: Была проведена предварительная выборка среди бедных жителей Кении для определения подходящих кандидатов. Участники были случайным образом разделены на несколько групп.
• Типы программ: В исследовании были рассмотрены два типа программ помощи: безусловные денежные трансферты и психотерапевтическая программа.
• Группам участников были предоставлены различные виды помощи. Одна группа получала безусловные денежные трансферты, другая группа участвовала в психотерапевтической программе, а также была создана группа, которая получала обе программы одновременно.
• Измерение результатов: После распределения участников опрашивали для измерения и анализа результатов. Были собраны данные о экономическом и психологическом благополучии участников.

• Анализ данных: Полученные данные были подвергнуты статистическому анализу для определения степени влияния каждой программы на улучшение экономических и психологических показателей участников.

Исследование показало, что через год после интервенций безусловные денежные трансферты привели к улучшению как экономического, так и психологического благополучия участников. Однако психотерапевтическая программа PM+ не оказала заметного положительного влияния на эти показатели даже для участников с низким психическим здоровьем.

Исследование показало следующие результаты для каждой из трех групп:
Группа безусловных денежных трансферов (Cash Transfer, CT):
• Потребление: Было заметно увеличено на 17% в сравнении с контрольной группой. Этот эффект статистически значим.
• Активы: Были значительно увеличены на 58%, также статистически значимый эффект.
• Доходы: Увеличились на 37%, это тоже статистически значимый результат.
• Психологическое благополучие: Индекс субъективного благополучия увеличился на 0.23 стандартных отклонения (SD), были значимые улучшения в удовлетворенности жизнью, счастье и снижение уровня воспринимаемого стресса.
Группа психотерапии (PM+):
• Не показала статистически значимых эффектов по первичным переменным: потребление, активы и доходы остались практически неизменными.
• Психологическое благополучие: Не показала значимых улучшений в сравнении с контрольной группой. Ни на одном из измерений психологического благополучия не было статистически значимых результатов.
Группа комбинации денежных трансферов и психотерапии (CT&PM+):
• Потребление: Показала увеличение на 16% по сравнению с контрольной группой, но этот результат не является статистически значимым.
• Активы: Не показала значимых изменений в сравнении с контрольной группой.
• Доходы: Не показала значимых изменений в сравнении с контрольной группой.
• Психологическое благополучие: Показала увеличение индекса субъективного благополучия на 0.27 SD, что схоже с результатами группы безусловных денежных трансферов.
В целом, группа безусловных денежных трансферов (CT) показала самые положительные результаты, значительное влияние на увеличение потребления, активов и доходов, а также улучшение психологического благополучия. Группа психотерапии (PM+) не проявила значимых эффектов по экономическим показателям и психологическому благополучию. Группа комбинации денежных трансферов и психотерапии (CT&PM+) также не показала статистически значимых улучшений в экономических показателях, но оказала некоторое положительное влияние на психологическое благополучие, схожее с результатами группы безусловных денежных трансферов.
Выводы авторов
Источник Открыть/Комментировать

2023-07-31 11:48:07 Анальная пробка мигрировавшая в ходе МРТ (с фото)

В апреле этого года управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) получило отчет с подробным описанием несчастного случая при МРТ с участием секс-игрушки и пациента.

Женщина планировала выполнить МРТ, перед сканированием ее предупредили, что на ней не должно быть металлических предметов, также она была проверена на наличие металла, но не было выявлено, что в ней находилась анальная пробка.

"После выполненного МРТ техник выдвинул стол, на котором лежала пациентка, после чего пациентка начала кричать”, - говорится в отчете.

“Пациентка заявила, что она чувствовала сильную тошноту, испытывала нестерпимую боль и чувствовала, что вот-вот потеряет сознание”.

В отчете не указаны травмы пациентки, но женщина была доставлена в отделение неотложной помощи.

В социальных сетях распространяется фотография Фото 1, предположительно являющаяся рентгеновским снимком "потерянной" анальной пробки.

Юристы утверждают, что в результате инцидента готовится судебный процесс.

Один из адвокатов заявил, что женщина считала, что анальная пробка была из чистого силикона, хотя на самом деле в ней содержался металл и она подаст в суд на компанию по производству секс-игрушек.

На данный момент FDA не смогло связаться с пациенткой.
Источник Открыть/Комментировать

2023-07-27 19:22:41 Черви в носу как причина носовых кровотечений (видео)

У 65-летнего мужчины с хроническим риносинуситом в течение 7 дней появились жалобы на постоянные носовые кровотечения. В его анамнезе была коинфекция ВИЧ и гепатита С, а количество CD4+ Т-клеток составляло менее 200 на куб.мм, он не получал антиретровирусной терапии. Он перенес резекцию папилломы носа 5 лет назад и оставался бессимптомным до появления текущих симптомов. Он сообщил о продолжающейся в течение 6 дней тупой боли с левой стороны носа, распространяющейся на верхнечелюстную пазуху и подглазничный край, затруднённое дыхание, неприятный запах и отек орбиты. За два дня до визита к врачу он заметил, что из его левой ноздри вылезают черви. При эндоскопическом исследовании носа в левой полости носа на дне верхнечелюстной пазухи, а также вблизи евстахиевой трубы и слезного протока было обнаружено более 100 личинок (смотрите видео). Слизистая оболочка носа была эритематозной, отечной, изъязвленной и рыхлой.
Лечение и результат
Источник Открыть/Комментировать

2023-07-25 14:49:42 Наблюдение за солнечными закатами и последствия (с фото)

Ранее здоровый 43-летний мужчина из Западной Австралии обратился в офтальмологическую клинику с 3-недельным ухудшением зрения. Он не сообщил о боли в глазах, но рассказал о многолетней практике наблюдения закатов без солнцезащитных очков. Острота зрения составляла 20/30 на правом глазу и 20/50 на левом. Исследование глазного дна было нормальным Фото А, как и остальная часть обследования, включая исследование щелевой лампой. Оптическая когерентная томография (ОКТ) левого желтого пятна выявила разрыв во внутреннем и внешнем фовеальных сегментах фоторецепторов и зоне пересечения пигментного эпителия сетчатки Фото В. ОКТ правого желтого пятна было нормальным. Был поставлен диагноз солнечной ретинопатии. Солнечная ретинопатия - это тип фотохимического повреждения сетчатки, вызванного ультрафиолетовым излучением. Причины включают наблюдение за солнечным затмением, сваркой, попадание лазерной указки . Хотя восстановление зрения может происходить в течение нескольких месяцев, метаморфопсия (неправильное восприятие формы) или центральная скотома в некоторых случаях могут быть постоянными. Пациенту было рекомендовано использовать средства защиты глаз от ультрафиолетового излучения и избегать прямых солнечных лучей. К сожалению, пациент был потерян для последующего наблюдения.
Источник Открыть/Комментировать

2023-07-20 17:21:29 Мужчина из Новосибирска вставивший себе "чип в мозг", чтобы контролировать сны

Данный случай произошел этим летом, в связи с чем информация взята из СМИ и со странички вк данного мужчины.

Мужчина о котором пойдет речь пишет книги по осознанным сновидениям и "внетелесным" состояниям. Мужчина утверждает, что с помощью данных практик можно заниматься самолечением.
Мужчина мечтал помочь парализованным людям жить полной жизнью во снах.
И в связи с этим пошел на данный эксперемент.

Изначально мужчина обратился к нейрохирургам с целью имплантировать чип, но получил отказ. Отказ не остановил пациента и он решил провести операцию сам. С слов Михаила он некоторое время тренировался на овцах, после чего решил внедрить чип себе. Он посмотрел несколько роликов на YouTube, взял некоторые бытовые инструменты, антисептики, шприцы и в условиях квартиры просверлил отверстие в черепе, зафиксировал кожу скрепками и внедрил электрод "в моторную кору мозга". Фото 1.

"В течение первых 30 минут я много раз был готов сдаться, потому что, во-первых, я потерял много крови – примерно литр. И я боялся, что могу просто потерять сознание. Я закончил операцию, принял душ и проработал 10 часов подряд…", – сказал Михаил.

Спустя 5 недель после "операции" чип был удалён в больнице. Фото 2.

После чего мужчина дал комментарий о проделанной работе: "Не повторяйте! Это гораздо сложнее и опаснее, чем вы можете представить. 4-часовое видео операции наглядно это демонстрирует. Мне не хватило реального опыта хирургии, что привело к большой потери крови и другим сложностям, которые чудом не стоили жизни." Открыть/Комментировать

2023-07-18 14:42:06 Как становятся серийными убийцами? Исследование 9 случаев (Часть 2)

Первую часть статьи вы найдёте - тут

Кейс №6

М. был 18-летним белым мужчиной, у которого был диагностирован синдром дефицита внимания и гиперактивности он лечился риталином с раннего возраста. Будучи подростком, он начал злоупотреблять риталином, часто раздавливая таблетки и нюхая их. Он признался, что испытывал чувство депрессии. Он был студентом университета.

У М. начали развиваться фантазии об убийстве в возрасте 12 лет: они включали убийство нескольких человек с помощью ножевых ранений или удушения. Он признался, что мастурбировал примерно по 15 раз в день, фантазируя о бондаже, полном контроле и убийствах.

В возрасте 15 лет М. ворвался в дом незнакомой женщины и попытался изнасиловать ее. Он одел маску, чтобы его не опознали. Он не смог «проникнуть» в нее так, как хотел, потому что она сопротивлялась. Он схватил нож, ударил ее и попытался убить. В возрасте 16 лет он впервые вступил в половую связь по обоюдному согласию, которую он описал как "бондаж" и "садистские действия" с женщиной чуть постарше.

Кейс №7

Пациент H. был 18-летний белый мужчина, страдавший от синдрома дефицита внимания и гиперактивности и хронической депрессии. У него был интеллект ниже среднего с возможными нарушениями в обучении. В раннем возрасте. он вспомнил , что подвергся жестокому физическому насилию со стороны своей матери, включая избиение кнутом. Более того, он вспомнил, что его мать была очень сексуально провокационной на протяжении всей его юности, обнажаясь перед ним или наблюдая как он раздевается, при этом отпуская эротические комментарии. Его родители однажды вступили в половую связь у него на глазах, и он вспомнил, как его мать стонала, что, по его ощущениям, было навязчивым и похожим на смерть образом.

В возрасте 14 лет H. начал фантазировать о половом акте со своей матерью, слушая ее стоны, убивая ее и продолжая вступать в половую связь с ее трупом. Он признался, что мастурбировал примерно восемь раз в день на эту фантазию, часто используя нижнее белье своей матери в качестве эротического средства.

Он выразил недоумение по поводу сексуальной ориентации, но в целом предпочитал гетеросексуальный опыт. У него было более 100 сексуальных партнерш женского пола, многие из них были коммерческими секс работницами. Он также был сексуально озабочен, подвергся насилию со стороны 16-летней няни в возрасте 10 лет. Он признался в фантазиях или предшествующих актах вуайеризма, фетишизма, переодевания, садизма и изнасилования. У него был значительный опыт злоупотребления алкоголем и наркотиками. У парня было диагностировано пограничное расстройство личности. Он отрицал какую-либо историю убийства животных.

В возрасте 17 лет он совершил свое первое убийство неизвестной женщины путем удушения и продолжал совершать некрофильские действия с трупом не менее трех дней.

Кейс №8

Кейс №9

Серийные убийства с сексуальным садизмом (обзор литературы)

Обсуждение авторов

Выводы авторов

Источник Открыть/Комментировать