ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА

2022-05-29 12:06:32 ДАВОС И БИГФАРМА
“Мировая санитарная партия" попробовала развернуть на Давосском форуме наступление на "геополитиков" и вернуть позиции в мировых элитах. Вот как это было.

Почетным гостем Давоса стал Альберт Бурла, CEO Pfizer, которого чествовали за успех в борьбе с коронавирусом. Pfizer планирует предложить по себестоимости все его запатентованные вакцины и препараты, зарегистрированные в США и Европе, 45 беднейшим странам мира, население которых насчитывает 1,2 млрд человек. Все новые одобренные препараты будут включаться в эту программу. Себестоимость, по словам Бурлы, будет складываться из стоимости производства и доставки без затрат на исследования или админрасходы.

Что стоит за предложением главы Pfizer, до сих пор не замеченного в альтруизме?
План Бурлы подразумевает фармацевтическую колонизацию третьего мира. Он не предполагает ни передачу технологий, ни строительство предприятий в этих странах. Препараты будут производиться на собственных заводах Pfizer и поставляться странам напрямую. Что за это потребует компания? Пандемия показала, что бедные страны не в состоянии обеспечить себя ни инфраструктурой, ни вакциной против одного только COVID-19. Им будет неоткуда взять средства на полный спектр препаратов Pfizer даже по реальной себестоимости (не говоря уже о том, соблюдение этого обещания не будет контролироваться извне). Этим Pfizer полностью резервирует их рынок под себя: глобализация способствует постепенному экономическому выравниванию, и они не всегда останутся неплатежеспособными клиентами. Монополия Pfizer в отношении всех направлений терапии будет преграждать доступ другим фармкомпаниям, одновременно позволяя повышать цены.

Еще один пункт - создание научной инфраструктуры в 5 более-менее развитых странах (Уганда, Руанда, Малави, Сенегал и Гана) - также не благотворительность. Почему этот пункт был озвучен сейчас: необходимость дешевых площадок для КИ. Африка никогда не была популярной в этом отношении. Фармкомпании предпочитали массово проводить КИ в Восточной Европе и странах бывшего СССР, в т.ч. России и Украине, где наличие площадок сочеталось с меньшим давлением со стороны регуляторов, чем в западных странах. Геополитика внесла свои коррективы, и Pfizer, так же как и другим компаниям, пришлось рассматривать иные возможности. Строительство научных центров в африканских странах с сотрудничающим (фактически - подконтрольным) правительством может решить эту проблему раз и навсегда.

Другим любопытным нюансом стала реакция Бурлы на вопросы о перспективах передачи интеллектуальных прав на вакцину против COVID-19 бедным странам. На этом месте все разговоры о благотворительности прекращались: "Я уже говорил многим людям, которые поднимают вопрос об интеллектуальной собственности. Я уверял их, что через несколько месяцев у нас будут доступны сотни миллионов [доз], и предупреждал, что проблема будет состоять в том, что люди просто не станут этим заниматься”.

Еще один участник форума, Фрэнсис де Соуза (CEO Illumina, крупнейшей компании в сфере геномного секвенирования, выигравшей от COVID-19 едва ли меньше, чем фарма) в ходе переговоров осветил взгляды бенефициаров на источник их будущего благосостояния: “финансирование общественного здравоохранения, к сожалению, подвергается взлетам и падениям, мы должны также иметь доступ к оборонным бюджетам”.
На самом деле, министерства обороны во многих странах принимали активное участие в урегулировании ситуации с COVID-19, особенно это относится к министерству обороны США, которое непосредственно спонсировало разработку новых вакцин через Operation Warp Speed и предварительные контракты.

То, что предлагает де Соуза (и в этом он, несомненно, имеет много сторонников), призвано обеспечить приток средств фармкомпаниям фактически “на ровном месте”, вне связи с разработкой реальных вакцин и препаратов или реальностью угроз. Открыть/Комментировать

2022-05-26 16:45:01 ЭКОНОМИКА ОСПЫ
Вспышка оспы обезьян запустила новый виток заключения контрактов на закупку вакцины и препаратов: компании-бенефициары по сравнению с ковидными временами поменялись, но общие принципы остались. Развитые страны скупают всю потенциально доступную вакцину из-за единичных случаев, обеспечивая компаниям сверхприбыль, которую еще недавно они не могли и представить. В то время как действительно страдающей от обезьяньей оспы Африке не достается ничего. Повторяется история с омикроном в декабре 2021, когда компании одна за другой объявляли о разработке специализированной вакцины, а власти - о готовности ее закупать. Через пару месяцев, когда тема омикрона потеряла актуальность, планы были забыты, а потраченные средства списаны.

США снова стали основным потребителем противооспенной вакцины. В стране доступны 2 ее варианта: однодозовая ACAM2000 от Emergent BioSolutions и двухдозовая MVA-BN от датской Bavarian Nordic, которая известна как Jynneos в США и Imvanex в Европе. Первая доступна в избытке (в хранилищах находится более 100 млн доз), но имеет множество побочных эффектов, а потому рекомендуется только в крайних случаях. Вторая, представляющая последнее поколение противооспенных вакцин, переносится гораздо легче и одобрена не только против натуральной, но и против обезьяньей оспы. Ее основная проблема - недостаточные запасы: США располагают 1 тыс. доз, которых хватило бы на вакцинацию 500 человек, ситуация в Европе лишь немногим лучше. Bavarian Nordic утверждает, что при необходимости сможет производить до 30 млн доз в год, хотя для этого ей придется сократить выпуск других вакцин. США, где до сих пор подтвержден только 1 случай обезьяньей оспы, уже зарезервировали почти половину этого объема - 13 млн доз. Сумма контракта составила $119 млн (около $9 за дозу).

Испания собирается приобрести еще 2 млн доз за €7,2 млн (€3,6 за дозу), Канада забронировала 500 тыс. доз, Германия - 40 тыс. Кроме того, Bavarian Nordic заявила, что уже получила заявки от нескольких десятков стран. Понятно, что акции Bavarian Nordic, ранее падавшие на протяжении месяцев, выросли на треть, как и бумаги Emergent BioSolutions.

Не меньшая удача улыбнулась SIGA Technologies, выпускающей тековиримат - противовирусный препарат, который блокирует размножение возбудителя оспы и якобы может использоваться для профилактики у людей, контактировавших с больными. (Почему якобы? Потому что препарат никогда не исследовался на людях, а применялся единственный раз на одной пациентке, когда лаборантка одной из лабораторий по неосторожности заразилась натуральной оспой). SIGA подписала контракт с правительством США на поставку тековиримата на сумму $7,5 млн - в дополнение к 1,7 млн курсам препарата, которые у него уже есть. Она также сообщила, что получила целый ряд заявок от европейских стран. Хотя на данный момент ее мощности позволяют выпускать только 200 тыс. курсов в год, она планирует расширить производство в ближайшем будущем. C 18 мая за 2 дня акции SIGA выросли почти в два раза. А компания Chimerix, производитель бринцидофовира, еще одного противооспенного препарата, после поступления новостей об обезьяньей оспе продал права на него за $225 млн любимому партнеру правительства США по созданию запасов никогда не используемых препаратов – компании Emergent.

Либо правительства потеряют к обезьяньей оспе интерес уже в ближайшем будущем, либо, если ситуация затянется на несколько месяцев, рынок ждет приток фармкомпаний, ранее не работавших с оспой, но жаждущих получить свой кусок пирога. Первые признаки уже есть: Moderna заявила, что приступает к тестам противооспенной мРНК-вакцины. Но, как и элитам, фармбизнесу придется учиться избирательно реагировать на раздражители: разработка и КИ стоят денег, а “мода” на заболевания в последнее время меняется очень быстро. Открыть/Комментировать

2022-05-25 14:38:15 Кризис детского питания в США. Как уничтожить нормальную жизнь одним росчерком пера чиновника

США столкнулись с масштабным кризисом из-за нехватки детского питания. В одних супермаркетах оно исчезло из продажи полностью, другие ограничивают число упаковок, отпускаемых в одни руки. Рост цен сделал детское питание роскошью для матерей из бедных слоев общества. Дети поступают в больницы с обезвоживанием и истощением - последнее часто случается у тех, чьи родители разбавляли детское питание, пытаясь экономить его, а также у младенцев с проблемами ЖКТ, которым требуется более питательная смесь, чем обычное грудное молоко. Нью-Йорк ввел чрезвычайное положение, пытаясь остановить рост цен, а меры на национальном уровне включают в себя доставку детского питания из Европы военными самолетами. Но, как и во многих подобных случаях, кризис был рукотворным, и его можно было предотвратить.

98% детского питания в стране не импортиртные, при этом 48% рынка и половину объема поставок для госпрограмм по обеспечению питанием детей из бедных семей занимает одна компания - Abbott Laboratories. В январе 2022 г. Министерство юстиции подало в FDA жалобу на якобы антисанитарные условия на производстве Abbott. В результате проверки регулятор обнаружил на заводе условно-патогенную бактерию кронобактер. Она широко распространена, живет везде практически, но тем не менее теоретически «может быть опасна для младенцев». То, что практически 100% младенцев сталкиваются с ней каждый день регулятора естественно не волновало.

10 февраля к расследованию подключились CDC, связавшие 2 случая смерти младенцев в стране за год с заболеванием кронобактером. В дело включили еще несколько случаев кронобактера, зарегистрированных в стране с сентября 2021 г. по январь 2022 г. Что это были за дети в смысле иммунного статуса, генетических заболеваний, условий среды и так далее, естественно, рассмотрению не подлежало. Ел детское питание, умер от инфекции – значит оно и виновато. Партии детского питания были отозваны, продукция завода уничтожена, а сам он закрыт. Хотя руководство Abbott утверждало, что тесты на кронобактер были отрицательными, FDA заявила, что он теоретически мог попасть в детские смеси.

Затем CDC провели сравнительный анализ 2 образцов больных детей, выяснив, что они не совпадают ни с бактериями на производстве, ни друг с другом. Ни в одной из банок, из которых ели заболевшие дети, бактерии также не была обнаружены. По сути, несколько младенцев в большой густонаселенной стране, которых кормили самой популярной смесью, независимо друг от друга заразились широко присутствующим в среде обитания каждого человека кронобактером - совпадение, ударившее по производителю и, в конечном итоге, по всей нации. Завод так и не открыли.

Чрезвычайное положение, детские больницы переполнены детьми которые не могут получить питание, военные самолеты везут в Европу гаубицы для Украины, а обратно – упаковки с детским питанием. Дело сдвинулось с мертвой точки только тогда, когда положение стало отчаянным и дошло до уровня президента. 16 мая FDA разрешила Abbott открыться вновь при соблюдении ряда условий. Компания заявила, что им понадобится 2 недели, чтобы возобновить производство, и еще 6-8 недель на то, чтобы начать поставку продукции на склады.

Этот случай - очередной пример формально-административного подхода, который не приемлет ни индивидуальных решений, ни оценки потенциального ущерба, ни здравого смысла вообще. Каждая ситуация имеет свою инструкцию, отступать от которой невозможно. На предприятии нашли бактерию, которая есть везде – значит его надо закрыть. Ведь проще получить поток госпитализированных детей, чем отказаться от закрытия завода, который снабжает питанием половину младенцев страны. Тот же подход работает и с пандемиями: любая новая инфекция, какой бы редкой и легкопереносимой она ни была, требует карантинов, локдаунов и миллиардов на закупку вакцины - а к чему приведут эти меры, насколько они адекватны и не окажется ли "лекарство" опаснее болезни, можно не задумываться. Ведь все делается "во имя спасения жизней" Открыть/Комментировать

2022-05-23 14:43:41 ОТКУДА БЕРУТСЯ НОВЫЕ ПАНДЕМИЧЕСКИЕ УГРОЗЫ И СКОЛЬКО ЭТО СТОИТ?
Пока про СМИ обеспокоены “потенциальными пандемиями” обезьяньей оспы и детского гепатита, в Великобритании разгорается скандал вокруг авторов что гепатитного, что оспенно-обезьяньего сообщения ВОЗ - Агентства по безопасности здравоохранения (UKHSA), проливающий свет на то, что за этим стоии и кто в выигрыше в первую очередь.

27 апреля глава UKHSA Дженни Харрис направила в адрес Комитета общественных счетов при Палате общин, занимающегося контролем за государственными расходами, отчет, который раскрыл интересные детали раздутого штата консультантов и абсурдно щедрой оплаты, которую они получали. На 31 января 2022 г. штат UKHSA на 58% состоял из госслужащих, на 29% из сотрудников по контракту и еще на 13% из консультантов по управлению. В число последних не входят, как можно было бы предположить, ученые и представители медицинского сообщества - они расцениваются как внештатные сотрудники и относятся ко второй группе. Консультанты по управлению официально определяются как “организация, стремящаяся восполнить пробел в знаниях путем предоставления консультационных услуг”, а круг вопросов, по которым UKHSA обращается к ним, выглядит не менее размыто: “создание инфраструктуры и возможностей, необходимых для реагирования на пандемию”. Куда более конкретными являются их зарплаты: консультанты получают £706 в день, директора и партнеры консалтинговых фирм - £3100 в день, в среднем дневная ставка консультанта составляет £1244 без учета налогов. Эти цифры впечатляют еще больше, если пересчитать их на число сотрудников. В 13% от штата на практике входило 1476 консультантов по управлению, и затраты UKHSA на оплату их услуг составляли £1,8 млн в день (190,9 млн рублей по курсу 31 января).

Примечательно, что этот состав (и эти цифры) стали результатом работы по сокращению персонала. В феврале 2021 в состав службы NHS по вопросам тестирования и отслеживания, преемником которой стало UKHSA, входило 2586 консультанта по управлению, число которых с тех пор было урезано на 43%. Агентство утверждает, что сокращение “лишних” консультантов продвигалось быстрее намеченных темпов, но омикрон заставил вернуться к услугам некоторых из них.

В то время как парламент и публика в бешенстве из-за чрезмерных расходов UKHSA на консалтинговые услуги, среди высокопоставленных чиновников, которые как раз и были представлены в качестве “консультантов по управлению”, письмо совсем не вызвало восторга. В отличие от общественности, они, напротив, настаивают на том, что штат ведомства не должен быть урезан. Так, Джавад Раза из профсоюза руководителей госсектора утверждает по поводу дополнительного сокращения числа сотрудников (на 800 человек из более чем 11 тыс.), что “столь быстрое и глубокое сокращение ключевых направлений охраны здоровья действительно не лучший шаг”, а представитель еще одного профсоюза заявил, что UKHSA “нужны инвестиции, а не опасные сокращения”.

Пандемия COVID-19 стала кормушкой для различного рода консультантов, оказавших минимальное влияние на сценарий ее развития и заболеваемость, но получивших почти неограниченный приток финансирования и политическое влияние, от которых они не планируют отказываться. Сейчас, несмотря на то, что средства, выделяемые в связи с коронавирусом, подходят к концу (бюджет на бесплатное тестирование, которое также находится в ведении UKHSA, в 2021 составлял £15 млрд, в 2022 он был урезан на 90%), имеющиеся в его распоряжении политические рычаги позволяют действовать другими методами.

UKHSA занимается не только COVID-19, но и иными вопросами национального здравоохранения. Это позволяет ему выбирать, что считать приоритетными рисками, и оповещать о них профессиональное сообщество по всему миру. Отсюда происхождение очередных “угроз”, обе из которых были впервые выявлены именно UKHSA и представлены ВОЗ и медиа теми людьми, доходы которых находятся под угрозой. Открыть/Комментировать

2022-05-20 15:27:01 «КОНЧАЙТЕ ЭТИ СОПЛИ, ВАС ЖДЕТ ВТОРАЯ СЕРИЯ!»
С провала «детского гепатита» в качестве угрозы человечеству прошло всего несколько недель, и у СМИ новый кандидат - обезьянья оспа, первый в этом году случай которой выявлен 6 мая в Лондоне. К 19 мая было известно о 9 случаях в Великобритании, 14 в Португалии (еще несколько проверяются), по 1 в США, Швеции, Франции и Италии, а также 23 пока не подтвержденных в Испании и 13 в Канаде.

Оспа обезьян - инфекционное заболевание того же семейства, что и натуральная оспа, но переносится человеком значительно легче: основные симптомы - головная боль, температура и сыпь - проходят за пару недель.

Существует 2 основных штамма: центральноафриканский и западноафриканский. Заболевание первым протекает «официально» тяжелее (до 10% случаев в Африке заканчивается смертью), по второму летальных исходов менее 1% в той же Африке. Выявленные на Западе случаи относятся к последнему, причем в Европе его летальность будет существенно ниже из-за своевременного доступа к медпомощи.

Заболевание впервые описано у лабораторных обезьян, хотя в природе чаще встречается у грызунов. Заражение человека обычно происходит через контакт с животными, случаи передачи между людьми считаются редкими.

Случаи обезьяньей оспы в западных странах - обыденное явление. В 2003 г. в США - вспышка в результате завоза инфицированных животных из Ганы, 71 заболевший выздоровел. В 2018 г. выявлено 4 заболевших в Великобритании. В 2021 г. диагноз поставили еще нескольким британцам и одному жителю США, но сообщения об этом прошли незамеченными из-за внимания к COVID-19. Учитывая, что медпомощь заболевшим чем-то, кроме коронавируса, в этот период была ограничена, другие случаи могли остаться просто недиагностированными. Но ослабление хватки COVID-19 вызвало интерес к другим инфекционным заболеваниям, каждое из которых оценивается в качестве кандидата в виновники будущих пандемий.

С этим может быть связано самое странное обстоятельство нынешней вспышки обезьяньей оспы: если раньше источник инфекции во всех случаях был известен (посещение Африки или контакт с африканскими животными), то сейчас его удалось установить только для одного жителя Британии, вернувшегося из Нигерии. Остальные заразились на территории своих стран.
Одна из наиболее обсуждаемых теорий - вирус мутировал и начал передаваться половым путем (большинство заболевших были геями), но малое число случаев не позволяет делать уверенные выводы. Гораздо более вероятно то, что вирус и раньше сравнительно свободно распространялся в популяции через контакт с кожей, но диагноз ставили только тем, у кого были основания заподозрить оспу обезьян.

С учетом неспецифических симптомов, остальным могли диагностировать ветрянку или иные заболевания, проявляющиеся температурой и образованием сыпи. Турист, прибывший из Нигерии, стал триггером, показавшим, что в регионе есть вероятность заражения, после чего тесты стали делать всем пациентам с похожими симптомами.

Примечателен тот факт, что обезьянья оспа, как и большинство других заболеваний, никого не интересовала до того, как была завезена в Европу. Между тем, с 2017 по конец апреля 2022 г. в Нигерии было выявлено 558 предположительных случаев обезьяньей оспы, из них 46 только в этом году. Но, как мы уже видели в случаях со штаммами COVID-19, инфекция объявляется угрозой, только когда ее находят в странах Запада, до этого она рассматривается как локальная проблема третьего мира.

Ну и напоследок. Все фотографии, которыми СМИ сопровождают заметки про «обезьянью оспу» не имеют никакого отношения к данной вспышке, а иллюстрируют абстрактные «ужасы тропических инфекций». Для взрослых здоровых людей обезьянья оспа проходит как легкая ветрянка. Что не помешает списать не нее очередные миллиарды, по возможности запугав человечество до колик. Открыть/Комментировать

2022-05-18 18:43:09 К НОВОСТЯМ ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЯ. ИЛИ ВОРОВСТВА. ИЛИ ЭТОТ ОДНО И ТОЖЕ?
Наш любимец – иркутский Фармасинтез контролируемый семьей уроженца Индии Викрама Пунии получил регистрационное удостоверение на производство российского дженерика Паксловида от Pfizer, получившего у нас название миробивир. До этого Фармасинтез уже начал производство ремдесивира (Gilead) и молнупиравира (Merck), и миробивир стал последним приобретением в его полной коллекции новых противовирусных от COVID-19, естественно, без разрешения правообладателей. Сообщения о новом препарате, который будет выпускаться на производстве Фармасинтеза в Иркутске, вызвали у СМИ много восторгов по поводу импортозамещения. Но, как мы уже видели из других подобных историй, к реальному происхождению препарата есть много вопросов.

Как и оригинал, миробивир состоит из двух компонентов: ритонавира и нирматрелвира. Первый представляет собой давно известный препарат против ВИЧ, применяющийся в мире с 1996 г., патенты на который уже успели истечь. Второй - собственное изобретение Pfizer, созданное в 2020 г. на основе его предыдущих разработок для лечения SARS. Pfizer начал процедуру патентования нирматрелвира, подав заявки в 61 стране, включая Россию, и 4 региональных юрисдикциях еще в 2021 г., но процесс, как правило, занимает несколько лет, оставляя простор для местных производителей. В ноябре 2021 г. Pfizer заключил соглашение с поддерживаемым ООН Патентным фондом лекарственных препаратов, согласно которому 95 развивающихся стран получали право на производство и продажу нирматрелвира. Их перечень включал Индию, но такие страны как Россия, Китай или Бразилия в нем отсутствовали. Государства вне списка могут производить нирматрелвир для бедных стран, получив отдельное разрешение, но не распространять его на своей территории. В марте Pfizer передал лицензию на выпуск нирматрелвира 35 компаниям в 12 странах, в том числе 19 в Индии и 5 в Китае.

Хотя производители уже приступили к работе, ожидается, что официальные дженерики Паксловида поступят на рынок только к 2023 г. В первую очередь это вызвано сложностью его производства, которая превышает сложность синтеза других противоковидных препаратов с более длинной историей разработки и испытаний вроде молнупиравира, фавипиравира и ремдесевира, поскольку информация о способе синтеза и очистки в открытом доступе отсутствовала.

Фармасинтез решил эту проблему традиционным способом: закупкой “неофициальной” субстанции на китайской или индийской площадке, которую достаточно расфасовать по упаковкам. ГРЛС указывает 2 источника ритонавира в составе препарата: собственный завод Фармасинтеза в Братске, что должно свидетельствовать об усилиях по импортозамещению, и индийская Hetero Drugs.

Hetero служила поставщиком ритонавира для Фармасинтеза и других российских компаний задолго до их попыток воспроизвести Паксловид, и в том, что он решил воспользоваться старыми связями, нет ничего удивительного. Интересно другое: она входит в число 19 индийских компаний, уполномоченных Pfizer на производство нирматрелвира. То есть закупка субстанции у нее могла бы решить все проблемы, превратив миробивир в традиционный российский псевдоимпортозаместитетльный препарат, в котором отечественного только картон упаковки.

Но дефицит субстанции и отсутствие разрешения на его продажу в Россию для более-менее уважаемых производителей заставили Фармасинтез обратиться к менее чистоплотным китайским поставщикам. И в качестве производителя субстанции нирматрелвира указана никому не известная китайская компания, которая, в отличие от Hetero, в список сублицензиатов Pfizer не включена. Таких предложений на рынке множество: например, Made in China предлагает интермедиаты нирматрелвира от различных поставщиков по цене от $10 за 1 кг. Но примечательно, что, несмотря на обилие умельцев на своей территории, сам Китай, зарегистрировавший Паксловид в феврале, предпочел импортировать НАСТОЯЩИЙ препарат производства Pfizer вместо того, чтобы пойти по российскому пути и расфасовывать дешевую субстанцию, изменив название. Открыть/Комментировать

2022-05-17 21:26:36 100 ЕВРЕЕВ, МАСКИ И САМОЛЕТ
4 мая Lufthansa запретила посадку на рейс более 100 евреев, летевших из Нью-Йорка в Будапешт с пересадкой во Франкфурте, из-за того, что некоторые из них нарушали масочный режим во время перелета. Верующие евреи, отправившиеся в ежегодное паломничество на могилу раввина Йешая Штайнера, не были организованной группой. Большинство из них даже не были знакомы друг с другом. Сотрудники Lufthansa, не пустившие их на борт, признавали, что нарушителями стали “пара человек”, но в посадке отказали всем, кого смогли опознать как еврея по внешнему виду или другим признакам, например имени

Еще во время рейса из Нью-Йорка, где 80% пассажиров были евреями, пилот объявил, что стюарды недовольны тем, что молящиеся блокируют доступ к бортовой кухне, и тем, что им приходится повторять о необходимости носить маску. Он предупредил, что у тех, кто не подчиняется правилам, будут проблемы со стыковочным рейсом.
При пересадке во франкфуртском аэропорту проблемы действительно начались. На посадке на рейс в Будапешт пассажиров ожидали более 20 полицейских с оружием (но – в этот раз – без немецких овчарок), а сотрудники авиакомпании пропускали в самолет только тех, кто не был опознан как еврей. Тех, кто задавал вопросы, выводила полиция.

В итоге самолет в Будапешт вылетел в рекордные сроки с 20 пассажирами вместо 190 на борту. Более того, авиакомпания позаботилась о том, чтобы евреи не могли перебронировать рейс Хотя первые несколько человек смогли забронировать новый билет, позднее вышло распоряжение, согласно которому все пассажиры, летевшие рейсом из Нью-Йорка, в течение суток не могли пользоваться услугами Lufthansa.

Реакция авиакомпании на скандал была весьма занимательной. Естественно, поднялся шум. И спустя неделю Lufthansa опубликовала официальное письмо с извинениями, утверждая, что она придерживается “нулевой терпимости по отношению к расизму, антисемитизму и дискриминации любого рода”. При этом авиакомпания настаивает, что всего лишь соблюдала немецкое законодательство, предписывающее ношение масок в общественном транспорте, и ее действия продиктованы заботой о здоровье пассажиров и сотрудников. Традиционное немецкое "мы просто выполняли приказ\закон\правило".

Интересно, что история с Lufthansa - не первый случай антисемитизма под предлогом антиковидных мер. Например, когда бывший губернатор штата Нью-Йорк Эндрю Куомо в 2020 г. разделил территорию города на зоны по уровню ограничений, самые жесткие “случайно” выпали на долю еврейских районов.

Пандемия показала, что несмотря на весь прогресс человечество не так далеко ушло от старых времен, когда эпидемии становились поводом для репрессий в адрес других – по вере, образу жизни, языку. Евреи страдали от таких репрессий во время Великой чумы, пострадали и в ковид.
В ковид рост антисемитизма фиксировался по всему миру, но для Германии эта тема стала особенно острой: по данным World Jewish Congress, за время пандемии число людей, выражающих антиеврейские настроения, в стране выросло до 20%, а среди молодежи 18-29 лет ими отличался каждый третий. По мере ослабления памяти о Холокосте и появления новых кризисов, в которых можно обвинить евреев (в определенных слоях общества теория о том, что именно они стали создателями и главными бенефициарами вируса COVID-19, превосходила по популярности все остальные), страна с богатой историей антисемитизма окажется вынужденной либо начать бороться с ним, либо смириться, что его носители снова активно участвуют в политике. Открыть/Комментировать

2022-05-16 17:09:45 Как советская жена, удерживающая мужа парторганизацией, Северная Корея в текущем локдауне, за неимением других рычагов, полагается на директивы Политбюро.

Статус “последней страны, не затронутой пандемии” с треском рухнул в середине мая - 8 числа обнаружен якобы первый пациент с COVID-19. 10 мая решением Политбюро были усилены ограничения в Пхеньяне, а 12 об этом объявили государственные СМИ. После этого COVID-19 в Северной Корее продемонстрировал обычную омикрон-контагиозность: уже на следующий день, т.е. всего спустя 5 дней после выявления первого случая, стало известно о 350 тыс. людей с симптомами COVID-19, 187,8 тыс. из которых были изолированы и получали лечение. Далее прирост только ускорился: только за 15.05 выявлено 392 тыс. новых случаев, (итого 1,2 млн человек за 7 дней официально с нуля), 27 из них умерли.

Национальная статистика Северной Кореи имеет свои нюансы: отсутствие ресурсов для массового тестирования заставляет полагаться на внешние симптомы, т.е. об истинном числе заболевших остается только догадываться. Люди, страдающие теми же симптомами, выявлялись в стране на протяжении всей пандемии, и, если ранее им диагностировали грипп или острую пневмонию, то заявление Политбюро чудесным образом превратило всех «кашляющих» в носителей COVID-19.

Источник заражения вскоре был даже официально объявлен: 25 апреля в Пхеньяне проводился военный парад, участником которого был тот самый “нулевой” пациент. Власти, в стремлении одновременно убить двух зайцев - снять с себя вину и напомнить населению, что во всех бедах виноваты капиталистические страны, - заявили, что причина - импортные продукты: молоко и фрукты из Китая, которые раздавали после парада.

Ведомое китайской же традицией “нетерпимости к COVID-19” Политбюро также попыталось перенять китайский опыт ограничений, но потерпело поражение. Локдаун по северокорейскому образцу формально копирует меры, принятые в Китае (передвижение по городу запрещено, магазины и рынки закрыты), но тот может позволить себе некоторый экономический ущерб ради политических целей, для Северной Кореи этот план заведомо невыполним из-за отсутствия ресурсов. В Шанхае кончается еда на третьей неделе изоляции, в С.Корее она не появляется. И как следствие, необязательность соблюдения северокорейского локдауна компенсирует его суровость: даже после введения ограничений люди выходят на улицу, а крестьяне продолжают работать, на что власти вынуждены смотреть сквозь пальцы.

Пока остальной мир, переболев COVID-19 в прямом и переносном смысле, вернулся к нормальной жизни, подход “нулевой терпимости к COVID-19” сыграл с его приверженцами злую шутку. Практика показала, что пандемию нельзя закончить, ее можно только прекратить - и до исчерпания ресурсов власти, подстегиваемые собственными публичными обещаниями “полного искоренения” COVID-19, вынуждены бежать в этом колесе ради сохранения лица.

Если массовые локдауны других стран на фоне роста новой инфекции стали трагедией, а китайская политика по ее подавлению “в зародыше” с помощью тотального тестирования и запирания людей в домах из-за нескольких случаев - фарсом, то Северная Корея собрала все худшее из двух подходов. Признание роста заболеваемости COVID-19 создало непомерную нагрузку на систему здравоохранения, в принципе недостаточную и не имеющую никаких резервов. В то же время правящая партия настаивает на неких высоких по местным меркам стандартах лечения и пытается залатать дыры с помощью единственного известного средства - мобилизации (отсюда абсурдные заявления Ким Чен Ына о мобилизации военных для налаживания поставок лекарств в аптеки).

Это поставило Северную Корею в ту же ситуацию коллапса национального здравоохранения, с которым столкнулись западные страны в период основных волн, но с поправкой на полное отсутствие ресурсов на его восстановление. С другой стороны, применение китайского опыта, даже в таком усеченном варианте, угрожает той малой части северокорейской экономики, которая еще жизнеспособна. Открыть/Комментировать

2022-04-29 16:16:09 ДЕТСКИЙ ЕВРОГЕПАТИТ 2022. А ЧТО ЖЕ НА САМОМ ДЕЛЕ ПРОИСХОДИТ?
Дано. Дети в Европе заболевают гепатитом неясной природы в разы чаще чем в произвольный год за историю наблюдений. Сообщения о бОльшей смертоносности данного гепатита по сравнению с обычной ситуацией не соответствуют действительности.

Пациентов не объединяет ничего. Нет общего ни в возрастной структуре, ни в вакцинном статусе, ни в наборе носимых вирусов, ни в коморбидности (сопутствующие заболевания). Так что же происходит?

Есть предположение о гипердиагностике. Начало 2022 г. совпало с возвращением плановой медицинской помощи, которая стремится наверстать упущенное за 2 года. Надо понимать, что в среднем по популяции по разным оценкам 50-70% гепатитов остаются незамеченные и проходят, "компенсируются" сами собой. Это верно даже для таких "раскрученных" вирусных гепатитов как B-C-D.

Фактически медицина имеет дело с малой частью гепатитов в популяции, а для детей это особенно верно. У детей гепатиты протекают со слабой неспецифической симптоматикой или вообще без симптомов, выявляясь только по результатам анализов. Привыкшие за время пандемии к тотальной диагностике врачи могли назначать анализы чаще, чем обычно, находя все больше детей с гепатитом. Первыми тревогу подняли шотландские медики, которые за три месяца 2022 года к 31 марта обнаружили 5 случаев гепатита неясного происхождения - сколько обычно выявляется за год.

Они сообщили об этом UKHSA, которые принялись искать детей с необычным гепатитом по всей стране, а также оповестили ВОЗ и международное сообщество. Результаты поиска заболевших оказались прямо пропорциональны приложенным усилиям: больше всего случаев гепатита диагностировано в Великобритании (114), Испании (13) и Израиле (12), в остальных странах - менее 10.

В чистом виде "эффект омикрона", когда число выявленных случаев болезни, течение которой в значительном проценте без- и малосимптомно, пропорционально не настоящей угрозе жизни или давлению на систему здравоохранения, а исключительно числу адресных тестов на данную болезнь.

Что касается аденовируса и COVID-19, учитывая их распространенность в популяции, коинфекция ими, скорее всего, оказывается совпадением: ровно такую заболеваемость модными инфекциями можно встретить в любой произвольной выборке детей этого возраста.

Гораздо более интересный феномен представляет собой сообщение о “новой угрозе”, поставившее участников в привычные позиции: ВОЗ - предводителя международной борьбы, СМИ - распространителей паники. Уверены, в ближайшие месяцы мы увидим еще немало новостей об инфекциях, претендующих на статус пандемии и нишу, которую ранее занимали штаммы COVID-19. Открыть/Комментировать

2022-04-28 20:10:48 ВСПЫШКА ГЕПАТИТА У ДЕТЕЙ В ЕВРОПЕ - 1. ОСНОВНЫЕ ВЕРСИИ
В поисках актуальной драмы в здравоохранении, которая заместила бы ковид в мозгах потребителей и в рекламных бюджетах медиа, пробуются самые разные темы. Сейчас на этот предмет исследуется вспышка необычного гепатита у детей.

Гепатит - воспаление печени, которое в примерно 80% случаев вызывается вирусами A, B, C, D или E, в случае, если причина не была установлена, говорят о «не-А-Е гепатите». 23 апреля ВОЗ сообщала о 169 таких случаях у детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет, зарегистрированных в 12 странах с начала года, причем 114 из них пришлись на Великобританию. 17 заболевшим понадобилась трансплантация печени, 1 ребенок умер (что представляет собой скорее невысокие показатели для гепатита с его «традиционной» смертностью в 1-2% или даже двузначные показатели при «фульминантном» (молниеносном) течении).

Часть исследователей связывает причину заболевания с аденовирусами, обнаруженными у 74 пациентов - в частности, аденовирусом серотипа F41, который был зарегистрирован у 18 детей. Он относится к числу давно известных и широко распространенных вирусов и вызывает острую кишечную инфекцию. Большинство людей сталкивается с ним в раннем детстве. Хотя в медицинской литературе отмечены случаи аденовирусного гепатита, до сих пор они встречались только у детей с иммунодефицитом.

Объясняют более тяжелое течение так:
1) появление нового штамма аденовируса F41,
2) отсутствие у детей приобретенного в раннем возрасте иммунитета к аденовирусу из-за локдаунов, что привело к более тяжелому заболеванию и, впоследствии, воспалению печени,
3) сочетание аденовируса и COVID-19, которые в комбинации теоретически могут вызывать гепатит.
Однако все эти объяснения плохо выдерживают критику.

За последние 2 года научное сообщество приобрело немалый опыт поиска мутаций в известных вирусах, но за месяц не было выявлено новых штаммов этого серотипа. Кроме того, какие-либо аденовирусы выявлялись менее чем в половине случаев гепатита у детей, а F41 - только в 10,6% случаев.

Более тяжелое течение инфекции из-за отсутствия иммунитета, вызванного пребыванием взаперти, - известный феномен. Но в данном случае ⅔ случаев пришлись на Великобританию, где, за исключением короткого периода в декабре, весь прошедший год действовали минимальные ограничительные меры.

Еще одна гипотеза связана с тем, что COVID-19 и аденовирус создают нагрузку на организм, которая приводит к токсическому поражению печени. Но в этом случае мы скорее наблюдали бы повышенную заболеваемость гепатитом среди взрослых, которые переносят COVID-19 тяжелее, чем дети. При этом, из 169 пациентов только у 20 (11,8%) был обнаружен SARS-CoV-2.

Так что, хотя полностью исключить аденовирусную гипотезу пока нельзя, она базируется на шатких основаниях, впрочем, на еще более шатких, как мы видим, стоит и "ковидная" теория возникновения волны гепатитов, которую даже рассматривать всерьез смысла нет. Также лишена достаточных основания распространяемая в среде антиваксеров "вакцинная гипотеза" возникновения гепатитов. Большинство детей были, во-первых, невакцинированы, а, во-вторых, родились еще до того, как вакцинацию прошли их родители.

Так что же на самом деле случилось?
Открыть/Комментировать