Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Не Новичок

Логотип телеграм канала @vaccynic — Не Новичок Н
Логотип телеграм канала @vaccynic — Не Новичок
Адрес канала: @vaccynic
Категории: Медицина
Язык: Русский
Страна: Россия
Количество подписчиков: 2.64K
Описание канала:

Заметки (под)опытного кролика-добровольца исследования вакцины Спутник V. На пальцах о том, как устроено исследование изнутри, как работают вакцины, иммунитет и тесты.
Конфликт интересов: автор работает на производителя вакцин и дистрибьютора тестов.

Рейтинги и Отзывы

2.67

3 отзыва

Оценить канал vaccynic и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

1

4 звезд

0

3 звезд

0

2 звезд

1

1 звезд

1


Последние сообщения 5

2021-04-25 23:43:45 На западном фронте без перемен.

Последнее время новости по безопасности и эффективности вакцин сыплются как из рога изобилия. Многочисленные обзиратели в фейсбуках не устают вываливать кучи контента. Тромбозы разного пошиба сначала обнаруживают у аденовекторных вакцин, останавливают и возобновляют их применение. Потом выясняется, что грешат этим и мРНКовые препараты. Точнее грешат не только этим. Несть числа комментаторам, вентиляторам и лопатам статистики на них накидываемой.

Так или иначе, когда речь идёт о единицах и десятках случаев на миллионы введённых доз, доверительные интервалы будут настолько широки, что говорить о достоверной разнице особо не приходится. Но кого это волнует, когда есть инфоповод?

Кроме того, сравнивать консолидированные данные по разным странам затруднительно, потому что картина прививочной кампании различается от страны к стране. Где-то сначала прививали пожилых мРНКовыми, и там у Пфайзера высокая смертность в группе привитых, как в Дании и Норвегии (143 и 44 смерти на 1 млн доз соответственно). Где-то прививали АстраЗенекой в основном молодых. Где-то, как в Бразилии и Аргентине, вообще мРНКовых вакцин толком нет, одни векторные да цельновирионные. Разные вакцины выходили в широкий оборот в разных странах при разной заболеваемости.

В разных странах собирают сообщения о няшках по-разному. Везде разные подходы к тому, что считать смертью от ковида, каковы критерии госпитализации, что такое лёгкое течение, как вообще ставится диагноз «ковид». ЕМА в своём отчёте по тромбозным рискам Ваксзеврии (aka астразенековская вакцина) вообще сравнивает количество предотвращённых ковидных смертей с количеством тромбозов после одной дозы. Каковы критерии ковидной смерти и почему не после двух доз – это мы узнаем, видимо, в следующих сериях.

Короче говоря, сделать достоверное сравнение эффективности и безопасности разных вакцин, которое бы с научной точки зрения не вызывало вопросов, и при этом не носило бы специфического отпечатка конкретной страны, практически нереально. А значит, что противники векторных вакцин будут выдёргивать из контекста ЕМАшные картинки и махать жупелом тромбозов и всячески высказывать сомнения в эффективности. В ответ в Оксфорде будут писать статьи, что, мол, наоборот, от мРНКовых тромбозы чаще, и вообще у них кроме тромбозов хватает тяжёлых няшек. А РФПИ будет троллить в твиттере табличками со смертями и побочками всех вакцин, кроме Спутника. И следом цинично постить, что в Венгрии даже цельновирионная синофармовская вакцина обходит Пфайзер и Модерну по эффективности и безопасности.

В условиях, когда объективно разрешить спор чрезвычайно трудно, каждая сторона будет рыть окопы пресс-релизов, проводить артподготовку твитами, бросаться в штыковую атаку статьями и препринтами, применять боевые отравляющие отчёты ЕМА и CDC, и в итоге мы получим Сомму, верденскую мясорубку и потерянное поколение. И этим потерянным, видимо, станет поколение 65+. Причём потерянным в самом прямом смысле слова, потому что эта окопная война фармгигантов приводит только к одному: люди не хотят вакцинироваться всё больше и больше.

А пока продолжаем наблюдение. Искренне ваш, (под)опытный кролик.
476 viewsedited  20:43
Открыть/Комментировать
2021-04-18 18:49:48
827 views15:49
Открыть/Комментировать
2021-04-18 18:49:23
Сравнение % активных Т-клеток у переболевших и вакцинированных в отношении различных вариантов коронавируса.
836 views15:49
Открыть/Комментировать
2021-04-18 18:48:16 Корабли мутировали-мутировали…

У вас есть две подводные лодки, одинаковые во всём, кроме одного: одна внутри разделена переборками на 92 герметичных отсека, а вторая – на 215. По этим лодкам ведут огонь. Торпеды южноафриканские маломощные, но гарантированно делают небольшую пробоину.
Внимание, вопрос: какая из подводных лодок имеет больше шансов пойти ко дну после 10 южноафриканских торпед?

Правильный ответ: та, у которой меньше отсеков. Был бы один, то затонула бы после первого же попадания. Чем больше дробление, тем выше живучесть.

Это – модель Т-клеточного иммунитета, причём Т-хелперное (CD4) звено – это лодка с 92 отсеками, а Т-киллерное (CD8) – с 215. Если для вас в предыдущем предложении знакомы только слова «модель», «лодка» и «отсек», то вам необходимо ознакомиться с вот этим, этим и вот этим постами.

В них мы писали, что ключевым этапом для активации CD4 или CD8 клеток является презентация антигена на главном комплексе гистосовместимости, он же ГКГС, он же МНС, он же HLA. В случае Т-хелперов вирус расчленяется антигенпрезентирующей клеткой, и кусочки сервируются на HLA II типа. Если Т-хелпер распознаёт презентированный антиген, то он активируется, саморазмножается и идёт помогать В-клеткам вырабатывать антитела к этому антигену.

В случае Т-киллеров обычная клетка, отчитываясь о том, что она производит, сама кромсает отработанные белки на части и выставляет на HLA, но уже I типа. Если Т-киллер распознаёт на мембране клетки чужеродный антиген, он тоже активируется, и начинает размножаться как те гремлины, на которых брызнули интерлейкином-2 водой. Новая армия CD8+ клеток отправляется досматривать HLA I клеток на предмет таких же антигенов.

Причём же здесь 92 и 215? Дело в том, что тарелочки, на которых сервируются порезанные вирусные белки, HLA I и II, различаются по вместимости. На первый тип HLA умещается стейк размером 9-10 аминокислот, а на второй – 13-17. Проще говоря, нарезка для Т-хелперов в два раза крупнее. Поэтому из S-белка, состоящего из 1200+ аминокислот получается 92 куска, пригодных для распознавания Т-хелперами и в два раза больше для тренировки Т-киллеров.

Что это значит на практике? В случае мутаций в S-белке система Т-хелперов, как та подлодка, более уязвима. Если у человека есть антитела к уханьскому варианту коронавируса, то часть из них не будет работать по южноафриканскому варианту. Если в нарезке на HLA II изменилась всего одна аминокислота, весь этот кусок не будет распознаваться тренированными Т-хелперами, и организму придётся нарабатывать антитела с нуля.

А если то же количество мутаций-торпед попадёт в Т-киллерное звено, то урон будет значительно меньше. Десять выпавших эпитопов из 215 – это менее драматично, чем 10 из 92. Это очень наглядно демонстрируется в одном крайне любопытном мартовском препринте.

В исследовании Т-клеткам переболевших уханьским вирусом показывали мутантные варианты, и смотрели на их реакцию. В отношении южноафриканского варианта CD4-клетки были активны только на 75,3%. А вот CD8- клетки сохраняли активность на уровне 97,6%. На практике это означает, что ЮА-вариант может убегать от антительного ответа, который формируется при помощи CD4-клеток, но избежать налоговой инспекции в виде Т-киллера не получится.

Именно поэтому не стоит причитать, если антитела из плазмы привитых векторными или РНКовыми вакцинами не так бодро нейтрализуют новые варианты SARS-CoV-2. Надо смотреть эпидэффективность.

Вторым важным пунктом этого препринта было то, что % активных CD4-клеток у вакцинированных был 0,15-0,19%, а у переболевших в два раза меньше: 0,09-0,1%. Ещё больше разница по Т-киллерам: 0,16-0,24% и 0,08-0,11% соответственно.

Есть, конечно, у этого исследования свои ограничения: не самая крупная выборка, 75% которой – женщины, обширное использование сложного моделирования и ещё ряд моментов. Но в целом это хороший знак для вакцин, индуцирующих CD8-ответ. А это м-РНК и векторные.

А пока продолжаем наблюдение. Искренне ваш, (под)опытный колик.
1.6K views15:48
Открыть/Комментировать
2021-04-10 23:14:32 Причём второй заход часто будет сопровождаться более бурным ответом. Это и логично: раз этот возбудитель встречается часто, надо держать уровень антител ещё выше. Это и называется бустом, и именно поэтому во многих вакцинах два введения. Симулируется повторное заражение. Ровно то же самое будет, если после болезни вводится вакцина. Часто для достижения очень высоких титров переболевшим достаточно даже одного введения.

Описанный механизм имеет название «Т-В-кооперация», и он, конечно же, в действительности ещё сложнее. Не удивительно, что уходит примерно одна-две недели на то, чтобы он провернулся. Результатом становится выработка специфических антител. Часто говорят, что мало антител: должен быть ещё клеточный иммунитет. Так вот наличие Т-хелперов (они же CD4-Т-клетки) и В-клеток памяти – это как раз часть клеточного иммунитета, которую можно использовать как маркер, даже если антитела в крови уже не определяются.

Но это не весь клеточный компонент. Если ещё и Т-киллерный (CD8), о котором мы уже писали. Есть ещё Т-хелперы первого типа (выше мы разбирали Тh-2), у которых совершенно другие задачи. Есть также натуральные киллеры, но мы в эти дебри не полезем.

Поэтому когда говорят: «Мы сделали тест на клеточный иммунитет», - надо понимать, что этих клеточных звеньев много. И у каждого из них есть своя отдельная роль и свой кирпичик защиты, за который он отвечает. Разные вакцины задействуют разные элементы клеточного звена, и у всех препаратов, за исключением м-РНКовых и аденовекторных, задействованы только те элементы клеточного звена, которые отвечают за Т-В кооперацию. То есть только за вершину айсберга, которая отвечает за синтез антител, и подключается не на самых первых этапах.

Весь этот лонгрид призван подготовить вас к следующему посту, где будет разбираться одно в высшей степени любопытное исследование. Его суть примерно такова, что разные части клеточного звена по-разному реагируют на мутации коронавируса. В то время как «антительное» звено теряет свою эффективность, Т-киллерный сегмент мене чувствителен к изменениям. А это значит, что вакцины, задействующие CD8-звено, будут более эффективны в отношении «тревожных» вариантов, чем другие.

А пока продолжаем наблюдение. Искренне ваш, (под)опытный кролик.
395 views20:14
Открыть/Комментировать
2021-04-10 23:14:12
369 views20:14
Открыть/Комментировать
2021-04-10 23:14:04 Как только Т-хелпер с гордой ачивкой СD4+ находит нужный В-лимфоцит, он его активирует, и запускается процесс деления и созревания с последующим синтезом антител. Часть размножившихся В-лимфоцитов превращается в В-клетки памяти, и они будут на стрёме после падения уровня антител со временем. Их довольно много, они легко активируются, и будет достаточно даже небольшого стимула, чтобы развернуть синтез антител по-новой.
373 views20:14
Открыть/Комментировать
2021-04-10 23:13:54
368 views20:13
Открыть/Комментировать
2021-04-10 23:13:45 По-хорошему, нужному В-лимфоциту нужно увидеть этот кусок на фуршетной тарелке, и среагировать на него. Если он его распознает, то начнёт активно делиться и выделять нужные антитела к этому кусочку вируса. Но этот В-лимфоцит по-прежнему где-то там один, и шансы попасть на фуршет к АПК у него пока небольшие. Нужен кто-то, кто им поможет. И этот помощник называется Т-хелпер (Тh). Потому, собственно, и «хелпер», что помогает.

Т-хелперы «обнюхивают» своим специальным рецептором тарелочки с антигенами вируса. У каждого Т-хелпера тоже свой индивидуальный рецептор, настроенный на конкретный эпитоп. Если рецептор обнаруживает на фуршетной тарелочке HLA II «родной» вирусный кусочек, Т-хелпер вцепляется в эту тарелку специальным CD4-белком и активируется. То есть начинает выделять сам себе интерлейкин-2, от которого начинает радостно делиться аки плутоний над атоллом Бикини. И вот уже тысячи и тысячи Т-хелперов устремляются искать нужный В-лимфоцит, который настроен на тот же антиген.

Для упрощения представьте себе, что принц (АПК) ищет Золушку. У него есть только туфелька (антиген). Чтобы не искать самому, принц показывает туфельку своим сапожникам (Тh), у которых есть деревянные заготовки женских ножек (Тh-рецепторы). У одного из них заготовка подошла к туфельке. Ему тут же даётся медаль (CD4) и приказ сделать такие же заготовки, и тысячи помощников с образцом наперевес едут искать обладательницу такой же ножки.
385 views20:13
Открыть/Комментировать
2021-04-10 23:13:32
382 views20:13
Открыть/Комментировать