Зубной канал

2022-03-24 13:00:03 Live stream started Открыть/Комментировать

2022-03-22 15:31:24 Live stream scheduled for Mar 24 at 10:00 Открыть/Комментировать

2022-03-22 15:31:03 Как будем лечить зубы?

Все стремительно меняется. Как мы работаем сейчас и как будем работать дальше. Какие производители ушли с рынка, какие остались. Ждать ли дефицита материалов? Как изменятся цены? Что делать, если вы планировали большой стоматологический проект?
Давайте поговорим об этом в прямом эфире тут в Телеграм-канале 24 марта в 13:00. Присылайте вопросы в комментариях к этому посту, отвечу в эфире.

До встречи в четверг! Открыть/Комментировать

2022-03-17 11:59:09 Иди к врачу

Сейчас много говорят про осознанность. Жизнь идет в таком ритме, что иногда даже нет времени, чтобы осознать, что что-то идет не так. Мы просто не успеваем это отметить.

Странно, но в этом помогают соцсети. В последнее время часто вижу, что мои друзья и знакомые пишут о своих ощущениях, рассказывают о состоянии, в том числе и здоровья, спрашивают рекомендаций у друзей, к какому врачу с этой проблемой пойти. Или неравнодушные друзья сами советуют “Сходи к врачу”. Это действительно, большая помощь и поддержка. Потому что игнорирование проблемы - путь к ее усугублению.

Одна пациентка рассказала, что кто-то в шутку сказал ей: “Да ты вообще не болеешь, ты, наверное, ведьма”. Ну ок, может повезло. Но я точно знаю, что она - обычный человек. Просто привыкла решать проблемы со здоровьем не откладывая. Она и в кресле оказывается через несколько часов или в крайнем случае, назавтра, после того как обнаружила проблему. Ее позиция проста до ужаса: у меня нет времени на долгое лечение, и болеть и терпеть дискомфорт я очень не люблю. Я уже говорил, что такой подход еще и экономит деньги.

Болеют все. Лечатся по-разному. Те, кто не откладывает, не думает, что пройдет само, а попросту считает здоровье своим приоритетом остаются в “зеленой”, в крайнем случае - “желтой” зоне, как я писал тут. Ну и профилактика, по-прежнему, главная магия. Открыть/Комментировать

2022-03-14 17:25:27 Дети и зубы

Меня часто спрашивают про то, как научить детей чистить зубы правильно. Детей у меня четверо и, скажу честно, я, стоматолог во втором поколении, вожу детей в клинику на профессиональную гигиену. Сейчас объясню почему.

Молочные зубы - мягкие, на них быстрее скапливается налет. Невычищенный налет образует зубной камень, который, в свою очередь, становится источником инфекции. Десны воспаляются, ребенок во время чистки зубов избегает болезненный участок и проблема усугубляется. При недостаточной гигиене детские зубы подвержены кариесу на 100% . Воспалительные процессы развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. Поверхностный кариес – и уже через два месяца воспаление.

Ну и что? - скажете вы. Зубы-то молочные. Все равно выпадут. Зачем на них тратиться.
Для того, чтобы потом не тратиться на ортодонта, пластинки или брекеты. Молочные зубы создают платформу для постоянных. Если раньше времени удалить молочный зуб, то соседние сдвинутся, чтобы занять свободную площадь. Это значит, что для будущего коренного зуба места больше нет. А он все равно вырастет, но на том месте, которое осталось, т.е будет развернут в какую-ту сторону. Попросту, кривым.

Поэтому профгигиена и уроки чистки зубов у стоматолога, конечно, must. В них есть еще один прекрасный момент: профессиональная чистка зубов - процедура безболезненная, мы не применяем никаких жестких спецсредств, кроме зубной щетки, пасты и зубной нити. Так ребенок будет привыкать к уходу за зубами и не будет бояться стоматологов в будущем. Приводить на профессиональную чистку ребенка можно с 2-3 лет, когда зубы прорезались.

Конечно, очень важно объяснить ребенку в любом возрасте важность всех процедур. Как говорить с детьми о здоровье - отдельная тема. Если интересно - спрашивайте в комментариях, поделюсь опытом. Открыть/Комментировать

2022-03-10 11:36:47 Запах изо рта

Неловкая проблема. Неприятный запах изо рта сами мы можем и не чувствовать, а узнать об этом по реакции окружающих нас людей. Потому, что ротовая полость - источник запахов - соединена с носом отверстием, которое находится в области мягкого неба. Нос "фильтрует" запахи, которые возникают в задней области рта, он таким образом фильтрует и этот самый неприятный запах.

Стоматологические причины:
Причиной может стать скопившийся зубной налет. Зубной камень тоже может пахнуть. Его консистенция довольно рыхлая и впитывает запахи и красители как губка. Также зубной камень - отличное место для размножения бактерий. Ну и самое неприятное - это когда зуб гниет, но не болит, например, потому, что нерв удален.

Вообще любое заболевание зуба может повлиять на чистоту дыхания: кариес, периодонтит, пульпит, пародонтит - все они в определенных случаях вызывают неприятный запах изо рта. Причина все та же - колония бактерий.

Дыхание важно каждый день, и на работе, и в личном общении. И если вошло в привычку регулярно пользоваться пастилками и прочими средствами для освежения полости рта, это повод записаться на профилактический осмотр к стоматологу. Здоровый человек в них не нуждается.

Конечно, причиной неприятного запаха могут быть и гастроэнтерологические проблемы, но в этом случае будут и другие симптомы. Поэтому рекомендую начать с профосмотра и профгигиены. Открыть/Комментировать

2022-03-05 13:16:25 Дорогие друзья, сегодня всем очень тревожно и будущее очень неопределенно. Что я могу сказать? Я - врач и просто делаю свою работу. И буду продолжать делать то, что я умею лучше всего. Мы продолжаем работать. Здоровье и спокойствие сейчас, наверное, самое важное. Мы фокусируемся на людях, которые рядом, на наших пациентах – это помогает и нам самим сохранить душевное спокойствие. Семья, коллектив, пациенты – для нас сейчас самое главное.
Я искренне рад за своих пациентов, которые успели провести большие работы. Это всегда связано со сложным финансовым планированием, иногда с кредитами. Но все, кто успел, теперь с зубами, а это самое главное.
Сегодня трудно строить планы. Для многих важно как можно скорее доделать работы, закончить лечение. Для кого-то пройти профосмотр или вылечить зуб. Пока у нас есть такая возможность, мы фиксируем цены для наших пациентов. Хотя с каждым днем это становится все сложнее. Поставщики имплантатов уже пересчитывают стоимость новых поставок по текущему курсу, да и отгрузить нужное нам количество не готовы – запасов не так много, спрос резко вырос, и поставщики пытаются равномерно распределить их между всеми своими клиентами.
Вчера мы посчитали расходники, которые в ближайшем будущем потребуются для всех наших пациентов, в том числе американские имплантаты Nobel – зарезервировали у поставщика. Когда будет следующая поставка и будет ли – неизвестно. С корейскими имплантатами ситуация пока стабильная.
Мы зафиксировали цены на март. Думаю, так сделали не мы одни. Если вдруг у вас давняя проблема с зубами, или появился кариес, скол – что угодно, к стоматологам лучше идти не откладывая. Будьте здоровы и приходите за стоматологической помощью. Открыть/Комментировать

2022-02-23 11:57:39 Что вы хотите в вашем возрасте? Зубы в 70+.

Этот вопрос звучит в кабинете врачей лет так с 50 точно. Что уж говорить про 70+ и дальше? И, к сожалению, это формирует жизненную позицию, которая в в стоматологии звучит примерно так: “зачем мне эти зубы, я ведь скоро умру”. Срок жизни отмерян не нами. И хочу сказать, что зубы – жизненно важный орган для человека. Потому что пока мы живы, мы едим. Вопрос в том: как и что?

Качество жизни важно в любом возрасте. Если нет зубов или протезы плохие, рацион резко ограничивается теми продуктами, которые мы можем, а не которые хотим съесть. Без зубов мы не можем есть твердую пищу, например, яблоки или орехи. А это не только вкусно, но и полезно. То есть ограничивая себя в продуктах, мы ограничиваем себя по цепочке: в витаминах и полезных микроэлементах, в полноценном питании, качестве и составе пищи, радости съесть что-то вкусненькое и побаловать себя.
Определенно, это ухудшает состояние здоровья.

Старость в широком смысле - это утрата возможностей, которые были раньше: побежать за троллейбусом, подняться по лестнице. Безусловно, ограничения существуют, и какие-то изменения необратимы. Задача современной медицины - максимально долго сохранить человеку возможность выбора и свободу. В этом смысле зубы - не про красоту, а про сохранение функциональности. Отсутствие боли и дискомфорта, возможность выбирать продукты по принципу “хочу-не хочу” - это и есть функциональность.

Съемный протез - не выход. Кроме того, что за ним нужен уход (и не забыть, где оставил), эта конструкция не приспособлена быть заменой зубов - потому что съемная. Она выглядит похоже, но достаточно сильно ограничивает возможности и рацион питания. Наши пациенты приводят к нам своих родителей в возрасте и 70, и 80 лет.

Продолжительность активной жизни увеличилась, и людям нужны зубы, чтобы нормально жить. Если достаточно костной ткани, импланты можно поставить и в 90 лет, и приживутся они хорошо, в нашей практике такое было. А пациент может есть любую еду, радоваться жизни и не переживать, что забыл, где оставил протез и не стесняться его. Открыть/Комментировать

2022-02-21 11:45:57 Металлокерамика или цирконий?

Этот вопрос часто возникает при обсуждении больших и дорогостоящих работ по протезированию. Коротко: цирконий всегда лучше, потому что это биосовместимый материал. И экономить я тут не советую.

Если посмотреть на установленные металлокерамические коронки, то почти всегда можно заметить полоску между коронкой и десной - десна будто отползает от зуба. А если посмотреть на циркониевую коронку, то, наоборот, десна “прижимается” к ней - потому что это дружественный человеческим тканям материал.

Я отговариваю от металлокерамики и по другим причинам. Срок службы у металлокерамики короче, то есть вы быстрее придете на повторное протезирование. Циркониевые коронки служат как минимум в 2 раза дольше. Связано это с тем, что металлический каркас в металлокерамической коронке изготавливается методом литья. Переходы из жидкого состояния в твердое сопровождаются расширением и усадкой, из-за этого точность прилегания коронки хуже, чем у бескаркасных коронок - циркониевых.

Есть еще такое понятие, как “толщина цементной пленки” - насколько точно коронка прилегает к зубу. У металлокерамической коронки эта толщина большая. Из-за нагрузок в виде жевания и смыкания зубов во время проглатывания слюны этот цемент у металлокерамической коронки за 10 лет растрескивается, начинает вымываться, в образовавшуюся полость попадают остатки пищи и слюна, в этой полости селятся бактерии. У зуба под коронкой, как правило, нет нерва, и в таком состоянии человек может находиться 15 - 20 лет - чувствительности нет, значит ничего не болит. Человек ходит с воспалением и рискует окончательно потерять зуб вместе с коронкой. Если у вас металлокерамическая коронка и регулярно болит голова или ухо - сходите к стоматологу. Это вероятные признаки воспаления зуба под коронкой.

У циркония прилегание лучше, толщина цементной пленки меньше, и таких недостатков нет. Зуб под ней лучше сохраняется. Кроме того, циркониевая коронка гораздо эстетичнее выглядит: отсутствие металлического каркаса позволяет имитировать оптические свойства натуральных зубов. Довод “красота не важна” здесь не работает. Металлокерамика в силу многослойности - толстая и давит на десну; десна смещается и оголяется шейка зуба. Обтачивать зуб под металлокерамику приходится больше, чем под цирконий. К циркониевой же коронке десна фактически прирастает. Это создает хороший барьер от попадания пищи, слюны и бактерий.

Так что цирконий - хороший выбор. Открыть/Комментировать

2022-02-15 12:18:54 Профосмотры после имплантации

Давайте скажем честно: имплантат - все же протез. Очень похожий на настоящий зуб, функциональный, но все-таки не точно такой же.

Зубы соединены с костью связками, в которых есть своего рода “датчики”, несущие информацию о характере пищи. Эти связки эластичные. При смыкании зубы немного просаживаются. Такая амортизация - норма и придумана природой для защиты зубов. Например если где-то, в котлете попалась косточка, мы рефлекторно открываем рот. Так срабатывает защитный механизм, чтобы не сломать зуб.

В отличие от живого зуба имплантат жестко крепится к костной ткани. Он неподвижен, амортизирующих связок нет, соответственно, чувствительности к составу пищи тоже нет. Если зуб на противоположной челюсти свой и живой, то чувствительность утрачивается на 50%, а вот если смыкаются два импланта, то ощущения меняются, и к этому нужно привыкать.

Импланты не амортизируют как собственные зубы. Чем это может грозить? Если работа проведена качественно и после установки имплантов выверена окклюзия (смыкание зубов), то ничем. Если же смыкание выверено не точно, то из-за избыточной нагрузки может начаться убывание кости. Если это вовремя не заметить, то имплант можно потерять - он просто выпадет. Пациент вряд ли почувствует что-то неладное (имплант лишен чувствительности), это может увидеть только врач.

Вот почему важно приходить на профосмотр раз в полгода, даже с имплантами. Мы делаем рентген, а на снимке в динамике видно, если кость начала убывать. Это значит, что зуб при жевании испытывает перегрузку. На ранних этапах мы можем это исправить - подшлифовать коронку, например. Но если такая ситуация длится лет пять, потому что пациента ничего не беспокоит, то имплант можно и потерять. Открыть/Комментировать