Зубной канал

2022-05-16 17:17:19 Зубы мудрости выросли наполовину

Зубы мудрости могут прорезаться, не прорезаться или прорезаться частично. Нужно ли их удалять?

Любое удаление, в том числе и зубов мудрости, происходит по показаниям. Сначала мы смотрим на строение зубного ряда, есть ли предрасположенность к скученности, что происходит с самим зубами мудрости, как сильно они смещают рядом стоящие зубы. Частичное прорезывание нередко сопровождается тем, что часть зуба осталась под десной - в это место будет попадать пища, и со временем случится воспаление.

В большинстве случаев зубы мудрости удаляются, чтобы предотвратить деформацию зубного ряда и изменение прикуса и не носить в будущем брекеты, избежать кариес на передних зубах. Частично прорезавшиеся зубы мудрости не смыкаются полностью, верхние поверхности не прочищаются ни за счет смыкания, ни щеткой. Такие зубы с гарантией будут поражены кариесом. Все эти факторы вместе и дают основание для удаления.

Ситуация, когда прорезались все зубы мудрости, с ними все хорошо и они не влияют на строение зубного ряда и прикуса очень редки. Иногда меня пациенты спрашивают: а как же я буду жевать без зубов мудрости? В рацион современного человека не входят сырое мясо и кости, скажу больше, нам с вами для нормального пережевывания пищи вполне достаточно иметь по 10 зубов сверху и снизу. Боковые зубы больше нужны для поддержки суставов. Так что на процесс жевания и пережевывания отсутствие восьмерок никак не влияет.

Получается, что зубы мудрости человеку не нужны, но удаляем мы их все равно не всегда и, напомню, строго по показаниям. Превентивного удаления восьмерок, как и превентивного удаления аппендицита, не существует. Если восьмерки не прорезались или прорезались удачно, не воспаляются, не доставляют дискомфорта, не мешают ортодонтическому лечению никто не будет их удалять. Для пациента это не самая приятная и простая операция с реабилитационным периодом. Показания к удалению - только стоматологические риски.
#зубымудрости #удалениезубов Открыть/Комментировать

2022-05-11 19:31:42 Зуба нет, а корни остались

Бывает так, что после лечения, например, пульпита, остаются собственные корни, а стенок зуба практически нет или они очень тонкие. На такой зуб ставится временная пломба, чтобы потом заменить ее на коронку. Сиюминутная проблема зубной боли решена, и пациент забывает или не находит времени, что заменить пломбу на коронку. Временная пломба не служит долго и довольно быстро разрушается. Корни остаются открытыми, хоть ничего и не болит. Вы, может быть, не поверите, но такое случается довольно часто. И это риск потерять зуб совсем.

Зуб человека грубо можно сравнить со стволом дерева. Кора - это эмаль, защищающая более мягкие ткани. У зуба это дентин. Дерево спилили - остался пенек. И если поверхность пенька ничем не обработать, сердцевина начинает активно впитывать влагу, в нее заселяются бактерии, и со временем пень становится трухлявым. Так же и с зубом. И без того мягкий дентин становится более рыхлым. Понятно, что это не происходит за один месяц, но если с таким зубом походить с год, то вполне.

Как быть? Самый простой и желательный вариант - как можно быстрее сделать коронку. Если пломба все же разрушилась, но времени прошло не очень много, а все подготовительные работы сделаны хорошо, ничего не воспалилось, установить коронковую часть будет просто и быстро. Это вариант сохранения зуба.

Если же с момента разрушения временной пломбы прошло много времени, с большой долей вероятности зуб размягчился, появился кариес, и степень дальнейшего разрушения велика - это показания для удаления и установки имплантата. Если условия позволяют, можно провести одномоментную имплантацию. Если нет, то сначала наращивать костную ткань и потом уже ставить имплантат.

Одномоментная имплантация наиболее выгодный в этом случае вариант - и быстрее, и дешевле. Но я всегда за то, чтобы как можно дольше сохранить собственный зуб.
#коронканазуб #имплантация Открыть/Комментировать

2022-05-06 14:42:32 До какого возраста можно ставить брекеты?

Коротко: до 45 лет можно ставить брекеты или носить элайнеры для выравнивания зубного ряда. После 50 лет выравнивание обычно фрагментарное, которое делается под какие-то большие работы, например, установка виниров.

В течение жизни все мы лечим зубы, удаляем их, реставрируем. Система зубов - динамическая, она всегда подстраивается под наши действия. С возрастом зубы могут наклоняться или перемещаться. В нашей практике бывают случаи, когда к нам приходят с запросом на выравнивание после 40 лет, и это нормально. Конечно с оговоркой, что сохранены собственные зубы.

Если установлены импланты, то выровнять зубной ряд брекетами и элайнерами уже не получится. Не сработает ортодонтия и в ситуации врастания зубов в кость - анкилоз, чаще всего он встречается на клыках, которые буквально врастают в нёбо.

Но если в выравнии есть необходимость, и зубы свои, их можно и нужно перемещать - возраст не имеет значения.
#ортодонтия #брекеты Открыть/Комментировать

2022-05-03 14:04:33 Вдали от стоматолога

Бывает, что меняются планы. Пациент поставил временную коронку или пломбу, но был вынужден срочно уехать. В другой город или страну. Как быть, когда нужно продолжать работы, но лечащий врач доступен только по телефону?

Временные конструкции не рассчитаны на долгую эксплуатацию. На временные коронки даже гарантии нет. Таких ситуаций лучше избегать.

Если временная коронка стоит точно с хорошим прилеганием, она может простоять несколько месяцев. Если коронки тонкие, например, временные виниры, они вряд ли продержатся несколько месяцев, даже если с ними обходится очень бережно и аккуратно.

Если все-таки такая ситуация произошла, то нужно не решать ее самостоятельно, а сообщить своему лечащему врачу.

У нас существуют профессиональные сообщества, где мы все общаемся. Врач всегда может найти кому передать пациента в конкретном месте. У меня лично были такие случаи. Последний раз коллеги из Улан-Уде как раз просили зафиксировать их пациенту слетевшую временную коронку. Такая практика хороша еще тем, что лечащий врач всегда может сам рассказать о пройденных этапах в ходе лечения специалисту, к которому вы пойдете в другом городе. Ну и, разумеется, это будет проверенный доктор. Открыть/Комментировать

2022-04-29 18:42:17 Как понять, хорошо ли я чищу зубы?

Врач на осмотре безусловно видит по состоянию зубов хорошо ли пациент чистит зубы и иногда хвалит, а иногда нет. Меня спросили, можно ли самому определить хорошая домашняя гигиена или нет? Можно.

Есть индикаторы уровня гигиены и загрязненности зубов. Красящие продукты, которые мы пережевываем, оставляют самые заметные следы. По интенсивности окрашивания зубов можно понять, какой давности зубной налет на них. Если зубы окрашиваются едва заметно - их чистили недавно. Если цвет яркий, то налет, скорее всего, держится уже не меньше 72 часов. Люди могут говорить “я сегодня не почистил зубы”, но по насыщенности цвета мы узнаем правду )).

Разумеется, речь в большинстве случаев не идет о всей пластине, а только о каких-то участках, где зубы сложно прочистить. Или же интенсивность чистки недостаточная, если сильно окрашенные фрагменты вы видите в зеркале. Если передние зубы чистить удобно, то жевательные, особенно с внутренней стороны, уже не очень. Там то чаще всего и возникают проблемы с налетом.
Есть специальные таблетки для определения интенсивности налета на зубах. Если разжевать эту таблетку и посмотреть в зеркало, станет понятно, в каких местах чистка недостаточная. Это такой хороший способ самоконтроля. Такие таблетки продаются и в стоматологиях, и в аптеках. Есть и отечественные, и импортные. И детям тоже хорошо это показать. Для детей бывают и жидкие индикаторы.

Эти таблетки не вредят зубам, пользоваться ими можно регулярно. Но важно помнить, что окрашенный налет может не получиться снять самостоятельно и придется идти к врачу, чтобы не ходить с фиолетовыми зубами:))) Сильная мотивация для срочного похода на профгигиену. Мы как раз применяем такие индикаторы в ходе процедуры, чтобы продемонстрировать пациенту ошибки и дать рекомендации по домашнему уходу.

#гигиеназубов #профгигиена Открыть/Комментировать

2022-04-27 19:14:59 Сам имплантат - нет. Он надежно вживлен в костную ткань. Иногда бывает, что выкручивается абатмент - видимая часть зуба, то, что обычно люди называют имплантатом. (картинка со схемой) Бывает, что выкручивается формирователь на этапе заживления. Чаще всего как раз эта неприятность происходит. После установки имплантата в первый месяц костная ткань немного рассасывается и он теряет стабильность. В это время пользоваться им нужно аккуратно. То есть если что-то неосторожно надкусить, то имплантат может уйти. Мы всегда говорим об этом пациентам, в этот период очень важно соблюдать рекомендации врача. Но такое случается редко.

Чаще всего выкручивается формирователь, винт, на котором держится коронка. Такое случается в период ношения временных коронок. Пока имплантат приживается, мы не можем прикрутить коронку сильно, так что это нормально. Постоянная коронка прикручивается специальным динамометрическим ключом. Закручивание таким ключом имеет эффект холодной сварки - это специальное вращение с развальцовкой самого винта. Постоянная коронка выкрутиться не может

Но такое встречается. Почему? Например, винт недостаточно или не по протоколу затянут. Страшного в этом ничего нет. Если сразу же обратиться к врачу, то имплантат промоют и затянут обратно. Последствия от раскручивания могут быть, если пациент не заметил, не обратил внимания на то, что имплантат ослаб, или имплантат вообще выпал, а пациент так и продолжает ходить. Тогда с большой долей вероятности произойдет рассасывание костной ткани и нагноение от оставшейся пищи. Если коронки нет, остается только болтик с дырочкой, в которую как раз и попадает пища, накапливается там, вот это очень плохо. Не надо так. Надо сразу к врачу. Он знает, что делать.
#имплантациязубов Открыть/Комментировать

2022-04-27 19:13:57 Бывает ли, что имплант откручивается? Открыть/Комментировать

2022-04-25 18:02:35 Зубная паста для виниров

Меня спросили: как выбрать зубную пасту для виниров? Вроде бы их не нужно ни отбеливать, ни реминерализировать - эмаль-то не своя.

На самом деле винир покрывает не весь зуб. Внутреннюю часть зуба винир не покрывает. Хоть она и не видна окружающим, но чистить и заботиться о ней надо.

Универсального рецепта, как выбрать пасту человеку с винирами, нет. Внутреннюю часть зуба нужно и реминерализировать, иногда, особенно от кислых продуктов, может появиться чувствительность - нужна паста для чувствительных зубов. Винирам все равно, какой пастой вы пользуется - повредить их отбеливающей или реминерализующей пастой невозможно.

Отбеливающая паста точно не нужна, а остальные можно покупать. Но всегда помните о золотом правиле, что пасты нужно менять. Пользоваться одной зубной пастой в течение года - это как в течение года есть одну и ту же еду. Зубам тоже нужно разнообразие. Если вам нравится паста какого-то конкретного производителя, наверняка у него в линейке есть выбор из разных вариантов на ваш вкус.

#виниры #зубная_паста_для_виниров Открыть/Комментировать

2022-04-19 12:07:05 Открыть/Комментировать

2022-04-19 12:06:43 Книжка про дедушку

Сегодня пост совсем не про лечение зубов. Сегодня хочу поделиться с вами личным и важным для меня.

Я издал книгу. Я не знал, что напишу ее, даже не знал, что так можно делать )) Это автобиография моего дедушки - Батора Цыденовича Цыбенова.
На курсе МСА, узнал про проект “Семейные истории”, задача которого - сохранять память о собственных родственниках, пока они еще живы. Люди часто вспоминают дедушек и бабушек в прошедшем времени, сохраняя их лишь в собственной памяти. А будут ли помнить о них мои дети? А мои внуки? Мне идея очень понравилась, и мы провели интервью с моими бабушкой и дедушкой, из которых потом получилась книга.

Я очень люблю дедушку, он - мой близкий друг. Мы много времени провели вместе и дедушка сильно на меня повлиял. Я счастливчик, потому что мои дедушка и бабушка живы, я провел с ними все детство и много с ними общался. Но из интервью и редактируя книгу я узнал много подробностей его биографии, о которых не подозревал. Самые близкие, знакомые и родные и история их жизни, оказываются куда масштабнее, сложнее и многограннее, чем мы привыкли думать.

Дедушка - самый известный диктор республики “Бурятский Левитан”. Начинал свою карьеру артистом Бурятского драматического театра им. Хоца Намсараева. В театре проработал 5 лет и в 1970 г. на конкурсной основе устроился диктором на бурятском языке в Бурятскую государственную телерадиокомпанию. Он воспитал во мне чувство собственного достоинства, уверенности в себе, в своих силах, преданность своему делу. Сколько я себя помню, мы с ним обсуждали совершенно разные темы, и нередко - внешний вид мужчины. Артистизм важен в любой профессии, связанной с людьми. И внешний вид должен быть соответствующим. Я, врач, выхожу к пациенту, ну, почти, как на сцену. А это я получил от деда.

Последний раз дедушка выходил на сцену 2 года назад. Сейчас ему 78 лет, он уже на пенсии, но артисты всегда живут вниманием публики - это их работа. Поэтому он очень ждал выхода книги, очень волновался. Ведь стать героем литературного произведения - это как выйти на сцену в новом амплуа. Книга - моя благодарность деду и подарок собственным детям. Связь поколений - основа семьи, и очень важно не потерять ее. Мои дети были рады, что вышла книжка про дедушку, и я надеюсь, еще немножко подрастут и прочтут ее сами. Открыть/Комментировать