2021-05-27 18:51:38
• Не травма вызывает ПТСР, а наши способности справляться с ее влиянием на нас.
Основные предпосылки ПТСР – когнитивные.
• Парадокс ПТСР: вспомнить произвольно сложно, но воспоминания приходят сами.
• Смысловые и цикло-образующие признаки при ПТСР – избегание (мыслей, событий и людей, связанных с травмой, видов деятельности, которые могут привести к мыслям о событии) и стремление к контролю, переработка симптомов как признаков текущей угрозы.
• Отдельные задачи в терапии:
вернуть человека, который слишком долго переживает о случившемся – к рутине;
развивать внутреннюю мотивацию клиента к работе, актуализировать его(её) ценности. Ценности должны предполагать «стремление к» вместо «стремления от».
• Разница между методом формирования стремления, продемонстрированным Миллером и мотивационным интервью в том, что в первом случае акцент делается на эмоциях, связанных со статус-кво, а во втором – на поведенческих эффектах.
• В методологии работы с ПТСР Института А.Бека (представленной А.Миллером) не используются поддерживающие циклы в процессе составления концептуализации (!?), но используюся в процессе психообразования .
• Мы не можем проводить экспозицию, если человек остается в угрожающей ситуации! НО! Если насилие в семье – это контекст, из которого можно уйти, то есть более широкие контексты, из которых выйти значительно сложнее (война, непрекращающиеся социальные катаклизмы в стране и т.д.)…
• Процессуальная КПТ менее эффективна, чем модель, базирующаяся на пролонгированной экспозиции.
• Основная идея, вокруг которой строится эффективная терапия ПТСР: эмоция (даже если это ужас) не может убить нас. Смысл исцеления в том, чтобы найти в себе силы и необходимую внутреннюю и внешнюю поддержку для того, чтобы пойти навстречу своим эмоциям, а не продолжать бежать от них. В этом смысле стратегия работы принципиально не отличается от стратегии работы с тревожно-фобическими расстройствами.
Поэтому, центральным методом терапии ПТСР является пролонгированная экспозиция.
Дмитрий Дьяков, по материалам семинара о КПТ ПТСР Аллена Миллера, АКПП, 2021
49 viewsАлександр Галецкий, 15:51