Офтальмология

2022-05-20 08:00:43 В наружной области верхнего века ребенка расположено образование округлой формы, плотное на ощупь, неподвижное и размером 3х4 мм, неподвижное. Нередко такое же образование можно выявить и в другой части тела. Ваш диагноз и где можно еще обнаружить такое образование?
Правильный ответ в 19.00

эссенциальная киста, на пятке.
0%
меланома верхнего века, в коже спины
0%
атерома верхнего века, на коже живота - 30
71%
гемангиома верхнего века, на коже шеи - 2
5%
дермоид верхнего века, на мочке уха - 10
24%
42 человека уже проголосовало. Открыть/Комментировать

2022-05-19 19:30:43 Открыть/Комментировать

2022-05-19 09:56:45 Синдром голубых (синих) склер или синдром Лобштейна-Ван-дер-Хеве – 

патология, которая относится к конституциональным аномалиям соединительной ткани. Он развивается по причине множественных генных нарушений. Заболевание с довольно высокой степенью пенетрантности передается по аутосомно-доминантному типу. Оно встречается в одном случае на 40000-60000 новорожденных.

Синдром Лобштейна-Ван-дер-Хеве проявляется такими основными признаками:
- склера обоих глаз сине-голубого цвета;
- тугоухость;
- повышенная ломкость костей.

Изменение цвета склер является постоянным признаком этого синдрома и встречается у 100% пациентов.

Причиной появления сине-голубого окраса является то, что пигмент сосудистой оболочки просвечивает через истонченную, необычно прозрачную склеру.

Имеют место такие изменения:
- истончение склеры;
- метахроматическая окраска основной субстанции, которая указывает на увеличение количества мукополисахаридов, что является свидетельством незрелости фиброзной ткани;
- уменьшение количества эластических и коллагеновых волокон;
- персистенция эмбриональной склеры.

Некоторые ученые считают, что появление сине-голубого цвета склеры может быть обусловлено не столько ее истончением, сколько повышением прозрачности. Это происходит в связи с изменениями коллоидно-химических характеристик ткани. Специалисты предлагают применять для обозначения этой патологии более корректный термин – «прозрачная склера».
Обычно у новорожденных детей склеры имеют слегка синий цвет, который исчезает к 6 месяцам. При синдроме синих склер сине-голубая окраска более интенсивная, нежели у здоровых детей. Она не исчезает к шестимесячному возрасту.

Также могут иметь место такие аномалии развития органов зрения:
- передний эмбриотоксон;
- глаукома;
- гипоплазия радужки;
- кортикальная или зонулярная катаракта;
- ювенильный хориоидальный склероз;
- кератоконус;
- аномалии восприятия цвета, вплоть до цветовой слепоты;
- помутнение роговицы, напоминающее пятнистую дегенерацию.

У 65% пациентов наблюдается второй признак синдрома – ломкость костей. Она сочетается со слабостью суставно-связочного аппарата.

В зависимости от того, когда появляется этот симптом, различают три типа заболевания:
- При первом типе наблюдается наиболее тяжелое поражение. Переломы костей могут возникнуть как внутриутробно, так и во время родов или же спустя некоторое время после рождения. У этих детей прогноз неблагополучный: они могут погибнуть либо внутриутробно, либо на первых годах жизни.
- Переломы костей при втором типе заболевания происходят в раннем детстве. В этом случае прогноз для жизни более благоприятный. Тем не менее, множественные переломы у пациентов возникают не только при небольшом усилии, но и спонтанно. Они, как и вывихи, а также подвывихи, являются причиной обезображивающих деформаций скелета.
- Особенностью третьего типа синдрома является появление переломов в возрасте ребенка 2—3 года. Их количество и опасность постепенно уменьшаются к пубертатному периоду. Кости становятся крайне порозными. В них определяется недостаточное количество недостаток известковых соединений. Также имеет место эмбриональный характер костной ткани, ее гипоплазия.

Вследствие отосклероза, обызвествления и недоразвития лабиринта развивается третий симптом – прогрессирующее снижение слуха. У 50% пациентов определяется тугоухость. Признаки синдрома могут не ограничиваться аномалиями органа зрения. У части пациентов выявляются такие экстраокулярные аномалии мезодермальной ткани, как синдактилия, волчья пасть или врожденные пороки сердца. Лечение синдром Лобштейна – Ван-дер-Хеве симптоматическое.

kids.oftalmolog.online Открыть/Комментировать

2022-05-19 09:56:45 Открыть/Комментировать

2022-05-19 09:02:26 Открыть/Комментировать

2022-05-18 08:01:01 Синдром Алисы в стране чудес (AIWS) — это расстройство зрительного восприятия. Он был внедрен в медицинскую литературу Липманном в 1952 году, где он описал его как нарушение времени, чувств и образа тела . Симптомы схожи с теми, которые воспринимает персонаж книги (Алиса в стране чудес) Льюиса Кэрролла.

Этиология
Это редкое нейроофтальмологическое заболевание с различными причинами. Никаких крупных эпидемиологических данных пока не публиковалось. Возможные и распространенные причины перечислены ниже. Мигрень является наиболее распространенной причиной, за которой следуют инфекции, главным образом, вызванные вирусом Эпштейна-Барра . AIWS в первую очередь касается педиатрического населения.
1.Мигрень
2.эпилепсия
3.Гипнотические состояния
4.Интоксикация лекарствами (например, диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), марихуана)
5.Высокая температура
6.Церебральные поражения
7.Шизофрения
8.Инфекционный мононуклеоз
9.Энцефалопатия, вызванная вирусом Коксаки, гриппом H1N1, borrelia burgdorferi, скарлатиной, брюшным тифом,
10Токсическая энцефалопатия
Патофизиология
Височно-теменно-затылочное соединение (ТЗО) — это место, где визуальная и соматосенсорная информация интегрируется для создания внутреннего и внешнего представления о себе. Другое сложное восприятие может быть воспринято пациентом, если вовлечены другие области мозга, что приводит к сложному соматосенсорному расстройству. AIWS связывают с мигренозной корковой дисфункцией недоминантной теменной доли.

Исследования показали, что электрическая стимуляция теменной доли приводит к искажению размера и длины воспринимаемого изображения. Снижение перфузии недоминантной теменной доли во время приступа приводит к восприятию симптомов. Обычно симптомы AIWS могут предшествовать приступу мигрени или сопровождать его.
Симптомы
1.Метаморфопсии - зрительные искажения
2.Макропсия — видение изображений большего размера, чем обычно
3.Микропсия — видение изображений меньшего размера, чем обычно
4.Ахроматопсия – неспособность воспринимать цвета
5.Телеопсия – видеть дальше, чем обычно
6.Пелопсия – видеть ближе, чем обычно
7.Зрительные галлюцинации
8.Частичная/полная макро/микроматогнозия тела
9.Явление быстрого движения
10.Дисморфопсия – линии и контуры кажутся волнистыми.
11.Чувство дереализации, деперсонализации, соматопсихической двойственности
12.Изменение суждения времени


Наиболее распространенными симптомами являются микропсия и телопсия.
Клинический диагноз
Диагностические критерии мигрени, связанной с AIWS:

Один или несколько эпизодов самопереживания иллюзии схемы тела или метаморфопсии
Продолжительность < 30 мин.
Сопровождается головной болью или мигренью в анамнезе
магнитно-резонансная томография (МРТ), анализ спинномозговой жидкости и электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — все в норме. Однако зрительные вызванные потенциалы могут быть ненормальными.


Ланска и Ланска предложили разделить AIWS на чистую Алису в стране чудес (межличностную) и AIWS (внеличностную), причем последняя встречается чаще.

Диагностические процедуры
МРТ и ЭЭГ обычно не так полезны.
https://eyewiki.org/Alice_in_Wonderland_Syndrome Открыть/Комментировать

2022-05-18 08:01:00 Alice in Wonderland syndrome; AIWS) — дезориентирующее неврологическое состояние, которое проявляется в нарушенном визуальном восприятии человеком своего тела или отдельных его частей, нарушении «схемы тела»: макросоматогнозия (ощущение тела как более крупного) и микросоматогнозия (как более маленького).
Синдром Алисы в стране чудес (AIWS) — это расстройство зрительного восприятия. Он был внедрен в медицинскую литературу Липманном в 1952 году, где он описал его как нарушение времени, чувств и образа тела . Симптомы схожи с теми, которые воспринимает персонаж книги (Алиса в стране чудес) Льюиса Кэрролла. Открыть/Комментировать

2022-05-17 08:05:10 Открыть/Комментировать

2022-05-17 08:01:54 Открыть/Комментировать

2022-05-16 19:02:25 Правильный ответ Пероральные антибиотики

Терапия первой линии при угрозе распространения токсоплазменного очага на макулу включает пероральные антибиотики, включая сульфадиазин, приметамин и фолиновую кислоту. Периферические поражения можно лечить клиндамицином или бактримом. Пероральные стероиды можно использовать в качестве вспомогательного средства, но только через 24 часа после начала приема антибиотиков. Местные антибиотики и внутривенные антибиотики не играют никакой роли в терапии токсоплазмоза. Местные циклоплегики обычно не нужны. Открыть/Комментировать