Блог Акушеров

2023-05-04 07:21:43 Профилактика преждевременных родов (ПР) является одной из ведущей проблемой в акушерстве. Бактериальный вагиноз (БВ) является признанным фактором риска ПР, в свою очередь женщины с вагинальным дисбиозом со снижением количества или полным отсутствием Lactobacillus spp, угрожаемы по развитию БВ.

Соответственно выявление женщин со снижением количества Lactobacillus spp. потенциально может снизить риск ПР.

Учёные из Австрии провели рандомизированное исследование для оценки исхода родов у женщин, получивших в 1 триместре вагинально применяемые препараты лактобактерий для восстановления нормальной микробиоты.

В результате своей работы учёные не смогли обнаружить статистически значимые различия в показателях ПР среди подгрупп с лечением и без него, так как выборка пациентов была очень маленькой, однако они отмечают, что исследование выявило тенденцию к пользе лечения вагинальными лактобактериями. Открыть/Комментировать

2023-05-03 20:10:12 Посоветовали свеженький сериальчик к просмотру — «Связанные насмерть» / «Dead Ringers”. Ну такое себе — скажу я вам.

У женщин-близнецов общая работа, личная жизнь и наркотическая зависимость — описание на Кинопоиске. Короткое, да. Но добавить нечего… Кроме того, что работа — акушерско-гинекологический стационар.

Кто уже посмотрел? Какие впечатления? Открыть/Комментировать

2023-05-03 07:16:44 ​ Неутешительные новости для любителей попить витамины для профилактики сезонных респираторных инфекций. Это не работает.

В 2021 году были опубликованы результаты большой работы на тему того, могут ли пищевые добавки, такие как витамины группы В, D, А, С, а также разные микроэлементы, способствовать предотвращению респираторных вирусных инфекций у детей и взрослых.

Учёные проанализировали данные 93 статей (191 636 детей и 7419 взрослых), соответствовавших критериям включения, из 37 стран. 63 исследования были включены в метаанализ, который проводился для детей и взрослых отдельно.

Оказалось, что нутритивные добавки в общей популяции не оказывают или, в лучшем случае, оказывают очень ограниченное влияние на профилактику респираторных инфекций. Ограниченные данные показывают, что добавки цинка имеют некий малый эффект для детей в Азии, а добавки витамина D в профилактической дозе, по-видимому, имеют определенный эффект у взрослых в США и Канаде.

Учёные полагают, профилактика метаболических нарушений, то есть рациональное сбалансированное питание и физические нагрузки, будут более полезны для профилактики ОРВИ. Открыть/Комментировать

2023-05-02 12:28:28 География наших пациентов :) Открыть/Комментировать

2023-05-01 13:02:02 ​ Человеческий организм чрезвычайно сложно устроенная система. Он развивается по-разному в разные этапы своей жизни, адаптируется к новым условиям среды, клетки постоянно обновляются, иммунная система тренируется, встречаясь с новые антигенами.

Важную роль в этих процессах играет регуляция генов. Она контролирует активацию (экспрессию) и деактивацию (репрессию) генов в клетке, чтобы обеспечить необходимый в каждый момент времени набор синтезируемых белков.

Регуляция генов включает множество механизмов на разных уровнях — от взаимодействия транскрипционных факторов с ДНК до контроля синтеза и активности белков.

Одним из таких механизмов является регуляция с помощью микроРНК. Международная команда ученых при участии НИУ ВШЭ изучала механизмы такой регуляции в контексте процесса эмбрионального развития.

Оказалось, что взаимодействие микроРНК с флипонами (специфические участки ДНК в промоторной области генов) изменяет их структуру, тем самым оказывая влияние на развитие эмбриона.

Мария Попцова, одна из авторов статьи обьясняет, что механизм действия микроРНК и флипонов на уровне эмбриона — своеобразный микрокод, который, подобно компьютерной загрузочной программе, устанавливается в первую очередь, чтобы потом загрузить и установить полную операционную систему. Открыть/Комментировать

2023-04-29 19:01:50 ​ Мы несколько раз рассказывали о тромбоэмболии и обсуждали опасность прокоаулянтного состояние. Хочется напомнить, что нормально работающая свертывающая система крови — это очень полезная штука. Без нее любое нарушение целостности сосудов было бы чревато тяжелыми потерями крови.

У этой системы крайне сложный механизм работы, повреждение сосуда активирует целый каскад реакций с участием разных белков, главным из которых является фибрин, а также тромбоцитов. Конечным продуктом реакций является образование тромба и «починка» поврежденного сосуда.

Но справляется наша свертывающая система не всегда, при обширных повреждениях возможна слишком большая потеря крови.

Ученые из Массачусетского технологического института предложили решение этой проблемы. Они создали систему, которая включает полимеризующийся материал и наночастицы, их взаимодействие позволяет имитировать обычный процесс образования тромба. Инъекция такого состава в рану приводит к быстрому и надежному закрытию повреждения.

Пока изобретение опробовано только в эксперименте на лабораторных мышах, но показало высокую эффективность и безопасность. Открыть/Комментировать

2023-04-28 07:20:39 ​ Преиндукция родов, то есть меры, направленные на созревание шейки матки, требуется при недостаточной готовности ее к родам. Этот процесс можно осуществить с помощью различных методов.

В России используются как фармакологические методы: мифепристон (применяется перорально), динопростон (применяется интрацервикально или интравагинально, чаще в виде геля), так и механические методы: введение баллонных катетеров и гигроскопических расширителей.

Недавно были опубликованы результаты завершившегося в Испании проспективного исследования с участием 204 женщин, оценивающего прогностические критерии успешного применения для преиндукции родов вагинальной системы доставки простагландина с медленным высвобождением.

Эта система представляет из себя полимерную пластину с длинной лентой для быстрого извлечения, которую врач вводит в верхнюю часть заднего свода влагалища. Она обеспечивает постоянное непрерывное высвобождение динопростона в количестве 10 мг в течение 24 ч с постоянной скоростью для достижения полного созревания шейки матки.

После анализа всех данных, используя многофакторный анализ и бинарную логистическую регрессию, ученые создали прогностическую модель, которая может предсказать успех созревания шейки матки на основе таких переменных как гестационный возраст, наличие преждевременного разрыва плодных оболочек, индекс массы тела, расчетная масса плода и оценка зрелости шейки матки по шкале Бишопа при поступлении.

Такая модель может быть полезна в клинической практике для принятия решений относительно целесообразности и выбора того или иного способа преиндукции родов. Открыть/Комментировать

2023-04-27 17:03:27 ​ Анеуплоидия (аномальное число хромосом) часто встречается среди преимплантационных эмбрионов, используемых при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Это может негативно повлиять на исход ЭКО, например, на неудачу имплантации или выкидыш.

Преимплантационное генетическое тестирование анеуплоидий (ПГТ-А) позволяет избежать отбора для имплантации эмбрионов с анеуплоидией. ПГТ-А может улучшить результаты ЭКО, потенциально сократить время до наступления беременности и снизить частоту выкидышей.

В Китае ученые решили выяснить целесообразно ли рутинно, то есть для всех пар, проводить ПГТ-А с точки зрения системы здравоохранения в Китае.

Ученые сделали вывод, что их анализ экономической эффективности показывает, что селекция эмбрионов с помощью ПГТ-А не подходит для рутинного применения в Китае, учитывая совокупный уровень живорождения и высокую стоимость ПГТ-А. Открыть/Комментировать

2023-04-27 12:37:00 На фоне предыдущего поста будет актуально напомнить про наше пособие. Пользуйтесь с удовольствием Открыть/Комментировать

2023-04-27 08:07:37 ​ В журнале The New England Journal of Medicine (NEJM) на днях была опубликована статья-«исповедь» врача и молодой мамы из США о грудном вскармливании. В ней автор обращается к медицинскому сообществу с просьбой по-другому взглянуть на проблему выбора женщиной способа вскармливания своего ребенка.

По данным статистики только около 25% женщин в США кормят исключительно грудью своих младенцев в первые 6 месяцев. Для новоиспеченной мамы-врача эта цифра ничего не значила и на вопрос, прозвучавший в родильном зале, будет ли она кормить грудью, она уверенно ответила – да. Она недоумевала – кто же может выбрать какой-то другой вариант.

А дальше начались трудности. Девушка столкнулась с болью при прикладывании, превращавшей каждое кормление в пытку, отсутствием сна более 2 часов подряд, а главное – недостаточным набором массы у малыша. В ход шло сцеживание, кластерное кормление. Девушка ощущала постоянное разочарование в себе, стыд, проводила часы, в поисках волшебного лекарства от ее неспособности вырабатывать достаточно молока.

Однако все, что можно было найти в Интернете, рассказывало ей о "преимуществах" грудного вскармливания, включая установление связи с ребенком, и напоминало молодым мамам о том, что грудное вскармливание намного проще, чем кормление из бутылочки. Педиатр на осмотрах лишь углублял ее чувство вины словами о том, что нужно прикладывать еще больше усилий.

Только к возрасту 3 месяцев у девушки появилось достаточно молока для кормления, но она продолжала чувствовать себя несчастной и в итоге начала принимать лекарства от тревоги и депрессии. Когда сыну исполнилось 6 месяцев, завершила грудное вскармливание.

Сейчас, в ожидании второго ребенка, врачи снова и снова тонко и не очень тонко напоминают ей о преимуществах грудного вскармливания, но в этот раз она совсем не так уверенна, что выберет кормление грудью.

Посыл статьи в том, что если 75% женщин не кормят грудью, значит что-то делается не так. Медицинскому сообществу необходимо выбрать более сострадательный и индивидуальный подход, чтобы поддержать путь, который лучше всего подходит для каждого родителя и ребенка.

А что вы думаете об этом? Открыть/Комментировать