2020-10-19 14:20:34
Читаем новую версию отечественных клинических рекомендаций по анафилактическому шоку.
Сразу оговорюсь, что мне не нравится использование термина "анафилактический шок" в заглавии рекомендаций. Шок ассоциируется у нас со стойкой гипоперфузией органов и тканей, но в случае выраженной реакции гиперчувствительности основным симптомом могут быть нарушения дыхательной функции. Они могут привести к смерти до развития клинической картины шока и, конечно же, сами по себе требуют экстренных лечебных мероприятий. Эксперты международного консенсуса по анафилаксии рекомендуют воздержаться от термина "анафилактический шок" и использовать "анафилаксия".
К счастью, в рекомендациях приводятся клинические критерии анафилаксии, переведенные из гайдлайна Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Если использовать эти критерии, то диагноз анафилаксии можно поставить не дожидаясь падения артериального давления. Правда, называть его мы тогда будем "асфиктический вариант" анафилактического шока (степени тяжести, конечно, тоже есть, целых 4 - любят у нас это дело))).
Препарат первой линии по-прежнему внутримышечный эпинефрин 0,5 мг взрослому пациенту, эта рекомендация незыблема и интернациональна.
Отрадно видеть фразу Если удаление аллергена требует значительных затрат времени (например, промывания желудка), необходимо этим пренебречь. А то в некоторых учебниках рекомендуют...
Глобальных отличий от предыдущих рекомендаций я не вижу, разве что область применения расширена от периоперационной анафилаксии и анафилактического шока до анафилактического шока вообще. В этом виде они, наверное, и станут обязательными к исполнению чуть больше чем через год.
Дополнительное чтение и ссылки - в статье по анафилаксии на нашем сайте.
4.2K views11:20
Д
