Media MED Puzzle

2021-07-02 11:41:28 ​​Постменопаузальные кровотечения могут быть признаком рака эндометрия у тучных азиатских женщин
Новое исследование снижает порог для уровней индекса массы тела, которые могут сигнализировать о повышенном риске рака эндометрия у некоторых азиатских женщин
Связь между ожирением и риском развития рака эндометрия научно доказана. Однако новое исследование показывает, что еще более низкий индекс массы тела (ИМТ), чем считалось ранее, может сигнализировать о повышенном риске у азиатских женщин с кровотечениями в постменопаузе. Результаты исследования опубликованы сегодня в Интернете в журнале Menopause, журнале Североамериканского общества по менопаузе (NAMS).
Рак эндометрия является шестой по распространенности формой рака у женщин во всем мире и является основной причиной смерти от рака. Поскольку в настоящее время не проводится рутинный скрининг на рак эндометрия у бессимптомных женщин, медицинским работникам важно знать о дополнительных факторах риска для эффективного вмешательства.
В этом исследовании ученые, используя азиатский стандарт ИМТ для ожирения (ИМТ> 25 кг/м2), попытались определить связь между ИМТ и последующей диагностикой рака эндометрия у азиатских женщин. Пороговое значение для определения ожирения у азиатских женщин ниже, чем у белокожих женщин. Поскольку примерно у 90% женщин с раком эндометрия в постменопаузе наблюдаются постменопаузальные кровотечения, исследование специально изучало женщин, у которых наблюдались постменопаузальные кровотечения.
На основании результатов исследования ученые пришли к выводу, что у азиатских женщин с ИМТ более 25 кг/м2 вероятность развития рака эндометрия была в 1,57 раза (57%) выше. Такие результаты должны насторожить медицинских работников, чтобы они были особенно бдительны при лечении азиатских женщин с кровотечениями в постменопаузе, страдающих ожирением.
Результаты опубликованы в статье «Ожирение увеличивает риск развития рака эндометрия у китайских женщин с кровотечениями в постменопаузе».
«Это исследование подчеркивает известную взаимосвязь между ИМТ и раком эндометрия и предполагает, что азиатский стандарт ИМТ для ожирения (> 25 кг/м2) помогает идентифицировать рак эндометрия у азиатских женщин с кровотечением в постменопаузе. Основные выводы: все женщины с постменопаузальными кровотечениями должны пройти обследование, а ожирение остается важным и модифицируемым фактором риска развития рака эндометрия, причем между ИМТ и риском развития рака эндометрия существует линейная зависимость», — говорит доктор Стефани Фаубион (Stephanie Faubion), медицинский директор NAMS.
Источник: https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-06/tnam-pbm062921.php
Новости читайте на нашем сайте https://mediamedpuzzle.ru/ Открыть/Комментировать

2021-06-30 20:20:00 ​​Мы не можем обмануть старение и смерть
Новое исследование находит новые доказательства нашей неизбежной смерти
Исследование под руководством Фернандо Кольчеро (Fernando Colchero) из Университета Южной Дании и Сьюзен Альбертс (Susan Alberts) из Университета Дьюка, Северная Каролина, в котором приняли участие ученые из 42 учреждений 14 стран, дает новое представление о теории старения «гипотезе инвариантной скорости старения», которая гласит, что каждый вид животных имеет относительно фиксированную скорость старения.
«Смерть человека неизбежна. Независимо от того, сколько витаминов мы принимаем, насколько здорова наша окружающая среда или сколько мы тренируемся, мы в конечном итоге состаримся и умрем», — сказал Фернандо Кольчеро.
Он является экспертом в области применения статистики и математики в популяционной биологии и доцентом кафедры математики и компьютерных наук Университета Южной Дании.
«Мы смогли пролить свет на инвариантную гипотезу о скорости старения, объединив непредставленное множество данных и сравнив модели рождаемости и смертности в девяти человеческих популяциях с информацией из 30 популяций приматов, не являющихся людьми, включая горилл, шимпанзе и бабуинов, живущих в дикой природе и в зоопарках», — говорит Фернандо Кольчеро.
Чтобы исследовать эту гипотезу, исследователи проанализировали взаимосвязь между ожидаемой продолжительностью жизни, то есть средним возрастом, в котором люди умирают в популяции, и равенством продолжительности жизни, которое измеряет, насколько сконцентрирована смертность в пожилом возрасте.
Их результаты показывают, что по мере увеличения продолжительности жизни увеличивается и равенство продолжительности жизни. Таким образом, равенство продолжительности жизни очень велико, когда большинство людей в популяции, как правило, умирают примерно в том же возрасте, как это наблюдается в современной Японии или Швеции, то есть в возрасте 70-80 лет. Однако в 1800-х годах равенство продолжительности жизни в этих же странах было очень низким, поскольку смертность была менее сконцентрирована в пожилом возрасте, что также привело к снижению ожидаемой продолжительности жизни.
«Ожидаемая продолжительность жизни резко возросла и продолжает расти во многих частях мира. Но это не потому, что мы замедлили темпы старения; причина в том, что все больше и больше младенцев, детей и молодых людей выживают, и это увеличивает среднюю продолжительность жизни», — отмечает Кольчеро.
Предыдущие исследования некоторых авторов исследования раскрыли поразительную закономерность между продолжительностью жизни и равенством продолжительности жизни среди человеческих популяций, от доиндустриальных европейских стран, охотников-собирателей, до современных индустриальных стран.
Однако, изучая эти закономерности среди наших ближайших родственников, данное исследование показывает, что эта закономерность может быть универсальной среди приматов, в то же время оно дает уникальное представление о механизмах, которые ее порождают.
«Мы наблюдаем, что не только люди, но и другие виды приматов, подвергающиеся воздействию различных условий окружающей среды, успешно живут дольше за счет снижения младенческой и подростковой смертности. Однако эта взаимосвязь сохраняется только в том случае, если мы снижаем раннюю смертность, а не за счет снижения темпов старения», — продолжает Фернандо Кольчеро.
Используя статистику и математику, авторы показывают, что даже небольшие изменения в темпах старения заставили бы популяцию, скажем, бабуинов, демографически вести себя как популяция шимпанзе или даже людей.
«Не все потеряно, — по словам Фернандо Кольчеро, — медицинская наука развивается беспрецедентными темпами, так что, возможно, науке удастся достичь того, чего не смогла эволюция: снизить темпы старения».
###
Эта работа была поддержана NIA P01AG031719 при дополнительной поддержке Института демографических исследований Макса Планка и Института демографических исследований Университета Дьюка.
Источник: https://www.sdu.dk/en/nyheder/forskningsnyheder/du-kan-ikke-snyde-doeden
Новости читайте на нашем сайте https://mediamedpuzzle.ru/ Открыть/Комментировать

2021-06-30 17:34:36 ​​Хирургическая техника и гипокальциемия после тиреоидэктомии
Гипокальциемия, вызванная ишемией паращитовидной железы, является известным осложнением операции на щитовидной железе.
В рандомизированном исследовании 319 пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию, перевязка ветвей нижней щитовидной артерии вдоль капсулы щитовидной железы привела к более низкой частоте транзиторной гипокальциемии по сравнению с перевязкой магистрального ствола нижней щитовидной артерии (3% против 23%).
Эти результаты подтверждают использование метода перевязки ветвей, которая является предпочтительной техникой эндокринных хирургов в Соединенных Штатах.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32957817/ Открыть/Комментировать

2021-06-28 19:22:48 ​​Выбор антикоагулянта, не содержащего гепарин, при гепарин-индуцированной тромбоцитопении
Лица с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией подвержены высокому риску тромбоза и нуждаются в полной дозе антикоагулянтной терапии препаратом, не содержащим гепарин.
Относительная эффективность и безопасность различных антикоагулянтов не были хорошо установлены.
Новый мета-анализ оценил данные 92 исследований с участием почти 5000 пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией и обнаружил аналогичную эффективность в снижении тромбоза среди парентеральных препаратов (аргатробан, данапароид, бивалирудин, фондапаринукс) и прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК).
Риск кровотечения также был аналогичным, с тенденцией к снижению риска кровотечения при использовании ПОАК.
Эти результаты подтверждают применение фондапаринукса или ПОАК у лиц, которым не требуется внутривенное введение антикоагулянта.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33857342/

Новости читайте на нашем сайте https://mediamedpuzzle.ru/

#новостиmediamedpuzzle #медицина #медновости #здоровье #врачи #medicine #фармакология #гематология #тромбоз #антикоагулянты #гепарин #ПОАК #НОАК #тромбоцитопения #инфекции #реаниматология #коронавирус #COVID #ковид #ГИТ #фондапаринукс #бивалирудин #гемостаз Открыть/Комментировать

2021-06-25 19:20:43 ​​Краткосрочная безопасность вакцины против COVID-19 у пациентов, получающих ингибиторы контрольных точек иммунного ответа
Главный вопрос, оставшийся без ответа для пациентов с онкологическими заболеваниями, заключается в том, повлияет ли на безопасность и/или эффективность вакцин против COVID-19 использование ингибиторов иммунных контрольных точек, которые стимулируют функцию иммунной системы.
В небольшом исследовании системные побочные эффекты вакцинации от COVID-19 у 134 пациентов, получавших ингибиторы контрольных точек иммунного ответа по поводу злокачественных новообразований, оказались сопоставимыми с таковыми у здоровых лиц контрольной группы без рака; хотя частота мышечных болей была выше; случаев иммуноопосредованного миозита не было.
В этом краткосрочном исследовании вакцинация против COVID-19, по-видимому, не усугубляла и не вызывала новых побочных эффектов, связанных с иммунитетом.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33812495/

Новости читайте на нашем сайте https://mediamedpuzzle.ru/

#новостиmediamedpuzzle #медицина #медновости #здоровье #врачи #medicine #фармакология #онкология #коронавирус #вакцинация #вакцина #COVID #иммунотерапия #терапия #иммунология #вирусология Открыть/Комментировать

2021-06-24 19:00:44 ​​Одноэтапная диагностика против двухэтапной диагностики гестационного сахарного диабета
Предыдущий мета-анализ четырех небольших исследований показал, что одноэтапная диагностика гестационного диабета (ГСД) (двухчасовой пероральный тест на толерантность с 75 граммами глюкозы ПТТГ) привела к лучшим перинатальным исходам, чем двухэтапная диагностика (одночасовой скрининг ПТТГ с 50 граммами глюкозы с последующим трехчасовым пероральным тестом толерантности со 100 граммами глюкозы, если скрининг положительный), у пациентов, которые впоследствии лечились в соответствии со стандартными рекомендациями.
В настоящее время в крупнейшем рандомизированном исследовании, сравнивающем исходы беременности двух диагностических подходов (>23 000 беременностей), одноэтапный подход привел к увеличению числа пациентов с диагнозом гестационный сахарный диабет (16,5 против 8,5%), но без дополнительного улучшения исходов беременности (например, например, показатели крупного для гестационного возраста младенца и преэклампсии были одинаковыми для обоих подходов).
Эти данные подтверждают предпочтение двухэтапного подхода к диагностике гестационного сахарного диабета со стандартным лечением больных.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33704936/

Новости читайте на нашем сайте https://mediamedpuzzle.ru/

#новостиmediamedpuzzle #медицина #медновости #здоровье #врачи #medicine #эндокринология #диабетология #диабет #медики #акушерство #гинекология #беременность #роды #неонатология #ГСД #гестационный_диабет #глюкоза #ПТТГ Открыть/Комментировать

2021-06-23 19:50:25 ​​Сроки проведения заместительной почечной терапии при тяжелом остром повреждении почек
У пациентов с тяжелым острым повреждением почек общие данные свидетельствуют в пользу отсрочки начала заместительной почечной терапии до появления показаний (например, тяжелой гиперкалиемии или рефрактерной перегрузки жидкостью); как долго заместительную почечную терапию можно безопасно откладывать, неизвестно.
В исследовании Artificial Kidney Initiation for AKI 2 (AKIKI 2) около 280 тяжелобольных пациентов с тяжелым острым повреждением почек, отсутствием срочных показаний к заместительной почечной терапии и олигурией в течение 72 часов или азотом мочевины крови от 112 до 140 мг/дл были рандомизированы для немедленного начала заместительной почечной терапии или её отсрочки до появления неотложных показаний или превышения азота мочевины крови свыше 140 мг/дл.
В конечном итоге заместительная почечная терапия была начата у 79% тех, кому было назначено её отложить.
В 28 и 60 дней летальность была выше в группе отсроченной заместительной почечной терапии (45% против 38% и 55% против 44% соответственно), хотя эти различия не были статистически значимыми.
Эти результаты свидетельствуют о том, что, хотя раннее начало заместительной почечной терапии не является предпочтительным, могут существовать пределы, за которыми её отсрочка больше не приносит пользы.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33812488/

Новости читайте на нашем сайте https://mediamedpuzzle.ru/

#новостиmediamedpuzzle #медицина #медновости #здоровье #врачи #medicine #фармакология #нефрология #почки #ОПП #гемодиализ #реанимация #реаниматология Открыть/Комментировать

2021-06-22 16:11:28 ​​Антидоты антикоагулянтов уменьшают кровотечение, однако смертность остается высокой
Препараты, обратные действию прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК), высокоэффективны у пациентов с тяжелыми кровотечениями, но смертность остается высокой, несмотря на их применение, показал мета-анализ.
Эффективный гемостаз был достигнут у 78,5% пациентов, получавших нейтрализующий препарат, тогда как невозможность достижения гемостаза была связана с более чем трехкратным увеличением относительного риска (ОР) смерти (ОР, 3,63; 95% ДИ, 2,56-5,16).
«Это имеет значение для практики, поскольку подчеркивает необходимость достижения эффективного гемостаза, если не с помощью одного препарата, то пробуя другие средства или методы лечения, поскольку это является сильным предиктором выживаемости», — сообщил ведущий автор исследования, кандидат наук, врач Антонио Гомес-Уотес (Antonio Gómez-Outes) сайту theheart.org/Medscape Cardiology.
Плохая новость, по его словам, заключается в том, что уровень смертности по-прежнему был значительным — 17,7%, и примерно половина пациентов с тяжелым внутричерепным кровоизлияние, связанным с ПОАК, выжили с умеренной/тяжелой инвалидизацией в долгосрочном периоде.
«Урок заключается в том, чтобы предотвратить эти кровотечения. Потому что, как только они возникают, даже если вы вводите антидот, то исход плохой, особенно при внутричерепном кровоизлиянии», — сказал Гомес-Уотес, отдел фармакологии и клинической оценки лекарств, Испанское агентство по лекарственным средствам и медицинским изделиям, Мадрид.
По его словам, для сравнения: десять лет назад, когда не существовало ни антидотов, ни нейтрализующих средств, уровень смертности после внутричерепных кровоизлияний приближался к 50%. «Таким образом, в какой-то степени уход за пациентами улучшился, и исходы стали лучше, но есть долгий путь к улучшению в отношении инвалидизации».
В мета-регрессионном анализе не было выявлено различий в показателях летальности в зависимости от используемого нейтрализующего препарата, типа исследования, риска систематической ошибки или спонсорства исследования.
Повторное кровотечение возникло у 13,2% пациентов; 82,0% этих событий были описаны как внутричерепное кровоизлияние, а 78,0% произошли после возобновления антикоагулянтной терапии.
Общая частота тромбоэмболий составила 4,6%. Авторы отмечают, что риск был особенно высок при применении андексанета (10,7%) и относительно низок при применении идаруцизумаба (3,8%) и концентратов протромбинового комплекса (4,3%).
«Наш мета-анализ показывает, что специфическая нейтрализация с помощью андексанета не превосходит неспецифическую нейтрализацию с помощью концентрата протромбинового комплекса, и это хорошая новость, потому что многие центры во многих странах не имеют доступа к специфическим антидотам, которые стоят дороже», — сказал Гомес-Уотес. «Концентрат протромбинового комплекса — эффективный и относительно безопасный препарат, поэтому он по-прежнему является хорошим вариантом для таких пациентов».
Инструкция о препарате андексанет включает предупреждение о тромбоэмболических событиях, но в отсутствие прямых сравнений полученные данные следует интерпретировать с осторожностью, — добавил он. Ожидается, что дальнейшие выводы будут получены в ходе продолжающегося рандомизированного исследования андексанета и стандартного лечения 900 пациентов, у которых острое внутричерепное кровоизлияние возникло менее чем через 15 часов после приема перорального ингибитора фактора Ха. Предварительная дата завершения намечена на 2023.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/953045

Новости читайте на нашем сайте https://mediamedpuzzle.ru/
#новостиmediamedpuzzle #медицина #медновости #здоровье #врачи #medicine #фармакология #фарма #антикоагулянты #ксарелто #эликвис #прадакса #гематология #кардиология #андексанет #ривароксабан #дабигатран #апиксабан Открыть/Комментировать

2021-06-20 11:27:17 ​​Дорогие коллеги, поздравляем с Днём медицинского работника!
Спасибо вам за ваш нелёгкий труд!
Желаем вам здоровья, семейного благополучия и успехов! Открыть/Комментировать

2021-06-18 17:28:37 ​​Миокардит после мРНК вакцины против COVID-19
Регуляторные органы в области вакцин в Соединенных Штатах, Европе и других странах изучают сообщения о миокардите и перикардите после получения мРНК вакцин против COVID-19.
Предварительные данные свидетельствуют о том, что показатель, наблюдаемый у лиц в возрасте от 16 до 24 лет, выше ожидаемого базового показателя.
Большинство зарегистрированных случаев произошли у мужчин и в течение недели после получения вакцины, чаще всего после второй дозы.
Подавляющее большинство из них были легкими и хорошо реагировали на лечение с быстрым улучшением симптомов.
Преимущества мРНК-вакцины перевешивают этот потенциальный риск.
Источник: Shimabukuro T. COVID-19 Vaccine Safety Updates. Presented at the Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee. June 10, 2021. https://www.fda.gov/media/150054/download

Новости читайте на нашем сайте https://mediamedpuzzle.ru/

#новостиmediamedpuzzle #медицина #медновости #здоровье #врачи #medicine #фармакология #вакцина #вакцинация #коронавирус #ковид #интерны #ординаторы #кардиология #COVID #миокардит #терапия #иммунитет #инфекции #вирусология Открыть/Комментировать