Media MED Puzzle

2021-06-03 20:49:03 ​​Ламотриджин при биполярном расстройстве
Ламотриджин часто используется для лечения больших депрессивных эпизодах при биполярном аффективном расстройстве, но препарат может быть связан с повышенным риском аритмий у пациентов с уже существующими сердечными заболеваниями.
После сообщений о болях в груди и остановке сердца у пациентов, получавших ламотриджин, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США провело исследования препарата in vitro при терапевтически значимых концентрациях в сыворотке крови.
Результаты побудили Управление выпустить предупреждение о том, что ламотриджин может замедлять внутрижелудочковую проводимость и повышать риск серьезных аритмий у пациентов с клинически значимыми структурными или функциональными заболеваниями сердца, множественными факторами риска ишемической болезни сердца или использованием других блокаторов натриевых каналов.
Хотя преимущества ламотриджина у пациентов с биполярным расстройством и сопутствующими заболеваниями сердца могут перевешивать риски, эксперты UpToDate предлагают клиницистам стараться избегать использования препарата у этих пациентов.
Источник: Lamotrigine. Highlights of Prescribing Information. 3/2021: https://www.accessdata.fda.gov/ Открыть/Комментировать

2021-06-02 21:16:15 ​​Неонатальный исход при материнской инфекции COVID-19
Появляющиеся данные продолжают подтверждать первоначальные наблюдения о том, что материнская инфекция SARS-CoV-2 не связана с высоким риском неонатальной заболеваемости.
В исследовании, включавшем 92% родов в Швеции в течение первых 10 месяцев пандемии, у младенцев матерей, инфицированных SARS-CoV-2, наблюдалось небольшое увеличение частоты любых респираторных заболеваний по сравнению с младенцами неинфицированных матерей (2,8% против 2,0%).
Преждевременные роды, которые произошли у 8,8% инфицированных и 5,5% неинфицированных матерей, могут объяснить примерно 89% этой связи.
Ограничением этих данных является отсутствие информации о тяжести заболевания матери.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33914014/ Открыть/Комментировать

2021-05-31 19:30:45 ​​Питолизант для лечения остаточной сонливости при обструктивном апноэ сна
Питолизант, пероральный обратный агонист рецептора гистамина Н3, недавно был изучен у 244 пациентов с обструктивным апноэ сна, у которых была остаточная дневная сонливость, несмотря на приверженность терапии непрерывным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). По сравнению с плацебо, питолизант уменьшал дневную сонливость и увеличивал долю ответивших (71% против 54%). Нежелательные явления были более частыми при применении питолизанта (например, головная боль, бессонница), но серьезных сердечно-сосудистых явлений зарегистрировано не было. Хотя эти данные обнадеживают, они требуют повторения, прежде чем питолизант можно будет использовать в рутинной практике у пациентов с остаточной сонливостью, несмотря на приверженность к терапии CPAP.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33121980/ Открыть/Комментировать

2021-05-29 19:41:03 ​​Уважаемый коллега,
Национальная ассоциация по тромбозу и гемостазу (НАТГ) приглашает к участию в интернет-конференции

"Рак и тромбоз у коморбидных пациентов"
26 июня 2021 года, начало в 09:00 (мск)

Мероприятие подано на аккредитацию в Комиссию по НМО МЗ РФ

Ссылка на трансляцию: https://www.hemostas.ru/online/rak-i-thromboz-21 Открыть/Комментировать

2021-05-28 21:10:43 ​​Безопасность иммунотерапии у пациентов с аутоиммунными заболеваниями и меланомой
У пациентов с аутоиммунными заболеваниями и злокачественными новообразованиями ограниченные данные свидетельствуют о том, что иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек связана с повышенным риском внезапных обострений аутоиммунного заболевания и иммуноопосредованных нежелательных явлений.
Однако в проспективном когортном исследовании с участием примерно 4400 пациентов с прогрессирующей меланомой, включая 415 пациентов с аутоиммунными заболеваниями, частота тяжелых иммуноопосредованных нежелательных явлений была сходной у пациентов с аутоиммунными заболеваниями и без них.
Следует отметить, что пациенты, получавшие с аутоиммунными заболеваниями, с большей вероятностью прекращали иммунотерапию или испытывали специфические иммуноопосредованные нежелательные явления (например, колит у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника).
Хотя большинство пациентов с аутоиммунными заболеваниями и злокачественными новообразованиями могут безопасно получать иммунотерапию, клиницисты, рассматривающие возможность применения ингибиторов иммунных контрольных точек у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, должны предоставить пациенту исчерпывающее обсуждение риска и пользы, оценить наличие противопоказаний, требующих применения других онкологических средств, и привлечь к этому врача, лечащего аутоиммунное заболевание.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33587686/ Открыть/Комментировать

2021-05-28 11:57:21 ​​Рекомендации Рабочей группы по профилактике заболеваний США по скринингу артериальной гипертензии
Гипертония является распространенной болезнью и фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В рекомендациях Рабочей группы по профилактике заболеваний США по скринингу артериальной гипертензии (USPSTF) 2021 года по скринингу артериальной гипертензии у взрослых был сделан вывод о том, что все лица в возрасте 18 лет и старше должны быть оценены на наличие артериальной гипертензии с подтверждением артериального давления вне офиса (не у врача).
Ежегодное обследование целесообразно для взрослых 40 лет и старше или тех, у кого есть факторы риска развития гипертонии, в то время как более редкое обследование (раз в три-пять лет) целесообразно для молодых взрослых без факторов риска и с ранее нормальным артериальным давлением.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33904861/ Открыть/Комментировать

2021-05-27 21:05:22 ​​Уважаемые коллеги, приглашаем Вас к просмотру записи интернет-конференции по направлениям гинекология, эндокринология

«Гинекологическая эндокринология»
ЭФИР от 25.04.2021

Руководитель проекта
Балан Вера Ефимовна - Руководитель поликлинического отделения МОНИИАГ, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории по специальности акушерство и гинекологи, президент Российской ассоциации «Менопауза»

В рамках интернет-конференции прозвучали следующие доклады
– Гиперандрогения: дифференциальный диагноз и выбор терапии
– Обильные менструальные кровотечения
– Возможности консервативной терапии при миоме матки
– Контрацепция как средство улучшения качества жизни женщины
– Переход в менопаузу

Запись вебинара на сайте в разделе Видео:
https://mediamedpuzzle.ru/videos/internet-konferencziya-ginekologicheskaya-endokrinologiya/ Открыть/Комментировать

2021-05-25 21:01:50 ​​Обновленные руководящие принципы по диагностике и лечению бабезиоза
Новое руководство по диагностике и лечению бабезиоза было опубликовано Американским обществом инфекционистов (IDSA) в 2020 году.
В настоящем руководстве отдается предпочтение азитромицину плюс атоваквон для лечения бабезиоза любой степени тяжести; клиндамицин плюс хинин является альтернативной схемой.
Этот подход отличается от предыдущих рекомендаций IDSA 2006 года (в которых предпочтение отдавалось клиндамицину плюс хинину для лечения тяжелого бабезиоза) и основан на более поздних данных, описывающих успешное применение атоваквона и азитромицина у пациентов с тяжелым заболеванием.
Источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33960362/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33501959/ Открыть/Комментировать

2021-05-24 20:53:02 ​​Интенсивность антикоагулянтной терапии у лиц, госпитализированных по поводу COVID-19
Тромбоэмболические осложнения при тяжелой степени COVID-19 часто встречаются у госпитализированных пациентов, особенно в отделении интенсивной терапии, однако оптимальный подход к профилактике венозной тромбоэмболии остается неясным.
Ограниченные данные, полученные в первые месяцы пандемии, свидетельствуют о том, что увеличение интенсивности дозирования может быть разумным.
Однако недавние рандомизированные исследования (одно опубликовано, а другие в препринте) показали, что антикоагулянтная терапия в профилактической дозе столь же эффективна, как и более высокие дозы антикоагулянтов, в снижении риска венозной тромбоэмболии, в том числе у пациентов отделения интенсивной терапии, с тенденцией к снижению частоты кровотечений.
Основываясь на имеющихся в настоящее время доказательствах, стандартная профилактическая дозировка подходит для пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, у которых нет венозной тромбоэмболии.
Источники: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.10.21252749v1.full.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33734299/ Открыть/Комментировать

2021-05-21 20:23:19 ​​Второй курс внутривенного иммуноглобулина неэффективен у пациентов с тяжелым синдромом Гийена-Барре
Для пациентов с синдромом Гийена-Барре, получавших первоначально внутривенное введение иммуноглобулина, у которых наблюдается дальнейшее ухудшение или отсутствие улучшения, эксперты UpToDate рекомендуют отказаться от возобновления лечения внутривенным иммуноглобулином поскольку это подвергает пациентов неблагоприятным рискам без дополнительной пользы.
Для пациентов с тяжелым синдромом Гийена-Барре, симптомы которого ухудшаются или не улучшаются после курса внутривенного введения иммуноглобулина, иногда назначался повторный курс, несмотря на неопределенную эффективность.
В рандомизированном исследовании 93 пациентов с синдромом Гийена-Барре и плохим прогнозируемым исходом те, кому был назначен второй курс внутривенного иммуноглобулина (через два-четыре дня после завершения первого курса), имели аналогичное нарушение жизнедеятельности, но более неблагоприятные последствия, включая тромбоэмболические осложнения, чем те, кому было назначено плацебо.
Исходя из этих данных, эксперты UpToDate не рекомендуют проводить повторный курс внутривенного иммуноглобулина для пациентов с синдромом Гийена-Барре.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33743237/
https://www.uptodate.com/contents/guillain-barre-syndrome-in-adults-treatment-and-prognosis Открыть/Комментировать