Media MED Puzzle

2021-04-22 18:30:06 ​​Значение транзиторных ишемических атак

Риск ишемического инсульта после транзиторной ишемической атаки
Результаты двух недавних исследований свидетельствуют о том, что долгосрочный риск инсульта после транзиторной ишемической атаки (ТИА) в последние десятилетия ниже по сравнению с более ранними периодами времени.
Во-первых, мета-анализ 68 исследований, опубликованных с 1971 по 2020 год с участием более 200 000 пациентов, показал, что частота инсульта была ниже среди исследуемых популяций, включенных с 1999 года.
Второе, продольное популяционное когортное исследование более 14 000 участников, показало, что риск инсульта после ТИА был ниже в период с 2000 по 2017 год по сравнению с 1948 по 1985 годами.
Еще важнее то, что эти и другие исследования показали, что риск ишемического инсульта наиболее высок в первые несколько дней после ТИА.

Значение атипичных транзиторных ишемических атак
Считается, что атипичные транзиторные ишемические атаки (ТИА), включающие симптомы изолированной атаксии, диплопии, дизартрии, головокружения или сенсорные симптомы, в меньшей степени имеют под собой ишемическую этиологию по сравнению с типичными ТИА (например, моторные симптомы, афазия).
Однако в новом проспективном когортном исследовании пациентов с малым ишемическим инсультом, классической ТИА или неконсенсусной (атипичной) ТИА, 90-дневный риск инсульта был одинаковым для неконсенсусной и классической ТИА (10,6 против 11,6%), так же как и 10-летний риск больших сосудистых событий (27,1% против 30,9%).
Частота фибрилляции предсердий и артериального стеноза, сопутствующих ТИА также была одинаковой в обеих группах.

Эксперты UpToDate рекомендуют немедленную оценку и вмешательство после ТИА, чтобы снизить риск повторного инсульта, независимо от типа ТИА.

Источники: https://www.uptodate.com/contents/definition-etiology-and-clinical-manifestations-of-transient-ischemic-attack
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33496774/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33676629/ Открыть/Комментировать

2021-04-21 19:05:50 ​​Хороший ночной сон может помочь сексуальной жизни

Новое исследование предполагает, что плохое качество сна, а не продолжительность, может привести к женской сексуальной дисфункции

Важность хорошего ночного сна трудно переоценить. Недостаток сна может привести к ряду проблем со здоровьем и повлиять качество жизни женщины в целом. Новое исследование предполагает, что недостаточное качество сна также может привести к проблемам в спальне в виде женской сексуальной дисфункции. Результаты исследования опубликованы в интернет-версии журнала Menopause Североамериканского общества менопаузы (The North American Menopause Society (NAMS).

Проблемы со сном и сексуальной функцией часто встречаются у женщин в среднем возрасте. Более 26% женщин среднего возраста испытывают значительные симптомы нарушения сна, соответствующие критериям бессонницы, и почти половина женщин сообщают о проблемах со сном во время менопаузы. До 43% женщин сообщают о сексуальных проблемах в этот же период своей жизни.

Было проведено множество исследований, чтобы определить, существует ли какая-либо связь между сном и проблемами сексуальной функции. Однако большинство предыдущих исследований не проводили последовательной оценки сексуальной дисфункции с помощью валидированных инструментов и не определяли сексуальную дисфункцию по наличию сексуальных проблем, связанных с дистрессом.

В этом исследовании приняли участие более 3400 женщин (средний возраст 53 года). Исследователи оценили потенциальные взаимосвязи между качеством и продолжительностью сна и сексуальной функцией с помощью валидированных инструментов после учета факторов, которые могут повлиять на оба исхода. Они пришли к выводу, что плохое качество сна, но не продолжительность сна, было связано с большей вероятностью женской сексуальной дисфункции. Хорошее качество сна, напротив, было связано с сексуальной активностью.

Понимание этой связи ценно, поскольку клиницисты стремятся определить потенциальные варианты лечения для женщин, страдающих от сна и сексуальных проблем. Было установлено, что обе эти распространенные проблемы среднего возраста отрицательно влияют на качество жизни женщины.

Результаты опубликованы в статье «Взаимосвязи сна и женской сексуальной функции: хорошее качество сна имеет значение».

«Это исследование подчеркивает связи между плохим качеством сна и сексуальной дисфункцией. Это две общие проблемы для женщин среднего возраста. Осведомленность и пути решения каждой из них может способствовать улучшению качества жизни», — говорит доктор Стефани Фобион (Stephanie Faubion), медицинский руководитель NAMS и главный автор исследования.

Источник: https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-04/tnam-agn042021.php Открыть/Комментировать

2021-04-20 18:30:02 ​​Исследование баклофена для профилактики алкогольной абстиненции у тяжелобольных
Некоторые клиницисты выступали за баклофен в качестве средства для лечения алкогольной абстиненции, но доказательств этому не было.
В многоцентровом рандомизированном исследовании 314 пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких и подверженных риску отмены алкоголя, получали высокие дозы баклофена или плацебо плюс стандартное лечение.
Хотя в исследовании сообщалось о снижении случаев ажитации в группе баклофена, события были в основном преходящими и явно не связанными с отменой.
Продолжительность интубации, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии и смертность были выше в группе баклофена, хотя разница в смертности не достигла статистической значимости.
Бензодиазепины остаются основным лекарственным средством для лечения и профилактики алкогольной абстиненции у тяжелобольных пациентов; эксперты UpToDate не рекомендуют применять баклофен в этих условиях.
Источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33620407/
https://www.uptodate.com/contents/whats-new-in-emergency-medicine/abstract/28 Открыть/Комментировать

2021-04-20 12:42:42 ​​Уважаемые коллеги, приглашаем вас к участию в интернет-конференции
«Гинекологическая эндокринология»

Дата: 25 апреля 2021 г.
Время (мск): 10.00-13.30

Научный руководитель проекта
Балан Вера Ефимовна – Руководитель поликлинического отделения МОНИИАГ, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории по специальности акушерство и гинекологи, президент Российской ассоциации «Менопауза»

В рамках интернет-конференции прозвучат следующие доклады:

– Гиперандрогения: дифференциальный диагноз и выбор терапии
– Обильные менструальные кровотечения
– Возможности консервативной терапии при миоме матки
– Контрацепция как средство улучшения качества жизни женщины
– Переход в менопаузу

Ссылка на конференцию: https://mediamedpuzzle.ru/stream/1380/ Открыть/Комментировать

2021-04-19 19:32:34 ​​Риск необычных типов тромботических осложнений при использовании вакцин COVID-19
Крайне редкие случаи тромботических событий (например, тромбоз церебральных венозных синусов), ассоциированных с тромбоцитопенией, были зарегистрированы после вакцинации ChAdOx1 nCoV-19/AZD1222 (вакцина AstraZeneca) и Ad26.COV2.S (вакцина Janssen/Johnson & Johnson), главным образом среди женщин <60 лет в течение первых двух недель после получения вакцины. Несколько стран приостановили использование ChAdOx1 nCoV-19/AZD1222 до получения дополнительных данных, а некоторые страны разрешают использование лицами старше определенного возраста; в Соединенных Штатах введение Ad26.COV2.S приостановлено для дальнейшего расследования этих случаев. Эти события потенциально связаны с аутоантителами, направленными против тромбоцитарного антигена PF4, аналогичными тем, которые связаны с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ). Пациенты, у которых есть данные о тромбозах или тромбоцитопении в течение нескольких недель после получения одной из этих вакцин, должны пройти общий клинический анализ крови с подсчётом форменных элементов, количественным определением D-димера и тестированием на гепарин-индуцированную тромбоцитопению, а также соответствующую визуализацию. Предлагается лечение антикоагулянтом, не содержащим гепарина/варфарина, и внутривенным иммуноглобулином.
Источники: https://www.ema.europa.eu/en/news/astrazenecas-covid-19-vaccine-ema-finds-possible-link-very-rare-cases-unusual-blood-clots-low-blood
https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s0413-JJ-vaccine.html Открыть/Комментировать

2021-04-16 18:26:43 ​​Факторы образа жизни, связанные с риском развития алкогольного цирроза печени 

Употребление алкоголя является основным фактором риска развития цирроза печени, связанного с алкоголем, однако у многих людей, употребляющих чрезмерное количество алкоголя, цирроз печени не развивается.

В исследовании случай-контроль, включавшем более 2000 человек с чрезмерным воздействием алкоголя, риск алкогольного цирроза печени был повышен у пациентов с диабетом (отношение шансов ОШ 3,09) и более высоким преморбидным индексом массы тела (ОШ 1,06) .

Употребление кофе и чая было связано с более низким риском развития цирроза печени (ОШ 0,64 и 0,70 соответственно).

Если эти данные подтвердятся, то для снижения риска развития цирроза печени, связанного с алкоголем, могут быть использованы такие меры, как снижение веса.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32868629/  Открыть/Комментировать

2021-04-16 13:19:31 ​​Уважаемые коллеги, приглашаем вас принять участие в интернет-конференции
«Синдром вегетативной дистонии: современный взгляд на диагностику и терапию»

Дата: 22 апреля 2021 г.
Время (мск): 16.00-17.00

"Субъективные и когнитивные расстройства"
Табеева Гюзяль Рафкатовна – д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. Сеченова, Президент «Российского общества по изучению головной боли».

Ссылка на трансляцию: https://mediamedpuzzle.ru/stream/1494/ Открыть/Комментировать

2021-04-15 17:11:04 Открыть/Комментировать

2021-04-15 17:10:56 Инвазивная бактериальная инфекция у афебрильных грудничков первого полугодия жизни с острым отитом
Неясно, можно ли изменить или опустить оценку инвазивной бактериальной инфекции у афебрильных грудничков первого полугодия жизни (<90 дней) с острым средним отитом.
В многоцентровом ретроспективном исследовании более 1600 афебрильных младенцев раннего возраста с острым среднем отитом (большинство в возрасте от 57 до 90 дней) ни у одного из 278 пациентов с посевом крови не было бактериемии и ни у одного из 102 младенцев с посевом спинномозговой жидкости не было менингита.
Хотя вероятность инвазивной бактериальной инфекции у афебрильных младенцев раннего возраста с острым средним отитом, по-видимому, невелика, необходимы более масштабные проспективные исследования для лучшего определения риска.
Для афебрильных младенцев с острым средним отитом в возрасте ≤60 дней эксперты предлагают получить посев крови до начала эмпирического приема пероральных антибиотиков.
Для младенцев в возрасте от 61 до 90 дней эксперты расходятся во мнениях: до эмпирического приема пероральных антибиотиков некоторые не проводили никаких исследований, в то время как другие назначали посев крови.
Источники:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33332296/
https://www.uptodate.com/contents/whats-new-in-emergency-medicine/abstract/12 Открыть/Комментировать

2021-02-12 20:04:59 ​​Применение умных часов для выявления прогрессирования болезни Паркинсона
Система умных часов основана на датчиках, которые могут фиксировать изменения в характере движений и треморе, что может помочь врачам-клиницистам адаптировать лечение, например прием лекарств и изменение образа жизни.
Команда инженеров Apple Inc., работающая с исследователями из нескольких учреждений в США, обнаружила, что умные часы могут стать ценным ресурсом, помогающим отслеживать прогрессирование болезни Паркинсона у пациентов. В своей статье, опубликованной в журнале Science Translational Medicine, группа описывает пилотное испытание приложения, созданного для умных часов Apple, и неофициальный эксперимент с 225 пациентами с болезнью Паркинсона, использующими умные часы и приложение в течение шести месяцев.
Болезнь Паркинсона - прогрессирующее заболевание, поражающее нервную систему. По мере дегенерации базальных ганглиев в головном мозге люди с болезнью начинают испытывать тремор, проблемы с мышцами и трудности с передвижением. Лекарства от болезни нет, но есть несколько препаратов, замедляющих её прогрессирование и уменьшающих симптомы. Медицинские исследователи отмечают, что еще одна информация, касающаяся степени симптомов, которые испытывает пациент, может улучшить лечение, предлагая рекомендации по изменению дозировки лекарств в соответствии с индивидуальными потребностями. В настоящее время врачи должны полагаться на тесты и оценки пациента, которые проводятся, когда пациенты приходят на прием. Эти визиты часто проходят с интервалом в несколько месяцев. В этой новой работе Apple и работающая с ними команда изучили возможность использования умных часов для круглосуточного мониторинга движений, характерных для тремора, используя данные гироскопа и акселерометра умных часов. Команда создала приложение для умных часов Apple под названием Motor Fluctuations Monitor for Parkinson's Diseas.
Команда начала с пилотного исследования, чтобы определить, работает ли их приложение должным образом, вместе со 118 добровольцами и несколькими врачами-клиницистами, обученными отслеживать симптомы Паркинсона. Воодушевленные результатами эксперимента, исследователи провели более масштабное исследование с участием 225 пациентов с болезнью Паркинсона, которые согласились носить умные часы в течение шести месяцев. Исследователи обнаружили, что умные часы смогли обнаружить некоторые симптомы, пропущенные теми, кто оказывал помощь пациентам. Они предполагают, что умные часы и приложение могут быть использованы в качестве инструмента, помогающего врачам планировать дозировки лекарств в соответствии с симптомами по мере прогрессирования заболевания.
Apple пока не объявила, будет ли она продолжать тестирование устройства или попытается провести клинические испытания. Если они это сделают, компании, скорее всего, придется обратиться за одобрением своей системы в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США.
Источник: https://medicalxpress.com/news/2021-02-smartwatch-parkinson-disease.html Открыть/Комментировать