Gastrosmile🌱Венера Хабирова🌱Интегративный Гастроэнтеролог

2022-12-15 14:47:19 Пищеварение всегда нарушается от нервов – это то, с чем запрещено спорить в моём пространстве @Gastrosmile

Вновь обращу ваше внимание на проблему Дисбаланса Вегетативной нервной системы (далее ВНС) и причем тут ЖКТ и что делать, если вы у себя его нашли?

*Пост объемный – но кто осилит и главное – начнёт внедрять советы – проснется со счатливым пузиком уже завтра

Разберу на показательном вопросе: В 16 лет в больнице мне поставили «Симпатический тип ВНС», а в 22 года уже «Гиперсимпатический». Но у меня есть и истощение надпочечников, и астения, и низкое давление всегда. По ЖКТ – эрозиии и атрофический гастрит.
Как тогда побирать тонус-релакс? Если тип ВНС ставят реактивный, а у меня вечно состояние бессилия..

Начну с теории, чтобы дальше вы точно понимали о чем речь и почему так важно понимать свой Вегетативный статус для терапии – и не только при проблемах с пищеварением

Как дисбаланс ВНС отражается на нашем пищеварении – если коротко – отражается напрямую.
Дисбаланс ВНС = Дисбаланс ЖКТ. Всё. Без вариантов.

Маякните, кому тут ставили Вегето-сосудистую дистонию (и не ваааажно как это называется в разных странах – симптомы одни), Дискинезию желчевыводящих путей или Синдром раздраженного кишечника? Тот ещё наборчик..
А я добавлю 2 слова – всё это функциональные нарушения.

Что имеем?
⁃ Везде срыв системы регуляции (ВНС)
⁃ Очень много проявлений, вам плохо, а в анализах – норма (а мы сразу думаем мол снова доктор плохой попался, ниче не понимает)
⁃ Чаще всего говорят – это от нервов
⁃ Очень сложно поддаются компенсации

Функциональные нарушения – это диагнозы исключения:
- нет поражения сосудов, ткани желчного, воспаления в кишечнике.
- неправильно работают сосуды, не вовремя сокращаются и расширяются, здесь кто-то открылся, а кто-то не успел
- сложно корректировать, потому что регуляция – это уже образ жизни..

Было бы воспаление? Дали противовоспалительное.
Гипертония? Снизили давление.

..а здесь? «В общем-то моя жизнь меня устраивает, только вот это – не очень..»

Кому-то бывает достаточно выспаться 3-4 недели, нормализовать питание, поработать со стрессом, а кому-то всё это вместе + многое другое – смена ритма жизни, работы, иногда места жительства (это край, но у меня есть такие пациенты) и.. огромная работа над собой.

Работа с функционалкой – не простая, но архиблагодарная, потому как это напрямую влияет на весь организм, настраивает его на нужный лад!

В Вегетатике есть два солдата и они хорошо работают только вместе:

Симпатическая система. Система стресса, тревоги, «бей и беги» и она же держит нас в тонусе целый день. Работает на нас примерно с 6 утра до 6 вечера.
Парасиматическая система. Система релакса, регенерации, восстановления – она преобладает ночью.

Ну и кто из нас в 6 вечера уже начинает думать о сне? Ну, эт вы загнули, Док.

Организм наш очень послушный
– надо, значит будем держать тонус до последнего – отвечает Симпатика и вместе с этим нам прилетает склонность к напряжение, повышение артериального давления, головные боли, спазмы в животе, бронхоспазмы и тд.
А когда мы не даем Парасимпатике нас отдыхать и восстанавливать = склонность к снижению АД, холодные руки-ноги, головные боли, кишечник, стоит или спазмирует..
Всё в топку дисбаланса, создаём полный расколбас своими руками

Открыть/Комментировать

2022-12-14 14:07:47 И снова – вы какую схему для этого пить собрались?) Это образ жизни называется..

Дефициты – особенно витамина Д, магния, цинка, железа, В12 – ну здесь думаю можно не комментировать.
⠀
Ну вот, называется, а мы только про изжогу хотели..)

ГЭРБ – это функциональное расстройство.
Т.е. это не бактерия или вирус от которых можно пропить таблетки и живемживем.
Это состояние, которое зрело у вас месяцами и годами – ломалась вся система – а симптом заброса – это просто верхушка айсберга..

Именно поэтому столько сообщений в духе «я все пропил – не помогает, всё снова вернулось, ГЭРБ не вылечить!!».

Если хотим выздороветь, а не спонсировать фарму и «изнашивать» свой ЖКТ постоянными откатами, работаем в комплексе – убираем причину своих забросов на корню:

• проводим полное ТО своему Пузику.
• находим свои факторы.
• не паникуем от количества работы начинаем с простейшего и доступного действия:

штудируем мои посты тут по #Гайд и внедряем все 5 шагов – они там четко расписаны!

Потом возвращаемся в пост и пишем как классно стало вашему пузу и вы вообще забыли зачем на блог гастроэнтеролога подписывались

p.s. а для любителей пощеголять диагнозами еще раз напомню:

Гастрит не пожизненный диагноз, Хеликобактер его не «вызывает»,
При Язве НАДО есть мясо,
а Желчный пузырь НЕ виноват в Дискинезии и камнях Открыть/Комментировать

2022-12-14 14:07:47 ГЭРБ НЕ ЛЕЧИТСЯ, НО ВЫ ДЕРЖИТЕСЬ
⠀
И если вы думаете, что это «коварные» доктора из поликлиники так говорят – то нет, товарищи – это мне пишут гордые обладатели сие диагноза..
Я, конечно, удивлена.. просто я гастроэнтеролог и у меня оно ещё как лечится.
⠀
Немного контекста: мы говорим про симптоматику отрыжки, изжоги , кислоты/горечи во рту, а иногда и першение, осиплости и кашля после еды.
⠀
Эти состояния НЕ про высокую/низкую кислотность желудка (как многие им это ошибочно приписывают), это про слабость сфинктеров (мышечных жомов) между желудком и пищеводом (идёт кислота и изжога) и между 12 перстной кишкой и желудком (идёт горечь во рту).
⠀
Для нормального пищеварения должно быть полное смыкание этих «мышечных колец». И так при частых забросах – ставят диагноз гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ и сегодня я наблюдаю прямо её настоящую эру..
⠀
Снова нормализовать работу сфинктеров – да, трудная задача.
Потому как все у нас внутри взаимосвязано и у каждого из нас разные факторы, стартующие ГЭРБ:
⠀
• Стресс-фактор
• Питание, усугубляющее забросы
• Хеликобактер, поддерживающий воспаление в желудке
• Синдром избыточного бактериального роста (про газы и вздутие)
• Дефициты – особенно витамина Д, магния, цинка, железа, В12
• Проблемы с грудным отделом позвоночника (вопросы к физухе)
⠀
*Тут так и порываюсь написать – ну что, какую волшебную таблетку от этого вот всего пить буим?
⠀
Ну а серьёзно – нашли свои факторы? Вот с ними в первую очередь и работаем
⠀
Ваш лечащий врач, согласно клиническим рекомендациям при ГЭРБ, выпишет:
• ИПП - снижать кислоту желудка (от 4-8 недель до 6-12 мес)
• Антацид - гасить забросы
• Адсорбент, альгинат – сорбировать кислоту и желчь
• Прокинетики, спазмолитики.
⠀
Но многие забывают – амбулаторная медицинская помощь – это всегда про «тушить на время симптоматику, вызванную вашими факторами».
⠀
Стресс-фактор – ни одна схема препаратов не восстановит вам баланс нервной системы, а именно её Вегетативного отдела, который и отвечает за регуляцию работы сфинктеров.

А что восстановит: четкий режим дня, качественный во всех смыслах сон, режим работа/отдых, тонус/релакс, достаточная физическая активность, психоэмоциональный баланс.

Ваше ежедневное питание – не усугубляет ли оно забросы?
У каждого из нас годам к 30 уже есть свой наборчик что можно усугубить..

Пропили вы значит прописанную схему при ГЭРБ и давай дальше наяривай сладкие фруктики, шоколадки, чипсики, да булки с кофейком..

Ожидая возмущения «и что мне теперь навсегда это нельзя??» – не навсегда,
но мы же в реабилитации, Солнцы!!

Одна из моих любимых аналогий –
когда у вас машина еле едет, идёт пар, треск, колеса спущены – вы что, просто заливаете бенз и газ в пол?..
Как минимум полное ТО и на рыбалку на своём паркетнике точно больше не сунетесь..
а чем ваш Пузик хуже Хёндая?
Да и по трейд-ину Пузик не сдать если что..

Пишу постов на канале про питание-антизаброс по #забросы

Хеликобактер, поддерживающий воспаление в желудке. Сюда же запишу и аутоиммунные.

КАК пропитая от симптомов изжоги схема повлияет на то, чтоб Хелик впредь не разрастался в желудке?? А никак..
Про аутоиммунные аналогично..
хотя и они, говорят, тоже не лечатся..

А вот поддержка нормального уровня кислотности желудка – держит в узде и Хелик и классно сказывается на сокращении сфинктеров.
⠀
Синдром избыточного бактериального роста (про газы и вздутие).
Вздутие в тонком кишечнике не редко провоцирует приоткрывание сфинктера и мы получаем заброс в желудок.

Ну а те, кто знаком с диагнозом СИБР не дадут соврать, что «бороться» с ним можно до бесконечности..
Потому как без нормального желчеоттока и нормальной кислотности желудка в кишечнике ниче хорошего ожидать не стоит..
И снова про желчеотток.
Застой желчи – основа слабощелочных и щелочных забросов и «горечи» во рту.

Так – все шаги по нормализации желчеоттока – активность, баланс вегетатики, протекция слизистой жкт, выпаивание себя, дотация микроэлементов и питание для текучести желчи – страхуют вас от забросов! Открыть/Комментировать

2022-12-13 21:07:03 Открыть/Комментировать

2022-12-13 20:40:38 Не будем тут лезть в психоэмоциональные причины заедания жизни сладостями – физическое состояние влияет на психику и желание сахара или наоборот эмоции нас подталкивают к физическому желанию – тут отдельный канал надо открывать для дискуссий

Как гастроэнтеролог я чаще предполагаю тягу к сладкому на фоне дефицитов нутриентов.
Потому что да, вы часто пишете про полноценные завтрак, обед, ужин.
Но для меня, как повидавшей стооолько «полноценных» по мнению пациентов дневников питания – это звучит очень сомнительно..
Примерно также, как истории про «да я на ПП, а у меня проблемы по ЖКТ». И как будто это магическое слово ПП должно что-то означать – когда взять 10 моих пациентов и у каждого своё индивидуальное ПП.. (смотрим предыдущий пост)

При реально полноценных для вашего организма приёмах пищи ни на какие перекусы и хотелки сахара уже сил не останется. Это раз.
Честно. Для самого себя, а не для доктора. Поведите дневник питания хотя бы 1 неделю.
И я сейчас не про самодиагностику, а про понимание – насколько у меня полноценное питание. Записывайте всё что едите и сколько, скорее всего вы не доедаете того, что вам необходимо.

Т.е. на первых порах я даже не лезу в нарушения по ЖКТ – потому что ну таааак часто вижу у пациентов проблему на поверхности – НАДО ПРОСТО НАКОРМИТЬ.

Отвели Дневник питания. И допустим – он идеальный) Всё четко по потребностям. Но режим сладкоежки отключить не выходит – тогда следующий вопрос: а то, что я ем – оно у меня вообще усваивается?

Как пишет автор вопроса – на сырые яблоки кишечник бунтует.. а это уже похоже на СИБР
И значит в тонком кишечнике не порядок – тогда о какой полноценности рациона речь..? В тонком кишечнике происходит максимум всасывания всего что нам нужно, а он у вас сбоит..

А где СИБР – там и вопросы по функции желудка и желчеоттоку. Уже не раз объясняла – в 9 из 10 случаев я СИБР пациентам в привычном многим понятии не лечу!
Потому как СИБР – это симптом, а причина в нарушении пищеварительной функции.
Без нормального уровня кислотности и хорошего желчеоттока (а они связаны напрямую) вылечить СИБР – невозможно. Это как лечить зубы у стоматолога, продолжая не чистить их каждый день самому. Это просто 1+1=2 и иначе никак.

Ну и раз уж речь зашла про кислотность и желчеоттток:
- Нормальная кислотность обеспечивает в большей степени отменное первичное переваривание белка в желудке.
- Нормальный желчеотток обеспечивает в большей степени отменное переваривание жиров.

т.е. это про поступление ценнейших микроэлементов, влияющий и на чувство сытости, и на гормональный баланс, и на работу мозга. А там и до эмоций не далеко. Все же помнят, 95% серотонина (гормона счастья) у нас локализовано в кишечнике?.. Нужно ли объяснять, что чем менее здоров орган – тем хуже он делает свою работу

..Как видите - дело не в силе воли, а в не раскапывании причины.
Кто-то ест и не толстеет - мы говорим ВЕДЬМА Ан нет - чел просто ест свою норму при высокой физ активности и здоровом метаболизме.
Кто-то отказывается от сахара «легко».. Ан нет, там чаще всего в порядке пищеварительная система и привиты базовые привычки питания «сначала обед, потом десерт» – в плане понимания какой продукт мне нужен для выживания, а какой для раздражения вкусовых сосочков во рту.. Открыть/Комментировать

2022-12-13 19:53:42 не могу слезть со сладкого

или ваша любимая рубрика: экспресс-размотка диагностического клубка Открыть/Комментировать

2022-12-13 09:02:01 А если на жиры всегда мутит, а вводить надо – никаких мучений – добавьте ферменты на первых порах, например содержащие липазу.

Посты на канале по ферментам #ферменты


8. ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ КОРРЕКЦИИ ПИТАНИЕМ, НУТРИЦЕВТИКАМИ, ПРЕПАРАТАМИ
– ИДЁМ МЕЕЕЕДЛЕННЫМИ ШАГАМИ

Во-первых – перечитайте 1-й пункт поста.

Во-вторых – ни в коем случае не вводим всё и сразу что есть в протоколе. Вводите по одному и оценивайте реакцию, иначе рискуете нахватать побочек, а так и не поймёте на что именно.
Док может прописать пить 2-3 раза в день – но к этой дозировке нам еще надо прийти!
Т.е. 10-14 дней вы будете только выходить на нужную дозировку.


9. Соблюдайте этапы!
Прежде чем принимать меры для повышения кислотности желудка или вводить желчегонные препараты или пить системные ферменты – поработайте со слизистой всего ЖКТ, над её состоянием, защитой.

Прежде чем желчегонить – нормализуйте сон (и не пару недель – а на постоянку)

Прежде чем «мочить паразитов» – нормализуйте желчеотток – а это значит и состояние печени, желчного и кишечника. И есть большаааая вероятность, что и мочить никого не придется, тк на самом деле, когда организм работает как и задумано, мы со всем этим прекрааасно справляемся сами

Посты на канале по желчеоттоку #желчеотток #желчный


.. Солнцы, поверьте, я как и многие из вас обожаю находить и кидать в закладки схемки-протокольчики-чек-листы..
И психологи-физиологи это даже как-то там объясняют Мол, мы получаем удовольствие от конкретного плана действий, от мысли «о, решение уже есть»..

Минусы тут тоже есть.
Первый – они пишутся для всех и ни для кого конкретно, а значит успех терапии 50 на 50

Но всё же у меня была одна схема здесь на канале 5 четких шагов «База для Пуза»: это посты, начиная с https://t.me/gastrosmile/452

И я не побоюсь заявить, что если честно пройти все 5 шагов – половина из вас вообще забудет зачем на блоги гастриков подписывались

Но.. здесь вылезает второй минус..
Схемки-протоколы копятся в закладках годами и до внедрения доходят лишь у единиц.. потому что кликнуть «лайк-сохранить» проще, чем сделать..

Спокойно, у меня так же

Поэтому вместо вопроса в конце поста предлагаю наше уже традиционное – почему я сегодня во вторник 13 декабря молодец? Что я сделал (или наоборот) для себя и для своего желчного или печени?

p.s. фиксация достижений – важнейший элемент психоэмоц балансировки и в терапии ЖКТ. очень рекомендую не сдерживаться в комментариях) Открыть/Комментировать

2022-12-13 09:01:28 Ну наконец-то рекомендации без бесючей пометки «надо решать индивидуально, идите на приём к доктору»

Да, Солнцы. Такие у меня тоже есть – аж 9 штук-решений, которые «назначаю» ВСЕМ подписчикам и пациентам.

А если их НЕ соблюдать – успех терапии не сохранить и к здоровому ЖКТ не вернуться.. вообще никак, без вариантов, я узнавала..
Поэтому читаем, сохраняем в избранное, отправляем близким

1. Вдох-выдох и узбагойся
Опять и снова про нашу вегетативную нервную систему и мега-важность баланса работа/отдых - тонус/релакс для здорового Пуза.

Держим режим дня – высыпаемся – это минимум. Тут без отмазонов. Замен и альтернатив нет.

Замедлитесь и прекратите наконец эту бессмысленную гонку!
..и тут каждый уже понял про что речь – у каждого она своя, но точно есть. Особенно сейчас – декабрь, отчеты-дедлайны, уу.. А Пуз, да че с ним, перетерпит, потом на каникулах отдохнем.. ннуну

Если не заходят нормально нутрицевтики (пью-пью нет эффекта или полетел жкт и выскочили побочки),
те же магний, витамин Б, элтацин – самое первое – сбалансируйте Вегетатику, она вам уже кричит!

Сюда же почти ВСЕ вопросы про запоры и наоборот, а уж проблемы с моторной функцией и желчеоттоком – как Гастроэнтеролог торжественно заявляю – связь с Вегетатикой тут 99,99%

В помощь посты на канале #антистресс #вегетатика


2. Пейте!
Обычную, минералку – что угодно.
Пусть даже по чуть-чуть, по глоточку, но дайте желчному воды!
А уж после вирусных инфекций – восстановление электролитного баланса это основа.

В помощь посты на канале по #вода


3. Клетчатка!
Но помните, если худенькому человеку с сухой кожей бахнуть 2/3 тарелки салата как по правилам – его СИБР точно взбунтует.
Тут и пучит, и дует и вся остальная не праздная симптоматика.
Что делать? Подтушите кабачок, заверните зелень в фарш и подтушите – отлично.
Чувствительная слизистая? Введите ягоды в конце еды = ферменты и помощь пищеварению.

Посты на канале по вздутия #сибр
Посты на канале по слизистой ЖКТ #слизистая



4. Даешь Горечи! (уже девиз моего блога)
Имбирь в конце еды. Руккола. Одуванчик. Глоточек пустырника или календулы перед едой – и ваш желчный будет счастлив!

Посты на канале по фито-горечам #горечи



5. На выраженных воспалениях – уберите уже от себя быстрые углеводы!
Очень часто мои пациенты всего лишь заменив утренний батон на цельнозерновой хлеб – получают колоссальное облегчение..

Но и тут, если у вас проблемы с надпочечниками, выраженное истощение или с.Жильбера – если отнять быстрый доступ к глюкозе мы только повысим риск влететь в гипогликемию.
Так что вам, Солнце, подберите альтернативу – печеное яблоко с корицей и орешками, натуральная пастила. Ищите варианты, а не рубите с плеча..



6. Протоколы питания – не панацея
Тот же Палео – классный..
Но попробуйте человеку на выраженных проблемах с усвоением жиров дать супер-полезных конфет с кэробом, кокосовым маслом, гхи и зерновыми – привет обострение.

Сюда же запишите историю со столами № и диеты «от диагнозов»..
Предупреждая вопрос – как же тогда питаться, если у меня /диагноз/ ?

Всё просто, если сам понимаешь свою ситуацию, т.е. когда не бегаешь торжественно с флагом а-ля у меня вот атрофический гастрит!!

а четко «у меня травмированная тонкая слизистая желудка и нарушение функции желудка, а с учетом этого значит и с вегетативной нервной системой всё не очень, есть дисбаланс» – так и понимаешь что нужно именно тебе!

Что питание нужно подбирать такое, что пойдет в помощь слизистой, ее восстановлению, напитыванию.
Что не будет поддерживать воспаление в организме.
Что не будет вызывать забросы и снова её травмировать!
Что будет способствовать кислотообразованию, а значит регенерации клеток.
Так и появится конкретика.

Посты на канале по питанию #еда
Посты на канале по рефлюксу #забросы




7. Вводя жиры в питание, страхуйте ферментами!

Но перед этим – сдаем банальные ОАК, биохимию, копрограмму и УЗИ – чтобы оценить состояние жкт.

Начинайте по ЧУТЬ–ЧУТЬ!!
Ввели Гхи – посмотрели.
Ввели МСТ по части ложечки – оценили состояние.

Дальше Открыть/Комментировать

2022-12-12 18:52:01 1. Моя заезженная пластинка: акцент по фруктам (и вообще питанию) всегда индивидуален

Официально разрешаю вам закидать помидорами любого автора списков а-ля «банан едим по 100 грам до 16 часов дня по Лондонскому времени, а вот яблоко строго 4 дольки детям до 14 лет и 5 долек взрослым на завтрак..ну а виноград не едим никогда, там же сахар и вообще он сводный брат прокаженных глютена с лактозой

Дальше попробую дать направления мысли:

2. Фрукты во время еды вместе с кашей.
Если это каша на воде, фрукт пектиновый и не сладкий и у вас нет по кишечнику вопросов (выраженного СИБР-а, например), то почему бы и не да?

Часто вижу рекомендации – есть фрукты отдельно от еды.
Но – по-моему это снова совет для сферического пациента в вакууме) И да – у меня таких среди пациентов (да и читателей) почти нет..
Чаще – есть выраженное нарушение переваривания клетчатки, а знаачит первая рекомендации на время реабилитации ИСКЛЮЧИТЬ ФРУКТЫ вообще, либо оставить только в печеном виде и не сладкие – посмотреть заходят ли. Если нет – исключить на время реабилитации и точка.

3. Если фрукты как перекус.
Опять же – если есть моменты по кишечнику – выбираем а-ля печеное яблоко с корицей и орешками

Также вижу частый момент – вопрос количества и выбора. У многих 1 мандаринка в день во время/после основного приема пищи зайдет на ура и будет ХО-РО-ШО. А вот со второй уже кишечник взбунтует. Здесь всё как с препаратами и нутрицевтиками – начинайте с минимума и отслеживайте реакцию. Даже у «абсолютно» здоровых Кишей мы увидим бунт на корабле после ведра винограда или яблок. И это не будет говорить о паталогии – это только о своей мере и возможностях жкт.

4. После еды – в течение 1 часа, чтобы «смешалось» с общим пищевым комочком и не триггерило ваш кишечник отдельно.

5. Обязательно ли фрукты есть с белком?
Думаю завсегдатаи моего блога помнят моё частое «прикрывай орешком»)

Если работаете с инсулинорезистентностью и захотелось «запрещенки» – сладкий фрукт точно хорошо бы «закрыть» белком. Но это скорее как исключение и редко, чем способ «обойти» своё ограничение.

6. Фрукты с творогом.
И снова индивидуальная история, потому как если есть вопросы по перевариванию фруктов – с большоооой вероятностью у вас и по творогу есть вопросики, потому как это всё про состояние кишечника..

7. Фрукты и домашняя выпечка.
Аналогично – домашняя выпечка звучит вроде как что-то «ну точно полезное и безопасное», но для многих та же рисовая мука (то, чем часто заменяют «плохую» пшеничную) – неудачная замена, тк не хилые скачки сахара с ней нам обеспечены – и снова при моментах с аутоиммунными и эндокринными заболеваниями – это красный флаг

8. Органическое какао.
Охх.. как я люблю все эти приставки «эко, органическое, здоровое»

С одной стороны отлично.
С другой – многие из моих читателей, например при наличии выраженной Дискинезии желчевыводящий путей, даже смотреть на какао не смогут, какое бы оно веганэкоглютенфри ни было..


p.s. врываюсь в блог после недельного перерыва и в лучших блогерских традициях..

УХХ ТУТ ТАКОЕ ПРОИЗОШЛО
ВЫ ЗАВАЛИЛИ ДИРЕКТ
ВЫ МЕНЯ ПРОСИЛИ И Я СДЕЛАЛА
ЭТО БУДЕТ ПОЛНЫЙ ФАРШ, НА РЫНКЕ ЕЩЕ ТАКОЕ НИКТО НЕ ДЕЛАЛ

Ладно шутки-шуточками, но тихонько намекну своим постоянным и новеньким читателям – я уже вовсю готовлю традиционные предновогодние супер-штуки для вас!
Ну и после-новогодние тоже готовлю

Поэтому очень советую следить за постами в блоге на этой неделе А на этом пусть пока будет интрига) Открыть/Комментировать

2022-12-12 18:24:34 Когда лучше есть фрукты с точки зрения вашего Доктора по пузу?

А также про домашнюю выпечку и органическое какао..

Разберемся Открыть/Комментировать