Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

2022-05-26 19:45:53 Углеводы в питании: сколько надо?

Из любого утюга доносится: хотите снизить вес - просто уберите углеводы. Действительно ли все так просто?

Разберем исследование, которое продолжалось 25 лет и показало, что низкоуглеводные диеты с заменой углеводов на жиры и белки далеко не всегда оправданы.

Его результаты были опубликованы в 2018 г. в журнале Lancet.

Несколько основных положений:

Диеты с высоким (> 70%) или низким (<40%) процентным содержанием углеводов в питании были связаны с более высоким риском смерти.

При этом, минимальный риск наблюдался при потреблении углеводов 50–55%.

Предполагается, что углеводная диета с низким содержанием растительной пищи и повышенным потреблением животных белков и жиров стимулирует воспалительные процессы, биологическое старение и окислительный стресс.
⠀
С другой стороны, диеты с высоким содержанием углеводов, которые распространены в азиатских и экономически менее благополучных странах, как правило, содержат большое количество рафинированных углеводов, например, белый рис. Эти диеты могут отражать низкое качество продуктов питания и вызывать высокую гликемическую нагрузку, что может приводить к негативным последствиям для здоровья.

Низкоуглеводные диеты с предпочтением источников белков и жиров животного происхождения (баранина, говядина, свинина и курица) были связаны с БОЛЕЕ ВЫСОКОЙ смертностью.

В то время как те, в которых предпочтение отдается потреблению белков и жиров растительного происхождения (овощи, орехи, арахисовое масло и цельнозерновой хлеб) были связаны с БОЛЕЕ НИЗКОЙ смертностью.

Вывод

Если ограничение потребления углеводов является выбранным подходом для снижения веса, рекомендована замена углеводов преимущественно растительными жирами и белками.

Поэтому если, например, придерживаетесь кетодиеты - употребляйте больше жиров и белков растительного происхождения. Кето-диету разберем в другой раз.

Оригинальная статья

Seidelmann SB, Claggett B, Cheng S, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. Lancet Public Health. 2018;3(9):e419-e428. Открыть/Комментировать

2022-05-26 09:06:31 Вернулась из отпуска. Неделя полностью без соц сетей, интернета и чтения новостей. Только сон, еда и дети.

Постепенно перехожу в рабочий режим, но сначала еду к бабушке. Месяц назад, когда мы приезжали, увидеться не удалось - ее положили в больницу в плохом состоянии. Сейчас она дома и под конец отпуска мы вырвались в Ивановскую область, чтобы повидаться с бабушкой и дедушкой. Открыть/Комментировать

2022-05-18 10:28:55 Существует реальное действенное средство от растяжек? И можно ли провести их профилактику?

На этот и другие вопросы ответвечает выдающийся дерматолог @dr_bykanov у себя в блоге

Александр окончил Первый медицинский университет с красным дипломом, лучшую ординатуру страны по дерматовенерологии в ГНЦДК и сейчас является аспирантом Первого меда.

В его профиле ищите ответы на вопросы:

Как побороть АКНЕ?
Какие продукты вызывают прыщи?
Почему многие процедуры у косметолога бесполезны?
Что из уходовых средств можно смело отправить на помойку?
Почему чистки лица не только не нужная, но и опасная процедура?

И многое другое с точки зрения доказательной медицины читайте в блоге

https://t.me/dr_bykanov Открыть/Комментировать

2022-05-18 10:28:51 Друзья мои, я в отпуске, поэтому все комментарии буду просматривать и отвечать, после возвращения.
Сегодня поделюсь с вами контактом отличного дерматолога и через неделю снова появлюсь здесь. Открыть/Комментировать

2022-05-16 21:46:46 Друзья мои, 10 лет назад меня в институте учили точно так же.

И пока я сама не начала искать информацию, была уверена, что тяжесть в правом подреберье - это дискинезия.

А ещё был очень забавный момент, когда я пыталась найти рекомендации по хроническому бескаменному холециститу, долго пыталась и не понимала, ну почему же ничего нет, если ко мне постоянно приходят пациенты, у которых уже стоит такой диагноз.

А потом я стала изучать информацию на английском. И каково же было мое удивление, когда оказалось, что вероятность появления такого пациента в поликлинике у гастроэнтеролога практически равна нулю.

А пациенты годами ходят по врачам, уверенные в том, что у них есть эти диагнозы.

Именно поэтому у хорошего врача после получения диплома учеба только начинается. И это минимум 2-3 курса повышения квалификации в год. Например, с 2022 года я уже прошла 4 различных обучения для врачей, последнее, по функциональной диспепсии, закончилось, буквально, в конце апреля.

Ну и говоря о необоснованных диагнозах нельзя не вспомнить и про диету: не знаю, как вас, а меня учили в институте, что всем гастроэнтерологическим пациентам надо назначать номерные диеты, самые популярные из которых 1 и 5.

И никто не говорил о том, что приказом 330 в августе 2003 года эти столы были отменены.

Прошло уже 10 лет с того момента, как я училась, а лечебные столы гастроэнтерологи назначают до сих пор.

Вот скажите мне, вам гастроэнтеролог вручал памятку по диете со столами: 1, 5 или другими? Открыть/Комментировать

2022-05-16 21:46:40 Открыть/Комментировать

2022-05-16 14:16:09 Дорого?
Давайте посчитаем.

Консультация гастроэнтеролога, где вам на основании тяжести и дискомфорта в правом подреберье, горечи во рту поставили диагноз «перегиб жёлчного пузыря»/«дискинезия желчного пузыря»/«хронический холецистит» 1500 - 3000 рублей

Назначенное «для подтверждения диагноза» Узи жёлчного пузыря с нагрузкой - 2000 рублей

Повторная консультация гастроэнтеролога, где вам «подтвердили» некорректный диагноз и прописали неэффективное лечение на основании результатов бесполезных анализов - 1500 рублей

Курс лечения (стоимость препаратов), после которого симптомы возвращаются - 800-3000 рублей

Итого: 5800 рублей по самым минимальным подсчетам

При этом, в расчёт не входит потерянное время , прогрессирующее ухудшение самочувствия и так и оставшаяся не решённой проблема.

Ну что я могу сказать, экономный мой подписчик Олег. Вероятно, у вас очень крепкое здоровье или огромный запас времени, чтобы ходить от врача к врачу, коллекционируя необоснованные диагнозы. Потому что, в противном случае, мне непонятно, как можно считать стоимость моих материалов неоправданной.

На каждом приёме я встречаю пациентов, которые мне начинают перечислять: «Мне давно ставят дискинезию желчного пузыря, холецистит, перегиб…» и на каждом же приёме я снимаю эти диагнозы.

Друзья, а вы сталкивались с тем, как попытки экономить на здоровье выливались в ещё большие расходы? Открыть/Комментировать

2022-05-16 14:15:57 Открыть/Комментировать

2022-05-16 12:56:02 Открыть/Комментировать

2022-05-16 12:49:31 Вебинар по желчному пузырю, действительно, получился очень насыщенным.

Мы создали его для тех, кто хочет разобраться в вопросах:

Нужно ли делать УЗИ жёлчного пузыря с нагрузкой?

Как питаться при различных заболеваниях жёлчного пузыря?

Почему тяжесть в правом подреберье, тошнота и горечь во рту - не имеют ничего общего с дискинезией желчного пузыря? И чем вызваны эти симптомы?

Кому ставится этот диагноз хронический холецистит, как его заподозрить, как лечить?

Перегиб желчного пузыря. Надо ли расправлять жёлчный ?

Если в желчном пузыре образовался песок (взвесь, сладж): нужно ли его растворять? Как профилактировать его образование в будущем.

Камни желчного пузыря: оставить,  растворить или удалить, а может, раздробить? Как питаться при наличии камней в желчном пузыре.

Если желчный пузырь удалён: Как наблюдаться? Какой диеты придерживаться? Нужно ли принимать какие-либо препараты? Физическая нагрузка: когда можно?

Что делать, если после удаления желчного пузыря появилось  нарушение стула?

Полипы желчного пузыря. Как не пропустить рак?

Напоминаю, что скидка на все курсы и мастер-классы действует только до 00:00

Успевайте https://doctorlopatina.ru/all Открыть/Комментировать