2022-08-25 08:18:17
Пост не для того, чтобы запугать, а чтобы повысить бдительность.
Рак поджелудочной железы обычно выявляют на поздней стадии, когда прогноз, что там говорить, откровенно плохой.
Диагноз поставить сложно, не потому что «врачи дураки» и пропускают его, а потому что симптомы появляются уже на поздних стадиях заболевания. На ранних стадиях симптомов либо нет, либо они напоминают диспепсию.
И поскольку заболевание очень коварное, насторожённость в этом вопросе у гастроэнтеролога должна быть.
Разберем подробнее:
• Карциному поджелудочной железы следует подозревать у пациентов с:
• продолжительным дискомфортом в верхних отделах живота или значительной необъяснимой потерей веса (без соблюдения диеты)
• пожелтением кожных покровов, без боли в животе
• Также необходимо помнить о возможности карциномы поджелудочной железы у пациентов с болью в верхних отделах живота, недавним началом диабета или острым панкреатитом
Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы входит в число 10 наиболее распространенных видов рака.
Эндокринные опухоли из островковых клеток поджелудочной железы (инсулинома, гастринома, ВИПома, глюкагонома, соматостатинома, карциноид) встречаются очень редко.
Симптомы и их частота
• Потеря массы тела - 90%
• Дискомфорт в верхних отделах живота - 80%
• Желтуха - 55%
• Боль в верхних отделах живота, отдающие в спину - 30%
• Недавнее начало диабета - 30%
• Потеря аппетита - 20%
• Недомогание - 15%
Диагностика
• Обычные лабораторные исследования для ранней диагностики неинформативны. Может повышаться активность ЩФ и ГГТ в биохимии крови
• Чувствительность и специфичность теста СА 19-9 - около 80%, его можно применять у пациентов без желтухи с подозрением на рак
• УЗИ и мультиспиральная КТ с контрастированием (с артериальной и венозной фазой введения контрастного вещества) - базовые методы для первичной диагностики рака поджелудочной железы
• Дальнейшие исследования включают МРХПГ, а иногда и эндо- УЗИ, ПЭТ-КТ и диагностическую лапароскопию
Если опухоль не проросла в близлежащие ткани, проводится оперативное лечение, это возможно, примерно, у 20% пациентов.
Результативность химиотерапии низкая.
Прогноз
• 5-летняя выживаемость при протоковой аденокарциноме составляет менее 10%.
• Если хирургическое лечение возможно, прогноз значительно лучше (20 - 25%)
• Более половины пациентов с диагнозом аденокарциномы протоков поджелудочной железы умирают в течение 6 месяцев после установления диагноза. При этом у 1 из 8 пациентов после хирургического лечения выживаемость превышает более 10 лет
Какой вывод? Грустно, страшно, но бдительность в отношении этого заболевания быть должна. Как и при любой онкологии - чем раньше выявим, тем лучше прогноз.
И важно: если врач назначает КТ с контрастированием и может внятно объяснить почему он делает такое назначение, даже если цель- исключить, а не найти что-либо, значит, это исследование нужно делать, и нет нельзя заменить на МРТ, нужно именно КТ с контрастированием, экономить на контрасте в данной ситуации нельзя.
Берегите здоровье!
4.5K viewsedited 05:18
Г
