Dr.Elena_Orlova

2023-03-06 12:28:20 Минутка нытья

Жизнь регулярно намекает мне, что не стоит откладывать свои хотелки, будь то крупные и не очень.
Вот я пообещала себе, что наконец в марте буду изыскивать время не только на работу, ребёнка и соцсети, но и на приятности себе (причем первым в списке приятностей стояло не все, что можно было бы подумать, а генеральная уборка )

И вот в начале марта узнаЮ, что осталась без няни. Это не такая катастрофа, тк мне помогает мама. Но это отменяет все мои приятности ибо лишний раз эксплуатировать маму мне, конечно, неудобно.
Да и просто грустно, тк наша няня - очень приятный человек и у нас были очень хорошие отношения.

Да, я прекрасно осознаю, что я в привилегированном положении, у меня и няня, и мама (и работа нон-стоп ). Но это не отменяет моих грустных ощущений. И усталости Открыть/Комментировать

2023-03-01 20:51:22 Если нужно второе мнение или случай запутанный и сложный, предложу отличный вариант - наш гематолог Селима Узуева (записаться ) Открыть/Комментировать

2023-03-01 20:07:31 Вообще что касается детской гематологии, это либо сложные, запутанные, опасные вещи для стационара, либо в общем стандартные и не шибко сложные истории, который может вести и педиатр (таков мой взгляд, доктора могут с ним не согласиться, конечно же)

Дефицит железа, латентный или явный (=анемия). Конечно, анемия может быть и не железодефицитной , но чаще она такова. Дать нормальный препарат железа (самый работающий сульфат железа, к сожалению, сейчас есть перебои. Самый неработающий мальтофер. Хотя кому-то подходит) в нормальной дозе (зависит от препарата) на нормальный срок (3 месяца отлично) и всё хорошо.
Если нет, к гематологу, конечно. Ну и исключить целиакию (я всё мечтаю поумничать и диагностировать ее по рефрактерной к лечению анемии). По сравнению, с банальной ЖДА, редко это бывает.
Латентный дефицит железа при наличии всяких неспецифических жалоб вроде плохой сон, плохой аппетит, истерики итд итп я тоже предпочитаю полечить, прям как настоящий интегративщик (нет, конечно!). Во всяком случае, это не вредно, может помочь, может уберечь от более вредного лечения и обследования у кого-то еще. Так я рассуждаю.

Нейтропения.
Каждый раз мне больно смотреть на толстые папки с анализами, которые мне приносят на прием вместе с ребёнком с нейтропенией в анамнезе (почему-то это всегда постфактум, в процессе этой эпопеи никто не попадает ко мне). Ребёнок каждый месяц, а то 2 недели, сдавал анализы крови, ради чего этот стресс (и траты, если в коммерческих лабораториях). Чаще всего мы имеем дело с доброкачественной нейтропенией детского возраста, она не опасна и пройдёт сама. Нет толку от препаратов и повторных анализов. Главное, что ребёнок не болеет повторными бактериальными инфекциями, значит, нейтрофилы справляются со своей задачей даже в таком количестве.
Нужно ли к гематологу? В случае доброкачественной нейтропении только для успокоения родителей. Но если он вместо этого заставит ежемесячно сдавать анализы и запретит прививки - это прямой вред здоровью((

Тромбоцитоз - повышение уровня тромбоцитов в крови , тоже один из поводов для тревоги. Тут тоже может справиться и педиатр. Уровень до 1000 тыс/мкл в подавляющем большинстве случаев не свидетельствует ни о какой патологии (а чаще всего мы имеем дело максимум с 600 с лишним). Повышение уровня тромбоцитов не повышает склонность к тромбообразованию, Наиболее частые причины повышения уровня тромбоцитов в детском возрасте: 1) дефицит железа 2) последствия перенесенной инфекции 3) наследственный тромбоцитоз (наличие повышенных показателей у родственников, не опасно)
Вакцинация, опять же, не противопоказана Открыть/Комментировать

2023-02-28 19:03:45 А здесь у нас талассемия. Обратите внимание на высокие значения эритроцитов и низкие - MCV. Для предварительной оценки можно воспользоваться индексом Ментцера = MCV / количество эритроцитов
Если значение меньше 13, вероятно, что это талассемия, а не ЖДА (железодефицитная анемия). В данном случае индекс ниже 13.
Я заподозрила, направила на анализ - электрофорез гемоглобина. Диагноз подтвердился. У девочки всё отлично.
Так что в данном случае я бы правильными выбрала ответы направить на анализ или направить к гематологу (который направит на анализ, будем надеяться)) Открыть/Комментировать

2023-02-27 16:47:41 Друзья, не могу не поделиться важной информацией и своим красивым луком с Маминара от Merries , сделаем здесь трансляцию. В 17 ч Открыть/Комментировать

2023-02-26 18:22:11 Вчера к педиатру нашей клинике обратилась девочка -подросток с болью в животе. Боль была несильная, при пальпации (прощупывании живота) тоже в целом неплохо, но чувствительность в правой подвздошной области вызывала вопросы. Был сделан общий анализ крови (на экспресс-анализаторе, результат готов быстро) - воспалительных изменений (что характерно для острой патологии, например аппендицита) не было. Как раз было окно к доктору УЗ-диагностики. Находки не соответствовали диагнозу аппендицита, но изменения были. За время проведения УЗИ боли усилились, появились симптомы раздражения брюшины. Девочку госпитализировали в хирургическое отделение стационара, по словам хирурга, что картина очень похожа на аппендицит. (Повод для гордости педиатров, с болью в животе всегда очень боимся ошибиться)

В итоге патология оказалась гинекологической, помощь оказали.
Самое главное, что вопрос на консультации педиатра был, можно ли ехать на поезде. Хорошо, что всё было выявлено вовремя! и ухудшения не произошло в поезде с остановкой на каком-нибудь заброшенном полустанке Открыть/Комментировать

2023-02-25 18:15:34 Крошке 14-го февраля исполнилось 1,5 года.
Какие этапы развития проходит малыш к этому времени?
Этими навыками овладевает 75% деток к данному возрасту. Кто-то в чем-то продвинулся дальше, а другое умение запаздывает. Это не повод для паники, но повод обсудить ситуацию с вашим доктором, если появились вопросы.

– Малыш может отходить от вас, но обязательно проверяет, рядом ли вы
– Указывает вам на что-то интересное
– Протягивает ручки, чтобы их помыть
– Смотрит книгу (недолго))
– Просовывает руки в рукава и поднимает ножки, когда вы одеваете малыша/ помогает раздеваться
– Выполняет простые инструкции вроде «Дай мне игрушку» без направляющих жестов
– Говорит больше слов, чем «мама» и «папа» (к слову, тут не про 8 слов в год и простые предложения в 1,5)
– Качает головой «нет»
– Копирует ваши действия с предметами, например, подметает пол
– Играет с игрушками, например, толкает игрушечную машинку, может «кормить» свои игрушки
– Узнает объекты, присутствующие вокруг ежедневно
– Ходит без поддержки (норма ВОЗ до 19 месяцев
– Залезает на диван/кресло
– Может есть руками, пить из чашки (иногда может проливать), старается использовать ложку

Крошка всё это умеет, но категорически не взаимодействует с цветами, хотя я уже давно их называю во время игр. Ну посмотрим, когда это появится.
Развитие малышей вызывает множество вопросов и тревоги. Что-то характерно и нормально для того или иного возраста, а что-то уже требует медицинской помощи (в зависимости от возраста это ой как различается). Поэтому я рада, что @merries_russia позвали меня обсудить тему «Важные этапы в развитии малыша» в прямом эфире Маминара 27 февраля в 17:00. Задавайте вопросы, касающиеся развития малыша, будем отвечать на них в эфире.
А еще вы можете выиграть персональную консультацию со мной, ответив на простой вопрос, который мы зададим в эфире Маминара.
Правила простые:
1. Подпишитесь на @merries_russia в ВК и Телеграм
2. Как только вы услышите конкурсный вопрос прямом в эфире ВК, напишите ответ на него в комментарии к трансляции в группе Merries.
3. Самый быстрый подписчик получает персональную консультацию!
Желаю удачи! Увидимся в прямом эфире 27 февраля в 17:00. Открыть/Комментировать

2023-02-23 16:15:44 А еще, а еще в эти выходные в нашей клинике классный ортопед Леонид Горобец из Ростова-на-Дону. Специализируется на редких болезнях (об одном из таких случаев публикация с его участием в Nature и на ту же тему в российском журнале ), но и в патологиях (и их отсутствии) здоровых детей отлично разбирается.
Кстати, взрослым тоже можно!
Всех ждём
записаться Открыть/Комментировать

2023-02-23 15:09:18 Пока мы спорим про литературу - у меня есть еще один параллельный проект и он безумно социально значимый.
я очень прошу ВСЕХ родителей подростков заполнить анкету, на нее понадобится минут 20....

я буду читать лекции врачам, в том числе очные... давайте уже найдем ПРАВИЛЬНУЮ позицию по лечению подростков...пожалуйста...

ЛЮБЫЕ врачи, педиатры, хирурги, эндокринологи.. Вы же все к ним ходили хоть раз... со своим подростком!

ссылка на анкету

https://forms.yandex.ru/cloud/63f746f243f74f1970feca51/ Открыть/Комментировать

2023-02-23 15:09:18 Подростки - самая обделенная медициной категория детей. Педиатры зачастую не знают, что с ними делать, какие особенности этого возраста нужно иметь в виду. Родители не склонны водить ребенка по врачам, как это было с младенцем или часто болеющим детсадовцам. У самих подростков зачастую много скепсиса в отношении наших советов, а влияние родителей на процесс лечения уже не так сильно. Мечтаю изменить это у нас и сделать самую подросток-friendly клинику! Помогите в этом пожалуйста, заполнив анкету (эти знания будут распространяться не только на московских врачей, но и будут доступны педиатрам в других городах, что поможет распространить эту точно полезную уверена идею)
Коллеги, делитесь, пожалуйста анкетой у себя (и не только коллеги, кстати) Открыть/Комментировать