ДОКТОР АБАКУМОВ

Про Д димер

Сегодня принимал интересную пациентку. Молодая девушка мама 2 х детей. В феврале заболела с температурой, после обследования сказали «у вас ВИЧ» отправили шокированную в инфекционную больницу, где вич не подтвердили, температура не спадает, Д димер 21000 (это показатель тромбоза и очень высокий). Начали колоть антикоагулянт в огромной дозе, началось кровотечение, упал гемоглобин. В легком булла сказали не летать на самолете и…. Выписали. Появилась слабость, выпадение волос и сухая кожа. Обратилась к гематологу, при осмотре Д димер 500, сказал норма поставили анемию и назначили Сидерал (которым анемию не лечат). На моем приеме нашли 3 проблемы:

1. Очень высокий Д димер у молодой девушки при отсутствии признаков тромбоза (исключаем АФС и системную красную волчанку) - про это ей никто не сказал
2. Булла в легком пересмотрел диск маленькая, ничего критичного летать можно (причины 2 или перенесенный ковид или дефицит Альфа 1 антитрипсина) отправил на анализ
3. Ферритин 18, железо 6 отменил Сидерал, прокапали железо прямо в клинике, отпустил домой с 3 х валентным железом на прием.

Будем ждать анализы и дальше убирать все причины. Девушка в 30 лет не должна ходить по больницам.

А еще было 8 пациентов у каждого своя уникальная история, случаи интересные и тяжелые. Приемы расписаны на месяц, сегодня без завтрака.

Я вернулся…

Проверяли такие анализы?

Кто боится смотреть и убивать паразитов на ночь помните, сегодня ваша попа в опасности

Сегодня в клинике принимал молодую девушку Екатерину жалобы на слабость и лишний вес (64 кг и никак не уходят) хотя казалось бы выглядит худой, но Кэт это беспокоит. Она пробовала диеты, интервальное голодание, ежедневные тренировки - вес стоит и только прибавляется.

Это наш второй прием. На первом месяц назад беспокоила изжога до слез и запах изо рта. Выявили хеликобактер и ГЭРБ. Назначил терапию из 2 х антибиотиков и блокатора протонной помпы + висмут. Жалобы ушли вместе с запахом.

Но появилась новая проблема.
Начали разбираться оказалось на фоне повышенного PH желудка не всасывались витамины и микроэлементы (фермент их расщепляющий - пепсин не работает). Нашли: жедезодефицит, дефицит фолиевой к-ты, низкий цинк, мало вит Д и критически низкий белок.

На фоне анемии и дефицита белка не хватает кислорода, нарушается обмен веществ, гормональный фон, ткани накапливают жидкость, появляются отеки, а вес стоит. Физические нагрузки даются тяжело из-за одышки.

Причем самое важное тут это Белок, если он низкий остальные микроэлементы не усвоятся снижаетчя ОЖСС и трансферрин и железы просто не за что зацепится, оно откладывается в печени не попадая в кровь.

Назначил терапию из 5 препаратов, будем пошагово восстанавливать каждую разрушенную цепочку. Сложный человеческий организм в одном месте чиним в другом протекает. Поэтому начинаем с причин, а не затыкаем дырки в виде бездумного приема таблеток.

А как у вас с анализами?