![]()
![]()
![]()
![]()
Про Д димер
Сегодня принимал интересную пациентку. Молодая девушка мама 2 х детей. В феврале заболела с температурой, после обследования сказали «у вас ВИЧ» отправили шокированную в инфекционную больницу, где вич не подтвердили, температура не спадает, Д димер 21000 (это показатель тромбоза и очень высокий). Начали колоть антикоагулянт в огромной дозе, началось кровотечение, упал гемоглобин. В легком булла сказали не летать на самолете и…. Выписали. Появилась слабость, выпадение волос и сухая кожа. Обратилась к гематологу, при осмотре Д димер 500, сказал норма поставили анемию и назначили Сидерал (которым анемию не лечат). На моем приеме нашли 3 проблемы:
1. Очень высокий Д димер у молодой девушки при отсутствии признаков тромбоза (исключаем АФС и системную красную волчанку) - про это ей никто не сказал
2. Булла в легком пересмотрел диск маленькая, ничего критичного летать можно (причины 2 или перенесенный ковид или дефицит Альфа 1 антитрипсина) отправил на анализ
3. Ферритин 18, железо 6 отменил Сидерал, прокапали железо прямо в клинике, отпустил домой с 3 х валентным железом на прием.
Будем ждать анализы и дальше убирать все причины. Девушка в 30 лет не должна ходить по больницам.
А еще было 8 пациентов у каждого своя уникальная история, случаи интересные и тяжелые. Приемы расписаны на месяц, сегодня без завтрака.
Я вернулся…
Проверяли такие анализы?
