doctor_annamama

2024-01-25 11:24:44 Продолжаю рассказ про свой перелом

Приехала делать рентген. Рентген мне нужно сделать для контроля, чтобы понять, не появилось ли смещение костей при моем уровне подвижности.
Весь персонал приветливый. Есть ощущение, что все "в ресурсе" и удовлетворены своим уровнем зарплаты, нагрузки, уважения от окружающих, отношения в коллективе.

На что я обращаю здесь внимание, это то что функционал врача очень небольшой. Огромную роль на себя берут обслуживающий персонал, регистраторы, медсестра. Например, рану шьет доктор, а повязку накладывает уже средний медицинский персонал. То есть роль среднего медицинского персонала гораздо больше, а время которое врач тратит, оно более узко квалифицированное, более высококвалифицированное. Я вижу что на врачах лежит меньше разных обязанностей. Врач приходит, точечно что-то делает, высококвалифицированную какую-то работу, и уходит. Это большое различие с медициной, которую я привыкла видеть.

Самый главный вопрос от вас: почему вам не наложили гипс? Отвечаю

При переломе костей стопы можно не накладывать гипс из-за особенностей строения стопы: она и так довольно крепко держится связками с одной стороны, а с другой - гипсом невозможно хорошо зафиксировать стопу, нагрузка все равно так велика, что фиксация становится нецелесообразной.

Вместо гипса нужно носить специальный ортез, с помощью которого пациент может наступать на пятку, не нагружая сломанные кости. Ортезы продаются в ортопедических салонах и здесь они на 100% покрываются базовой страховкой.

Завтра продолжу... Открыть/Комментировать

2024-01-25 11:24:41 Открыть/Комментировать

2024-01-23 11:57:35 Сегодня разбираемся чем можно увлажнять слизистую в самолете или любом другом помещении с сухим воздухом.

Да, в качестве экстренной помощи допустимо увлажнять слизистую солевыми растворами.

Напоминаю, что солевые растворы могут быть изотонические, гипертонические и гипотонические, в зависимости от того, в какой концентрации в этом растворе находится соль, и у них будет разный эффект.

Изотонический раствор  (0.9%NaCl): концентрация соли такая же как в клетке, в крови, и с клеткой ничего не происходит, она не сжимается и не расширяется. Этот раствор подойдет для разжижения слизи. Но для снятия отека и увлажнения слизистой он не подойдет, потому что он на клетки никак не влияет.

Гипертонический раствор содержит концентрацию соли больше, чем в клетке (>0.9%), он будет способствовать тому, что из клетки будет выходить вода и тем самым снимать отек со слизистой. Он может немного щипать. Он для увлажнения не подходит!

Гипотонический раствор содержит концентрацию соли меньше, чем в клетке (<0.9%) и наоборот, приводит к увеличению отека и увлажняет слизистую. Он подходит в жару, при сухом воздухе, когда в носу сухие корочки, чтобы дополнительно увлажнить слизистую.
Гипотонический раствор почти невозможно найти в продаже. Поэтому выбирайте любой изотонический раствор (а не гипертонический).

Выбирайте именно исходя из процента NaCl, не ведитесь на маркетинговые уловки типа «морская, гипоаллергенная, для иммунитета, силы соленых озер и тд»

Ваш педиатр и неонатолог, Анна Левадная Открыть/Комментировать

2024-01-23 11:57:32 Открыть/Комментировать

2024-01-22 12:00:00 Начинаем неделю с очень важной темы: ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЗОВ В ПОЛЕТЕ

Для профилактики тромбозов во время полета рекомендуется:

Активность и движение:
Регулярно вставайте, разминайте ноги и ходите по салону. Можно делать упражнения в кресле («потягиваться» и пр). Избегайте сидения в одной позе длительное время.

Давление:
Можно использовать компрессионные чулки
Выбирайте комфортную, не слишком обтягивающую одежду.

Питье воды:
Поддерживайте гидратацию, избегая чрезмерного потребления алкоголя и кофе.

Проконсультируйтесь с врачом:
Если у вас есть факторы риска тромбоза, обсудите с врачом возможные меры профилактики (я, например, всерьез думала уколоть Клексан, но решила, что не надо пока)

Эти меры помогут снизить риск тромбоза во время длительных полетов.

А завтра мы с вами обсудим чем увлажнять слизистую во время полета (или в любом другом сухом помещении)

Ваш педиатр и неонатолог, Анна Левадная Открыть/Комментировать

2024-01-19 13:00:32 Мой первый комментарий. Вопрос о том, повышают ли прокладки частоту урогенитальных инфекций, до сих пор остается немного дискутабельным в мире гинекологии. Есть небольшие сообщения о том, что они незначительно могут повышаться. Однако, там много других факторов. В том числе, вероятность возникновения урогенитальных инфекций зависит от:

социоэкономического статуса
доступности туалетов
уровня образования женщины
доступности проточной свежей воды и т.д.

Очень важную роль играет гигиена. Не надо демонизировать прокладки , очень важно правильно их использовать, своевременно менять, не использовать повторно и т.д. Для многих людей они являются очень удобными, и если у вас они не вызывают никакого отторжения и раздражения, продолжайте их использовать.

Мой второй комментарий. Да, есть теоретическая возможность развития синдрома токсического шока. Мы знаем об этих рисках, но врачи сходятся во мнении, что женщина сама делает выбор в пользу того гигиенического средства которое ей удобно, и делает этот выбор с учетом знаний о рисках и преимуществах. Поэтому выбор в любом случае остается за вами. Не демонизируем никакие средства гигиены.

Мой третий комментарий. Материал менструальной чаши сильно отличается от материала тампонов и они меньше повышают рост золотистого стафиллококка - главного виновника синдрома токсического шока. Они не так опасны как тампоны. Но тем не менее говорить о том что этот риск существует - важно, знать об этом - важно. Принимайте решение учитывая эти риски.

Отвечаю на ваши вопросы:

Что рекомендовать девочке в начале менструации?
в случае если девушка не ведет половую жизнь, лучше использовать прокладки. Тампоны не противопоказаны, но есть риски. Лучше посоветоваться со своим лечащим врачом.

Какие сейчас рекомендации по купанию во время месячных?
купаться можно и с чашей и с тампонами.

Подводя итоги можно сказать что женщина может использовать любые средства гигиены которые ей нравятся и которые ей комфортны. Но важно знать и соблюдать правила их использования.

Ваш педиатр и неонатолог, Анна Левадная Открыть/Комментировать

2024-01-19 12:59:59 Открыть/Комментировать

2024-01-18 16:03:25 МНОГОРАЗОВЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ

Есть также многоразовые средства гигиены, они более экономичны (можно использовать годами), экологичный (уменьшает ЭКО-след, ведь ежегодно в помойку отправляется до 20 млрд прокладок и тампонов, которые будут разлагаться сотни лет) и сделаны из экологичных материалов:
• Менструальные чаши
• Многоразовые прокладки и менструальное белье

Что касается менструальных чаш, то он несут те же риски, как и тампоны - синдром токсического шока, хотя сделаны из другого материала и эти риски ЗНАЧИТЕЛЬНО НИЖЕ. Способы снижения рисков - те же: использовать не дольше 4-6 часов подряд. Чаши не подходят некоторым женщинам, они чувствуют дискомфорт или могут не удержать чашу.

Менструальные прокладки и трусики. Их можно носить вместо прокладок во время месячных потому что они содержат впитывающий многоразовый материал и слой, не пропускающий кровь.

Для многих многоразовое белье ощущается как более «дышащее», реже вызывает реакцию на коже, в том числе, опрелость и раздражение. Нет риска синдрома токсического шока.

Важно правильно стирать белье, чтобы его ношение не приводило к бактериальным и грибковым инфекциям.

Меняется менструальное белье по мере впитываемости, ограничения по времени у него особо нет так как это просто дышащее белье, можно менять в конце дня, если выделения не значительные.

Завтра поделюсь своим мнением Открыть/Комментировать

2024-01-18 15:32:50 Открыть/Комментировать

2024-01-18 15:07:29 Открыть/Комментировать