Cardiology / Кардиология

2021-08-11 14:30:28 По теме ковида.

Антикоагулянты для лечения COVID-19 у взрослых

Временные методические рекомендации по COVID-19. 11 версия.

#антикоагулянты #covid19 Открыть/Комментировать

2021-08-02 12:35:24 Рекомендации по лечению ТЭЛА в острый период и профилактика рецидивов.

Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой легочной эмболии, разработанные в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS), 2019

#тэла #эмболия #антикоагулянты #ноак #варфарин
@cardio_online Открыть/Комментировать

2021-08-01 12:00:25 ​​Локализация зубца Q.

Основы электрокардиографии. Нормальные и патологические изменения ЭКГ. A. Bayes de Luna. Перевод Абашин А.А. https://vk.com/club122935445

#окс #инфаркт #зубецq
@cardio_online Открыть/Комментировать

2021-07-31 12:01:02 ​​Динамические изменения в V1-V2 в случае ИМ из-за окклюзии ПНА.
Наглядно и интересно!

Основы электрокардиографии. Нормальные и патологические изменения ЭКГ. A. Bayes de Luna. Перевод Абашин А.А. https://vk.com/club122935445

#окс #инфаркт
@cardio_online Открыть/Комментировать

2021-07-28 16:15:09 ​​Морфология зубца T при различных неишемических состояниях.

(1) Сглаженный или отрицательный зубец T:
(A и B) V1 и V2 здоровой 1-годовалой девочки;
(С и D) алкогольная кардиомиопатия;
(E) микседема;
(F) отрицательный зубец T после пароксизмальной тахикардии у пациента с начальной фазой кардиомиопатии;
(G) бимодальный T с удлинением QT на фоне длительного приема амиодарона;
(H) отрицательный зубец T с очень широким основанием при инсульте;
(I) отрицательный зубец T, которому предшествует элевация ST у здорового теннисиста;
(J) резкоотрицательный зубец T при апикальной кардиомиопатии;
(K) отрицательный зубец T при неустойчивой БЛНПГ у пациента без ИБС.

(2) Высокий остроконечный зубец T:
(A) вариант нормы (ваготония с ранней реполяризацией),
(B) алкоголизм,
(C) увеличение левого желудочка,
(D) инсульт
(E) гиперкалиемия.

Основы электрокардиографии. Нормальные и патологические изменения ЭКГ. A. Bayes de Luna. Перевод Абашин А.А. https://vk.com/club122935445

#ишемия #зубецT
@cardio_online Открыть/Комментировать

2021-07-22 15:28:07 Алгоритм DIFOCCULT
Спасибо за перевод vk.com/xmekg

Про паттерн Де Винтера https://t.me/cardio_online/155

#инфаркт #stemi
@cardio_online Открыть/Комментировать

2021-07-19 18:31:05 ​​Клинический случай.
Мужчина 1959 года поступил в клинику с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, эпизоды снижения АД до 80/50 мм рт ст.
Жалобы в течение месяца, когда появилась и стала нарастать одышка при нагрузках.
В анамнезе - Гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 т, c-r предстательной железы(брахитерапия 2016 г).
Диагноз СМП - ОКС без подъема ST. При поступлении Sp02 93 %. Ад 130/80 мм рт ст. Чсс 108 в мин.

Обследован:
Экг - синусовая тахикардия с ЧСС 110 в мин. Без особенностей.
Пленку экг, к сожалению, не сфотографировала (
Ниже прикреплена экг уже после тромболизиса на следующие сутки.
Д-димер - 3242,33 нг/мл - повышение
Тромонин I количественный - в норме.
КТ ОГК с контрастом - массивная ТЭЛА, двусторонняя постинфарктная пневмония.

После госпитализации в РАО пациент десатурировал - Sp02 - 80 %.

Риск по шкала PESI - 142 б. - очень высокий риск смерти.

Проведён успешный тромболизис - актелизе 10 мг в/в стр, затем 90 мг в течение 2х часов.
На следующие сутки SpO2 95-97 % на воздухе. Без одышки в покое и при нагрузках.
Эхокг на следующий день после тромболизиса - ФВ 62 %. ГЛЖ. Умеренное увеличение полости ЛП и ПП. Легочный ствол 24 мм. СДЛА 36 мм рт ст (легочная гипертензия).

Пациент выписан из клиники в удовлетворительном состоянии, Sp02 98 % на воздухе, без жалоб. Продолжает прием пероральных антикоагулянтов в дозах, рекомендованных после ТЭЛА.

#тэла #тромболизис
@cardio_online Открыть/Комментировать

2021-07-13 10:00:20 Бесплатный вебинар для врачей «Микробиота: точная лабораторная диагностика и клиническая значимость изменений».

16 июля в 11:00 по Москве

Программа вебинара:
• Диагностическая и прогностическая ценность методов оценки микробиоты и биоценоза кишечника.
• Как правильно интерпретировать и сопоставлять результаты клинических и лабораторных изменений профиля микробиоты.
• Современные методы превенции, профилактики и лечения состояний, связанных с дисбиозом в pro-age и anti-age программах.

Что получат участники?
° Системный обзор актуальных методов оценки микробиоты кишечника и интерпретации результатов диагностики.
° Чек-апы для комплексного обследования пациентов при клинических признаках дисбиоза.
° Практические инструменты для разработки комплексных оздоровительных программ для ваших пациентов.

Ведущие вебинара:
Вячеслав Романов — кандидат медицинских наук, врач клинической лабораторной диагностики.
Юлия Аксенова — директор по развитию BGG, руководитель Академии 5П медицины Глобал.

Регистрация: https://bit.ly/3r26UqJ Открыть/Комментировать

2021-07-09 15:13:52 Артериальная гипертония при аортальном стенозе: согласительный документ ESC/EACVI/EAPCI

Аортальный стеноз – наиболее распространенный клапанный порок, требующий хирургического вмешательства.

Распространенность как аортального стеноза, так и гипертонии увеличивается с возрастом, при этом наличие последней увеличивает риск развития аортального стеноза, а частота сочетания этих состояний достигает 78% процентов.

Все это стало основанием для создания согласительного документа, посвященного ведению пациентов с сочетанием аортального стеноза и артериальной гипертонии.

Далее кратко будут представлены ключевые положения этого документа:

·         Артериальное давление должно регулярно мониторироваться у всех пациентов с аортальным стенозом;

·         Предпочтительным для подтверждения диагноза гипертонии и ее лечения является использование амбулаторного мониторирования артериального давления;

·         С целью оценки риска рекомендуется определение массы миокарда левого желудочка;

·         Для определения наличия снижения функции миокарда можно рассмотреть оценку глобальной продольной деформации левого желудочка;

·         При выполнении эхокардиографии для адекватной оценки тяжести стеноза следует обязательно учитывать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (высокие значения артериального давления сопряжены с недооценкой тяжести аортального стеноза);

·         Пациенты с низкопотоковым низкоградиентным и/или симптомные пациенты с аортальным стенозом должны быть наплавлены в клинику, специализирующуюся на ведении пациентов с клапанными пороками;

·         Антигипертензивная терапия должна быть инициирована в случае значений артериального давления ≥140/90 мм рт. ст. (≥160/90 мм рт. ст. у пациентов старше 80 лет);

·         При хорошей переносимости для большинства пациентов целевым значением артериального давления является 130-139/80-90 мм рт. ст.;

·         Следует избегать снижения артериального давления <120/70 мм рт. ст.;

·         В качестве первой линии антигипертензивной терапии должны рассматриваться ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецептора ангиотензина II;

·         У пациентов с ишемической болезнью сердца/аритмиями можно обсуждать назначение бета-адреноблокаторов.

Источник:

Mancusi C, et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2021;7(3):242-250.

https://internist.ru/publications/detail/arterialnaya-gipertoniya-pri-aortalnom-stenoze-soglasitelnyy-dokument-esc-eacvi-eapci/

#аортальныйстеноз #гб #гипертензия
@cardio_online Открыть/Комментировать

2021-07-08 10:30:36 ​​ Neuromed - полное погружение в удивительную атмосферу неврологии и нейрохирургии

Интересная литература
Образовательные видеоматериалы
Mind map разборы сложных тем

Настоящие ценители искусства смогут оценить анатомические иллюстрации мастеров прошедших эпох.

Нажимай на ссылку и погрузись в мир нервной системы t.me/xneus Открыть/Комментировать