Артериальная гипертония при аортальном стенозе: согласительный | Cardiology / Кардиология

Артериальная гипертония при аортальном стенозе: согласительный документ ESC/EACVI/EAPCI

Аортальный стеноз – наиболее распространенный клапанный порок, требующий хирургического вмешательства.

Распространенность как аортального стеноза, так и гипертонии увеличивается с возрастом, при этом наличие последней увеличивает риск развития аортального стеноза, а частота сочетания этих состояний достигает 78% процентов.

Все это стало основанием для создания согласительного документа, посвященного ведению пациентов с сочетанием аортального стеноза и артериальной гипертонии.

Далее кратко будут представлены ключевые положения этого документа:

·         Артериальное давление должно регулярно мониторироваться у всех пациентов с аортальным стенозом;

·         Предпочтительным для подтверждения диагноза гипертонии и ее лечения является использование амбулаторного мониторирования артериального давления;

·         С целью оценки риска рекомендуется определение массы миокарда левого желудочка;

·         Для определения наличия снижения функции миокарда можно рассмотреть оценку глобальной продольной деформации левого желудочка;

·         При выполнении эхокардиографии для адекватной оценки тяжести стеноза следует обязательно учитывать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (высокие значения артериального давления сопряжены с недооценкой тяжести аортального стеноза);

·         Пациенты с низкопотоковым низкоградиентным и/или симптомные пациенты с аортальным стенозом должны быть наплавлены в клинику, специализирующуюся на ведении пациентов с клапанными пороками;

·         Антигипертензивная терапия должна быть инициирована в случае значений артериального давления ≥140/90 мм рт. ст. (≥160/90 мм рт. ст. у пациентов старше 80 лет);

·         При хорошей переносимости для большинства пациентов целевым значением артериального давления является 130-139/80-90 мм рт. ст.;

·         Следует избегать снижения артериального давления <120/70 мм рт. ст.;

·         В качестве первой линии антигипертензивной терапии должны рассматриваться ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецептора ангиотензина II;

·         У пациентов с ишемической болезнью сердца/аритмиями можно обсуждать назначение бета-адреноблокаторов.

Источник:

Mancusi C, et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2021;7(3):242-250.

https://internist.ru/publications/detail/arterialnaya-gipertoniya-pri-aortalnom-stenoze-soglasitelnyy-dokument-esc-eacvi-eapci/

#аортальныйстеноз #гб #гипертензия
@cardio_online