Клинический случай. Мужчина 1959 года поступил в клинику с ж | Cardiology / Кардиология
Клинический случай.
Мужчина 1959 года поступил в клинику с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, эпизоды снижения АД до 80/50 мм рт ст.
Жалобы в течение месяца, когда появилась и стала нарастать одышка при нагрузках.
В анамнезе - Гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 т, c-r предстательной железы(брахитерапия 2016 г).
Диагноз СМП - ОКС без подъема ST. При поступлении Sp02 93 %. Ад 130/80 мм рт ст. Чсс 108 в мин.
Обследован:
Экг - синусовая тахикардия с ЧСС 110 в мин. Без особенностей.
Пленку экг, к сожалению, не сфотографировала (
Ниже прикреплена экг уже после тромболизиса на следующие сутки.
Д-димер - 3242,33 нг/мл - повышение
Тромонин I количественный - в норме.
КТ ОГК с контрастом - массивная ТЭЛА, двусторонняя постинфарктная пневмония.
После госпитализации в РАО пациент десатурировал - Sp02 - 80 %.
Риск по шкала PESI - 142 б. - очень высокий риск смерти.
Проведён успешный тромболизис - актелизе 10 мг в/в стр, затем 90 мг в течение 2х часов.
На следующие сутки SpO2 95-97 % на воздухе. Без одышки в покое и при нагрузках.
Эхокг на следующий день после тромболизиса - ФВ 62 %. ГЛЖ. Умеренное увеличение полости ЛП и ПП. Легочный ствол 24 мм. СДЛА 36 мм рт ст (легочная гипертензия).
Пациент выписан из клиники в удовлетворительном состоянии, Sp02 98 % на воздухе, без жалоб. Продолжает прием пероральных антикоагулянтов в дозах, рекомендованных после ТЭЛА.
#тэла #тромболизис
@cardio_online
