2023-06-09 21:33:40
После рабочей смены слушаю сегодняшние секции в записи. Не буду в ночи будоражить вас аллергоновостями, обещаю. Последнее на сегодня - то, что успела послушать к этому часу, остальное завтра.
Rosan Meyer - Розан Мейер, чудесный диетолог - говорила о качестве жизни пациентов с пищевой аллергией и о том, как врач путем обучения таких пациентов может им помочь.
Разбирала кейсы, я собрала ключевые моменты и статьи.
Провокационные пробы (в том числе, положительные) повышают качество жизни. Человек обоснованно исключает продукты из рациона или получает подтверждение отсутствия у себя аллергии. В мировой аллергологии это рутина, у нас все еще не проводятся, нет валидизированных протоколов и официального разрешения. Все в процессе, ждем.
При атопическом дерматите в период введения прикормов барьерные кремы для рук и лица помогают избежать контактного раздражения от еды и не перепутать их с пищевой аллергией.
Мета-анализ исследований про улучшение качества жизни при пищевой аллергии:Improvement in health-related quality of life in food-allergic patients: a meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8511199/
При FPIES с исключением 3 и более продуктов страдает рост, вес, пищевое поведение. Родители боятся вводить новые продукты. Есть
рекомендации по последовательности введения других продуктов при FPIES
The practical dietary management of food protein-induced enterocolitis syndrome
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33757808/
Статья о сложностях в питании у детей с не-IgE-пищевой аллергии (те самые гастро-формы)
Feeding difficulties in children with non–IgE-mediated food allergic gastrointestinal disordershttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8237234/
При аллергии в детстве дети в подростковом возрасте боятся проводить провокационную пробу - важна помощь психолога. Розан предлагает аллергологам и диетологам проходить курсы по когнитивно-поведенческой терапии, но не для того, чтобы отбирать хлеб у психотерапевтов, а для того чтобы дать хотя бы стартовые советы до того, как пациент попадет к специалисту.
Много внимания уделяется переходу подростков-молодых взрослых из педиатрической сети во взрослую. Один из вариантов: 20 минут консультация совместно с родителями, 10 минут в конце - наедине, чтобы обсудить те детали, которые смущают в присутствии родителя: например, про поцелуи (при аллергии на орехи они могут стать источником реакции), алкоголь (может стать ко-фактором, усиливающим проявления аллергии).
Позиционная статья EAACI про помощь в переходе пациента из детской сети во взрослую (в первую очередь, помощь в переходе во взрослую жизнь, где человек будет сам нести за себя ответственность)
A practical toolbox for the effective transition of adolescents and young adults with asthma and allergies: An EAACI position paperhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36176045/
В целом, мне очень близко все, о чем говорила Розан. Как важно уделять внимание эмоциональной стороне пищевой (и любой другой аллергии). Она говорит: "Первое, что я скажу пациенту: я понимаю, как вам трудно." Как важно помочь родителям накормить ребенка, вовремя расширить рацион, чтобы снизить риски развития не только дефицитов роста и веса, но и расстройств пищевого поведения. Как важно помочь подростку сориентироваться с питанием, с лечением его аллергии в период сепарации от родителей. Очень здорово, что об этом говорят.
Статьи для врачей. Коллеги, надеюсь, вы их читаете, и я не зря разыскиваю для вас ссылки)
1.2K viewsedited 18:33
А
