Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой

2024-06-19 19:57:37 Рассказываю про «накопление» Открыть/Комментировать

2024-06-15 21:30:33 Хочу воспользоваться административным ресурсом и поделиться с вами отзывом о моей маме. В отличие от меня, она получает гораздо меньше обратной связи по причине специальности. Мама - узкоспециализированный рентгенолог: она всю жизнь проработала в женской консультации, а сейчас - в отделении патологии молочной железы больницы РАН. Рентгенологи, как и другие врачи-диагносты, не часто получают обратную связь от пациентов. При этом я знаю, как мама старается поддержать своих пациентов, как можно лучше объяснить, что она увидела на снимке, что это значит, и как действовать дальше. Поэтому я очень хочу, чтобы мир узнал, какой она замечательный специалист, и делюсь этим отзывом о ней (мне кажется, она о нем еще не знает) Открыть/Комментировать

2024-06-15 12:42:38 Рассказываю про одну из задач, которую решает аллергочип: он позволяет ответить на вопрос, можно ли при аллергии на овощи, фрукты, орехи, арахис, молоко, яйца человеку есть их в термически обработанной форме (в случае с молоком и яйцами - в составе выпечки), и персонализировать диету.
PS Я здесь говорю, что аллергочип делается методом ImmunoCAP - это справедливо для ISAC, при этом есть ALEX, он делается другим методом, но его точность сопоставима с ISAC, и всемирная аллергологическая организация WAO рекомендует их оба. Открыть/Комментировать

2024-06-11 07:50:50 Ольга ! Опубликуйте пожалуйста. Нужен 1 флакон сталораля клещей поддержки , нигде нет Куплю , СПб .

Я уже пару раз покупала начальный курс и отдавала через вас флакончики . Может найдутся добрые люди кто тоже выручит Открыть/Комментировать

2024-06-08 10:47:05 Небольшое объявление. У моей пациентки в силу обстоятельств остались не использованы 5 флаконов Сталораль береза сроком до конца августа и 3 флакона сроком до конца января. Августовские могут подойти тем, кто живет на севере и у кого береза еще цветет. Те, что до конца января, особенно подойдут тем, у кого симптомы начинаются в марте и кто, соответственно, начинает терапию в декабре. Если кому-то нужно, напишите комментарий, и я вас соединю с моим пациентом Открыть/Комментировать

2024-06-07 17:11:32 Медицина — это одна из сфер, где два человека оказываются так физически близки, как мало где еще. При этом врачи и пациенты всегда остаются на дистанции друг от друга. Из-за этого расстояния мы можем забывать, что мы прежде всего — люди. У врачей могут быть чувства, о которых пациент не догадывается. Пациенты сталкиваются с переживаниями, которые требуют деликатного подхода врача. Если помнить об этом, мы все, наверное, станем счастливее.
Недавно на Кинопоиске вышел документальный фильм «Дихотомии», и он как раз об этом. В кино снялись 50 человек — врачи разных специальностей и пациенты. Они очень искренне делятся воспоминаниями и историями, которые хотелось бы обсудить и «закрыть». Получилось что-то среднее между исповедью и откровенным диалогом двух сообществ.
Фильм сняла Анна Симакова, соосновательница клиники ранней реабилитации «Три сестры». Кинорежиссуре Анна училась у Алексея Попогребского, поэтому «Дихотомии» смотрятся на одном дыхании.
Оставлю ссылку на просмотр. Открыть/Комментировать

2024-06-06 12:28:09 А еще я вижу, что наши ряды пополнились в период моей активной трансляции с конгресса (я еще ее дополню, когда будет возможность). И у меня есть чувство, что многие вновь прибывшие со мной не знакомы. Вот здесь я рассказывала о себе Открыть/Комментировать

2024-06-06 12:26:16 Ура-ура, вышел совершенно потрясающий видео-подкаст, где я была в гостях у Федора Глазова в его проекте «Дневник директора школы». Открыть/Комментировать

2024-06-06 08:39:35 Дорогие друзья, я хочу сделать небольшое объявление.
Это было не самым простым для меня решением, но по ряду причин я его приняла. С середины июля я уйду в отпуск на 4 недели, после возвращения из которого я сокращаю количество приемных дней - принимать пациентов я буду 1 день в неделю. Я предвижу огорчение и недовольство и переживаю по этому поводу. Все понимаю. Как я уже писала раньше, много разных активностей у меня и уже физически невозможно все совмещать в том объеме, в котором я это делала. Что делать с этой информацией? У меня сильнейшая команда врачей, которую я обучила и с которой мы продолжаем обучаться вместе. Мы работаем как единое целое. Я контролирую абсолютно все истории болезней, мы совместно обсуждаем сложных пациентов, поэтому от моего зоркого глаза ничто не уходит. Вы с уверенностью можете обратиться к любому аллергологу-иммунологу в моей клинике - мы абсолютно едины в принципах работы, ценностях и профессионализме. Открыть/Комментировать

2024-06-03 14:41:18 Обновления в гайдлайнах по пищевой аллергии Alexandra F Santos

IgE-опосредованная пищевая аллергия

Диагностика - опубликован обновленный гайдлайн EAACI guidelines on the diagnosis of IgE-mediated food allergy
Первым шагом должна быть обязательно детальная история заболевания
Далее, если предполагается IgE-опосредованная аллергия - валидизированные тесты (прик-тест с нативной едой или экстрактом, затем специфические IgE с экстрактом, затем с компонентами (молекулы), затем ВАТ для некоторых аллергенов)

Систематический обзор и мета-анализ точности диагностических тестов для IgE-опосредованной аллергии Systematic review and meta-analyses on the accuracy of diagnostic tests for IgE-mediated food allergy

Первая линия - прик или спец IgE (для IgE-опосредованной аллергии)
В дополнении Arah2, Cora14, Anao3 при аллергии на арахис, фундук и кешью соответственно при возможности - для большей информативности теста

При спорных результатах тестов и сомнительном диагнозе аллергии на арахис и кунжут можно дополнительно сделать ВАТ (по валидизированному протоколу!) для подтверждения диагноза

Снова подчеркивается, что нельзя делать: IgG-тесты и подклассы IgG, электродермальные тесты, исследования волос, генетические тесты для выявления пищевой аллергии

Важно регулярно проводить переоценку пищевой аллергии у детей и взрослых (частота тестов может быть выше у детей и в случае пищевой аллергии на продукты, которые хорошо перерастают в детстве)

Оральный провокационный тест (не проводится рутинно в РФ) - можно проводить открытый, двойные слепые можно оставить для исследований

Рекомендованный алгоритм диагностики есть в гайдлайне

Лечение (гайдлайн готовится к публикации):
1 Исключить строго аллерген, но обязательно продолжать есть все остальные группы продуктов. В идеале совместно с диетологом
2 Психологическая поддержка - когнитивно-поведенческая терапия, копинг-стратегии, помочь пациенту выстроить свою жизнь в новых условиях
3 План лечения, в том числе, неотложная терапия - в письменном виде должны быть даны рекомендации, что делать при острых симптомах
4 Омализумаб, иммунотерапия пищевыми аллергенами (оральная, в будущем - эпикутанная, сублингвальная (рутинно не проводится в РФ))

Не-IgE-опосредованная аллергия - гайдлайны в разработке. Открыть/Комментировать