Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой

2024-06-03 14:12:19 Смежные специальности в аллергологии (диетологи, педиатры и терапевты, психологи, медсестры) Allied Health Year in Review Rosan Meyer 
(ДЛЯ ВРАЧЕЙ)

"Frequency of fatal and recurrent anaphylaxis due to COW'S milk: A systematic review and meta-analysis of observational studies"
Вероятность фатальной анафилаксии при аллергии на молоко очень низкая - 0,01 на миллион

Autism in patients with eosinophilic gastrointestinal disease: A systematic review with meta-analysis
Среди пациентов с EGID 21,59% пациентов с РАС
Этот обзор показывает, что важно предполагать, что РАС может сопровождаться EGID и EGID может сопровождаться РАС

CRUSE -An innovative mobile application for patient monitoring and management in chronic spontaneous urticaria
Приложение для помощи в оценке эффективности лечения пациентам с хронической идиопатической крапивницей

Ментальные расстройства у матери во время беременности и после родов и риск развития атопических заболеваний и ментальных расстройств у детей
 Maternal mental health disorders and offspring asthma and allergic diseases: The role of child mental health

Психологическая поддержка детей с пищевой аллергией и их семей - систематический обзор Psychological support needs for children with food allergy and their families: A systematic review

Core Outcome Set for IgE-mediated food allergy clinical trials and observational studies of interventions: International Delphi consensus study 'COMFA' - наиболее важными критериями “успеха лечения” в исследованиях, посвященных IgE-опосредованной пищевой аллергии, выбраны симптомы аллергии и качество жизни

Комплексный подход в терапии пищевой аллергии: важен убедительных диагноз, избегать ненужных ограничений, диагноз важно пересматривать, аллергия может проходить, особенно в детстве важно вовремя вернуть продукт, важен индивидуальный подход в любом возрасте Food allergy-A holistic approach to dietary management. A joint EAACI Research & Outreach Committee and INDANA review

Association between a maternal vegetarian diet during pregnancy and the occurrence of atopic dermatitis in children

Употребление молочной смеси в первые дни после рождения повышает вероятность развития IgE-опосредованной пищевой аллергии на молоко Consumption of cow's milk formula in the nursery and the development of milk allergy

The role of online symptom questionnaires to support the diagnosis of cow's milk allergy in children for healthcare professionals - A Delphi consensus study Про онлайн-опросники для самодиагностики пищевой аллергии на молоко - не валидизированы, не являются инструментом постановки диагноза, помогают заподозрить диагноз, но интерпретировать симптомы должен врач. Подчеркивает, что на сегодняшний день 3 участника лечебного процесса: врач, пациент, интернет и соцсети

Cложности в питании детей с пищевой аллергией Feeding difficulties in children with food allergies: An EAACI Task Force Report

An EAACI review: Go green in health care and research. Practical suggestions for sustainability in clinical practice, laboratories, and scientific meetings - рекомендации о том, как уменьшить загрязнение окружающей среды Открыть/Комментировать

2024-06-03 11:39:25 Доброе утро. Возвращаюсь с обсуждением проктоколита к вам.

Проктоколит, вызванный белками пищи Simona Barni

Молоко, яйцо, соя, кукуруза, пшеница могут быть триггерами 
5-42% несколько аллергенов

Критерии: кровь в стуле у в остальном здорового ребенка
Исчезновение симптомов на фоне диеты
Возврат симптомов при пробном возвращении продукта в рацион
В КАК легкая анемия, эозинофилия, иногда повышение общего IgE

Есть противоположные клинические подходы по поводу целесообразности элиминационной диеты, так как заболевание разрешается спонтанно. Риски диет - особенно при множественной аллергии у ребенка (нутритивный статус матери, сложность придерживаться, тревога и депрессия, разрешается все равно спонтанно независимо от диеты)
To Diet or Not to Diet This Is the Question in Food-Protein-Induced Allergic Proctocolitis (FPIAP)-A Comprehensive Review of Current Recommendations
Выжидательная тактика (не отменять еду, ждать разрешения) возможна при легком течении по согласованию с родителями

Возвращать большинство автором рекомендует в 1 год, но есть данные, что у 80% пациентов заболевание разрешается за 3 месяца. У небольшого количества заболевание разрешается только после 1 года и описаны случаи - в 3 года.

Здесь есть протокол подхода к лечению
Allergic Proctocolitis: Literature Review and Proposal of a Diagnostic-Therapeutic Algorithm Открыть/Комментировать

2024-06-02 22:02:57 Коллеги, сегодня в силу обстоятельств поставила трансляцию на паузу, завтра продолжу. Рада вашему интересу Открыть/Комментировать

2024-06-02 14:57:36 Тест активации базофилов: готов ли к рутинному использованию? Is BAT for food allergy ready for primetime? Alexandra F Santos
Спойлер: только если будем делать по единому валидизированному протоколу, а не по-своему))

Вопрос, который интересует всех. 
Наиболее часто в мире используется маркер активации CD63+
Особенность - это функциональный тест, так как у IgE есть разная аффинность, бывает бессимптомная сенсибилизация, можно определять, сколько аллергена нужно для активации базофилов.

На примере арахиса:
Combining Allergen Components Improves the Accuracy of Peanut Allergy Diagnosis

BAT, как биомаркер пищевой аллергии: диагностический биомаркер,
биомаркер ответа на ОИТ,
биомаркер прогноза (порог чувствительности), возможно - предикторный биомаркер (мало данных)

В Kings College исследование: вначале прик, потом cпец IgE и ВАТ, потом провокация.
В исследованиях хорошо помогает отличить бессимптомную сенсибилизацию от клинически значимых IgE

На примере яиц Diagnostic utility of allergy tests to predict baked egg and lightly cooked egg allergies compared to double-blind placebo-controlled food challenges

Есть дети, которые могут съесть небольшое количество яиц без реакций, ВАТ показал высокую чувствительность для исследования, можно ли съесть больше без реакции
Partial Egg Consumption Modifies the Diagnostic Performance of Allergy Tests to Predict Outcome of Double-Blind Placebo-Controlled Food Challenges to Egg

Есть исследования по фундуку, креветкам о большей чувствительности ВАТ по сравнению со спец.IgE

Systematic review and meta-analyses on the accuracy of diagnostic tests for IgE-mediated food allergy В систематическом обзоре показано, что ВАТ наиболее высокую чувствительность по сравнению с другими тестами показал для кунжута и арахиса. Прик-тесты с нативными аллергенами - для молока и яиц. IgE к молекулам - наибольшая чувствительность Ara h 2-sIgE had 92%, Cor a 14-sIgE 95%, Ana o 3-sIgE 94%, казеин-sIgE 93%, овомукоид-sIgE 92/91%

ВАТ - прогностический биомаркер для аллергии на арахис, яйцо (предиктор тяжести, порога чувствительности)
Biomarkers of severity and threshold of allergic reactions during oral peanut challenges
Basophil activation test as predictor of severity and threshold of allergic reactions to egg

BAT- предиктор ответа на ОИТ Open-label study of the efficacy, safety, and durability of peanut sublingual immunotherapy in peanut-allergic children

На практике:
Если делать по одинаковому протоколу, воспроизводимо в разных лабораториях, высокая корреляция результатов, хотя результаты могли у некоторых пациентов расходиться (на приеме двух лабораторий, одинаковый протокол, одно здание, одни пациенты)

Предлагаемое место - у пациентов, у которых есть сомнения в результатах обследования при сопоставлении с симптомами (ВАТ+ - не нужна провокация, ВАТ- - провокация).
Включены в гайдлайны для кунжута и арахиса, но рекомендация conditional - не везде доступен. Должен быть проведен по валидизированному протоколу!

Продолжается исследование применимости ВАТ для диагностики других видов пищевой аллергии https://www.hra.nhs.uk/planning-and-improving-research/application-summaries/research-summaries/bat-impact-study/ Открыть/Комментировать

2024-06-02 13:58:15 Про лечение хронической крапивницы у детей рассказывает эксперт из Греции Sophia Tsabouri. Подчеркивает несколько важных вещей: 4-кратная доза антигистаминных 2 поколения - безопасная практика, важно увеличивать дозу антигистаминных - 90% детей отвечают на антигистаминные в обычной или увеличенной дозе. Абсолютно безопасно принимать длительно, можно не контролировать никакие анализы, даже несколько лет - пишу это и прямо сейчас именно это говорят хором София и Маркус Маурер - немецкий гуру крапивницы. Если крапивница плохо контролируется, цель - наименьшее количество симптомов. Европейские коллеги используют омализумаб во всех возрастных группах. Ответ на омализумаб и его безопасность у детей хорошая. Мы в РФ можем это делать только с 12 лет, к сожалению. При устойчивости к лечению - циклоспорин (согласно действующему гайдлайну). В педиатрии, к сожалению, оффлейбл
Важно помнить, что это заболевание не приводит к повреждению внутренних органов, что оно спонтанно полностью разрешается. Наша цель - качество жизни пациента. Открыть/Комментировать

2024-06-01 19:07:36 Year in review Pediatric allergy
Stefania Arasi рассказывает про новости за год об аллергии у детей

Профилактика пищевой аллергии и естественное течение пищевой аллергии
Новый систематический обзор подтвердил, что раннее введение яиц и арахиса ассоциировано со снижением частоты IgE-опосредованной пищевой аллергии
Timing of Allergenic Food Introduction and Risk of Immunoglobulin E-Mediated Food Allergy: A Systematic Review and Meta-analysis

Опубликован консенсус всемирной аллергологической организации по определении тяжести пищевой аллергии
WAO consensus on DEfinition of Food Allergy SEverity (DEFASE)

Омализумаб в лечении множественной пищевой аллергии - 4 месяца лечения дало эффект повышения порога чувствительности. Нужно больше данных по длительности лечения и дозировке
Omalizumab for the Treatment of Multiple Food Allergies | New England Journal of Medicine
В России омализумаб пока не имеет в качестве показаний пищевую аллергию.

Эозинофилия в клиническом анализе крови может быть маркером обострений визинга у дошкольников
Blood Eosinophils for Prediction of Exacerbation in Preschool Children With Recurrent Wheezing


АСИТ - раннее начало снижает риски развития астмы у детей с аллергическим ринитом
Quantifying the benefits of early sublingual allergen immunotherapy tablet initiation in children - Hamelmann - Allergy - Wiley Online Library Открыть/Комментировать

2024-05-20 12:01:29 Забыла поделиться с вами очень важной информацией. В ближайшую субботу 25.05 в 14:00 моя команда @everyday_clinic в лице нашего терапевта Кимбат Светловой, эндокринолога Екатерины Тихоненко и аллерголога-иммунолога и педиатра Марии Маховой выступает в лектории ИТМО х Вокзал 1853 с рассказом о том, как комфортно жить в мегаполисе. Мы будем рассказывать, чем опасен стресс и как снизить его последствия, что насчет загрязнений воздуха и табачного дыма, как оно влияет и что с этой информацией делать, какие витамины нужны для дополнительного приема, а какие — нет, сколько пить воды, сколько нахаживать шагов, а еще поговорим о том, как факторы среди влияют на риски развития аллергии и что из этого в наших руках. Я страшно горжусь коллегами, презентации просто огнище, сама приду слушать с удовольствием и вас приглашаю. Регистрация здесь (бесплатно!) Открыть/Комментировать

2024-05-17 10:05:02 Про аллергию и образ жизни Открыть/Комментировать

2024-05-15 16:09:57 Боль в суставах у детей — это опасно?

Не всегда!

Дискомфорт в суставах может возникать в период активного роста и развития организма. Однако очень важно отличать такие «безобидные» боли от «патологических»

Детский ревматолог Everyday Clinic Жанна Ленковец рассказала о различиях между опасными и безопасными болями.

Будьте внимательны
Если ребенок жалуется на боль в суставах, рекомендуем обратиться к детскому ревматологу!

———
Запись к докторам осуществляется по ссылке в профиле или по телефону: +7(812)507-82-72 Открыть/Комментировать

2024-05-15 16:09:56 Очень важно про детские боли в суставах Открыть/Комментировать