dr.gemogyn, гинеколог, гемостазиолог Каплина О.Ю.

2023-02-10 09:10:37 Всем доброе утро

Сегодня будет очередной пост по теме невынашивания беременности и посвящён он волчаночному антикоагулянту.

Примерно в 2019 году обратилась ко мне пациентка с множественной чередой потерь беременности.

У нее были и выкидыши на раннем сроке и антенатальная гибель плода и преэклампсия и отслойка плаценты с кровотечением и гибелью плода.

Ее доктора все время ей говорили, что у нее жидкая кровь, так как удлинен АЧТВ, я ей сказала противоположное: у Вас густая кровь и поэтому удлинен АЧТВ, это феномен волчаночного антикоагулянта или называется «сломай себе мозг». В гемостазе много парадоксов, это один из них.

Когда она сдала волчаночный антикоагулянт, то он и правда был положительный.

Назначив ей полную схему от АФС и подготовив эндометрий к имплантации, я отпустила ее в планирование и через пару месяцев у нас уже состоялся прием по беременности.

Врачи ее били тревогу: «Ваш врач сошел с ума, у Вас АЧТВ 65, а Вы еще и клексан колете, Вы истечете кровью», угрозы сыпались, а мы лишь повышали дозы антикоагулянтов и антиагрегантов, сроки отслоек, преэклампсии - остались позади и в 37 недель появился на свет доношенный малыш.

Итак, волчаночный антикоагулянт - это один из самых серьёзных маркеров АФС.

Есть сложности его диагностики, так как исследование нужно проводить так:

Тест с ядом гадюки Рассела (dRVVT)
Ачтв чувствительное к ВА (dAPTT).

Если у Вас были неудачные исходы беременности, то обязательно сдавайте этот маркер и учитывайте любое значение равное 1.2 и более.

Пост имеет узкую направленность, но я была бы благодарна за поддержку Открыть/Комментировать

2023-02-08 16:30:40 Всем доброго дня

Открыт график приемов на апрель.
Продолжается запись !!!в лист!!!ожидания на февраль/март.


Запись ко мне на консультацию очно или
онлайн по номеру:


+7 999 909-94-71

(Звоните или пишите в ватсап).

(Выходной у менеджера для записи Вас только в пятницу и субботу, во все остальные дни с 10 до 20 пишите/звоните и Вам предложат окна/лист ожидания).

Все организационные вопросы также по номеру Открыть/Комментировать

2023-02-06 23:19:11 Открыть/Комментировать

2023-02-06 08:31:54 Всем доброе утро

Короткий и полезный пост, поэтому жду

Что важно сделать перед приемом у гинеколога?

Найти и взять с собой свой последний анализ на цитологию с шейки матки, чтобы врач понимал нужно ли повторять Вам данное исследование на приеме.
Есть выписка из больницы, где Вам проводили гинекологическую операцию? Тоже берём с собой, а еще не забываем про самое последнее УЗИ малого таза и молочных желез.
Также на прием Вы можете принести свежие результаты (не старше месяца):
⁃ ферритин;
⁃ клинический анализ крови;
⁃ ТТГ;
⁃ АМГ (не старше года).
Если Вас часто беспокоят «сомнительные по запаху и цвету» выделения, то можете сдать непосредственно перед самим приемом:
⁃ фемофлор16 + ПЦР комплекс ИППП, либо дождаться приема врача и осуществить это на приеме.

Подготовка к осмотру на кресле включает:

Исключение полового акта за сутки перед приемом (на случай, если потребуется забор мазков);
Исключение любых спринцеваний;
Омовение наружных половых органов за 2-4 часа перед приемом проточной водой.

Как давно Вы были у гинеколога? Открыть/Комментировать

2023-02-05 13:01:25 Всем прекрасного дня

Выбрались на выходные из города, получилось отлично отдохнуть, набраться сил .

Я очень люблю прогулки по лесу, баньку и поплавать в бассейне, а как любите отдыхать Вы? Открыть/Комментировать

2023-02-02 08:12:28 Всем доброе утро

Бывает ли с Вами такое: все анализы в норме, а состояние будто разгружала вагоны?

Сегодня я хочу рассказать о секретах хорошего самочувствия:

Ложиться спать не позже 23:00;
Делать зарядку по утрам;
Прогулки 20-30 минут перед сном;
Хотя бы 2 раза в неделю заниматься спортом по 75 минут: тренажёрный зал, домашние упражнения, плавание, лыжи, коньки, быстрая ходьба;

Проветривание комнаты в которой спите;
Покупка в нее увлажнителя воздуха и плотных штор не пропускающих свет;
Теплая ванна перед сном и контрастный душ по утрам;

Витамин Д и жирный прием пищи по утрам (рыбка, сливочное, оливковое масло, сыр, творожок, яйца);
Препараты железа 50-70 мг в самые обильные дни менструации;
Киви и чай с облепихой в осенне-зимний период;
Порция овощей в каждый прием пищи (порция = Ваш кулак);

Важные и энергозатратные дела планируйте после менструации до овуляции, все остальное на вторую фазу цикла;
В первую фазу цикла физическая активность может быть в виде кардио и умеренных силовых, а во вторую фазу цикла отдавайте предпочтение йоге, дыхательной гимнастике;
Если у Вас повышается аппетит после овуляции, то чтобы не наесть лишнего - устраивайте приемы пищи чаще, но уменьшите порции.

Что из этого делаете? Открыть/Комментировать

2023-01-30 08:13:46 Всем доброе утро ! 

Сегодня я хочу познакомить вас с моим коллегой, врачом - стоматологом Щекиным Олегом Сергеевичем. 

Кандидат медицинских наук, имеет высшую категорию, стаж работы более 18 лет - данные заслуги говорят о нем, как о настоящем профессионале. 

Олег Сергеевич занимается эстетической и функциональной стоматологией. 
На его счету более 1000 созданных авторских улыбок с помощью керамических реставраций. Работает с увеличением. Для каждого пациента проводит тщательный анализ КТ(компьютерная томография) с контролем искусственного интеллекта, также КТ-исследование сустава ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав).

Если вы хотите обрести красивую улыбку, исправить эстетические дефекты, а также функциональные(такие как щелчки, хрусты челюсти) - добро пожаловать на приём! 

Также он пишет много интересных постов, вот например «что происходит после потери даже одного зуба?» прочитайте - это очень интересно! 

И подписывайтесь на его канал

Олег говорит: «Улыбка - это наша визитная карточка. Красивая улыбка = успех.» Открыть/Комментировать

2023-01-29 19:20:52 Открыть/Комментировать

2023-01-26 12:02:26 Всем доброго дня

Зуд и жжение в интимной зоне омрачают жизнь женщины, поход в туалет становится испытанием, не говоря уж о половой жизни.

Причинами дискомфорта могут быть не только инфекции передающиеся половым путем, но и кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз и герпес.

Очень часто генитальный герпес остаётся не диагностированным, женщина жалуется на дискомфорт, мы смотрим анализы (чаще всего фемофлор16), не видим там значимых отклонений и в сотый раз пролечиваем бедную гарднереллу в небольшом титре, а вот на мелкие красные точки (язвочки после герпеса) никто внимания не обращает, да и на фоне общего покраснения их не всегда просто заметить.

С одной стороны, многие знают, что наш иммунитет в силах сам справиться с эпизодом герпеса без препаратов, но с другой стороны, перед рецидивами и их частотой он бессилен.

Тут вирус будет сам выбирать, когда появиться снова: стресс, недосыпание, ОРВИ, половой акт, пребывание на солнце, переохлаждение, и даже вторая фаза цикла - могут стать пусковыми факторами к развитию обострения.

То же самое можно сказать о герпетической инфекции, возникающей на лице, иногда других участках тела.

Важно в таком случае понимать, что герпес активировался во всем организме, поэтому помазать высыпание - это не лечение.

Противорецидивная терапия проводится таблетированными формами лекарственных средств для перорального приема в длительном режиме (иногда более 3 месяцев) и адекватной дозе.
Чаще всего назначают: ацикловир и валацикловир.
Длительная терапия данными препаратами не приведет к нарушению работы ЖКТ, печени или репродуктивной системы.
Частые же рецидивы герпеса напротив повреждают наши сосуды и ухудшают работу органов репродукции.

Если говорить о генитальном герпесе, то вероятнее всего, лечить придется и Вашего партнера.

Продукты, которые не любит герпес из-за содержащегося в них лизина: рыба или морепродукты, мясо кролика, белые бобы, яичный белок.

У Вас бывает герпес? Как часто? Открыть/Комментировать

2023-01-23 08:05:16 Всем доброе утро

Просыпались ли Вы когда-нибудь с отеками?

Отеки бывают из-за того, что выпили слишком много жидкости перед сном, это норма, сделайте зарядку, больше двигайтесь в течение дня и уменьшите соль в рационе, отеки уйдут сами.

Повышенная задержка жидкости наблюдается у всех женщин репродуктивного возраста во вторую фазу цикла, что тоже является нормальным, так действует прогестерон - гормон, образующийся после овуляции.

Много соли в рационе - одна из главнейших причин отеков. Обращайте внимание на скрытую соль, источниками ее чаще всего являются: сушеная или вяленая рыба, различные соусы, сыры, колбаса, сосиски, чипсы, сухарики, картофель во фритюре, полуфабрикаты (нагетсы, котлеты, пельмени). Если Вы регулярно отекаете обратите внимание на то, то сколько солите еду и что едите.

Алкоголь всегда приведет к повышенной задержки жидкости, но при этом утром из-за обезвоживания организма все равно надо пить. Дело в том, что жидкость которая задержалась в организме осталась не в самом сосуде, а вышла из него в ткани, что приводит к гемоконцентрации, то есть к сгущению крови.

Гиподинамия также может приводить к отекам, чаще всего страдают ноги к концу рабочего дня. Такое утверждение, как «движение - жизнь», никогда не потеряет своей актуальности.

У многих беременных женщин небольшая отечность появляется в норме после 25-28 недели беременности, способствуют этому и изменение гормонального фона и увеличение объема циркулирующей крови и выросшая матка, а вот если отеки слишком выраженные, то стоит показать их своему врачу и сдать общий анализ мочи для контроля белка.

Если Вы не нашли причину своих отеков выше, то лучше обратитесь к доктору, ведь они могут сигнализировать о болезнях щитовидной железы, почек и сердца.

В последнее время, стало модно пить мочегонные таблетки.
Недавно слышала диалог в аптеке «дайте, что-нибудь мочегонное, а то что-то я отекла», при опросе некоторые знакомые тоже признались, что сами принимают такие таблеточки.
Этого делать ни в коем случае нельзя, можно безвозвратно убить свои почки.
Также, если Вы принимаете много бадов, то они тоже могут влиять на задержку жидкости и функцию почек. Если заметили изменение цвета мочи, частоты мочеиспускания, то обратитесь к врачу, чтобы понимать не нанесут ли Вам добавки вред.

Базовые анализы для проверки Ваших почек:
кровь натощак: креатинин, общий белок, альбумин, мочевая кислота, мочевина, магний, кальций общий и ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза, витамин Д.
моча: общий анализ мочи, мочевая кислота, белок, альбумин, кальций.
УЗИ почек и мочевого пузыря.

Если есть конкретные жалобы, то лучше сначала посетить нефролога для определения полноценного спектра анализов.

Как часто у Вас бывают отеки? Открыть/Комментировать